Manual de Operación de Displasias

MANUAL DE OPERACIÓN DE
DISPLASIA
MANUAL DE DISPLASIA
ULTIMA REVISION OCTUBRE 2010
AUTORIZADO POR LA JUNTA DE GOBIERNO DEL INSTITUTO JALISCIENSE DE
CANCEROLOGÍA
FECHA DE AUTORIZACION :___________________
SESION ORDINARIA Nº:__________________
FECHA DE ULTIMA REVISION :
CONTROL DE CAMBIOS :
CAMBIOS EN :
MANUAL DE OPERACIÓN DE
DISPLASIA
AUTORIZACIÓN
APROBÓ
DR. JOSÉ LUIS CAMACHO CORTÉS
DIRECTOR DEL INSTITUTO JALISCIENSE
DE CANCEROLOGÍA
REVISÓ
ING FRANCIA PAMELA HERNANDEZ
GESTOR DE CALIDAD DEL
INSTITUTO JALISCIENSE
DE CANCEROLOGÍA
ELABORÓ
JEFE DE
DR PEDRO CHAVEZ
LA CLINICA DE COLCOSPIA
INSTITUTO JALISCIENSE
DE CANCEROLOGÍA
DEL
MANUAL DE OPERACIÓN DE
DISPLASIA
Sede: OPD Instituto Jalisciense de Cancerología
Secretaria de Salud Jalisco.
INDICE.
1. Introducción.
2. Objetivos
3. Marco jurídico
4. Políticas de atención
5. Antecedentes
6. Organización y funcionamiento
7. Descripción de funciones.
8. Listado de procedimientos ( PROCEDIMIENTOS )
9. Glosario
MANUAL DE OPERACIÓN DE
DISPLASIA
INTRODUCCION
El cáncer de cérvix en México representa un grave problema de Salud Publica; en el año
2001 fallecieron 4486 mujeres por este cáncer.
El Programa Nacional de Prevención del Cáncer Cervico Uterino, tiene sus
antecedentes en el Programa ade Detección Oportuna de Cancer Cervicouterino del
Instituto Nacional de Cancerología de la Secretaria de Salud desde 1962. En 1976 el
programa se había extendido a todo el país. En 9180 se inician las Clínicas de
Displasias en la Unidad de Oncología del Hospital General de México de la Secretaria
de Salud, la que represento el inicio del tratamiento conservador ambulatorio a traes de
la electro cirugía, criocirugía y laser terapia. A partir del año 1975 hasta 1996, el
programa se denomina: Programa Nacional de Prevención y Control del Cáncer
Cervico Uterino.
En un intento de fortalecer las acciones, en 1997 se establece como un Programa
prioritario en la Secretaria de Salud, dentro de este fortalecimiento se impulsan como un
eslabón importante las Clínicas de Displasias para el tratamiento oportuno del cáncer
Cervico Uterino. Las clínicas de displasias se encuentran ubicadas, generalmente, en el
segundo nivel de atención, apoyadas con médicos oncólogos y/o gineco-obstetras con
adiestramiento en colposcopia, las cuales son los responsables de las mismas.
Los médicos son capacitados en los Centros de Clínicas de Displasias, para que a
través de la colposcopia realicen el diagnostico, el tratamiento y seguimiento de las
lesiones premalignas y neoplasicas así como para promover la referencia oportuna de
las pacientes con cáncer en etapas invasoras a los centros oncológicos.
En cumplimiento con el programa de modernización administrativa señalado por la
Secretaria de Salud y concientes de la importancia que implica contar con los
instrumentos administrativos necesarios para la adecuada operación de toda
organización, la Dirección General de Salud Reproductiva a través de la Dirección de
Prevención y Control del Cáncer en la Mujer, ha formulado el Manual de Organización y
Procedimientos para Clínicas de Displasias, el cual tiene por objeto brindar en forma
ordenada y sistematizada, la información referente al funcionamiento de las clínicas de
displasias.
MANUAL DE OPERACIÓN DE
DISPLASIA
Ahora con las nuevas reformas a la Ley General de Salud, la atención de esta patología
es gratuita y Universal para todas las Mujeres Mexicanas.
La clínica de displasias del Instituto Jalisciense de Cancerología no es por ningún motivo
ajena a esta política de salud, sino que por el contrario fusiona la oportunidad de un trato
multidisciplinario de la paciente con lesiones del cérvix, poniendo a su vez este
excelente método diagnostico al servicio de la oncología para la valoración de las
pacientes en seguimiento.
