Déficit de atención con hiperactividad

“NIVELES DE
CONSCIENCIA”
TIPOS DE ESTADOS DE
ATENCION EN EL TDA
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NIVELES DE FUNCIONAMIENTO
DE LA CONSCIENCIA:
• Sonmolencia y el sueño (endoconsciencia):
ordenar las experiencias vividas durante el dia
y reorganizar las memorias.
- profundo e ininterrumpido (reparador)
- entrecortado (fatigante)
- importante para el aprendizaje.
- alteraciones del sueño en TDA.
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• Vigilia y despertar (exoconciencia).
- importantes en niños con TDA
- fallos en la funcion de filtro en el TDA
• Atencion consciente
- estado ideal para el aprendizaje:
automatico y datos nuevos sin fatiga
(motivacion e ilusion)
- en TDA hay dificultad adquirida para
automotivarse
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• Atencion focalizada o concentracion (nivel
superior en edos. de atencion)
- motivacion importante en TDA
• Estado de Fluidez o estado de flujo
(facilidad y comodidad para un nivel muy
elevado de atencion): inspiracion
- sincronia de ambos hemisferios
- necesario: desarrollo elevado, equilibrio
emocional superior y SN funcional. y en
TDA: tiempo para ello.
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• Estado de Eureka: igual al anterior pero
de corta duracion.
• Fascinacion: no aprendizaje consciente, si
subconsciente
- TDA hiporeactivo: inversion del talamo y
SRA.
- Niños sin sueño reparador
• Estado de relajacion: antesala del sueño:
Programas de terapia en TDA
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• Meditacion: intuitivo y logico, creativo y
racional, consciente e inconsciente,
extroyeccion e introyeccion, verbal y
visual, espacio y tiempo (ambos
hemisferios)
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NIVELES DE ATENCION E
INTEGRACION
NIVELES DE PROCESAMIENTO DE LA
INFORMACION:
- Sensacion
- Percepcion
- Emotividad
- Afectividad
- Verbalizacion
- Comprension
- Integracion
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• Proceso de desarrollo constante: mundosi mismo (consciente o inconsciente).
• Integral, educacion parcializada
• Revision educativa:
“LA MOTIVACION ES IMPORTANTE EN
NIÑOS QUE PRESENTAN TDA PARA
UN APRENDIZAJE CENTRADO EN LA
ESTRUCTURACION COMPLETA DE SUS
FUNCIONES”
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INTEGRACION DE LOS
APRENDIZAJES
ESCOLARES:
- Instrumentos adecuados
- Trabajo en un sistema exoconsciente:
adecuada integracion de nuevos estimulos
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TRATAMIENTO DEL NIÑO
HIPERACTIVO
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PROGRAMA DE INTERVENSION:
 Debe ser elaborado de forma individualizada.
Debe incluir todos aquellos dominios en los que el
niño hiperactivo manifiesta algún problema.
- Cognitivo
-Emocional
-Comportamental
Debe determinar en que medida estas dificultades
afectan al ámbito escolar.
El tratamiento debe ser enfocado desde el punto de
vista personal, familiar y escolar.
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EL PAPEL DE LOS
ESPECIALISTAS:
Al especialista le corresponde realizar:
•El diagnostico diferencial.
•El diagnostico de posición.
•El diseño de un programa de intervención.
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•La terapia farmacológica se
recomienda en niños mayores de 5
años.
•Generalmente dura 2 años, y se
administra en pastillas..
•El mas recomendado es el
meltifenidato, cuyos efectos se
detectan a los 15 o 30 min. de su
ingesta. Durando de 4 a 5 horas su
efecto.
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•Se ingiere antes de ir al
colegio
•Efectos secundarios,
dificultad para iniciar el
sueño y disminución del
apetito.
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¿DE QUE FORMA AYUDA EL TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO AL NIÑO CON TDAH?
•Disminuye la hiperactividad motriz, la agresión, mejora
la atención y concentración.
•Facilita la aplicación de tratamientos psicológicos.
•le permite al niño mantener un ritmo de aprendizaje
efectivo para que no pierda el curso.
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Finalidad : autonomía.
Emocional
Física
Regulación de su
comportamiento
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Cognitiva
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Debe seleccionar los
objetivos a
conseguir, las
técnicas a utilizar,
lo premios y
castigos para regular
el mantenimiento o
desaparición de
conductas en el niño
con TDAH.
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Para aumentar conductas positivas: refuerzo
positivo (premio) que puede ser material o social
.
-Dar puntos por buen comportamiento:
“economía de fichas o puntos”, se utiliza a modo de
cambio.
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¿COMO OBTENER UN PUNTO?
•REGLAS:
•Los puntos se darán como reconocimiento a un esfuerzo
realizado (son temporales).
•Los puntos se entregan por conductas individuales en cada niño.
•Se debe evitar que los niños peleen por puntos por la misma
conducta como una competencia.
•Los puntos no se canjean por premios que supongan un gasto
extra.
•El apoyo de una conducta con puntos debe extinguirse.
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•Los puntos ganados por una buena conducta
no pueden quitarse por una mala conducta.
