Asistencia para realizar elecciones sobre cómo recibir servicios de atención médica. Hicimos este libro para ayudarlo a comprender todo sobre un nuevo programa en Florida llamado Programa Estatal de Servicios Médicos Administrados de Medicaid. El Programa Estatal de Servicios Médicos Administrados de Medicaid es una forma de obtener servicios de atención médica. No es lo mismo que los servicios brindados por Medicaid o iBudget. Usted no está obligado a utilizar el Programa Estatal de Servicios Médicos Administrados de Medicaid. Es su elección. Este libro: •Explicará qué es el Programa Estatal de Servicios Médicos Administrados de Medicaid. • Le contará cuál es la diferencia entre este programa y el modo en que obtiene sus servicios de atención médica actualmente. •Le mostrará dónde encontrar información que pueda ayudarle a realizar su elección sobre cómo obtener sus servicios de atención médica. What’s Inside This Book CONTENIDO Agradecimientos.................................................Página 1 Servicios de Atención Médica........................ Página 2-3 Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad.... Página 4-5 Programa Estatal de Servicios Médicos Administrados de Medicaid................................Página 6 Asistencia Médica Administrada................... Página 7-8 Haga Su Elección.......................................... Página 9-10 Servicios de Atención Médica que Usted Utiliza Actualmente...........................Página 11-12 Servicios de Atención Médica que Usted Puede Utilizar con Asistencia Médica Administrada................................. Página 13-14 Planes de Asistencia Médica Administrada.... Página 13-22 Cómo Inscribirse...............................................Página 23 Atención a Largo Plazo.....................................Página 24 Tome Notas .......................................................Página 25 Cuéntenos Qué Opina.......................................Página 26 Si Necesita Ayuda.......................................Contraportada Agradecimientos Acknowledgements Fecha: Abril de 2015 Financiado por Florida Developmental Disabilities Council, Inc. y su Fuerza Especial de Autodefensa y Liderazgo. ESCRITURA Y DISEÑO GRÁFICO Christine Taylor, Crossroads Communications, Inc. www.Crossroads-Com.com ASESORA EDITORIAL Susan Prater DeBeaugrine, MSW Assistant Director The Arc of Florida Holly Fuqua Hohmeister, M.S., Health Care and Prevention Program Manager Florida Developmental Disabilities Council SERVICIOS DE TRADUCCIÓN Trusted Translations Miami, Florida www.trustedtranslations.com Un agradecimiento especial a las personas que ayudaron a hacer este libro y a los valiosos comentarios que ustedes nos dieron: GERENTE DE PROYECTOS Safee Broxton, Self Advocacy Leadership Program Manager Florida Developmental Disabilities Council MONITOR DE PROGRAMA Natalie Whalen, Ph. D. MIEMBROS DEL GRUPO ASESOR Chris Drummond, Self-Advocate Lorena Fulcher, Senior Management Analyst Supervisor Agency for Persons with Disabilities Melanie Brown-Woofter, Director, Community Relations Agency for Health Care Administration Suzanne Sewell, President and CEO Florida Association of Rehabilitation Facilities Pauline Lipps, Chair Family Care Council of Florida Florida Developmental Disabilities Council, Inc. 124 Marriott Drive, Suite 203 Tallahassee, Florida 32301-2981 1-800-580-7801 • www.fddc.org Page 1 Devona Pickle, LMHC, NCC, AHC Administrator for Managed Care Policy and Contract Development Agency for Health Care Administration Servicios de atención médica Health care services son cosas como: Citas con Doctores y Odontólogos Visitas al Hospital Audífonos y Anteojos Medicamentos Página 2 Servicios de atención médica Puede obtener sus servicios de atención médica de Medicaid. La Agencia para la Administración de Servicios de Salud (Agency for Healthcare Administration) dirige el programa de Medicaid de Florida. ¿Cómo obtiene sus servicios de atención médica? oUtilizo Medicaid. oUtilizo un seguro privado. oNo estoy seguro. Página 3 Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad Los Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad son cosas que lo ayudan a vivir y trabajar como: Servicios de Actividades de Acompañamiento Terapia Transporte hasta los Servicios Basados en la Comunidad Enfermeras Domésticas Página 4 Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad Si usted es cliente de Agency for Persons with Disabilities, (Agencia para Personas con Discapacidades) podría utilizar la exención iBudget Medicaid Waiver para obtener estos servicios. Si utiliza iBudget, tendrá un Coordinador de Asistencia en Exenciones quien lo ayudará con el uso del iBudget y responderá a todas sus preguntas. Página 5 Programa Estatal de Servicios Médicos Administrados de Medicaid El Programa Estatal de Servicios Médicos Administrados de Medicaid es otra opción para obtener servicios. El Programa Estatal de Servicios Médicos Administrados de Medicaid cuenta con dos partes: Programa Estatal de Servicios Médicos Administrados de Medicaid Asistencia Médica Administrada. (MMA) Atención a Largo Plazo (LTC) Demos un vistazo a la Asistencia Médica Administrada. Daremos un vistazo a la Atención a Largo Plazo al final de este libro. Página 6 Asistencia Médica Administrada El Programa de Asistencia Médica Administrada también es llamado MMA. Le brinda servicios para ayudarlo a mantenerse saludable o a sentirse mejor cuando está enfermo. Cosas como: • Citas con Doctores y Odontólogos • Citas de Terapia • Medicamentos Usted puede tener Asistencia Médica Administrada y iBudget al mismo tiempo. Si elige la Asistencia Médica Administrada, es posible que deba buscar un nuevo doctor. Página 7 Page 86 Usted no tiene que utilizar Asistencia Médica Administrada si no quieres. Página 8 Haga Su Elección Antes de tomar la decisión de utilizar Asistencia Médica Administrada debería considerar algunas cosas: • ¿Qué clase de servicios obtiene actualmente? • ¿Qué servicios necesita? • ¿Qué servicios se encuentran disponibles en su ubicación? Las siguientes páginas lo ayudarán a responder estas preguntas. Luego puede decidir si usted quiere: • Mantener sus servicios actuales, O • Elegir la Asistencia Médica Administrada Página 9 Si usted tiene Medicaid y tiene preguntas sobre los servicios de atención médica que puede utilizar actualmente, llame a la Línea de Ayuda de Medicaid al 1-877-254-1055 o al 1-800-953-0555. Si usted tiene un seguro privado y tiene preguntas sobre los servicios de atención médica que puede utilizar actualmente, llame a su compañía de seguros. El número telefónico se encuentra en su tarjeta de seguro. Your Insurance Company Member Name J D DOE Member ID Number YKW4BOS1234568 GROUP NUMBER 00-12345 EFFECTIVE DATE 01/01/2015 OFFICE VISIT: $15 SPECIALIST: $35 EMERGENCY ROOM: $65 RXBIN 004235 RXPCN MEDDADV ISSUER 1234567890 Página 10 How Do You Choose?Médica Que Utiliza Servicios De Atención ¿Cómo obtiene sus servicios de atención médica actualmente? oUtilizo Medicaid. oUtilizo un seguro privado. Haga una lista, o pídale a alguien que lo ayude a hacer una lista, de los lugares donde obtiene su servicios de atención médica: Médico de Atención Farmacia Hospital Odontólogo Página 11 Actualmente Escriba, o marque con un círculo, el condado de Florida en el que vive junto con su código postal. Condado Código Postal Página 12 How Dothe You Choose? Review Services Available to Médica You Que Puede Servicios DePlans Atención Existen dos maneras de averiguar qué servicios puede obtener con la Asistencia Médica Administrada: 1. Comuníquese con un Asesor de Opciones al 1-877-711-3662. Hable con el asesor sobre qué es lo que usted necesita. Cuando se comunique con el Asesor de Opciones, puede pedirle a un amigo o familiar que lo ayude. Sus amigos y familiares pueden ayudarlo a elegir el plan adecuado. Pueden comunicarse con el asesor del plan, si usted está de acuerdo con ello. Página 13 Utilizar Con Asistencia Médica Administrada 2. Utilice una Computadora. Ingrese esta página web en su navegador de internet http://www.flmedicaidmanagedcare.com/ Esta página web le informará sobre qué servicios tiene cada plan. Los planes son diferentes en diferentes partes de Florida. También puede haber más de un