Además aprovecha la infla estructura de esta Institución para promover la investigación,
docencia y formación de recursos para la salud a fin de apoyar las policitas sanitarias en
torno a esta patología.
El presente manual, tiene por objeto dará a conocer al personal de la clínica de
displasias las formas generales de organización; señala también las funciones de las
diversas áreas que la integran, los niveles de cada una de ellas y su interrelación.
Asimismo dar una amplia visión de conjunto de la clínica, para precisar las funciones
encomendadas a cada sección, con objeto de evitar duplicaciones y detectar fallas y
omisiones, asi como obtener la información básica, necesaria para la planeación e
implementación de medidas que permitan la optimización de los recursos y la facilidad
de los tramites, procedimientos y actividades.
El cáncer del cuello uterino es un proceso activo y continuo que se inicia a partir de
lesiones precursoras, que tiene repercusiones significativas sobre la mortalidad y
morbilidad de las mujeres mexicanas. La infección del virus del papiloma humano, factor
importante en la oncogénesis del cáncer cervico uterino, es sumamente común en las
mujeres de edad fecunda, puede mantenerse estable, producir una displasia o hacerse
indetectable.
La displasia de bajo riesgo es generalmente temporal y desaparece con el transcursor
del tiempo. Sin embargo, en algunos casos, progresa a una displasia moderada, severa
NIC2 NIC3 (lesión de alto grado). Esta progresión puede ocurrir en varis años para
desarrollar cáncer cervico uterino.
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DISPLASIA
No existe un plano exacto de separación entre las displasias severas de alto grado NIC3
y el cáncer in situ y deben considerarse precursoras del cáncer invasor. Las mujeres con
este diagnostico generalmente evolucionan lentamente, sin embargo el tiempo para la
progresión en muchos de los casos se ve influenciado por otros factores de riesgo (inicio
de relaciones sexuales antes de 18 años, embarazos antes de 18 años, múltiples
parejas sexuales, promiscuidad, multiparidad (mas de cuatro hijos) tabaquismo,
inmunodepresión, deficiencia vitamínica, antecedentes familiares de cáncer, etc.. Estas
2 lesiones se consideran una etapa preinvasora o intreepitelial; este proceso es
asintomático y de evolución lenta permitiendo detectar y tratar oportunamente a las
pacientes rompiendo con la evolución natural de la enfermedad.
La infección por el virus del papiloma humano (VIPH) las displasias moderada, severa y
carcinoma in situ se diagnostican a través de la colposcopia, la prueba de Shiller y la
biopsia dirigida por personal capacitado y entrenado en colposcopia de acuerdo a as
políticas que establece la universidad de Guadalajara, la Secretaria de Salud Jalisco y
los Consejos y Colegios para que esta especialidad se requiere.
Además el otro objeto de la clínica será el tratamiento conservador y diagnostico de
lesiones en donde se encuentran aprobados métodos conservadores de tratamiento,
como la criocirugía, laserterapia y electrocirugía.
Sera determinante para el funcionamiento ético de la clínica de displasias de esta
dependencia en relación al manejo de las lesiones reinvasoras en pacientes con
colposcopia satisfactoria “LA CONFIRMACION DE LA LESION POR ESTUDIO
HISTOPATOLOGICO”.
La copolposcopia y los procedimientos terapéuticos conservadores se desarrollan dentro
de la misma area física a la que se le ha denominado “CLINICA DE DISPLASIAS”.
En la clínica de displasias el manejo de la neoplasia intraepitelial cervical (displasia,
moderada, severa y carcinoma in situ), se realiza mediante tratamientos ambulatorios,
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DISPLASIA
con anestesia local, con resultados de curación comparados con los procedimientos
tradicionales.
OBJETIVO DEL MANUAL
Garantizar una atención de calidad y con pleno respeto a la dignidad e intimidad, de
toda mujer que acude a la clínica de displasias para el diagnostico, tratamiento y
seguimiento oportuno de las lesiones premalignas del cérvix y del Cáncer Cervico
Uterino.
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OBJETIVO ESPECIFICO
· Coadyuvar con el Programa Nacional de Salud, y los programas Estatales de
Desarrollo y Saludo.
· Cumplir a cabalidad con la reforma a la ley general de Salud en lo referente a la
Atención Gratuita a los pacientes con lesiones precursoras, cáncer in situ y
seguimiento oportuno de las pacientes con cáncer cervico uterino.
