SEI número 51, 2015
Anuncio
ISSN 1028-4346 Situación Epidemiológica Internacional CENTRO DE DIRECCIÓN. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Dirección Postal: Calle 23 No. 201 entre M y N, Plaza, La Habana, Cuba. Código Postal: 10 400. e-mail: vigilanciaensalud@infomed.sld.cu 1 ISSN 1028-4346 Situación Epidemiológica Internacional En este número: Infección por el virus Zika en Honduras El Ministerio de Salud de Honduras informó dos casos autóctonos de infección por el virus Zika el 16 de diciembre de 2015. Virus Zika en Cabo Verde 21 de octubre de 2015: El Centro Nacional de Enlace para el RSI de Cabo Verde informó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) de la primera epidemia de infección por el virus Zika. Circulación del poliovirus derivado de la vacuna en Myanmar Se han confirmado dos casos de poliomielitis debido a circulación del poliovirus derivado de la vacuna de tipo 2 (cVDPV2). Infección por el virus Zika en Panamá Un caso adicional confirmado por laboratorio de infección por el virus Zika el 14 de diciembre de 2015. Actualización de casos de microcefalia en Brasil, diciembre de 2015 Un total de 2.782 casos sospechosos (617 en la SE 50) de microcefalia por la infección de virus Zika, identificados en 618 municipios, distribuidos en 20 Estados de Brasil. Virus Zika en Guyana Francesa y Martinica Fueron notificados a la Organización Mundial de la Salud (OMS) los dos primeros casos confirmados por laboratorio de virus Zika adquiridos localmente en la Guayana Francesa (Remire, cerca de Cayena) y Martinica (Schoelcher). Chikungunya en las Américas y el Caribe La OMS mantuvo los datos de la semana anterior por los días festivos. Durante el año 2015 hasta el 18 de diciembre se han reportado 35.019 confirmados (+512), 932 importados en cinco países (+24) y 77 fallecidos (=). Situación del Ébola. Resumen del Panorama Internacional Total de casos 28.703 (=), de ellos confirmados 15.287 (=) y 11.364 fallecidos (=). La letalidad se mantiene en 39,6 %. El 29 de diciembre de 2015, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declara el fin de la transmisión del virus del Ébola en la República de Guinea. Resumen del comportamiento de algunos eventos epidemiológicos en el 2015 Promoción de salud: Zika y microcefalia La Medicina y el Arte: “Dolor” de Vincent van Gogh 2 ISSN 1028-4346 Situación Epidemiológica Internacional Nuevos brotes de esta semana Tabla de contenido En este número ..................................................................................................................................................................2 Infección por el virus Zika en Honduras ..............................................................................................................................4 Virus Zika en Cabo Verde ...................................................................................................................................................4 Circulación del poliovirus derivado de la vacuna en Myanmar ...........................................................................................4 Infección por el virus Zika en Panamá ................................................................................................................................5 Actualización de casos de microcefalia en Brasil, diciembre de 2015 ...............................................................................6 Virus Zika en Guayana Francesa y Martinica .....................................................................................................................6 Chikungunya en las Américas y el Caribe ..........................................................................................................................7 Situación del Ébola. Resumen del Panorama Internacional ...............................................................................................7 Resumen del comportamiento de algunos eventos epidemiológicos en el 2015 ................................................................9 Promoción de salud: Zika y microcefalia ........................................................................................................................ 