Incidencia de adenocarcinoma prost

Universidad Evangélica De El Salvador
de Medicina
Facultad
Doctorado en Medicina
“Incidencia de adenocarcinoma prostático en el Hospital Nacional “Dr. Juan
José Fernández” en el año 2010”
Patología de Sistemas
Instructor: Dr. Carlos Guillermo Ramos Mena
Integrantes:
•
Agreda Mina, César Edgardo
•
Aguirre Candray, Mariella Carolina
•
Alas López, Cristina Michelle
•
Alvarado Granados, Ingrid Vanessa
•
Argueta Castillo, Carla Margarita
•
Aparicio Romero, Katherine Marlene
•
Beltrán López, Mirna Lisseth
•
Bonilla Espinoza, Irene del Carmen
•
Burgos Vega, María José
•
Campos Catalán, Johanna Guadalupe
•
López Nolasco, Glenda Yesell
•
López Velasco, Carolina del Carmen
•
Martínez Molina, Mónica Andrea
•
Melara Molina, Eva Michelle
•
Mena Aráuz, Johanna Alexandra
•
Meléndez Escobar, Silvia Marcela
•
Morán Guevara, Josué Emmanuel
Morales Villeda, Dinorah Yessenia
RESUMEN
La glándula prostática es parte fundamental del sistema reproductor
masculino, está estrechamente vinculada con el sistema urinario, por lo
que puede haber mayor cantidad de patologías relacionadas. De acuerdo
a la identificación de signos y síntomas de dicha patología se considera
de suma importancia hacerle conciencia a los hombres sobre la gravedad
de este padecimiento e importancia de detectarlo a tiempo para poder dar
un buen tratamiento y ayudar a que muchos de ellos no lleguen a
desarrollarlo ya que es prevenible si se hacen controles periódicamente.
La incidencia del adenocarcinoma prostático en el Hospital Nacional “Dr.
Juan José Fernández” en el año 2010 es de 15/121 casos, representando
el 12.4% de todos los casos estudiado. La principal afección prostática en
la población de estudio fue la hiperplasia prostática nodular benigna
combinada con prostatitis crónica.
PALABRAS CLAVE
Glándula Prostática, Adenocarcinoma Prostático, Hiperplasia prostática.
INTRODUCCION
La presente investigación muestra la incidencia del adenocarcinoma
prostático en Hospital Nacional “Dr. Juan José Fernández
Zacamil
durante el año 2010. La investigación también contempla la presentación
de neoplasia prostática con mayor incidencia, así como la edad y el grado
histológico predominante.
El cáncer de próstata es típicamente una enfermedad de los hombres de
más de 50 años de edad. Sin embargo, en hombres en situación de mayor
riesgo las recomendaciones van en el sentido de comenzar el cribado del
cáncer
de
próstata
a
los
40
años.
En
2003
se
detectaron
aproximadamente 220,900 nuevos casos, de los que unos 29,000 son
probablemente letales.1
El adenocarcinoma prostático es la forma más común de cáncer en los
hombres y la segunda causa en importancia de muerte por cáncer en
Estados Unidos. La frecuencia varía según regiones; En El Salvador –
Según la OMS- existe una incidencia edad-estandarizada estimada (en
2002): 29/100,000; y un índice de mortalidad edad-estandarizado estimado
(en 2005): 20/ 100,000; en la región de las Américas el cáncer de próstata
es el segundo cáncer más frecuente después del cáncer de pulmón para
la OMS en 2004. (Ver anexo 1)
La investigación se sustenta a través de bases de datos, investigaciones
realizadas, puntos de vista y conclusiones de diferentes autores con
teorías y conceptos que dan base para establecer relaciones con el
problema planteado.
Página 3
1.
TUMORES – ADENOCARCINOMA PROSTATICO. Patología
Estructural y Funcional. Robbings y Cotran. Kumar-Abbas-Fausto., 7ª ed.
Editorial ELSEVIER. Capítulo 21.
Metodología de la Investigación.
A. UBICACIÓN
Este estudio se llevó a cabo en el Hospital Nacional "Dr. Juan José
Fernández" Zacamil, ubicado en Urbanización Zacamil, Calle La Ermita y
Avenida Castro Morán, municipio de Mejicanos, ciudad de San Salvador,
El Salvador. (Ver anexo 3)
B. TIPO DE INVESTIGACIÓN
La presente investigación fue de carácter descriptivo, retrospectivo y
transversal, pues se describió la cantidad de casos de cáncer de próstata
del año 2010.
C. UNIDADES DE ANÁLISIS
Se tomó como unidades de análisis a los pacientes hombres del Hospital
Nacional
Zacamil
Dr.