· Participar activamente con el sistema de cáncer de la mujer SICAM.
· Apoyar en la formación de recursos humanos para la saludo.
· Contribuir en la unificación de criterios que norman a las clínicas de displasias en lo
referente al diagnóstico, tratamiento y seguimiento oportuno del cáncer
cervicouterino.
· Disminuir la morbimortalidad del cáncer cervico uterino invasor en México.
· Establecer los procedimientos de información y registro que deberán realizarse ante
cada usuaria. SICAM
· Describir los procedimientos normados según el tipo de lesión.
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DISPLASIA
MARCO JURIDICO
MARCO JURIDICO
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Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.
Ley Orgánica de la Administración Publica Federal. D.O.F. 29-XII-1976. 11-II1998, Ref. D.O.F. 04-I-1999, 18-V-1999, 30-VI-2000, 05-I2001, 13-III-2002.
Ley General de Salud. D.O.F. 07-III-1984, Ref. D.O.F. 27-V-1987, 23-XIII-1987,
14-VI-1991, 07-VI-1997, 26-V-2000, 31-V-20000. F.E.D.O.F. 21-X-1988, 24-X1994, 26-VII-1995, 09-VII-1996, 05-I-2001.
Ley para el Fomento de la Investigación Científica y Tecnológica. D.O.F. 21-V1999.
Ley Federal de Responsabilidades de los Servicios Públicos. D.O.F. 31-XII-1982.
Ref. D.O.F. 11-I-1991, 21-VII-1992, 10-I-1194, D.O.F. 12-XII-1995, 24-XII-1996,
04-XII-1997. F.E.D.O.F. 10-III-1983, 14-I-1991, 22-VII-1992, 01-II-1994.
Reglamento Interior de la Auditoria Superior de la Federación. D.O.F. 12-IX-2001
Reglamento Interior del Consejo de Salubridad General. D.O.F. 30-X-2001
Modificación a la ley General de Salud a través de la cual se crea el “Seguro
Popular”
Normas
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Norma Oficial Mexicana NOM-014 SSA2-1994, ultima versión 8 de marzo de
1998, para la prevención, detección, diagnostico, tratamiento, control y vigilancia
epidemiológica del cáncer cervico uterino.
Norma Oficial de vigilancia Epidemiologica 1999.
Planes y Programas
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Plan Nacional de Desarrollo 2001-2006. D.O.F. 30-V-2001.
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Programa Nacional de Salud 2001-2006. D.O.F. 21-IX-2001.
Programa Nacional de Normalización 2002. D.O.F. 25-III-2002.
Programa Nacional de Política Laboral 2001-2006. D.O.F. 17-XII-2001
Programa Nacional de Combate a la Corrupción y Fomento a la Transparencia y
el Desarrollo Administrativo 2001-2006 D.O.F. 22-IV-2002.
Programa de Acción de Cáncer Cervico Uterino.
Decretos
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Decreto por el que la Secretaría de Salubridad y Asistencia organizara el Registro
Nacional de Cáncer, como un programa permanente destinado a la prevención,
información y asesoría en la lucha contra el cáncer. D.O.F. 17-XI-1982
Decreto por el que se autoriza a la Secretaria de Salud a enajenar los bienes del
patrimonio de la beneficencia publica que no sean de utilidad para el
cumplimiento de sus Fines. D.O.F. 28-IX-1990.
Decreto por el que se establece la Cartilla de Salud de la Mujer. D.O.F. 06-III1998.
Acuerdos del Ejecutivo
Acuerdo por el cual se crea la Comisión Interinstitucional para la Formación de
Recursos Humanos para la Salud. D.O.F. 19-X-1983
Acuerdo por el que se crea la Comisión Interinstitucional de Investigación el
salud. D.O.F. 19-X-1983
Acuerdo numero 140.
Por el que se crea el Comité de Capacitación y Desarrollo de Personal de la
Secretara de Salud. D.O.F. 04-XII-1996.
Acuerdo por el que se crea el Comité Nacional para la Prevención y Control de
Cáncer Cervico Uterino y Mamario. D.O.F. 06-X-1997. Aclaración: D.O.F. 13-XI97.
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DISPLASIA
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Acuerdo por el que e delegan en el titular de la Comisión Nacional de Arbitraje
Medico y en su Director General de Administración, las funciones y facultades
que se indican. D.O.F. 19-VI-2000.
