SIDA - Salud Extremadura

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DEL SIDA Y DE LAS NUEVAS INFECCIONES
POR VIH EN EXTREMADURA.
María del Mar Álvarez Díaz. Subdirección de Epidemiología. Dirección de Salud Pública. Servicio
Extremeño de Salud.
RESUMEN EJECUTIVO
Las nuevas infecciones por VIH presentan una tendencia ascendente, aunque en los
dos últimos años se mantiene estable, alcanzando una tasa de incidencia por cien mil
habitantes al cierre del año 2011 de 5.35, muy por debajo de las tasas registradas a
nivel nacional.
Las nuevas infecciones por VIH son más frecuentes en hombres que en mujeres y en
edad media de la vida (mediana de edad 38 años), infectándose los hombres a edades
más tardías (mediana de edad de 39) que las mujeres (mediana de edad de 37).
En ambos sexos la categoría de transmisión mas frecuente es la vía sexual,
principalmente contactos heterosexuales, que constituyendo la primera categoría de
transmisión, seguida del contagio por uso de drogas inyectadas (UDIS) y en tercer
lugar, la categoría de transmisión relaciones sexuales de hombres con hombres,
presentando esta última una tendencia ascendente en los últimos años.
Sólo el 16% de los nuevos diagnósticos se realiza en personas originarias de otros
países.
En cuanto al SIDA, la tendencia de esta enfermedad es claramente descendente a lo
largo de los años, encontrándonos sólo 4 casos notificados en el año 2011.
Esta enfermedad es más incidente en hombres que en mujeres, siendo el área de Don
Benito, el que mayor tasa de incidencia acumulada media por cien mil habitantes
presenta con respecto al resto de las áreas de salud en el periodo de estudio.
La edad media al diagnósticos es de 33 años y la categoría de transmisión más
frecuente son los usuarios de drogas inyectadas seguida de la vía sexual y dentro de
esta la categoría heterosexual.
1. NUEVOS DIAGNÓSTICOS DE VIH EN EXTREMADURA
1.1. METODOLOGÍA
Este informe presenta los resultados del análisis de los datos aportados por el sistema
de vigilancia de nuevos diagnósticos de infección por el VIH de la comunidad
autónoma.
Se realizó un análisis descriptivo retrospectivo de los datos y el cálculo de las tasas de
nuevos diagnósticos de VIH/por cien mil habitantes de población estudiada, utilizando
las Estimaciones de la Población Actual del Instituto Nacional de Estadística (INE) a 1
de julio para cada año. Para el cálculo de las tasas por categoría de transmisión
también se utilizó como denominador la población general correspondiente, excepto
para el cálculo en el caso de la categoría HSH, donde se utilizó la población masculina.
Los datos presentados no se han corregido por retraso en la notificación.
El periodo de estudio es el comprendido entre el 1 de Enero de 2003 y el 15 de
Noviembre de 2012.
1.2. RESULTADOS
Desde el año 2003, se han notificado al sistema un total de 416 diagnósticos de
infección por VIH. Las tasas de incidencia acumuladas anuales de nuevos diagnósticos
por cien mil habitantes varían desde 3.57 en 2003 hasta 5.35 en el año 2011 y 4.81 en
lo que va del año 2012, tasas muy por debajo de las registradas a nivel nacional. Por
tanto la tendencia a lo largo de este periodo de estudio es claramente ascendente.
1.2.1. NUEVOS DIAGNÓSTICOS DE VIH EN EL AÑO 2011-2012 (Noviembre)
Hasta el 15 de Noviembre de 2012 se han recibido 416 diagnósticos de infección por
VIH, tabla 1.
Tabla 1. Nuevos diagnósticos de VIH. Distribución de casos y tasas de
incidencia acumulada anual por cien mil habitantes.
Años
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012 (15 Noviembre)
Casos
38
34
24
36
45
48
41
40
58
52
Tasas de IA por 105 hab
3,57
3,19
2,24
3,36
4,18
4,45
3,79
3,70
5,35
4,81
Figura 1. Nuevos diagnósticos de VIH. Tasas de incidencia acumulada anual
por cien mil habitantes y año de diagnóstico
5,35
4,18
3,57
3,36
3,19
2,24
4,81
4,45
3,79
3,70
La mediana de edad es de 38 años (RIC: 0-75), existiendo diferencias en cuanto al
sexo, así los hombres se infectan a edades mas tardías (mediana 39 RIC (0-75) que las
mujeres (mediana 37 RIC (0-75).
Los hombres suponen el 78% de los nuevos diagnostico de VIH, presentando su
incidencia una tendencia claramente ascendente, mientras que en las mujeres, esta
tendencia es hacia el descenso a lo largo del periodo de estudio, figura 2.
Figura 2. Nuevos diagnósticos de VIH. Distribución porcentual de las nuevas
infecciones por VIH según sexo y año de diagnóstico.
100,00
90,00
80,00
70,00
60,00
Hombres
50,00
40,00
Mujeres
30,00
Lineal
(Hombres)
20,00
10,00
Lineal (Mujeres)
0,00
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Categoría de transmisión
Se conoce la categoría de transmisión en tan sólo un 41.6% de los casos declarados y
de ellos, es la vía heterosexual la más frecuente (38.52%), seguida de los UDIs
(37.70%), ocupando la transmisión en hombres que mantienen relaciones sexuales
con otros hombres el tercer puesto con un 20.8%, siendo este patrón diferente a lo
ocurrido a nivel nacional donde esta última constituye la categoría de transmisión más
frecuente. Por tanto, en Extremadura el 58.6% de los nuevos diagnósticos por VIH en
el periodo de estudio tienen su origen en la transmisión sexual.
