Teórico 4 [Modo de compatibilidad]

Microbiología II
Seminario 2
Epidemiología y topografía
•
•
•
•
•
Definición de epidemiología.
Glosario específico
Biota normal de piel y mucosas.
Topografía de las principales infecciones
en nuestro medio.
Conceptos de profilaxis activa y pasiva.
• La epidemiología es el estudio de los
diferentes parámetros relacionados con la
situación de la salud humana o animal y
sus poblaciones.
• Estos parámetros incluyen las
enfermedades y sus condiciones
específicas, así como las condiciones de
exposición y los factores del huésped que
contribuyen a su aparición.
Principios generales I
•
1. Describir los patrones de infección y la aparición de
enfermedades en las poblaciones.
2. Identificar brotes o las tasas de aparición de
enfermedades.
3. Identificar los agentes infecciosos por parte de
laboratorios de referencia.
4. Describir la infección asintomática y el espectro de
la enfermedad asociada con agentes específicos.
5. Establecer los patrones clínicos a fin de alertar a la
población para poder mejorar la especificidad del
diagnóstico de las enfermedades individuales.
Principios Generales II
• 6. Ayudar en la comprensión de la patogénesis de la
enfermedad.
7. Identificar y caracterizar los factores en la cadena
de transmisión del agente infeccioso que contribuyen a
el desarrollo de la enfermedad.
8. Desarrollar y evaluar los protocolos de tratamiento a
través de ensayos clínicos.
9. Desarrollar y evaluar la prevención primaria,
secundaria y terciaria y las medidas de control para las
personas.
10. Describir y evaluar el uso de medidas de
prevención para toda la comunidad
Definiciones claves
• Incidencia es la aparición de nuevos casos de
infección o enfermedad por unidad de población
en un período de tiempo.
• Prevalencia describe el número de casos
actuales de una enfermedad por unidad de
población en el momento de la observación.
• La relación entre la incidencia y la prevalencia
depende de la duración de la infección o
enfermedad.
LA LEISHMANIASIS AVANZA POR LOS DESMONTES, ADVIERTE UN
EXPERTO
Salta: una enfermedad parasitaria llega a centros urbanos
http://old.clarin.com/diario/2007/05/15/sociedad/s-03215.htm
SALUD: CIFRAS DE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE DERMATOLOGIA
En la Argentina todavía hay 10 mil personas con lepra
Esta enfermedad infecciosa, considerada una de las menos
contagiosas, es endémica en el nordeste del país. Los
especialistas aseguran que las personas con lepra siguen siendo
discriminadas por ignorancia.
http://edant.clarin.com/diario/2000/03/13/e-04601d.htm
Endemia
• El termino endemia se utiliza para designar a aquellos
situaciones que suponen la presencia constante y
mantenida de una enfermedad en una población y un
área determinada.
Una epidemia de sarampión amenaza el
bienestar de 5 millones de niños en Zimbabue
http://worldvision.es/epidemia-sarampion-zimbabue_70
La moda que disparó el sarampión
La enfermedad crece en España ayudada por grupos que no vacunan a sus
hijos por ideología - Los 1.300 casos de 2011 multiplican por cinco los de 2010
http://www.elpais.com/articulo/sociedad/moda/disparo/sarampion/
Hay 784 afectados y 6 mil en estudio
Se agrava la epidemia de dengue en el Chaco
http://www.elargentino.com/nota-34129-Se-agrava-la-epidemia-de-dengue-en-elChaco.html
Epidemia
• Se denomina epidemia a toda enfermedad que se
extiende masivamente, afectando a un porcentaje
muy elevado de la población en un corto período de
tiempo.
30 años de HIV en el mundo ...el Reino Unido y Suecia. Nunca se imaginaron
los científicos que esa desconocida enfermedad se convertiría en una de las
pandemias más letales que han azotado a la humanidad, causando en 30
años más de 60 millones de casos y 22 millones de muertes.