Acuerdo por el que la Secretaria de Salud da a conocer las reglas de Operación
Especificas e Indicadores de Gestión y evaluación de la cruzada Nacional por la
Calidad de Servicios de Salud. D.O.F. 20-III-2002.
POLITICAS DE ATENCION DE DISPLASIA
PUNTOS FUNDAMENTALES.
La clínica de displasias se encarga por norma de diagnostico de lesiones precursoras
del cáncer cervico uterino, cáncer insitu y la aplicación de tratamiento medico
quirúrgicos conservadores para abatir la incidencia y mortalidad del cáncer invasor del
cervico uterino.
La clínica de displasias se ubicara en el Instituto Jalisciense de Cancerología y la
atención en la clínica de displasias debe ser gratuita a población abierta. El responsable
de la clínica de displasias deberá ser medico ginecólogo u oncólogo con capacitación
minima de 6 meses en colposcopia en un centro reconocido por el Sector Salud.
El Director del Instituto tendrá la responsabilidad de apoyar las necesidades de la clínica
de displasias y gestionar los apoyos que se deriven de programas estatales y federales
para este fin, independientemente de ello, la clínica de displasias del Instituto tendrá por
obligación cumplir con las necesidades de información que requiera la Secretaria de
Salud Jalisco y el Gobierno Federal ( SICAM, SIS, SISPA). Coadyuvara con los
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DISPLASIA
programas de cobertura y planes de Salud que en materia de diagnostico oportuno y
tratamiento de las displasias, ca insitu y micro invasor del cérvix se deriven.
Toda consulta del medico colposcopiasta deberá realizarse con privacidad y ética
profesional. Cada medico colposcopista deberá contar con el apoyo permanente de una
enfermera capacitada para la atención de una clínica de displasias y del recurso de
trabajo social.
Deberá otorgarse prioridad de atención de acuerdo a la gravedad de la patología.
El medico colposcopista deberá establecer comunicación con el citologo, patólogo o cito
tecnólogo responsable del laboratorio de citología cervico vaginal.
La paciente deberá ser remitida por una Unidad de Salud según diagnostico citológico
y/o clínico por los procedimientos visuales, inspección visual por amplificación y técnicas
nuevas de tamizaje.
Para la realización de procedimientos de tipo diagnostico y terapeutico aplicados en la
clinica de colposcopia del Instituto Jalisciense de Cancerologia la paciente debera estar
previamente agendada en la libreta de citas de dicha clinica. Los procedimientos
realizados son de tipo ambulatorio
El medico adscrito a la clinica de colposcopia debera orientar al paciente y a su familia a
cerca del significado del diagnostico que se le establecio, a cerca de las caracteristicas
del tratamiento prescrito y de la importancia del seguimiento colposcopico hasta su alta.
El trabajador social asignado a la clinica de colposcopia proporcionara información
completa a los pacientes y familiares sobre como acceder a los servicios que brinda el
Instituto Jalisciense de Cancerologia
Las personas con discapacidad de tipo visual o auditiva seran apoyadas durante su
proceso de atención por parte del personal de la clinica en conjunto con el familiar de
dicho paciente.
MANUAL DE OPERACIÓN DE
DISPLASIA
En caso de requerir una Inter consulta a una de las Clínicas del Instituto Jalisciense de
Cancerológica se enviara la paciente a solicitar una cita y se consignara una nota en el
expediente que justifique el motivo de dicha Inter consulta .
En caso de que diagnostique un carcinoma invasor mediante Biopsia se solicitara Inter
consulta a la Clínica de tumores pélvicos para su evaluación y manejo y se consignara
nota en el expediente Clínico.
Las pacientes que tengan problemas Ginecológicos como Miomatosis uterina, trastornos
de estaica pélvica serán derivadas al Servicio de Ginecología para su evaluación y
posible manejo quirúrgico, previo llenado de la hoja correspondiente de Inter consulta.
El alta de las pacientes que fueron sometidas a tratamientos quirúrgicos conservadores
mediante Electro Cirugía por lesiones premalignas del cuello de la matriz será al cumplir
2 años de vigilancia y que en su ultima visita no se encuentre lesión en el estudio
Colposcopico ni en la citología cervical.