12 La Medicina y el Arte: “Dolor” de Vincent van Gogh ..................................................................................................... 13 3 ISSN 1028-4346 Situación Epidemiológica Internacional EN LA SEMANA: Infección por el virus Zika en Honduras 21 de diciembre 2015: El Ministerio de Salud de Honduras informó dos casos autóctonos de infección por el virus Zika el 16 de diciembre de 2015. Ambos casos son hombres y residen en la zona sur de Honduras. Los casos fueron identificados a través de la vigilancia activa y confirmados en el laboratorio por reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (RT-PCR). El Ministerio de Salud hizo un llamado a la población a continuar con las actividades de prevención y control, incluido el control de vectores. Traducido y Sintetizado: World Health Organization. Zika virus infection – Honduras. 2015, december 21. Disponible en: http://www.who.int/csr/don/21-december-2015-zika-honduras/en/ Virus Zika en Cabo Verde 21 de octubre de 2015: El Centro Nacional de Enlace para el RSI de Cabo Verde informó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) de la primera epidemia de infección por el virus Zika. El 5 de octubre de 2015, los centros de salud reportaron un brote en curso de erupción cutánea y prurito con o sin fiebre en Praia, en la isla de Santiago. La primera aparición de los síntomas se produjo el 27 de septiembre. A partir del 14 de octubre se habían notificado 165 casos. Las muestras de sangre de 64 casos fueron enviadas al Instituto Pasteur de Dakar, Senegal. Un total de 17 muestras dieron positivo al virus Zika, 15 con IgM positiva y 2 fueron positivas mediante transcripción inversa reacción en cadena de la polimerasa (RT-PCR). Entre finales de septiembre y el 6 de diciembre, se han reportado 4.744 casos sospechosos de infección por el virus Zika. Los casos sospechosos se registraron en varios municipios. El municipio de Praia reportó el 81% de los casos (3.845). Hasta el momento no se han reportado complicaciones neurológicas. Traducido y Sintetizado: World Health Organization. Zika virus infection – Cape Verde. 2015, december 21. Disponible en: http://www.who.int/csr/don/21-december-2015-zika-cape-verde/en/ Circulación del poliovirus derivado de la vacuna en Myanmar 15 de diciembre de 2015: En Myanmar se han confirmado dos casos de poliomielitis debido a que circula el poliovirus derivado de la vacuna de tipo 2 (cVDPV2). Este VDPV2 circulante fue aislado en un niño de 16 meses de edad, que no había sido vacunado previamente contra la poliomielitis y que desarrolló parálisis flácida aguda (PFA) el 5 de octubre de 2015 en el estado de Rakhine. Esta variedad es de la misma cepa VDPV2 aislada a principios de este año a partir de un caso de poliomielitis, niño de 28 meses de edad, del mismo municipio en el estado de Rakhine que desarrolló PFA el 16 de abril de 2015. Los cambios genéticos de las cepas detectadas en abril sugieren que el cVDPV2 puede haber estado circulando durante más de un año. Una investigación detallada se ha llevado a cabo en la zona, en muestras de heces recogidas a 28 contactos de familiares y contactos con el caso de PFA, y enviados para investigación de laboratorio. 4 ISSN 1028-4346 Situación Epidemiológica Internacional Están actualmente bajo investigación, tres nuevos casos de PFA, detectados en la zona durante la búsqueda activa de casos. La cobertura nacional de vacunación se estima en un 76% (estimaciones de la OMS/UNICEF, 2014), es menor entre las poblaciones de riesgo especiales. El Ministerio de Salud, con el apoyo de la OMS y los asociados a la iniciativa de Erradicación Mundial de la Poliomielitis, están participando en la implementación de un plan urgente en respuesta a los brotes. Consejos de la OMS Todos los países, en particular aquellos con viajes frecuentes y los contactos con los países y zonas afectados por la poliomielitis, deben fortalecer la vigilancia de casos de PFA con el fin de detectar rápidamente cualquier nueva importación del virus y para facilitar una respuesta rápida, deben mantener una cobertura alta inmunización para reducir al mínimo las consecuencias de cualquier nueva introducción de virus. La OMS recomienda a todos los viajeros a zonas afectados por la poliomielitis estar completamente vacunados. Los residentes