Juan
José
Fernández
que
presentaron
adenocarcinoma de próstata en un estudio retrospectivo del año 2010 de
acuerdo a la base de datos de dicho hospital.
Criterios de inclusión
Sexo masculino.
Encontrarse en cualquier rango de edad.
Presentar o no patologías asociadas.
Haber
presentado
diagnóstico
histopatológico
de
adenocarcinoma prostático dentro del hospital en el período de
estudio.
D. VARIABLES Y MEDICIÓN
Definición de las variables
Esta investigación se realizó desde una perspectiva cuantitativa, y bajo
esta conceptualización, las variables se definen como:
Edad
Grado histológico
Definición Conceptual:
Edad: tiempo transcurrido a partir del nacimiento de un individuo o
persona.
Grado Histológico: se refiere a la semejanza o no que tienen las células
del tumor con las células normales del mismo tipo de tejido. Se le llama
también diferenciación.
Definición Operacional:
Edad: Sirve como uno de los parámetros a tomar en cuenta para
determinar la frecuencia de las alteraciones benignas y malignas, siendo
así un factor de riesgo y contribuyendo al aumento de la incidencia de la
patología.
Grado histológico: se toma como referente para determinar y comparar la
apariencia de las células cancerosas y las células normales del tejido, y
del mismo modo, describiendo su respectivo aspecto y característica.
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Indicadores y su medición
Los indicadores que se tomaron en cuenta para la investigación son los
siguientes:
La cantidad de antígenos específicos de la próstata (PSA) en sangre del
paciente.
La historia clínica en la base de datos indicando la edad.
Prueba diagnóstica indicando el grado histológico basado en las
clasificaciones anteriormente expuestas.
Como medición, se utilizarán los instrumentos y técnicas correspondientes
a cada prueba diagnóstica.
Instrumentos
Estructura
El instrumento que se utilizó en esta investigación es una “Ficha de
recolección de datos”. Compuesto por 3 apartados generales:
Datos de correlación.
Datos de identificación.
Datos de biopsia.
De estos apartados generales, el primero y el segundo son de información
del sujeto de investigación que se obtuvieron de la base de datos
mostrada según el software de recolección de datos del hospital y el
tercero es de información obtenida con respecto a la biopsia realizada a
cada paciente.
Cada apartado general consta de de diferentes numerales que se tomarán
en cuenta distribuidos así:
Datos de correlación
Número
Número de control
Registro
Fecha
Datos de identificación
Nombre del paciente
Edad
Datos de biopsia
Descripción de la biopsia
Grado de Gleason
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Contenido
Cada apartado general nos proporcionó la siguiente información:
Datos de correlación: con este apartado se obtuvo la información básica
del sujeto de investigación que lo posicionaba específicamente en la base
de datos del hospital como en la del equipo investigador, siendo esto
necesario para hacer referencia a los datos de cada paciente de manera
ordenada y organizada.
Datos de identificación: En esta área se obtuvo la información necesaria
para nombrar al paciente y establecer la edad de cada uno, siendo este un
factor de riesgo importante y parte de los objetivos de la investigación.
Datos de biopsia: este apartado está relacionado con los resultados
descritos en la biopsia realizada a cada paciente así como la clasificación
Gleason de los adenocarcinomas de próstata.
Bases para su construcción y desarrollo
Las bases que se tomaron para construir un instrumento de medición
como la ficha de recolección de datos, se encuentran predominantemente
en las necesidades de datos que la investigación requiere. Siendo de esta
manera, se acordó dividir la ficha en los 3 apartados anteriormente
mencionados ya que se consideró que cumple con todos los requisitos y
proporciona todos los datos necesarios para la investigación.
Calificación y ponderación de las respuestas
Datos generales: esta área estuvo enfocada a observar la posición del
paciente en las bases de datos y fecha en que se realizó la biopsia.
Datos de identificación: en este apartado al dato que se le prestó más
atención estuvo relacionado con uno de los principales factores de riesgo
que promueven el desarrollo del adenocarcinoma de próstata.
Datos de biopsia: en esta parte de la ficha se recolectaron los tipos de
neoplasias prostáticas, las combinaciones de las mismas y los grados
histológicos del adenocarcinoma prostático. (Ver anexo 4).
Validación y Prueba de confiabilidad
La validación estuvo dada con la previa revisión del material, la cual se
otorgó por uno de los docentes encargados y relacionados directamente
con el proyecto y la supervisión de este.
