FOTO Carnaval de Barranquilla S.A. Concurso Reina de Reinas 2014 Hoja de Inscripción Formulario N° DATOS PERSONALES Nombre Completo _____________________________________ Barrio que representa _____________________________________ Localidad _____________________________________ Dirección Residencia _____________________________________ Teléfono Residencia _____________________________________ Celular _____________________________________ Correo Electrónico ______________________________________ Lugar de Nacimiento______________________________________ Fecha de Nacimiento_____________________________________ No. De Cédula _____________________________________ ESTUDIOS REALIZADOS Bachillerato Institución Universitarios Institución Semestre / Titulo ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ OCUPACIÓN ACTUAL Cargo Entidad ____________________________ ____________________________ DATOS FAMILIARES Nombre Del Padre Ocupación Celular Nombre de la Madre Ocupación Celular ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ GUSTOS Y PREFERENCIAS Mi talento especial es _________________________________ Mi pasatiempo favorito es _________________________________ Deporte que práctico ___________________________________ Mi mayor aspiración _____________________________________ RELACION CON EL CARNAVAL Participa en algún grupo folclórico del Carnaval de Barranquilla? si____ no ____ Cual es__________________________________________________________ Interpreta algún instrumento musical __________________________________ Lo mejor del Carnaval es __________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ Como Reina de Reina de tu barrio, que le aportarías al Carnaval de Barranquilla? ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ¿Qué actividades realizaría para que su barrio llegue a ser el barrio más festivo en la temporada de pre - carnaval y durante las fiestas? ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ Nota: Todos los campos en este formulario son obligatorios. Para oficializar la inscripción se debe presentar este documento completamente diligenciado junto con el reglamento impreso y ser entregados en la recepción de la Casa del Carnaval hasta el 16 de noviembre de 2013. Carnaval de Barranquilla S.A., se reserva el derecho de admisión en caso de no encontrar veracidad en la información consignada. Yo ___________________________________ identificada con el número de C.C. _______________________ certifico con mi firma que, los datos aquí consignados son reales y autorizó a Carnaval de Barranquilla S.A. verificarlos si lo considera necesario. Firma Fecha ________________________________ ________________________________ Los formularios deben ser diligenciados en su totalidad y se les debe anexar: Foto tamaño documento. Foto de 20 x 25 de cuerpo entero vestida con un traje de Carnaval Carta de apoyo de sus padres. Fotocopia ampliada de la cédula. Registro civil de nacimiento. Certificado actualizado de estudios o fotocopia del diploma de bachiller. Certificado de amparo en salud en cualquier EPS.