y los visitantes por más de 4 semanas de áreas infectadas deben recibir una dosis adicional de vacuna antipoliomielítica oral o vacuna antipoliomielítica inactivada (IPV). En noviembre de 2015, siguiendo el consejo del Comité de Emergencia se reunió en el Reglamento Sanitario Internacional (2005), la Directora General amplió las recomendaciones temporales para limitar la propagación internacional del poliovirus de países afectados por PVOVc (anteriormente, estas recomendaciones se habían limitado a los países afectados por poliovirus salvaje) en virtud de la emergencia de salud pública de importancia internacional (ESPII). Para cumplir con las recomendaciones temporales emitidas bajo el ESPII, cualquier país infectado por cVDPV debe declarar el brote como una emergencia de salud pública nacional y considerar la vacunación de todos los viajeros internacionales. Ver informe de la OMS . Traducido y Sintetizado: World Health Organization. Circulating vaccine-derived poliovirus – Myanmar. 2015, december 21. Disponible en: http://www.who.int/csr/don/21-december-2015-polio-myanmar/en/ Infección por el virus Zika en Panamá 22 de diciembre 2015: El Punto Focal Nacional (PFN) del RSI de Panamá notificó a la OPS/OMS de un caso adicional confirmado por laboratorio de infección por el virus Zika el 14 de diciembre de 2015. Hasta el 17 de diciembre habían sido confirmados 4 casos de virus Zika por reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (RT-PCR). Todos los casos confirmados por laboratorio de infección por el virus Zika son mujeres, entre 25 y 59 años de edad. Un total de 95 casos sospechosos, con síntomas compatibles con infección por el virus Zika, también se han reportado en las islas Ustupu y Ogobsugun, provincia Guna Yala. De los 95 casos sospechosos, 4 dieron positivo al virus del dengue por PCR-RT. El primer caso de dengue se confirmó aproximadamente dos semanas antes de la confirmación de la infección por virus Zika. Esto indica co-circulación de los dos virus en la misma comunidad. De los 91 casos sospechosos restantes 30 fueron negativos tanto para dengue como para chikungunya. Los casos sospechosos son de todas las edades, con el mayor número en el grupo de edad 25-34. Las mujeres representan la mayoría de los casos (66%). Traducido y Sintetizado: World Health Organization. Zika virus infection – Panama. 2015, december 22. Disponible en: http://www.who.int/csr/don/22-december-2015-zika-panama/en/ 5 ISSN 1028-4346 Situación Epidemiológica Internacional Actualización de casos de microcefalia en Brasil, diciembre de 2015 22 de diciembre de 2015: El informe No. 5 del Comité Operativo de Emergencias para Microcefalia (COESMicrocefalias) comunica la distribución de casos notificados hasta la semana epidemiológica 50 (13 a 19/12/2015). Situación actual: Hasta el 19 de diciembre de 2015, fueron notificados a la Secretaría de Vigilancia de Salud del Ministerio de Salud (SVS/MS) un total de 2.782 casos sospechosos (617 en la SE 50) de microcefalia por la infección de virus Zika, identificados en 618 municipios, distribuidos en 20 Estados. Según los datos del Sistema de Información de Nacidos Vivos (SINASC) en el periodo comprendido entre los años 2000 a 2015, fueron registrados 3.248 nacidos vivos con microcefalia, de los cuales 784 (24%) fueron notificados en 2015. El número de casos registrado en 2015 es casi cinco veces mayor que la media anual registrada entre 2000 y 2014 (aproximadamente 164 casos). El incremento del número de casos en 2015 ocurrió principalmente en la Región Noreste del país, pasando de una media anual de 44 casos entre 2000 y 2014 a 576 casos en 2015. Los Estados con mayor incremento en la prevalencia de microcefalia al nacer son Pernambuco, Sergipe, Paraíba, Maranhão y Piauí, con incrementos que varían entre 11,8 a 27,4 veces respecto a la media registrada entre 2000 y 2014. De los datos del Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM) en el período 2000-2015, se registraron 184 muertes fetales con microcefalia, 7 de las cuales ocurrieron en 2015. En el mismo período, se registraron 2.624 muertes no fetales con microcefalia. De éstas, el 42,6% ocurrieron en el primer año de vida. Se observa una fluctuación en el número de muertes registradas en