En cuanto a la confiabilidad, se basó en los datos obtenidos del software
de recolección de datos utilizado en el anexo “área de patología” del
Hospital Nacional «Dr. Juan José Fernández»; el cual funciona mediante
la introducción de datos específicos por caso registrado de los
especímenes enviados al departamento de patología en el cual, el
entrenamiento para el uso, fue brindado por los técnicos de laboratorio del
departamento de patología - Hospital Nacional «Dr. Juan José Fernández»
E. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE LA
INFORMACIÓN.
El proceso de análisis de los resultados se inició con la tabulación de
datos, por medio de tablas se organizaron los datos recolectados por la
ficha, y se comenzó el conteo para poder obtener la frecuencia de cada
variable en la muestra a investigar.
En el presente trabajo de investigación se hizo el recuento de los casos de
adenocarcinoma de próstata en el tiempo prescrito.
La elaboración de los datos recolectados es decir, el procesamiento y
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análisis de los datos, fue la etapa final del método estadístico. Una vez
recolectados
los
datos
fue
necesario
procesarlos,
analizarlos
e
interpretarlos.
Las etapas que constituyeron el Procesamiento de la Información fueron:
Revisión y Organización de la Información
Clasificación y Compilación de los datos.
Presentación mediante gráficos y tablas.
El análisis de resultados se llevó a cabo por medio de parámetros de
estadística descriptiva ya que los datos pueden ser resumidos numérica o
gráficamente. Los parámetros estadísticos de utilidad fueron:
La media. Permitió indagar en el promedio de edad predominante en la
aparición de las neoplasias prostáticas.
La frecuencia. Al medir el número de repeticiones por unidad de tiempo
permitió
observar
cuales
eran
las
neoplasias
prostáticas
más
predominantes en esa población, así como la incidencia de cada una.
El porcentaje. Permite comparar de una forma más real y entendible dos
variables para poder analizar de una forma más sencilla los resultados
obtenidos.
Se hizo uso del programa Microsoft Excel para poder elaborar las tablas
necesarias para tabular los datos y organizarlos, además se elaboraron un
conjunto de gráficas de barras que representan mejor los resultados
obtenidos.
En el presente caso, lo más importante fue determinar la frecuencia de
adenocarcinoma de próstata en Hospital Nacional “Dr. Juan José
Fernández” en el año 2010, luego se hizo una análisis más profundo en
cuanto a la frecuencia, relacionando la misma con factores como edad y
clasificación Gleason.
Cabe aclarar que en la investigación se pretendió profundizar en factores
genéticos, raza, infección e inflamación, biopsias previas, factores
dietéticos, factores socioeconómicos – culturales y actividad física los
cuales son considerados como factores de riesgo para obtener así datos
más extensos según la historia clínica del paciente; los mismos no
pudieron ser recolectados debido a factor tiempo y permisos requeridos en
el hospital pues el software utilizado no contenía dicha información. El
instrumento de medición tuvo que ser reestructurado al anteriormente
expuesto eliminando los apartados de recolección de dicha información.
G. ESTRATEGIAS DE UTILIZACIÓN DE RESULTADOS.
Los resultados, fueron presentados al sector médico del Hospital Nacional
“Dr. Juan José Fernández” por medio de un trabajo escrito y a otras
entidades para demostrar la “Frecuencia de Adenocarcinoma Prostático en
Hospital Nacional “Dr. Juan José Fernández” en el año 2010”.
Este trabajo de investigación fue expuesto a las autoridades de la
Universidad Evangélica de El Salvador para analizar la frecuencia de
Adenocarcinoma Prostático, que se encuentran en el Hospital y como
repercute en ellos la edad, la historia familiar, factores genéticos, factores
biológicos, exposición a químicos, vida sedentaria entre otros.
Página 11
Este estudio a su vez, podría publicarse en diferentes revistas
universitarias y Unidades de Salud buscando que la población en general
conozca acerca de esta investigación.
H. RESULTADOS Y ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
GRAFICO 1: NEOPLASIAS CON MAYOR FRECUENCIA EN EL HOSPITAL NACIONAL ZACAMIL “Dr.
JUAN JOSÉ FERNÁNDEZ”.
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GRAFICO 2: CANCER DE PROSTATA RELACIONADO CON EL GRADO HISTOLOGICO DE MAYOR
FRECUENCIA EN EL HOSPITAL NACIONAL ZACAMIL “Dr. JUAN JOSÉ FERNÁNDEZ” EN 2010.
GRAFICO 3:
Página 15
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I. CONCLUSIONES
De acuerdo al trabajo presentado, se concluyó lo siguiente:
La incidencia del adenocarcinoma prostático en el Hospital Nacional “Dr.
Juan José Fernández” en el año 2010 es de 15/121 casos, representando
el 12.4% de todos los casos estudiados.
