C-50-docu

EL EFECTO TRANSITORIO DE LA COCAÍNA SOBRE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS
Inozemtseva O.1,2, Pérez-Solís L.1, Juárez J.1, Matute E.1,2
1 Instituto de Neurociencias, 2 Departamento de Estudios en Educación,
Universidad de Guadalajara
Las alteraciones cognitivas relacionadas con el consumo compulsivo de la
cocaína se han reportado ampliamente en las etapas tempranas de
abstinencia (hasta 1 mes). Estas alteraciones se relacionan con dificultades
en diferentes funciones cognitivas, particularmente en las funciones
ejecutivas. Sin embargo, se conoce relativamente poco sobre la
permanencia del daño en las etapas de abstinencia prolongadas. Son
escasos los estudios longitudinales sobre la persistencia del daño
neuropsicológico en los adictos a la cocaína debido a la falta de
permanencia en programas de rehabilitación. Entre las limitaciones
metodológicas de los pocos estudios disponibles está la consideración de
muestras donde participan pacientes adictos tanto a la cocaína como a
otras substancias de abuso, y el análisis transversal de los resultados en las
distintas etapas de abstinencia con respecto a un grupo control, tomando en
cuenta tanto a pacientes que pasaron por el estudio longitudinal como a
aquellos que tienen el mismo tiempo de abstinencia pero no pasaron por la
evaluaciones previas. Estas limitaciones pueden enmascarar los resultados
sobre la persistencia del efecto de la cocaína sobre las funciones ejecutivas,
y además no permite descartar el efecto del aprendizaje que podría
presentarse en un estudio longitudinal. Con el fin de tratar de indagar sobre
estos aspectos, reunimos un grupo de 12 adictos a la cocaína, evaluamos
su desempeño en 6 tareas que miden las funciones ejecutivas (Stroop,
Torre de Londres, WCST, BRIEF-A (autoreporte), fluidez verbal y gráfica)
en 3 etapas del periodo de abstinencia (a la semana, al mes y a los tres
meses) y comparamos la ejecución del grupo de adictos (GA) con la
ejecución de un grupo de 16 controles (GC) pareados por edad, sexo,
escolaridad y nivel socioeconómico. El GC pasó por las mismas fases de
evaluación que el GA. Analizamos el desempeño de los grupos a través del
análisis de dos factores (grupos x tiempo de abstinencia). Encontramos que
en la primera evaluación el GA presentó dificultades en la flexibilidad
cognoscitiva, en la planeación, la presencia de la impulsividad, la presencia
de características compatibles con el síndrome disejecutivo en las escalas
de inhibición, flexibilidad, control emocional, automonitoreo, iniciativa,
memoria de trabajo, planeación-organización, monitoreo de tareas,
organización de materiales, en los índices de regulación de la conducta, de
metacognición y el compuesto del BRIEF-A. En la tercera evaluación ya no
se observaron las diferencias significativas entre los grupos, con las
diferencias intra-grupo entre la primera y la tercera evaluación solamente en
el GA. Los resultados obtenidos nos sugieren: 1. La presencia de
alteraciones en las funciones ejecutivas a una semana de abstinencia en
adictos a la cocaína, consistente con lo reportado en la literatura; 2.
Reversión de estas alteraciones a los tres meses de abstinencia; 3.
Ausencia de un sesgo en los resultados debido al efecto del aprendizaje a
lo largo de las tres evaluaciones. La reversión de las alteraciones en las
funciones ejecutivas las podríamos relacionar con los cambios plásticos en
el cerebro que ocurren durante este periodo de abstinencia con ayuda del
manejo farmacológico y la terapia cognitivo-conductual.