el período, sin evidencia de aumento en 2015. Además entre 2000 y 2015, se registraron 1.440 muertes infantiles con microcefalia, de las cuales 63 ocurrieron en 2015. Estas muertes ocurrieron principalmente en niños con bajo peso al nacer (49%) y en aquellos cuyas madres tenían entre 20 y 29 años de edad (57 %), con escolarización de menos de 8 años de educación (76%). Se destaca que los datos del SIM para los años 2014 y 2015 son preliminares y por lo tanto están sujetos a cambios. Fuente: Informe del Ministerio de Salud de Brasil, Comité Operativo de Emergencias de Salud Pública para Microcefalia. Disponible en: http://portalsaude.saude.gov.br Virus Zika en Guayana Francesa y Martinica 23 de diciembre de 2015: Fueron notificados a la Organización Mundial de la Salud (OMS) los dos primeros casos confirmados por laboratorio de virus Zika adquiridos localmente en la Guayana Francesa (Remire, cerca de Cayena) y Martinica (Schoelcher). Otros dos casos adicionales fueron confirmados: una en Martinica en Fort de France y uno en la Guayana Francesa en Saint Laurent du Maroni. Los casos fueron confirmados por la técnica de PCR (detección del genoma viral) en el laboratorio del hospital universitario en Martinica (casos en Martinica) y en el Instituto Pasteur en Cayenne (casos de Guayana Francesa). Actualmente hay cuatro casos sospechosos en Martinica (tres en Robert y uno en Lamentin), sus muestras se enviaron al Centro Nacional de Referencia de arbovirus en Marsella para su posterior análisis. Las autoridades de salud pública, en los departamentos franceses en el Caribe, mantienen la vigilancia de las infecciones de virus Zika locales e incluyen un plan de contingencia global, implementado desde el verano de 2015, los casos sospechosos son notificados a las autoridades sanitarias locales, la detección de nuevos casos y el control de 6 ISSN 1028-4346 Situación Epidemiológica Internacional vectores alrededor del domicilio del caso reportado son medidas que se implementan, también se ha creado un espacio en la web para responder ante inquietudes de los ciudadanos, ver sitio. Chikungunya en las Américas y el Caribe Debido a los días feriados, la actualización será el día 4 de enero de 2016, se mantienen los mismos datos del 18 de diciembre. Se reportaron 655 casos sospechosos en la semana, no se notifican fallecidos (SE 50). Durante el año 2015 hasta el 18 de diciembre se han reportado 35.019 confirmados (+512), 932 importados en cinco países (+24) y 77 fallecidos (=). Las Islas del Caribe, Martinica, Guadalupe, San Bartolomé y San Martín tienen mayor incidencia acumulada. OPS informa que la transmisión autóctona ha sido detectada en 23 países y territorios de las Américas (14 del Caribe, 6 de América Central, 2 en Sudamérica y 1 de América del Norte). Cinco países con casos importados (Bermuda, Canadá, E.E U.U, Chile y Argentina). Fuente: Informe semanal de la OPS/OMS hasta el 18 de diciembre de 2015 Situación del Ébola. Resumen del Panorama Internacional Total de casos 28.703 (=), de ellos confirmados 15.287 (=) y 11.364 fallecidos (=). La letalidad se mantiene en 39,6 %. En la semana al 20 de diciembre no se reportaron casos confirmados de la enfermedad del virus del Ébola (EVE). 7 ISSN 1028-4346 Situación Epidemiológica Internacional Cierre de transmisión en África Occidental: Sierra Leona declarada por la OMS libre del Ébola el 7 de noviembre de 2015. El 29 de diciembre de 2015, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declara el fin de la transmisión del virus del Ébola en la República de Guinea, después de cuarenta y dos días desde que la última persona enferma por el virus del Ébola dio negativo por segunda vez, se introduce un período de 90 días de mayor vigilancia para garantizar que los nuevos casos se identifiquen con rapidez antes de que puedan extenderse a otras personas En Liberia, si no se reportan nuevos casos de transmisión del virus del Ébola de humano a humano, se dará fin a la epidemia el 14 de enero el 2016. En Sierra Leona se introdujo un plazo de 90 días de monitoreo hasta el 5 de febrero 2016. Fuente: Reporte de la situación del Ébola hasta el 23 de diciembre de 2015 Tabla No. 1: Indicadores de morbilidad y mortalidad por EVE, 23 de diciembre de 2015. Países con