Al momento del egreso de la paciente el personal medico y de enfermería le explicara
de forma verbal la frecuencia y el lugar donde se realizara sus controles citológicos
además de entregar constancia escrita que indique el diagnostico inicial, tipo de
procedimientos realizados, y estado actual de la paciente
Toda paciente que acuda a la clínica de colposcopia del instituto Jalisciense de
cancerología con un diagnostico citológico de lesión pre maligna, maligna o una hoja de
referencia con diagnostico clínico deberá contar con expediente clínico mismo que será
llenado electrónicamente mediante interrogatorio directo o indirecto.
El formato de alta de la clínica de colposcopia deberá contener los siguientes datos:
nombre de la paciente, fecha de alta, diagnostico inicial, tipo de tratamiento
administrado, estado actual de la paciente y frecuencia de control citológico, en caso
necesario dicho formato servirá como hoja de contra referencia que la paciente deberá
entregar al medico que la derivo
Las pacientes que sean sometidas a algún tratamiento electro quirúrgico en la clínica de
colposcopias del Instituto Jalisciense de Cancerología, recibirán hoja de indicaciones
por escrito que contenga, medicamentos que deberá tomar, recomendaciones
higiénicas dietéticas así como acciones que deberá tomar en caso de emergencia.
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DISPLASIA
La consulta del medico colposcopista adscrito a la clínica del instituto jalisciense de
cancerología se realizara con privacidad y ética profesional contando siempre con la
autorización de la paciente y con el apoyo de una enfermera capacitada para la atención
en clínica de colposcopia
Toda paciente que sea sometida a un procedimiento de tipo terapéutico en Clínica de
Colposcopia deberá firmar hoja de consentimiento informado previa explicación del
contenido del mismo.
La paciente que acuda a consulta a la clínica de colposcopia del Instituto Jalisciense de
cancerología, recibirá manejo multidisciplinario que comprenderá las areas: medica, que
será sustentada con expediente clínico, psicología y trabajo social.
Las muestras citologícas e histopatologicas tomadas en Clínica de Colposcopia serán
enviadas al laboratorio de hitopatología del hospital Civil de Belén y el tiempo de
respuesta es de 2 se manas para Citología y 4 semanas para piezas histológicas.
Las muestras histológicas puedes ser tomadas con pinza de biopsia, con asa diatérmica
o con bisturí, posteriormente la enfermera será la encargada de etiquetarlas con nombre
y registro de la paciente, las cuales serán colocadas en formaldeido al 10% el médico
será el encargado del llenado de la solicitud de histopatología y finalmente serán
enviadas por medio de mensajero al servicio de histopatología.
Las pacientes portadoras de enfermedades Infecto contagiosas serán identificadas en el
expediente clínico, los espejos vaginales, pinzas de biopsias o cualquier otro material no
desechable serán colocados una hora en hipoclorito de sodio previo a la esterilización
en autoclave.
ANTECEDENTES
Los primeros esfuerzos para establecer unidades de tratamiento, se llevaron a cabo en
el centro hospitalario 20 de noviembre del Instituto de seguridad social al servicios de los
tratamientos del Estado, en la década de los 70’s.
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En el año 1993 se designa en el acuerdo 110 por el Dr. Jesús Kumate Rodríguez
Secretario de Salud, con fundamento en lo dispuesto por los artículos 39 de la Ley
Orgánica de la Administración Publica Federal y 5 fracc. 1 del Reglamento Interior de la
Secretaria de Salud, al Servicio de Oncología del Hospital General de México Sede del
Centro Nacional de Displasias.
Se estableció también la Norma Oficial Mexicana NOM-014- SSA2-1994, ultima versión
8 de marzo de 1998, para la prevención, detección, diagnostico, tratamiento, control y
vigilancia epidemiológica del cáncer cervico uterino.
En el año 1994 se estableció la infraestructura de las clínicas de displasias en las
entidades federativas acuerdo por el cual se crea el Comité Nacional para la prevención
y control del cáncer cervico uterino y mamario publicado en el Diario Oficial de la
Federacion el lunes 6 de octubre, acuerdo por el cual se reestructura el Centro Nacional
de Displasias.
Acuerdo del Consejo Nacional de Salud. 02(XII 98) 27 de marzo de 1998.
Plan Estratégico 2001-2006 del Programa de Salud Reproductiva.
Se establece además el plan de gratuidad de los servicios de las de las Clínicas de
Displasias, asi como; la integración de sus operaciones en el CASES y posteriormente
CAUSES del sistema de protección social en Salud “Seguro Popular”.
