FORM 1 • Declarante .Periodo de d~cl.aracion jurada · fecha Marcar con X · X: Anual: (situaci6n patrimonial al 31/12 delano anterior) 31){z. )W1s { Otras: (situacl6n patrimonial a la;fecha de presentacl6n) Deslgnacl6n · Cese I· Datos Personates del Oeclarante: a· Apellido/s y Nombre/s b· N• de Legajo e- C.t.N• Y~P4lz - lt 3~ h- Domicilio: Lofp~ ':JJRr~ nb I ~tl~ C· DNI/LE/LC: ~ ~~ t- Expedido por: foua~ Wl#t ~ d· N•: ?-1-3~ . 5~ Jg· Estado Civii:S~/Yfflio ~ 1 clA_ ) \) L·l {) 1-~o . II- Detalle de los Bienes 1- Bienes lnmuebles Mento Bianes inmuebles: sumatoria global de los montes de las propiedades adquiridas o construidas, valuado a fecha de adquislci6n y/o construcci6n. ~ 9o.ooo 2· Bienes Muebles Reglstrables: automoviles, naves, aeronaves, Monte 2) Blenes muebles registrables: sumatoria global de· leis montes con valuaci6n a Ia fecha de adquisici6n o ingreso al lpatrlmonio. 3) Otros blenes muebles: Otros bienes muebles: como equipos, .instrumental, joyas, objetos ·de arte y semovlentes, determinando su italor en conjunto, Ia sumatoria global de los montes valuados a Ia fecha de adquisici6n o ingreso al patrimcinio. 4) Otros actives Z6 2__OOO Monto / · Monte Tenencia de bienes no incluidos en 1,2 y 3 . 5) Deudas .en general Mento global adeudado a Ia fecha de presentacion de Ia declaracion jurada Manto ---