797-2014-02-25-Test__Aleix Cases

PREGUNTAS. NUEVOS ANTIAGREGANTES Y ANTICOAGULANTES:
VISIÓN DEL NEFROLOGO
Dr. Aleix Cases
1)
La enfermedad renal crónica avanzada puede asociarse con:
a)
Una farmacocinética alterada de algunos tratamientos anticoagulantes (heparinas
de bajo p.m., dabigatran, etc)
b)
Una respuesta farmacodinámica alterada de algunos fármacos (clopidogrel,
warfarina), aunque el fármaco no tenga eliminación renal
c)
En la ERC severa/terminal el tiempo con INR en rango terapéutico con el
tratamiento con cumarínicos es menor, por lo que se requiere monitorización mas
frecuente
d)
El riesgo de sangrado con los antiagregantes/anticoagulantes está aumentado
e)
Todas la anteriores son ciertas
2)
Respecto a los inhibidores del receptor de ADP plaquetario en la ERC,
señale la respuesta correcta:
a)
El tratamiento con clopidogrel en monoterapia ha demostrado su efecto
beneficioso CV en prevención primaria en pacientes intolerantes a la AAS con ERC
b)
El tratamiento con clopidogrel asociado a AAS ha demostrado ser igual de
eficaz en prevención secundaria en pacientes con ERC, que en pacientes sin ERC en
varios ensayos clínicos
c)
La repuesta antiagregante de clopidogrel es superior en los pacientes con ERC
avanzada
d)
Una respuesta antiagregante disminuida a clopidogrel se ha asociado con un peor
pronóstico en los pacientes con ERC
e)
La respuesta antiagregante a prasugrel y ticagrelor está disminuída en la ERC
3)
Respecto a los cumarínicos en la ERC, señale la respuesta correcta:
a)
Se asocian a un mayor riesgo de calcificación vascular y de calcifilaxis en la
ERC severa o terminal
b)
El riesgo de sobrecoagulación es mayor en pacientes con ERC
c)
El cálculo del INR no es adecuado para monitorizar su efecto anticoagulante en
la ERC avanzada
d)
a y b son ciertas
e)
Todas las anteriores son ciertas
4)
Respecto a los nuevos anticoagulantes orales (NOAC) en la ERC, señale la
respuesta correcta
a)
Dagigatran tiene la mayor excreción renal y está contraindicado en ERC severa
(ClCr < 30 ml/min)
b)
Los NOAC favorecen la progresión de la calcificación vascular en la ERC
c)
Los NOAC tienen una eficacia y seguridad inferiores frente a warfarina en el
tratamiento de la FA en pacientes con ERC estadio 3
d)
El sangrado intracraneal es más frecuente con los NOAC que con warfarina en
pacientes con ERC
e)
El sangrado digestivo es menos frecuente con los NOAC que con warfarina
5)
Respecto a la fibrilación auricular en la ERC, señale la respuesta falsa:
a)
Es más frecuente en los pacientes con ERC que en la población general
b)
Se asocia con un mayor riesgo de complicaciones tromboembólicas, de
mortalidad y de sangrado en esta población
c)
Los estudios demuestran claramente un balance riesgo-beneficio favorable de la
warfarina en pacientes con FA y ERC estadio 5 en hemodiálisis
d)
La dosis de ribaroxaban debe reducirse si ClCr 49-15 ml/min
e)
Apixaban está desaconsejado en los pacientes con ERC estadio 5