transmisión generalizada Casos Confirmados Fallecidos Letalidad % Países Acum. Dif. Acum. Dif. Acum. Dif. Acum. Dif. Liberia 10.675 0 3.160 0 4.809 0 45,0 0,0 De ello: rebrote 1ro julio 9 0 9 0 3 0 33,3 0,0 Sierra Leona (Cerrado) 14.122 0 8.704 0 3.955 0 28,0 0,0 Guinea 3.804 0 3.351 0 2.536 0 66,6 0,0 Subtotal 28.601 0 15.215 0 11.300 0 39,5 0,0 Países con uno o más casos iniciales o transmisión localizada Estados Unidos (Cerrado) 4 0 4 0 1 0 25,0 0,0 España (Cerrado) 1 0 1 0 0 0 0,0 0,0 Mali (Cerrado) 8 0 7 0 6 0 75,0 0,0 Nigeria (Cerrado) 20 0 19 0 8 0 40,0 0,0 Senegal (Cerrado) 1 0 1 0 0 0 0,0 0,0 Reino Unido (Cerrado) 1 0 1 0 0 0 0,0 0,0 Italia (Cerrado) 1 0 1 0 0 0 0,0 0,0 Subtotal 36 0 34 0 15 0 41,7 0,0 Total Países (Transmisión generalizada, uno o más casos iniciales o transmisión localizada) Total 28.637 0 15.243 0 11.315 0 39,5 0,0 Otros Eventos R. D. del Congo (Cerrado) 66 0 38 0 49 0 74,2 0,0 Total General 28.703 0 15.287 0 11.364 0 39,6 0,0 Fuente: Últimos datos disponibles de la OMS del 28 de diciembre, actualizadas por Guinea Conakry hasta el 26/12 y Liberia hasta el 20/12. Sierra Leona declarada por la OMS libre del Ébola el 7 de noviembre de 2015. 8 ISSN 1028-4346 Situación Epidemiológica Internacional EN EL AÑO: Resumen del comportamiento de algunos eventos epidemiológicos en el 2015 Chikungunya En el 2015 hasta la SE 50 se han reportado en las Américas 607.961 casos sospechosos, 35.019 confirmados y 77 fallecidos. La región andina (Bolivia, Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela) tiene el mayor reporte con 397.957 casos, el 65% del total, seguido de Centroamérica (Belice, Costa Rica, El Salvador Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panamá) con el 30%. En el mundo: En Senegal el 9 de septiembre de 2015, se notificó a la OMS la circulación activa del virus de chikungunya en la región de Kédougou, diez casos fueron confirmados por el virus de chikungunya. En España se reportó un caso de infección chikungunya en la ciudad de Gandia, Comunidad Valenciana sin antecedentes de viaje fuera de Europa. Circulación del poliovirus derivado de la vacuna República Democrática Popular de Laos notificó a la OMS de 2 casos de VDPV1 adicionales el 8 de diciembre. Hasta la fecha, el número total de casos confirmados de cVDPV1 en este brote es de 5. En Myanmar se confirmaron dos casos de poliomielitis debido a la circulación de poliovirus derivado de la vacuna de tipo 2 (cVDPV2). Concurrentes brotes de virus del Nilo Occidental y de encefalitis de San Luis en Arizona, Estados Unidos Se han notificado hasta noviembre de 2015 un total de 117 casos de la enfermedad flavivirus en Arizona, incluyendo 75 de virus del Nilo Occidental, 19 encefalitis de San Luis y 23 casos no especificados. En Canadá se reportaron hasta la semana epidemiológica (SE) 50 un total de 48 casos de virus del Nilo Occidental. Hasta el 3 de septiembre de 2015, 41 casos humanos de fiebre del Nilo Occidental se han reportado en los Estados Miembros de la Unión Europea y 36 casos en los países vecinos (Armenia, Azerbaiyán, Bielorrusia, Georgia, Moldavia, Ucrania, Argelia, Egipto, Israel, Jordania, Líbano, Libia, Marruecos, Palestina, Siria y Túnez) desde el inicio de la transmisión en el 2015. 9 ISSN 1028-4346 Situación Epidemiológica Internacional Cólera En las Américas: Desde inicios de este año y hasta la semana epidemiológica (SE) 48 de 2015 se registró un total de 30.654 casos de cólera en tres países de las Américas: Cuba(65), Haití (30.080) y República Dominicana(509). En Cuba hasta el 19 de diciembre de 2015, se confirmaron 65 casos de cólera debido a Vibrio cholerae O1, serotipo Ogawa. Las autoridades sanitarias intensifican las actividades de prevención y control de la enfermedad para dar respuesta a esta situación. En Haití, desde el inicio de la epidemia (octubre de 2010) hasta el 12 de noviembre de 2015, se registraron 754.735 casos de cólera, incluidas 9.068 defunciones. El número de casos notificados hasta la SE 45 de 2015 superó al total de casos registrados en 2014, principalmente debido al incremento de casos observados durante el primer trimestre de 2015. En República Dominicana se reportaron 509 casos (+30), respecto a SE 48 de 2014, incluidas 13 defunciones. En el mundo: desde el mes de septiembre se han reportado a la OMS brotes en Iraq, Tanzania y República Democrática del Congo (19.705 casos en 2015). Dengue En el 2015 se han reportado en las Américas 2.138.415 casos de dengue, 8.797 dengue grave y 1.084 fallecidos. El 74% corresponde a los países del Cono Sur (Argentina, Brasil, Chile, Paraguay y Uruguay), seguido de los de Centroamérica con el 16% (Belice, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, México, Nicaragua y Panamá). En Asia y Oceanía se reportaron un total de 485.977 casos hasta principios de diciembre de 2015, siendo Filipina quien reportó mayor número de casos de dengue del área (169. 435) incluyendo 511 muertes, Malasia con 111.285 casos y 301 muertes, Viet Nam con 58.633 casos y 42 muertes de 52 provincias, en Cambodia hasta el 17 de noviembre habían 14.005 casos de dengue incluyendo 35 muertes, en Singapur hasta el 5 diciembre habían 9.782 casos de dengue reportados, República Popular China reportó 3. 822 casos de dengue, por otra parte República Democrática Popular de Laos reportó 1.730 casos y en Australia se confirmaron por laboratorio 1.563 casos, la Polinesia Francesa con 24 casos y del Estado Independiente de Papúa Nueva Guinea confirmó dos brotes del virus serotipo 2. Gripe aviar Hasta el 16 de diciembre se han confirmado por laboratorio un total de 683 casos humanos con gripe aviar por virus A (H7N9) desde principios de 2013. Este número total de casos incluye cuatro casos reportados de Taipei, trece casos de Hong Kong, un caso de Malasia y dos reportados por el Ministerio de Salud Canadá. Paludismo o malaria Más de la mitad (57) de los 106 países afectados por paludismo en el 2000 han conseguido reducir para 2015 el número de casos nuevos en al menos un 75%. En 2015 se calculan unos 214 millones de casos nuevos y unas 438.000 muertes. En el continente africano ocurren el 80% de los casos y el 78 % de las muertes, los países más afectados son Nigeria y la República Democrática del Congo. 10 ISSN 1028-4346 Situación Epidemiológica Internacional Rabia Desde inicios de 2014 se han registrado 13 casos de rabia humana de origen canino: Bolivia (6 casos), Haití (3 casos), Guatemala (2 casos), Brasil (1 caso) y la República Dominicana (1caso). El 12 de junio de 2015 la Organización Mundial de la Salud emitió alerta epidemiológica para reforzar las acciones necesarias de prevención y control del virus de la rabia variante canina, reducir el riesgo de aparición de casos humanos en algunos países de la Región que continúan registrando casos de rabia humana transmitida por perros. Sarampión En las Américas: Un total de 104 casos importados y 265 casos relacionados con la importación por lo que en la Organización Mundial de la Salud emitió una alerta para mantener a las Américas sin sarampión y rubeola el 28 de abril de 2015. Rubéola El 29 de abril de 2015 la Organización Mundial de la Salud / Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) declara a la región de las Américas, como la primera en el mundo, libre de transmisión endémica de rubéola. Síndrome Respiratorio Coronavirus (MERS-COV) A nivel mundial, desde septiembre de 2012, la OMS ha sido notificada con 1.621 casos confirmados por laboratorio de infección por el MERS-CoV, incluyendo al menos 584 muertes relacionadas.Los países más afectados en este año son: Reino de Arabia Saudita, República de Corea y Jordania. También se han reportado casos en Kuwait, Tailandia, Filipinas, Emiratos Árabes, Omán, Catar e Irán. Zika La primera circulación autóctona de virus Zika en las Américas fue confirmada en febrero de 2014 en Isla de Pascua, Chile. En mayo de 2015, se confirmaron los primeros casos de transmisión autóctona en Brasil y hasta el 1 de diciembre de 2015 un total de 18 estados confirmaron circulación autóctona del virus en las regiones Norte, Sudeste Centro-Oeste Sur. En octubre de 2015 se detectó primer caso autóctono de infección por virus Zika en el estado de Bolívar, Colombia. En noviembre de 2015, El Salvador, Guatemala, México, Paraguay, Suriname y Venezuela confirmaron casos de transmisión autóctona. En diciembre de 2015 se notificaron dos casos confirmados en la Guayana Francesa y Martinica, respectivamente. Por otra parte en Cabo Verde se confirmaron 