La principal afección prostática en la población de estudio fue la
hiperplasia prostática nodular benigna o combinada con prostatitis crónica.
De acuerdo a la identificación de signos y síntomas de dicha patología se
considera de suma importancia hacerle conciencia a los hombres sobre la
gravedad de este padecimiento e importancia de detectarlo a tiempo para
poder dar un buen tratamiento y ayudar a que muchos de ellos no lleguen
a
desarrollarlo
ya
que
es
prevenible
si
se
hacen
controles
periódicamente.
No se obtuvieron datos de examen clínico rectal por inaccesibilidad al
mismo debido a políticas y prestación de recursos del hospital.
La edad de mayor frecuencia en la aparición del adenocarcinoma de
próstata o afecciones prostáticas fueron los 73 años.
El grado histológico más frecuente de adenocarcinoma prostático en la
investigación fue de 7 con una frecuencia de 6 considerado como tumor de
alta agresividad.
La revisión del PSA y de los hallazgos de la historia y examen clínico
rectal para los pacientes con Adenocarcinoma de próstata no fue posible
debido al poco tiempo que se disponía para la realización de los mismos y
permisos del hospital.
J. RECOMENDACIONES.
A la población masculina
Mantener una rutina adecuada de ejercicios, practicando los más
favorables acorde a la edad.
Procurar una dieta, adecuada evitando el consumo de grasas saturadas,
alimentos
cancerígenos
como
bebidas
carbonatadas,
colorantes,
conservantes.
Evitar el consumo excesivo de bebidas alcohólicas y el consumo de
cigarrillos y otras drogas.
Tomar en cuenta después de los 40 años
los signos y síntomas que
demuestren anomalías en la próstata como son dolor al orinar, intensidad
del chorro, dolor a la eyaculación y goteos con frecuente deseo de orinar.
Mantener una higiene adecuada, tomando medidas de prevención a la
hora del coito, logrando evitar infecciones de vías urinarias, bajas.
Tomar conciencia del riesgo, beneficios y alternativas de la prevención del
cáncer de próstata y hacer uso de las mismas para evitar el desarrollo de
la patología a tiempo.
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Al Hospital Nacional Zacamil Dr. Juan José Fernández
Hacer un cribado de antígeno prostático mas tacto rectal a mayores de
40 años.
Al ministerio de Salud
Los centros de salud tanto públicos como privados deben de implementar
charlas y recursos didácticos donde se le informe mayormente a los
hombres del riesgo de cáncer de próstata.
Se recomienda invertir en investigaciones sobre algunos factores de riesgo
catalogados como sospechosos con el fin de implementar medidas de
prevención más específicas contra el adenocarcinoma de próstata.
Se recomienda realizar este tipo de investigaciones en los demás
hospitales de nuestro país para lograr obtener un dato nacional que sirva
como parámetro de nuestra población.
K. FUENTES DE INFORMACION CONSULTADAS
Publicación periódica:
TUMORES
–
ADENOCARCINOMA
PROSTATICO
Robbings y Cotran. Kumar-Abbas-Fausto., Patología Estructural y
Funcional. 7ª ed. Editorial ELSEVIER. Capítulo 21.
ENFERMEDADES HIPERPLÁSICAS Y MALIGNAS DE LA PRÓSTATA.
Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Anthony S. Fauci, Stephen
L.Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson, y Kurt J. Isselbacher,
Principios de Medicina Interna de Harrison. Eds.16ª ed. Editorial McGraw
Página 21
Hill. Capítulo 81.
Campbell-Walsh Urologia/ Campbell-Walsh Urology,ed por M.D.,Craig A.
Peters, M.d. Volumen 3
Keith L. Moore, Anne M. R. Agur,Marion E. Moore Anatomía con
orientación clínica, Hipertrofia de la próstata,11° ed, pág. 408
Medios Electronicos
CÁNCER DE PRÓSTATA Y FACTORES QUE AUMENTAN EL RIESGO
DE
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Dr. Gonzalo E. Díaz MD. Cáncer de Próstata: Factores de Riesgo,
RIESGO DE CANCER DE PROSTATA. [En red]. 2011, disponible en:
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PRÓSTATA.
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Disponible en: http://www.health.ny.gov/publications/0428/
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Disponible en:
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hp
Publicaciones no periódicas:
GUÍA DETALLADA DEL CÁNCER DE PRÓSTATA.
American Cancer
Juan Jaramillo Antillón.Society: Detailed Guide: prostate cancer El cáncer:
fundamentos de oncología : análisis del problema en Costa Rica
Bellmunt Molins, J. Cáncer de próstata, Oncologia Cancer de Prostata.