plan que usted pueda elegir. Vea las páginas siguientes para aprender a utilizar el sitio web. Página 14 Using theDe Website Servicios Atención Médica Que Puede 1. Seleccione su idioma. Inglés Página 15 Español Haitiano Utilizar Con Asistencia Médica Administrada 2. Seleccione su condado. Ingrese su código postal o seleccione el condado que ingresó en la página 14. Página 16 Servicios De Atención Médica Que Puede Managed Medical Assistance Plans 3. Seleccione el botón de Asistencia Médica Administrada. Haga Clic Aquí Página 17 Utilizar Con Asistencia Médica Administrada Página 18 Servicios De Atención Médica Que Puede En el menú, haga clic en la pestaña Plan Information. Es la pestaña número 2. Este cuadro muestra los servicios que todos los planes de Asistencia Médica Administrada tienen en su ubicación. Los cuadros amarillos enumeran otros servicios que la Asistencia Médica Administrada podría proporcionar. Página 19 Utilizar Con Asistencia Médica Administrada Los cuadros azules son los nombres, números telefónicos y sitios web de los planes encontrados en su ubicación. Haga clic en el enlace del sitio web para verificar si su médico se encuentra en este plan. Estos cuadros enumeran los servicios que tiene cada plan. Página 20 Servicios De Atención Médica Que Puede En el menú, haga clic en la pestaña Specialty Plan Information Es la pestaña número 3. Los cuadros amarillos enumeran más servicios que la Asistencia Médica Administrada podría proporcionar. Página 21 Utilizar Con Asistencia Médica Administrada Los cuadros azules son los nombres, números telefónicos y sitios web de los planes encontrados en su ubicación. Haga clic en el enlace del sitio web para verificar si su médico se encuentra en este plan. Estos cuadros enumeran los servicios adicionales que tiene cada plan. Página 22 Cómo Inscribirse Si usted ha determinado que la Asistencia Médica Administrada es la decisión correcta, necesita inscribirse. Utilice un Teléfono Llame al 1-877-711-3662 O Utilice una omputadora www.flmedicaidmanagedcare.com Haga clic en el botón “Inscribirse Ahora”. Necesitará su número de identificación de Medicaid o su Número de Identificación de Tarjeta y su número de PIN. Su Número de Identificación de Medicaid tiene 10 dígitos. Su número de PIN tiene 4 dígitos. Página 23 Atención A Largo Plazo La Atención a Largo Plazo (LTC) también forma parte del Programa Estatal de Servicios Médicos Administrados de Medicaid. Ofrece servicios en el hogar como por ejemplo: • Acompañantes • Enfermeras domésticas • Equipo médico La Atención a Largo Plazo no es lo mismo que iBudget. Usted no puede tener Atención a Largo Plazo y iBudget al mismo tiempo. Usted debe ser aprobado por el Department of Elder Affairs (Departamento de Asuntos de la Tercera Edad) para poder utilizar Atención a Largo Plazo y determinar la necesidad el nivel de atención de un centro de enfermería. Página 24 Tome Notas Utilice esta página para tomar nota de las cosas que necesite recordar sobre el Programa Estatal de Servicios Médicos Administrados de Medicaid. Página 25 Cuéntenos Qué Opina Nos gustaría saber qué opina de este libro. Cuéntenos qué aprendió o cómo podemos mejorar respondiendo una breve encuesta en línea en https://www.surveymonkey.com/r/KXCQGSW O escanee esto con su dispositivo móvil. Para obtener más copias de esta publicación, visite www.fddc.org/publications y ordene directamente desde el sitio web. Página 26 Si Necesita Más Ayuda Si tiene preguntas sobre los servicios médicos que usted posee actualmente, comuníquese con su Coordinador de Asistencia en Exenciones o llame a la Línea de Ayuda de Medicaid al 1-877-254-1055 o al 1-800-953-0555. Si tiene preguntas sobre el Programa de Asistencia Médica Administrada (MMA) llame al 1-877-711-3662 o ingrese en flmedicaidmanagedcare.com. A publication of the Florida Developmental Disabilities Council, Inc. www.fddc.org • (800) 580-7801 (toll free) • (888) 488-8633 (TDD toll free) Patrocinado por el Departamento de Salud y Servicios Humanos, la Administración de Discapacidades Intelectuales y de Desarrollo y el Florida Developmental Disabilities Council, Inc.