Con la creación de Sistema de Cáncer de la Mujer SICAM, prototipo mejorado del
PROCACU se deberá generar una lista nominal de pacientes que acuden para
escrutinio, diagnóstico y tamizaje de mujeres sin seguridad social.
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DISPLASIA
ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO
DOCUMENTACION NECESARIA PARA EL FUNCIONAMIENTO DISPLASIA
Las clínicas de displasias son el enlace entre el primero y el tercer nivel de atención, se
encuentra integrada en la consulta externa. Los requerimientos mínimos deben incluir
áreas de:
1. Consultorio de entrevista.
2. Sala de exploración con vestidor y baño.
3. Salas adecuadas para tratamientos ambulatorios, con el siguiente equipo: un
colposcopio, una unidad de electrocirugía, evacuador de humo, criocirugía,
contenedor de nitrógeno liquido, una mesa ginecológica o de Pilcher, una
banqueta, 2 bancos giratorios, 2 buros con cajones y una mesa de trabajo.
4. 2 escritorios con 2 sillas, 4 sillas para pacientes, 1 maquina de escribir, 1
computadora para manejar SICAM, una mesa de computo, 1 lámpara de chicote,
un regulador de voltaje d 1000 watts.
5. Instrumental: pinzas de bipsia, 2 espejos de Kogan, 35 espejos vaginales de tipo
Graves grandes y medianos, 20 pinzas uterinas, 6 charolas de Mayo, 2 jeringas
de Carpulli, 4 espejos para evacuador de humo.
Los recursos humanos de una clínica de displasias deben ser personal con un
entrenamiento para el uso del equipo y de los tratamientos indicados. Se quiere medico
ginecobtetra o cirujano oncólogo con estudios de 6 meses de capacitación en clínica de
displasias con reconocimiento.
Una enfermera con conocimiento para laborar en una clínica de displasias. La
trabajadora social debe conocer íntegramente el programa de cáncer cervico uterino y
los mecanismos de referencia y contrarreferencia. Por ultimo se requiere personal
administrativo para las actividades de la clínica de displasia.
El material de consumo que debe existir es: nitrógeno liquido, electrodos de esfera y de
asa, cepillos endocervicales, cartuchos de xilocaina al 2% con epinegrina, agujas
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dentales, formol al 10%, frascos de plástico o de vidrio d 2 o 3 onzas con boca grande
ancha, filtros principales, prefiltros para el evacuados de humo, mangueras para
evacuadores, guantes de látex, gasas de 10x10 y de 3x3, torundas de algodón, cito
spray, solución de acido acético, tubos de furacin protaobjetos, solución fisiológica,
jabón en polvo, cloro, campos de algodón y sabanas de dracon o desechables, batas.
DESCRIPCION DE FUNCIONES
Medico responsable de la clínica de displasias
Objetivo:
Coordinar y supervisar las acciones del personal en sus diferentes actividades, para
poder brindarle al paciente que acude a la clínica, la atención adecuada para realizar el
procedimiento de colposcopia y determinar el seguimiento en cada una de las pacientes.
Funciones:
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Supervisar las actividades generales del servicio, vigilar que el personal cumpla
con las indicaciones de forma expedita y ordenadamente, que el personal
administrativo lleve los registros de acuerdo a los lineamientos de la clínica.
Asegurar la atención con calidad y calidez de las pacientes con lesiones
premalignas y cáncer, informar a la paciente los procedimientos que le realizara,
así como verificar que todo el instrumental esta limpio y esterilizado.
Realizar la colposcopia a las pacientes que acudan a consulta y diagnosticar
lesiones premalignas, malignas y/o otras. Si cuenta con monitor le explicaran a la
paciente lo que ven en su cuello dado el diagnostico presuncional.
MANUAL DE OPERACIÓN DE
DISPLASIA
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Tomar biopsia dirigida y7o citología endocervical y realizar historias clínicas a
todos los pacientes para que se confirme histopatologicamente.
Revisar nuevamente a las pacientes donde existe duda o no se confirma
histopatologicamente.
Orientar a la paciente sobre el diagnostico y tratamiento que se realizara y la
importancia del seguimiento colposcopico.
Realizar tratamientos conservadores ambulatorios 8criocirugia y lectrocirugia)
Otorgar receta e indicaciones pertinentes a la paciente tratada y realizar el
llenado de ls hojas de actividades diarias. En pacientes sucsecuentes; realizar
estudio colposcopico, si es normal citar para seguimiento colposcopico cada 6
meses, si presenta recidiva tomar biopsia dirigida nuevamente y programar para
tratamiento conservador.