-El reconocimiento social: cada que el
niño consigue un logro se le felicita
consiguiendo la aprobación de los demás.
Autorregistro.
-La atención de los mayores: como
castigo se le ignora al niño y se le atiende
cuando se porta bien.
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-Reducción de conductas negativas: el castigo
-Tiempo fuera de refuerzo positivo: retirar
al niño de un lugar cercano a estimulantes
gratificantes.
-Reprimendas:
•Breves
•Misma intensidad
•Cada que el niño produce la conducta no
deseada
•Aisladas
•Deben ir acompañadas por palabras de aliento
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Técnicas
Cognitivas
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 Se aplican asociadas a las técnicas
comportamentales
•
Objetivos
– Ofrecer modelos de conducta reflexiva con aplicación de buenas
estrategias de solución de problemas
– Técnica para aprender a autoevaluarse correctamente
– Entrenamiento para atribuir de forma adecuada las
consecuencias de los éxitos o los fracasos
– Utilización de autoinstrucciones para aprender a pensar
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1.
Ofrecer modelos de conducta reflexiva
con aplicación de buenas estrategias de
solución de problemas
• Se ha demostrado la
influencia que los adultos y
los compañeros tienen
sobre la conducta de los
niños hiperactivos.
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2. Técnica para aprender a autoevaluarse
correctamente
• Los niños hiperactivos tienen dificultades para observar
los acontecimientos que suceden a su alrededor y
analizarlos más difícil será todavía.
• El objetivo es que sea capaz de observarse a sí mismo,
darse cuenta de sus propias dificultades y analizar las
posibles soluciones.
– Influyen dos factores:
• La dificultad para reflexionar sobre lo que sucede
• La dificultad para enfrentarse a la frustración que
supone aceptar esas dificultades, se niega a ello.
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La técnica consiste en:
• Enseñar al niño hiperactivo
autoevaluar su propia
conducta
• Autoevaluar sus estilos de
aprendizaje
• Autoevaluar sus errores,
asegurándose de ofrecerle
armas suficientes para que
esto sea productivo y no le
produzca un empeoramiento.
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3. Entrenamiento para atribuir de forma adecuada las
consecuencias de los éxitos o los fracasos
• El reconocimiento de
cierto grado de
responsabilidad en una
conducta es un requisito
previo para su
modificación
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4. Utilización de autoinstrucciones para aprender a pensar
• Los niños hiperactivos piensan de
forma impulsiva, saltándose
algunas fases del proceso que son
necesarias para resolver un
problema.
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Analizar el error cometido en busca de una
nueva estrategia de acción si el resultado es
incorrecto
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EL PAPEL DEL PROFESOR
• Del profesor depende:
• Que sea detectado a tiempo.
• La forma en que los padres
van a entender y aceptar las
señales de alerta del profesor
• La mejora del
comportamiento del niño en
el aula, control de efectos
negativos con los
compañeros
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Para ello debe;
Asesorar a los padres para que busquen ayuda
Informar de los progresos de el niño
Solicitar a los padres información del especialista
y ponerse en contacto con el si es necesario.
conocer y aplicar técnicas cognitivas y
comportamentales en el aula.
Utilización de autoistrucciones
Adecuar las exigencias al nivel del niño
Favorecer la mejora del autoestima y autocontrol
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• ¿qué es lo que necesita?
*Diagnostico temprano
* Información del
trastorno por déficit de
atención con
hiperactividad
*Información del grado
de afectación
(Solución),
* asesoramiento
* colaborar
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Estrategias ò técnicas para
facilitar su labor;
• para cada conducta a modificar, utilizar el mayor numero
de aproximaciones diferentes al problema
• Retirar la atención ante malas conductas
• Plantear las normas de clase
• Evitar aquellas situaciones en las que el niño no puede
controlar
• Comenzar por cambiar las conductas menos difíciles
(pasos y reforzar )
Evitar la competencia de los niños
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• EL AULA;
• Trabajar solo en un pupitre (cerca del
pizarrón)aislado cuando necesite concentración.
Cerca de la maestra
Permitir al niño escuchar de pie (moverse)
nombrarle encargado de:
cartel de puntos y estrellas, laberintos, sopa de
letras, de colorear etc
• TAREAS:
El niño hiperactivo no termina las tareas porque el
esfuerzo que debe realizar para concentrarse no se
ve recompensado con la suficiente frecuencia
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Técnicas comportamentales:
•
•
•
•
•
•
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PREMIOS:
No materiales
Privilegios
Dedicar atención
Otorgar puntos
Organizar autoregistros
de rendimiento
Reconocimiento publico
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*EL TIEMPO FUERA DE ERFUERZO
POSITIVO
*objetivo; retirada de la atención ô retirada física
del niño.
*CASTIGO :como consecuencia directa de la mala
conducta.
*LA PRACTICA POSITIVA:realizar la conducta
que se ha incumplido varias veces o en una
intensidad exagerada.
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Autorefuerzo positivo colectivo:
• Procedimiento
*lista de conductas ô materias que desean mejorar
• papel; nombre, el objetivo, estrellas que pretende
conseguir,espacio para la estrella. (pared)
• *objetivo cumplido – estrella.