17 casos de virus Zika. 11 ISSN 1028-4346 Situación Epidemiológica Internacional Promoción de salud Ver más: Ministerio de Salud de Brasil 12 ISSN 1028-4346 Situación Epidemiológica Internacional La Medicina y el Arte “Dolor” de Vincent van Gogh realizado en 1882 13 ISSN 1028-4346 Situación Epidemiológica Internacional Esta obra fue creada dos años después de que van Gogh decidiera convertirse en artista. El dibujo representa una mujer embarazada de 32 años, Clasina Maria Hoornik, conocida como "Sien ". Se ha señalado que van Gogh conoció a Sien Hoornik vagando por las calles, se encontraba en la indigencia, estaba embarazada, con problemas de alcoholismo y al parecer trabajaba como prostituta. Van Gogh cuidó de Hoornik entre 1882 y 1883, presuntamente movido por la compasión y por su sentido del deber aunque se cree que van Gogh llegó a pensar en casarse con ella. En definitiva, van Gogh refugió a Hoornik y a cambio ella modeló para él. Al parecer “Dolor” fue realizada por el encuentro con Hoornik y el nacimiento de su hijo. Este hecho es mencionado en una carta a su hermano, esta hipótesis se refuerza por la presencia de flores pequeñas y pimpollos en el dibujo. Aunque la sensación general que provoca la obra es de desolación, la presencia de flores primaverales señala la posibilidad de redención. Van Gogh representa a Sien Hoornik como una mujer marcada por la vida y ve semejanzas con sus propios dibujos de árboles viejos devastados por la naturaleza, tales como Raíces de árbol en suelo arenoso ("Les racines"), de ese mismo año. Acerca de la obra su auto expresó: “Quería expresar algo acerca de la lucha por la vida, tanto en esa delgada y pálida figura femenina como en esas raíces negras y retorcidas con sus nudos”. En el dibujo se encuentra escrita la frase "Comment se fait-il qu'il y ait sur la terre une femme seule?", cuya traducción al español es "¿Cómo puede existir sobre la Tierra una mujer sola?", que es una cita del libro "La femme" del historiador francés Jules Michelet, contemporáneo de van Gogh. El dibujo es mencionado en varias cartas de van Gogh y lo describía como «la mejor figura que he dibujado». En otra carta de julio de 1882, van Gogh escribe: «Quiero hacer dibujos que conmuevan a la gente. Dolor es un inicio [...] hay al menos algo que viene directamente de mi propio corazón». Fuentes consultadas para la confección del resumen mensual: 1. http://www.wpro.who.int/emerging_diseases/dengue_biweekly_20151215.pdf?ua=1 2. http://www.who.int/csr/don/archive/disease/cholera/en/ 3. http://www.who.int/csr/don/archive/disease/chikungunya/en/ 4. http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_download&Itemid=&gid=32614&lang=es 5. http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=11504&Itemid=135&lang=es 6. http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_download&Itemid=&gid=32404&lang=es 7. http://files.sld.cu/vigilancia/files/2015/06/rabia-12-de-junio-2015.pdf 8. http://apps.who.int/gho/data/view.ebola-sitrep.ebola-summary-20151228?lang=en 9. http://www.who.int/emergencies/mers-cov/23-december-2015-epicurve.pdf 10. http://www1.paho.org/hq/dmdocuments/2011/alertas_epi_2011_28_abril_brotes_rubeola_saramp.pdf 11. http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&Itemid=270&gid=32625&lang=es 12. http://mspp.gouv.ht/site/downloads/Rapport%20Web%2012.11.2015_Avec_Courbes_departementales.pdf 13. http://digepisalud.gob.do/documentos/?drawer=Boletines%20epidemiol%C3%B3gicos*Bolet%C3%ADn%20semanal*201 5 14 ISSN 1028-4346 Situación Epidemiológica Internacional Situación Epidemiológica Internacional es una publicación oficial del Centro de Dirección del Ministerio de Salud Pública de Cuba. Su frecuencia es semanal en formato electrónico. Director: Dr. Lorenzo Somarriba Edición: MSc. María Emilia Victores Palenzuela Revisión de esta edición: Dra. Marcy Calderón Martínez Compilación: Dra. Liane Castro Benítez Mapas: Lic. Roberto Yaniel Romero Carrazana Asesor: Dr. Waldo Jorrín Ibáñez Dirección Postal: Calle 23 No. 201 entre M y N, Vedado, Plaza, La Habana, CP: 10 400. La Habana. Cuba. Teléfono: (537) 8396222 Correo electrónico: vigilanciaensalud@infomed.sld.cu Sitio Web: http://temas.sld.cu/vigilanciaensalud Publicaciones disponibles en: Boletines SEI 15