Realizar tratamiento de acuerdo a los establecido en la Norma Oficial Mexicana
para la Prevención, Detección, Diagnostico, Tratamiento, Control y Vigilancia
epidemiológica del cáncer cervico uterino, otorgar indicaciones y tratamiento
pertinente y dar orientación sobre la importancia del seguimiento colposcopico y
citológico, citar a revisión post tratamiento a 2 y 6 meses; posteriormente cada 6
meses.
Realizar su reporte de productividad del SISPA, SICAM y demás reportes proios
del Instituto Jalisciense de Cancerología.
Notificar inmediatamente por escrito a la Subdirección Medica cualquier deterioro
que perciba del equipo e instrumental.
Verificar diariamente el funcionamiento del equipo e instrumental.
De haber alguna falla hará un memorándum reportando el desperfecto iniciando
con el Subdirector Medico, Director del Instituto y Jefe de Servicios Generales.
Sera el responsable de corroborar el adecuado funcionamiento del instrumental y
equipo posterior a la revisión o mantenimiento del mismo.
Emitir en forma automatizada o manual como análisis interno los siguientes
reportes: Concentrados de resultados de seguimiento, concentrados de
resultados colposcopicos, concentrado de resultados histopatologicos,
concentrados por tipos de tratamientos, y reporte de correlación diagnostica.
MANUAL DE OPERACIÓN DE
DISPLASIA
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En los casos de cáncer microinvasor o invasor que requieren ser referidos a la
clínica de tumores pélvicos verificar el adecuado envió de las pacientes para su
tratamiento.
Cumplir con las metas y objetivos de productividad institucional.
Cumplir a cabalidad con las disposiciones determinadas por la dirección general
del Instituto Jalisciense de Cancerología.
Coadyuvar en los programas especiales que realiza la Institución.
Participar activamente en los programas de enseñanza de la Institución.
Salvaguardar la información clínica propiedad de la Institución.
Dirigirse con propiedad y respeto.
Enfermera adscrita a la clínica de displasias
Objetivo:
Asegurar la optima atención de las pacientes den la clínica de displasias por el personal
paramédico.
Funciones:
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Asistir al medico colposcopista.
Recibir a las pacientes solicitando el carnet de primera vez.
Pasar a las pacientes con el medico, darles indicaciones para utilizar la bata para
la exploración ginecológica y colocarlas en posición ginecológica, asegurando ala
paciente que todo esta limpio y esterilizado.
Auxiliar en todas las actividades durante la colposcopia y tratamiento, ayuda a
subir y bajar a la paciente con amabilidad.
Etiquetar el frasco de envió o bien la laminilla en caso de citología.
Otorgar cita a la pacientes para recibir información del resultado de sus estudios.
Preparar el material para ser utilizado en la clínica de displasias 8espejos
vaginales, pinzas, etc.)
MANUAL DE OPERACIÓN DE
DISPLASIA
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Preparar el material de consumo diario 8torundas, hisopos, cepillos
endocervicales, etc.)
Registrar nominalmente en una libreta tabulada para el control interno. Las
variables contenidas en la libreta serán: numero progresivo que deberá iniciar con
el numero uno el día primero de enero de cada año, nombre de la usuaria, edad,
primera vez o subsecuente, fecha del estudio histopatologico, resultado
colposcopico, resultado histopatologico, tipo de tratamiento utilizado, referida a
otra unidad y/o referida a centro oncológico.
Trabajadora Social
Objetivo:
Asegurar la óptima atención y orientación de las pacientes en la clínica de displasias.
Funciones:
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Otorgar pláticas diariamente sobre la atención en la clínica de displasias para las
mujeres en la sala de espera y colaborar con una platica semanal para la sala de
espera del hospital.
Orientar e informar a las pacientes y familiares sobre el tipo de lesión por el cual
fueron referidas.
Orientar a las pacientes atendidas y sus familias sobre los procedimientos de
atención y tratamiento en la clínica de displasias.
Facilitar la referencia y contrarreferencia de las pacientes entre el Instituto
Jalisciense de Cancerología y unidades de primer nivel según sea el caso.
Coordinarse con a Jurisdicción Sanitaria para que las unidades de primer nivel
vigilen la asistencia de las pacientes a la clínica de displasias.