• Nota:estoy muy contento porque Juan ha conseguido 5 estrellas
por trabajar concentrado en clase, estoy seguro de que la próxima
vez conseguirá mas.
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El profesor como modelo de conductas
reflexivas y de autocontrol
• El niño hiperactivo por su inmadurez y su
dependencia emocional es extremadamente fácil de
influir, por esto el profesor puede modelar con éxito
actitudes reflexivas.
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• Utilización de auto instrucciones en el aula:
- antes que nada digo todo lo que veo
- ¿qué es lo que tengo que hacer?
- ¿ como lo voy hacer?
PAPEL DEL COTERAPEUTA:
*niño que colabora con el profesor para apoyar a otro
niño en su programa de trabajo individual.
Ventajas: controlar indirectamente las conductas, tener
otra opiniòn,ayuda al niño a sere major aceptado
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Características :
* Niño admirado ò querido por el niño
hiperactivo,
• reflexivo organizado
• acceder al plan de trabajo, debe poder
compartir la mesa del niño hiperactivo
durante un tiempo
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El protagonista de la
semana:(autoestima)
• Objetivo; mayor conocimiento de los
compañeros, valorado el niño hiperactivo.
• El profesor decide quien va hacer el
protagonista, cada lunes uno nuevo, se informa
a los padres,cartulina con foto,
anécdotas,características positivas, anotaciones
de compañeros, final de la semana, se descuelga
formar un álbum
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EL PAPEL DE LOS
PADRES
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Niño Hiperactivo necesita



Familia
Normas claras y
definidas
Exigencia adaptada a
posibilidades- niño
Ambiente ordenado y
organizado, sereno y
relajante
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Padres
 Dx temprano de un niño
 Información de TDAH
 Información del grado de
afectación del niño
Dx
Medidas
oportunas
Solución
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EN MANOS DE LOS PADRES ESTA:
Coordinar intercambio de
información entre Psic, N y P
 Problema multidimensionales
 Medicación que recibirá el
niño depende de el informe
de padres y profesor.
 Sucesos significativos-día
 Agenda escolar
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Ejemplo:
3/marzo/04
Medicación: Rubifen (cantidad)
Salud:
Comportamiento: 6 (escala 0-10)
Inquietud motriz: 8
Sueño: fue bien a la cama, no despertó.
Observaciones: haestado bastante irritable, se
ha peleado con su hermana mas que de
costumbre (4 veces)
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Proporcionar un ambiente familiar
estructurado
Aspectos que lo dificultan:
Uno de los Padres hiperactivo
Padres muestran mucha ansiedad
Padres ponen un limite a las malas
costumbres en momentos inadecuados
No prevén situaciones
Expectativas inadecuadas para el niño
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No activar a un niño con su
comportamiento
CONSEJOS
• No grite
• Déle la consigna al niño una
vez o dos si no responde
buscarlo para que haga.
• Crea hábitos en casa
• No razone en excesos sus
demandas
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• Autocontrol
• Tolerancia a la
frustración
• Autonomía del niño vs
sobreprotección.
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Crear buenos hábitos de estudio
•
•
•
•
•
•
Establecer una rutina de trabajo
Acondicionar el cuarto de estudio
Entrenar para que se acostumbre a trabajar solo
Premiar el adelanto de materia de estudio
Preparar mochila para día siguiente
Premiar la conservación del material escolar.
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Modelar conductas reflexivas
 El estilo reflexivo es algo que
puede aprenderse observando
a los demás.
No comparaciones
Sin actitud crítica
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Reforzar su autoestima
 Autoconcepto: imagen propia
 Autoestima medida en que esa imagen nos gusta.
(positiva-negativa)
 Resaltar aspectos positivos de la conducta
 Ayudarle a autoevaluar su conducta
 Padres: recordar, interpretar las conductas, reflexionar
y ayudar a definir el problema
 Ayudarle a aceptar sus limitaciones
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•La prevalencia a nivel mundial del trastorno
por déficit de atención / hiperactividad: ¿es
este un trastorno típico de Estados Unidos?
El TDAH es una alteración en el comportamiento
que afecta a 1 de cada 20 niños en Estados Unidos,
por lo que podría pensarse que es un trastorno
norteamericano.
Conclusión: el TDAH es un trastorno
frecuente en varias razas, por lo que no es un
trastorno norteamericano.
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•Trastorno del sueño y somnolencia diurna
en niños con trastornos por déficit de
atención e hiperactividad.
Los niños con TDAH están somnolientos todo el
día.
Los participantes fueron 34 niños (TDAH) y 32
controles emparejados.
los participantes experimentaron un estudio
polisomnografico, seguido por un (MSLT).
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Conclusiones:
Niños TDAH
Niños grupo control
50% trastornos
respiratorios al
dormir.
22% trastornos
respiratorios al
dormir.
15% movimientos
límbicos periódicos
durante el sueño.
Ninguno presento
mov. Límbicos.
Los niños con TDAH si presenta somnolencia diurna.
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