Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad en el SNS 16 de

Estrategia para el Abordaje de la
Cronicidad en el SNS
8 de abril de 2016
Paloma Casado Durández
Subdirección General de Calidad y Cohesión
Estrategias en salud del SNS
 Papel :
 Coordinación del Sistema Nacional de Salud
 Misión:
 Potenciar la cohesión y velar por la equidad en
el acceso y la calidad de las prestaciones, así
como la participación ciudadana.
 Mecanismo:
Instrumentos de utilidad
 Estrategias
para los profesionales,
para los pacientes
Para los servicios de salud,
SECRETARÍA GENERAL DE
SANIDAD Y CONSUMO
Estrategias en salud del SNS
Comité Institucional
CC.AA.
Comité Técnico
redacción
Identificar puntos
críticos
Análisis de
situación
Participación
multidisciplinar
Evidencia
Borrador de Estrategia
CISNS
Implantación de la Estrategias por las CC.AA
Diseño sistema de seguimiento y evaluación
SECRETARÍA GENERAL DE
SANIDAD Y CONSUMO
Estrategias en salud del SNS
Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad en el SNS
Aprobación en el Pleno del Consejo Interterritorial del 27 de Junio de
2012, punto 15 del Orden del Día
SECRETARÍA GENERAL DE
SANIDAD Y CONSUMO
Principios rectores (I)
SECRETARÍA GENERAL DE
SANIDAD Y CONSUMO
•
Las personas, tanto en su esfera
individual como social, son el centro
del Sistema Nacional de Salud.
•
Consideración de la perspectiva del
ciclo de vida y de los
determinantes sociales de la salud.
•
Consideración de todas las
condiciones de salud y limitaciones
en la actividad de carácter crónico.
•
No se centra en enfermedades
concretas.
Principios rectores (II)
• La Atención Primaria es el eje de la atención al
paciente con condiciones de salud y limitaciones en la
actividad de carácter crónico.
• Continuidad asistencial, evitar la fragmentación, la
duplicidad y mejorar la comunicación y coordinación.
• Los profesionales del Sistema Nacional de Salud han
de compartir con toda la ciudadanía la
responsabilidad en los cuidados de salud y en la
utilización adecuada de los servicios sanitarios y
sociales.
SECRETARÍA GENERAL DE
SANIDAD Y CONSUMO
Misión
Establecer un conjunto de objetivos y
recomendaciones para el Sistema Nacional de
Salud que permitan orientar la organización de
los servicios hacia:
– la mejora de la salud de la población y sus
determinantes,
– la prevención de las condiciones de salud y
limitaciones en la actividad de carácter crónico y
– su atención integral
SECRETARÍA GENERAL DE
SANIDAD Y CONSUMO
Visión
Adaptar el Sistema Nacional de Salud para poder
responder a los cambios en las necesidades de
atención sanitaria y sociosanitaria que ocasionan el
envejecimiento de la población y el incremento de la
cronificación
de las condiciones de salud y
limitaciones en la actividad, garantizando la calidad,
la seguridad, la continuidad en los cuidados, la
equidad y la participación social.
SECRETARÍA GENERAL DE
SANIDAD Y CONSUMO
LÍNEAS ESTRATÉGICAS
1. PROMOCIÓN DE LA SALUD
2. PREVENCIÓN DE LAS CONDICIONES DE SALUD Y
LIMITACIONES
3. CONTINUIDAD ASISTENCIAL
4. REORIENTACIÓN DE LA ATENCIÓN SANITARIA
5. EQUIDAD EN SALUD E IGUALDAD DE TRATO
6. INNOVACIÓN E INVESTIGACIÓN
SECRETARÍA GENERAL DE
SANIDAD Y CONSUMO
Objetivos generales
1. Disminuir la prevalencia de las condiciones de salud y
limitaciones en la actividad de carácter crónico,
2. Reducir la mortalidad prematura de las personas
que ya presentan alguna de estas condiciones
3. Prevenir el deterioro de la capacidad funcional y
las complicaciones asociadas a cada proceso
4. Mejorar su calidad de vida y la de las personas
cuidadoras.
SECRETARÍA GENERAL DE
SANIDAD Y CONSUMO
Proyectos en marcha
 Proyecto de Estratificación de la población
 Proyecto Gestión de Enfermedades Crónicas
 Proyecto Indicadores de Cronicidad
 Buenas Prácticas en el SNS
 Proyecto de mejora de abordaje del dolor en el SNS
 Incorporación de trabajos relacionados con la
Cronicidad en la red de AETS
 Red de escuelas de salud para la ciudadania
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SANIDAD Y CONSUMO
ESTRATIFICACIÓN DE LA POBLACIÓN EN EL SISTEMA
NACIONAL DE SALUD
Diseñar intervenciones específicas para los distintos grupos de
pacientes adaptadas a sus necesidades clínicas y sociales.
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SANIDAD Y CONSUMO
Metodología de implantación
AE
Validación por el clínico
AP
Población
Paciente
Diagnósticos
Edad
Sexo
…….
......