En cuanto a la tendencia de este patrón descrito, podemos afirmar que, la incidencia
en la categoría de transmisión UDIs presenta una tendencia claramente hacia el
descenso, mientras que la categoría de transmisión por vías sexual sobretodo la
homosexualidad, presenta una tendencia claramente ascendente, más pronunciada en
los últimos años, tabla 2, figura 3.
Figura 3. Nuevos diagnósticos de VIH. Distribución porcentual de las nuevas
infecciones por VIH según categoría de transmisión y año de diagnóstico y
sus líneas de tendencias.
80,00
Homosexual
70,00
Heterosexual
60,00
UDIS
50,00
Lineal
(Homosexual)
Lineal
(Heterosexual)
Lineal (UDIS)
40,00
30,00
20,00
10,00
0,00
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Tabla 2. Nuevos diagnósticos de VIH. Distribución porcentual de las nuevas
infecciones por VIH según categoría de transmisión y año de diagnóstico.
Año
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Total
Homosexual
16,67
11,54
11,76
6,90
20,00
23,53
34,78
42,11
15,00
25,00
20,08
Heterosexual
36,67
38,46
17,65
41,38
60,00
32,35
30,43
15,79
55,00
50,00
38,52
UDIS
46,67
50,00
70,59
48,28
16,67
41,18
26,09
31,58
30,00
12,50
37,70
Desglosadas las categorías de transmisión según el sexo, entre los hombres, la
transmisión HSH supone el 27% de los nuevos diagnósticos de VIH, sumando la
transmisión heterosexual el 34% y los UDIs el 37%.
Entre las mujeres, la transmisión heterosexual supone la gran mayoría, con un 53% de
los nuevos diagnósticos.
Esta patrón se reproduce en los últimos dos años, tabla 3.
Tabla 3. Nuevos diagnósticos de VIH. Distribución porcentual de las nuevas
infecciones por VIH según categoría de transmisión y sexo de los dos
últimos años.
Hombres
Año/Categoría de
transmisión
2011
2012
Mujeres
Homosexual Heterosexual UDIS Heterosexual UDIS
20
60
20
40
60
33
50
17
50
0
Lugar de origen
En el periodo de estudio el 16% de los nuevos diagnósticos de infección por el VIH se
realizó en personas originarias de otros países, tabla 4. Tras el origen español, el más
frecuente fue el latinoamericano (6%).
2. SITUACIÓN EPIDEMIOLOGICA DEL SIDA EN EXTREMADURA. AÑO 2011
2.1 MÉTODO
Este informe presenta los resultados del análisis de los datos aportados por el sistema
de vigilancia de SIDA de la comunidad autónoma.
Se realiza un análisis descriptivo retrospectivo de los datos y el cálculo de las tasas de
SIDA por cien mil habitantes de población estudiada, utilizando el censo del año 2001
publicado por el Instituto Nacional de Estadística (INE).
Los datos presentados no se han corregido por retraso en la notificación.
El periodo de estudio es el comprendido entre el 1 de Enero de 1985 hasta el 31 de
Diciembre de 2011.
2.2. RESULTADOS
Desde el año 1985 hasta el 31 de Diciembre 2011 se han incorporado al Registro
autonómico de Sida un total de 1.196 casos lo que supone una tasa de incidencia
acumulada (TIA) de 112,99 casos por cien mil habitantes. En el año 2011 se han
declarado 4 nuevos casos de Sida.
Por áreas de salud es la de Don Benito la que tiene mayor tasa media de incidencia
acumulada anual. Por el contrario la de menor incidencia anual media es el área de
Llerena-Zafra, figura 4. Según el país de procedencia de los casos, el 97,57% de los
casos en los que se conoce esta variable son españoles.
Figura 4. Sida en Extremadura. Media anual de las tasas de incidencia
acumulada por cien mil hab. por áreas de salud.
De los 1.196 casos declarados, 978 eran hombres frente a las 218 mujeres (81,8% y
18,14% respectivamente).
La edad media al diagnóstico es de 33,46 años, con un rango de 81 años, una moda
de 29 años y una desviación estándar de 9,14
Categoría de transmisión:
En cuanto a la categoría de transmisión más frecuente, ésta es la de “usuarios de
drogas inyectadas” (UDIs) presente en el 68,98% del total de casos, seguida de “la
conducta sexual”, en un 17,22%, y dentro de ésta, globalmente, es la conducta sexual
heterosexual la más frecuente con un 66.99%.
A lo largo de estos años observamos cómo la categoría de transmisión UDis va
disminuyendo, siendo más frecuente en los últimos años la conducta sexual.
Las dos categorías de transmisión más frecuente difieren en cuanto a los grupos de
edad, así los casos de Sida UDI’s son más frecuentes en el grupo de edad de 30-34 y
los casos de Sida según conducta sexual son más frecuente en el grupo de edad de
35-39 años.
La enfermedad indicativa de Sida más frecuente y motivo de diagnóstico en general es
la tuberculosis extrapulmonar o diseminada. Por sexos, en varones sigue siendo la
misma enfermedad la más frecuente mientras que en mujeres es la candidiasis
esofágica.
En edad pediátrica las enfermedades indicativas más frecuentes y motivo de
diagnóstico de Sida es el Síndrome caquéctico en ambos sexos y en hombres y en
mujeres las infecciones bacterianas, síndrome caquéctico y candidiasis traqueal,
bronquial o pulmonar.
Entre las enfermedades asociadas la mas incidente es la candidiasis seguida de la
hepatitis C.
El número total de fallecidos comunicados al registro de Sida es de 557, lo que supone
el 46,57 % del total de casos registrados.