Riesgo global de pandemias Enfrentar con éxito las enfermedades
infectocontagiosas es una aguda demanda de nuestro tiempo, puesto que han
aumentado los riesgos que asedian a la sociedad planetaria. Eso obliga a que
los problemas de la salud pública internacional sean encarados con los mejores
medios y con la mayor celeridad
http://buscar.lanacion.com.ar/pandemias
Pandemia
• Casos de enfermedad en regular cantidad
en más de un continente.
• Puede o no extenderse en el tiempo
sociedad | ES LA TERCERA MUERTE POR ESTA ENFERMEDAD EN LA
SEMANA
Otro caso de meningitis: murió un nene de tres años y crece la alarma
18/05/07 | Un nene de tres años murió ayer a la madrugada de meningitis. Con
este caso, ya son tres los chicos que murieron esta semana a causa de esta
enfermedad. El Ministerio de Salud negó que
se trate de un brote,
http://buscador.clarin.com/Enfermedades%20endemicas?filter=content_section:Sociedad;&
Intoxicaciones con comidas es en el hogar
Algunas intoxicaciones con bacterias se producen por alimentos como hongos,
vegetales (como la papa verde o el zapallito verde amargo), atún, caballa, y
moluscos (en época de marea roja). La temperatura inadecuada para la
conservación de helados y mayonesas puede hacer proliferar también a las
bacterias. Los alimentos en conserva (como los escabeches), los ahumados, las
salchichas y los enlatados en mal estado pueden provocar botulismo, coinciden
las expertas.
http://edant.clarin.com/diario/2009/09/15/sociedad/s-01998970.htm
Brotes de infección
• Un brote es un aumento que supera las
expectativas en el número de casos de
una enfermedad o condición que ocurre
entre una población específica, en un área
bien definida y un período de tiempo.
• Cuando se produce un brote, es necesario
definir la población en riesgo. La posibles
causas del mismo y su posible origen.
• La infección es el encuentro entre un agente
potencialmente patógeno y un huésped susceptible. La
fuente de infección en la mayoría de los casos se
encuentra fuera del huésped, la exposición puede estar
relacionada con el medio ambiente u otros infectados.
• La enfermedad, es la manifestación de signos y
síntomas a partir de la alteración del equilibrio entre los
factores de patogenicidad de los agentes infecciosos y
la capacidad de respuesta del hospedero.
Es una de las posibles consecuencias de la infección.
Consideraciones de las manifestaciones de enfermedad
• PERÍODO DE INCUBACIÓN: se define como el tiempo
transcurrido desde la exposición a un agente infeccioso
determinado hasta la presentación de las manifestaciones
sintomáticas.
•PERIODO DE ESTADO: se define como el periodo de
expresión de los signos y síntomas de una enfermedad
•PERÍODO DE CONVALECENCIA: período intermedio
entre la enfermedad y la salud, en el que el organismo
repara las pérdidas sufridas durante la primera y se
restablecen progresivamente todas las funciones que se
habían alterado.
Vigilancia epidemiológica
•
Son las acciones llevadas a cabo con el objetivo de proporcionar
información en forma sistemática y continua para la toma de
decisiones y evaluar los programas de control con el objeto de
mejorar la salud
•
Enfermedades de denuncia obligatoria:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Grupo
Ejemplos
Dermatológicas:
Lepra
Gastroentéricas: Botulismo, Diarreas virales o Bacterianas
Hepatitis virales:
A, B
Infec de transmisión sexual
Sifilis,VIH
Inmunoprevenibles
Sarampion , Difteria
Meningoencefalitis
Meningitis bacterianas y virales
Respiratorias
Bronquiolitis, Tuberculosis
Vectoriales
Chagas, Paludismo
Zoonóticas
Brucelosis
Biota normal
• Conjunto de microorganismos que habitualmente
mantienen una relación simbiótica, comensal o
mutualista con el hospedero.
• La población de bacterias simbiontes es
aproximadamente 1014.