Estratificador
Población estratificada
según el nivel de riesgo
Modelo de predicción
Evaluación y
ajuste
Evaluación y
ajuste
Metodología de implantación
Escenario final:
Las 17 CCAA disponen de
su población estratificada
con el mismo modelo de
estratificación, así como
de una predicción de
consumo futuro de
recursos con los mismos
algoritmos de predicción
38 millones de personas estratificadas
Mejora del Abordaje del Dolor en el SNS
Documento marco
• Sensibilizar a la población
• Promover que la formación de los profesionales contemple el
dolor y su abordaje.
• Incorporar el dolor como elemento prioritario y transversal.
• implementación de la valoración del dolor y su registro.
• Promover una atención integrada.
• Desarrollar intervenciones destinadas a autocuidado.
• Promover la coordinación medidas farmacológicas y no
farmacológicas
• Minimizar el riesgo de cronificación
(Aprobado en Pleno del CISNS 11 junio de 2014)
SECRETARÍA GENERAL DE
SANIDAD Y CONSUMO
Buenas Prácticas en el SNS
1. Adecuación
7. Eficiencia
2. Pertinencia
8. Sostenibilidad
3. EBM
9. Equidad
4. Efectividad
10.Enfoque de Género
11.Participación
5. Transferencia
6. Innovación
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SANIDAD Y CONSUMO
Red Española de Agencias de
Evaluación de Tecnologías y
Prestaciones en el SNS
.
•GPC sobre Enfermedad de Parkinson
•GPC sobre Enfermedad Renal Crónica
•GPC sobre Lupus Eritematoso Sistémico
•GPC sobre Glaucoma
•GPC sobre Tratamiento del dolor crónico
•Actualización GPC sobre manejo de la Depresión
Mayor
•GPC sobre Insuficiencia cardiaca
•Actualización de la GPC sobre Dislipemias
Indicadores de calidad para evaluar la
atención a la Cronicidad en el Sistema
Nacional de Salud
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SANIDAD Y CONSUMO
Red de Escuelas de salud para la Ciudadanía
Comité Institucional (C.I.)
Comité de Gestión (C.G.)
D.G. Salud
Pública, Calidad
e Innovación
D.G. Salud
Pública, Calidad
e Innovación
Presidente del
Comité de
Gestión
Secretaría Técnica
D. G. Salud Pública, Calidad e
Innovación S.G. Calidad y
Cohesión (MSSSI)
SECRETARÍA GENERAL DE
SANIDAD Y CONSUMO
Presidente
Vicepresidente
Áreas de trabajo
Alfabetización sanitaria
Promoción del autocuidado y
autogestión de los pacientes
Soporte emocional y Social para
pacientes, familiares y cuidadores
Seguridad de los pacientes
Herramientas para la ayuda en la
toma de decisiones
Salud 2.0
SECRETARÍA GENERAL DE
SANIDAD Y CONSUMO
SECRETARÍA GENERAL DE
SANIDAD Y CONSUMO
Gestores
Atención
Hospitalaria
Atención
Sociosanitaria
Atención
Primaria
Enfermeras
HC
Loc
al
Médicos
Otros
Trabajador Social,
Fisioterapeuta,
Rehabibilador
•Instalación única
•Interoperabilidad
•Colaboración
•Gestión de la
enfermedad
crónica
•Ayuda a la toma
de decisiones
• Gestión integrada y multidisciplinar de las enfermedades
crónicas.
• Mejorar la continuidad en los cuidados del paciente
compartiendo la información en un mismo ámbito y entre
diferentes ámbitos y servicios asistenciales.
• Contribuir a reducir la variabilidad en la práctica clínica.
• Proporcionar ayuda a la toma de decisiones de los
profesionales.
• Fomentar la mejora continua apoyando la auto-evaluación de
resultados.
SECRETARÍA GENERAL DE
SANIDAD Y CONSUMO
Cronograma
2014
Definición y
Desarrollo: EPOC
2015
2016
2017
…X
Evolución y Mantenimiento
Pilotaje
EPOC en 1
CCAA
Definición y
desarrollo DM
Pilotaje
DM en
una
CCAA
Definición y
desarrolloERC
Despliegue 3
Despliegue X
Fase
actual
SECRETARÍA GENERAL DE
SANIDAD Y CONSUMO
Fase futura
ESTRATEGIA DE ABORDAJE DE LA CRONICIDAD EN EL SNS
PLAN DE IMPLEMENTACIÓN
Estrategia
de
Promoción
de la salud
y
prevención
del SNS
SECRETARÍA GENERAL DE
SANIDAD Y CONSUMO
Red de
escuelas de
Salud para
ciudadanos
Red de
Agencias de
Evaluación de
Tecnologías
Sanitarias y
Prestaciones
Abordaje
del
DOLOR
en el
SNS
Buenas
Prácticas
del
SNS
GEC
ESTRATIFICACION
http://www.msps.es/organizacion/s
ns/planCalidadSNS/abordajecroni
cidad.htm
SECRETARÍA GENERAL DE
SANIDAD Y CONSUMO
MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCIÓN
SECRETARÍA GENERAL DE
SANIDAD Y CONSUMO
Consultas y sugerencias
sgcalidadcohesion@msssi.es