¿Cuánt@s? Autor: XAVIER TORREMOCHA. Técnico. Centro Salud Pública de Alzira. SIDA situación en La Ribera El sida es un síndrome clínico grave que representa la última etapa de la infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH). Fue identificado por primera vez en 1981 como una entidad clínica propia. Sin embargo, en retrospectiva, en los Estados Unidos y otras zonas del mundo (Haití, África y Europa) se produjeron casos aislados en el decenio de 1970. La Conselleria de Sanitat tiene un registro de casos de sida. El número real de casos de sida ocurridos en personas residentes en cada uno de los departamentos de salud es, como mínimo, el aquí expuesto. En el Departamento 11 el primer caso del que se tiene constancia se registró en 1986. A partir de éste se han declarado un total de 159 casos hasta el 30 de septiembre de 2006. De ellos, el 81.76% son hombres y el 18,24% son mujeres, con una proporción de 4 a 1. Casos de Sida - Departamento 11 La evolución de la epidemia de sida muestra un ascenso muy marcado de la incidencia desde los primeros casos hasta el año 1998. A partir de aquí, y coincidiendo con la generalización de las terapias antirretrovirales de gran actividad, se observa un descenso muy suave que revela una situación casi estable. La tabla muestra la media de casos en periodos de 5 años. En el periodo 2000-05, la media es de 8 casos anuales. 26 La Ribera PERIODO MEDIA DE CASOS 1986-90 3 1991-95 7 1996-00 13 2000-05 8 Salut 10 El perfil de la curva epidémica del Departamento 11 es muy semejante al de la Comunidad Valenciana y al de España, porque la importancia de los distintos factores de riesgo, sobre todo el consumo de drogas intravenosas durante los años 80 y 90, ha sido similar en estos ámbitos geográficos. El grupo de edad de 25 a 39 años aporta prácticamente el 60% de los casos. Si tenemos en cuenta que la enfermedad aparece entre 5 y 10 años después de sufrir la infección, debemos ser conscientes de que una parte importante de las infecciones se produce entre los 20 y los 30 años. La tabla muestra la distribución de casos por edad y principales prácticas de riesgo Homo-Bisex UDVP* Heterosexual EDAD HOMBRES HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES <1 0 0 0 0 0 5-9 0 0 0 0 0 10-14 0 0 0 0 0 15-19 0 1 0 0 0 20-24 2 2 0 0 1 25-29 0 13 3 0 2 30-34 4 20 4 4 1 35-39 9 9 4 5 5 40-44 3 3 0 3 1 45-49 1 1 0 4 1 50-54 1 1 0 4 1 55-59 5 1 0 5 0 60-64 2 0 0 2 1 >64 2 0 0 6 0 TOTAL 29 51 11 33 13 *Usuarios de Drogas por Vía Parenteral Fuente: Registro de Casos de Sida de la Comunidad Valenciana - Casos declarados hasta el 30 de septiembre de 2006 La transmisión del virus sólo se produce cuando la sangre, el semen o las secreciones vaginales de una persona infectada entran en contacto con la sangre de una persona sana. Las prácticas de riesgo más frecuentes son compartir agujas con usuarios de drogas por vía parenteral (UDVP) y las relaciones sexuales sin protección, tanto homosexuales como heterosexuales. Por tanto, la epidemia de sida puede considerarse como el resultado de la suma de varias subepidemias determinadas por los principales mecanismos de transmisión y, por ello, su comprensión se hace más fácil si se analiza de forma separada para las principales categorías de transmisión del VIH. Las diferentes subepidemias se encuentran evidentemente relacionadas, puesto que los usuarios de drogas por vía intravenosa pueden también adquirir o transmitir la infección por vía sexual y, por otra parte, algunas personas mantienen relaciones tanto homosexuales como heterosexuales. En los primeros años de la epidemia los usuarios de drogas por vía parenteral y los homosexuales aportaron el mayor número de casos, pero la tendencia actual es la del aumento de casos heterosexuales. El gráfico muestra la evolución de casos de sida en el Departamento 11 por mecanismos de transmisión. Se observa cómo ha ido disminuyendo el peso de los usuarios de drogas por vía parenteral y las prácticas homosexuales sin protección y el fuerte aumento de los casos por mecanismo de transmisión heterosexual. Casos de SIDA - Departamento 11 La utilización de material desechable en los usuarios de drogas por vía parenteral y el uso del preservativo en las prácticas sexuales de riesgo siguen siendo la forma más segura de prevención. 27