• La colonización puede ser de forma transitoria o
permanente
• La mayor parte la constituyen las bacterias, seguidas
por algunos géneros de hongos y protozoarios.
• El 40% aproximadamente de la biota normal habita el
intestino grueso.
Clasificación topográfica I
• Tomará como criterio general las zonas del ser
humano aparatos o sistemas, donde presentarán
sus manifestaciones clínicas las infecciones.
• Las manifestaciones no necesariamente serán
coincidentes con la vía de infección.
• Las lesiones podrán estar o no habitadas
Este conocimiento será fundamental para la
toma de muestras para el diagnóstico
microbiológico directo
Clasificación topográfica II
• La expresión del daño parenquimatoso
dependerá de:
1-Los mecanismos patogénicos que expresen
los agentes etiológicos.
Invasión y diseminación
Producción de toxinas
Expresiones de hipersensibilidad
2-La capacidad de la inmunidad natural y/o
adaptativa del hospedero por defecto o por
exceso.
Topografía de las principales
infecciones en nuestro medio.
• Vías de infección.
• Por contacto: interhumano
con animales
con la tierra
• Por traumatismos
• Inhalatoria.
• Oral
• Transmisión sexual
• Vectorial
• Transmisión congénita
Infecciones Mucocutáneas I
Capa
córnea y
anexos
Epidermis y
dermis
Bacterianas
Micóticas
-Estreptococcias
-Estafilococcias
-Lepra
-Micobacteriosis
-Dermatofitias
-Malasseziosis
-Candidiasis
-Esporotricosis
-Cromoblastomi
-MSE
Micetomas
TCS
Virales
Parasitarias
-Pediculosis
-Escabiosis
-Molusco
contagioso
-Herpes
-Papilomavirus
Manifestaciones
exantematicas
sarampion,
rubeola
-Tungiasis
-Miasis
-Primoinfeccion
de enfermedad
de chagas
-Leishmaniasis
Infecciones Mucocutaneas II
Bacterianas
Micóticas
Virales
Parasitarias
Tricomoniasis
Mucosa
oral
-Candidiasis
-Herpes
Genital
Gonorrea
Sífilis
Linfogranuloma
venéreo
Chlamydias
-Candidiasis
-Herpes
-Papilomavirus
Conjuntival
Estafilococcias
Conjuntivitis por
Chlamydias
-Candidiasis
Conjuntivitis por
Adenovirus,
Herpesvirus
-Tricomoniasis
Infecciones respiratorias altas
Bacterianas
Micóticas
Adenovirus
Anginas por
-Candidiasis
Adenovirus
Herpes
Coronavirus
Parainfluenza
-Tricomoniasis
Candidiasis
Malaseziosis
Herpes
Miasis
Streptococcus pyogenes
Fusoespirilares
Difteria
Oido Exter
Medio
Senos
paranasales
Parasitarias
Rinitis Rhinovirus
Mucosa
nasal
Faringe
Virales
Estreptococcias
Estafilococcias
Pseudomonas
S neumoniae
H influenzae
Cocos Gram+
Candidiasis
Bacilos Gram + y - Zygomicosis
Anaerobios
Hialo y feo
hifomicetes
Adenovirus
Herpes
Coronavirus
Parainfluenza
Infecciones respiratorias bajas
Bacterianas
No
Granulomatosas
De la
comunidad
Micóticas
Aspergilosis
S neumoniae
H influenzae
Clamydophila sp.
Micoplasma sp.
Hospitalarias
S aureus
Bacilos Gram -
Granulomatosas
Tuberculosis
Histoplasmosis
Mycobacteriosis Paracoccidiomico
sis
Coccidioidomicosi
s
Virales
Parasitari
as
Influenza
Parainfluenza
Sincisial
respiratorio
Metaneumo
virus
Adenovirus
Sindrome
de Löffler
Infecciones del SNC
Bacterianas
Meningitis
N meningitidis
S neumoniae
H influenzae
M tuberculosis
Micóticas
Virales
Parasitarias
Naegleria sp.
C neoformans
Arbovirus
Enterovirus
Parotiditis
H capsulatum
Herpes
Encefalitis
Adenovirus
Arbovirus
VIH
Masas
ocupantes
Abscesos por
Bacilos gram –
Cocos gram +
Bacilos
anaerobios
MSE
Aspergilosis
Zygomicosis
Hidatidosis
Cistisercosis
Toxoplasmosis
Chagas
Triquinosis
Tracto digestivo
Bacterianas
Micóticas
Virales
Candidiasis
Herpesvirus
Papilomavirus
Esófago
Estómago
Helicobacter
pylori
Intestino
delgado
Salmonella sp
Intestino
grueso
Diarreas por
E coli todas las
variedades.
V colerae
Shigella sp
Salmonella sp
C. difficile
MSE
Aspergilosis
Zygomicosis
Rotavirus
Poliovirus
Enterovirus
Coronavirus
Adenovirus
Parasitarias
Giardia
Cryptosporidium
Isospora spp
Cestodes
Nematodes
Oxiurus
Entoameba
hystolitica
Hígado y vías biliares
Bacterianas
Hígado
Vías
biliares
Salmonella sp
Bacilos Gram -
Micóticas
Virales
Parasitarias
Candidiasis
diseminada
crónica
Hepatitis A, B, C, D; E
Epstein- barr
CMV
Hidatidosis
Absceso
amebiano
F. hepatica
Infecciones urinarias
Altas
Bajas
Bacterianas
Micóticas
Cocos gram +
Bacilos GramMycobacteriosis
Candidiasis
E. Coli
Bacilos Gram –
Streptococcus sp
Cocos Gram+
Candidiasis
Virales
Parasitarias
CMV
ITS
Bacterianas
Sifilis
Gonorrea,
Linfogranuloma venereo
Chalmidias Mycoplasmas
Granuloma inguinal
Micóticas
Virales
Parasitarias
VIH
Hepatitis B y C
Virus de papiloma humano
Herpes
Molusco contagiosos
Tricomoniasis
Ectoparasitos
Infecciones congénitas
Bacterianas
Micóticas
Virales
Parasitarias
Sifilis
Gonorrea,
Chlamydia
Streptococcus agalactiae
Listeriosis
Mycoplasma sp
Candida
VIH
Hepatitis B
CMV
Herpes
Rubéola
Chagas
Toxoplasmosis
Infecciones diseminadas
Compromiso de mas de un sistema o
aparato
Bacterianas
Micóticas
Virales
Parasitarias
Sepsis por Gram- y
Cocos Gram+
Fiebre tifoidea
Brucelosis
Tuberculosis
Peste
Leptospirosis
MSE
Aspergilosis
Candidiasis
Hialohifomicosis
Feohifomicosis
VIH
Enfermedades
exantemáticas
Virus del grupo Herpes
Dengue
Fiebre amarilla
Toxoplasmosis
Chagas
Paludismo
Triquinosis
Amebiasis
Prevención y el control de agentes
infecciosos
•
El primer nivel está dirigido a la persona y es predominantemente dominio
del médico o agentes sanitarios. Ejemplo uso de profilaxis para prevenir
infecciones en heridas quirúrgicas.
•
El segundo nivel es el de la institución, que es predominantemente
dominio del profesional de control de infecciones o el funcionario de salud
escolar. Este nivel incluye los centros de salud, hogares de ancianos, otras
instalaciones residenciales y escuelas. Ejemplo: Programas prevencion de
la tuberculosis al personal sanitario en los hospitales.
•
El tercer nivel está dirigido a la comunidad en general y sobre todo es
dominio de los entes de salud pública (a nivel local, estatal o nacional).
Ejemplo: La eliminación de un producto alimenticio contaminado del
mercado es un de una medida de control dirigidas a la comunidad.
•
El cuarto nivel está relacionado con las estrategias globales. Para una
serie de patógenos importantes que se han hecho evidentes, adoptar las
estrategias globales de control.
Estrategias para la prevención de
las enfermedades infecciosas
• Prevención primaria se puede definir como la prevención
de la infección por el esfuerzo personal y la comunidad
toda. Ej Inmunoprofilaxis
• Prevención secundaria incluye las medidas disponibles
para los individuos y la población para la detección de la
infección temprana y la intervención efectiva. Programas
de control epidemiológico
• Prevención terciaria consiste en las medidas disponibles
para reducir o eliminar las complicaciones a largo plazo
y las discapacidades causadas por enfermedades
infecciosas.
Prevención primaria
Inmunoprofilaxis activa I
• VACUNAS: son productos que contienen
todo o parte de un microorganismo (vivo o
inactivado) o un producto de este para
que se estimule una respuesta
inmunológica destinadas a proteger contra
la infección.
Prevención primaria
Inmunoprofilaxis activa II
•
Tipos de vacunas
•
Microorganismos vivos atenuados que contienen virus o bacterias que
han perdido el poder patógeno y producen una infeccion localizada y
controlada. Ej vacunas antisarampionosa.
•
Microorganismos inactivados carecen de capacidad de multiplicación. Ej.
vacuna Salk (antipoliomielítica inactivada)
•
Componentes de los microorganismos: Ej: vacunas anti-hepatitis B
•
Toxoides productos metabólicos con capacidad patogénica propia
sometidos a diversos mecanismos para que pierdan el mismo. Ej:
antitetánica,
•
Vacuna conjugada de polisacáridos-proteínas Ej. antimeningocócica son
conjugados. Antineumococcica etc
Programas de vacunación
• Obligatoria su objetivo es proteger a la
población general y emana del máximo
organismo responsable de la salud publica de
cada País
• De viajeros: son reglas internacionales dirigidas
a proteger a las personas que llegan, de
infecciones endémicas prevenibles que no
existen en su País de origen y evitar la
transmisión a la población del país visitado de
las existentes en su lugar de residencia habitual.
• De riesgo laboral: gripe, hepatitis B.
Inmunoprofilaxis pasiva
• La inmunización pasiva implica la administración de
anticuerpos preformados
• Inespecifica:
• Uso de la inmunoglobulina humana normal,
“gammaglobulina”.
Se utiliza:
1-Para prevenir en caso de contacto con enfermedades
infeccionsas de los cuales altos porcentajes de la población esta
infectada como ejemplo hepatitis A.
2-Como terapia de reemplazo en personas con
hipogammaglobulinemia o agammaglobulinemia.
• Especifica
• Inmunoglobulinas con anticuerpos específicos que se
utilizan en la post-exposición para prevenir la infección.
Ej. hepatitis B, la rabia, tétanos, botulismo, etc.
Quimioprofilaxis
• Es el uso de antimicrobianos específicos frente
a la enfermedad infecciosa que queremos
prevenir.
• Como estrategia de prevención primaria, se
puede utilizar antes o después de la exposición.
• Ejemplos :
La administracion de rifampicina En el entorno de
pacientes después de la exposición a N meningitidis,
La amantadina, rimantadina, zanamir, u oseltamivir
después de virus de influenza A.
Zidovudina después de la exposición al VIH.
La quimioprofilaxis en previsión de la exposición
durante los viajes, cloroquina o mefloquina para
prevenir la malaria.
Prevención secundaria
• Todas las medidas de prevención de
infecciones a fin de prevenir las mismas y
sus secuelas.
• Ejemplos:
-Campañas de prevención y catastro de
TBC. Daño pulmonar y alteraciones
respiratorias
-Campañas de prevención ,diagnóstico y
tratamiento precoz de las ITS.
Prevención terciaria
• Las medidas y esfuerzos para prevenir daños a
largo plazo que impliquen compromisos
estructurales de los pacientes.
• Ejemplos:
Campañas de prevención de la hipertensión, las
metabolopatías.
Tratamiento del VIH y prevención de sus
enfermedades oportunistas