Coordinarse con la Jurisdiccion Sanitaria para dar seguimiento de las pacientes
que interrumpen o no cumplen con su tratamiento.
MANUAL DE OPERACIÓN DE
DISPLASIA
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Vigilar la gratuidad de la atención en la clínica de displasias.
Personal Administrativo
Objetivo:
Proporcionar un mejor servicio administrativo con el personal que labora en la
Institución, en coordinación con los recursos disponibles.
Funciones:
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·
Solicitar la dotación de insumos y material de trabajo requerido para el desarrollo
de sus actividades.
Verificar la aplicación de las normas e instructivos vigentes y reportar al jefe
inmediato las desviaciones correspondientes.
Revisar en forma sistemática la ejecución del trabajo realizado por el personal
subalterno.
Coordinar y controlar los tramites de los documentos para sus registros y
canalización.
Complementar el llenado de la hoja de referencia y registro nominal de displasias
(formato 2) con la que fue referida la paciente a su unidad sin omitir alguna
respuesta esto en todo los casos de primera vez o llenar el formato de
seguimiento de casos confirmados (formato 3) si así corresponde en pacientes
subsecuente.
En caso que las pacientes sean referidas con un examen previo o diagnostico
clínico para realizar su diagnostico confirmatorio y tratamiento sin omitir el llenado
de los formatos antes mencionados.
Enviar en forma mensual las bases de datos a nivel jurisdiccional y estatal, via
correo electrónico por vía magnética (diskettes 3.5) en caso de no contar con el
equipo y recursos necesarios, enviar el formato 2 y 3 en copia correspondiente.
MANUAL DE OPERACIÓN DE
DISPLASIA
LISTA DE PROCEDIMIENTOS DE DISPLASIA
CODIGO
IJC-DISPL-001
IJC-DISPL-002
IJC-DISPL-003
IJC-DISPL-004
IJC-DISPL-005
IJC-DISPL-006
NOMBRE
Procedimiento para la atención de primera vez en la clínica
de displasia
Atención de
pacientes subsecuentes en la clínica de
displasia
Seguimiento y/o tratamiento de pacientes con cáncer invasor
(I)
Seguimiento y/o tratamiento de pacientes con cáncer invasor
(II)
Seguimiento y/o tratamiento de pacientes cpn cáncer micro
invasor o invasor (III)
Procedimiento para la programación de insumos para la
clínica de displasia
MANUAL DE OPERACIÓN DE
DISPLASIA
GLOSARIO
BIOPSIA: Extracción y examen microscópico con fines de diagnostico de tejidos u otras
materias procedentes de un organismo vivo.
CANCER: Tumor maligno en general; es la perdida de control del crecimiento y división
de las células que pueden invadir y destruir estructuras adyacentes y propagarse a sitios
alejados para causar la muerte.
CARCINOMA IN SITU: De acuerdo con la definición de la OMS, es una lesión en la que
todo el epitelio o la mayor parte de la muestra tiene el aspecto celular de carcinoma; no
hay invasión del estroma subyacente.
CARCINOMA MICRO INVASOR DEL CUELLO UTERINO: 1 a 1 invasión mínima al
estroma no mayor a 1mm., 1 a 2 invasión al estroma menor de 5 mm. Y con una
extensión horizontal no mayor de 7mm.
CENTRO ONCOLOGICO: Área independiente o adscrita a una unidad hospitalaria
reservada principalmente para el diagnostico y tratamiento de pacientes que padecen
afecciones de lesiones precursoras y cáncer.
CEPILLADO ENDOCERVICAL: Obtención de células del canal endocervical a través de
un cepillo.
CITOLOGIA CERVICAL: Es la toma de muestra de las células de endocervix y
exocervix. Es uno de los métodos para detectar en etapas tempranas del cáncer cervico
uterino, también conocida como papanicolau.
MANUAL DE OPERACIÓN DE
DISPLASIA
CLINICA DE DISPLASIAS: Departamento o servicio dentro de un hospital general o un
centro oncológico con una área física y equipo básico adecuado así como un medico
capacitado en colposcopia.
COLPOSCOPIA: Procedimiento exploratorio instrumentado, en el que se emplea un
aparato con sistema óptico de aumento a través del cual se puede observar la vulva,
vagina y cérvix uterino, visualizándose en este ultimo las condiciones de su epitelio, al
cual se le pueden aplicar soluciones para orientar el diagnostico.
CONIZACION: Resección de una lesión de la zona de transformación del cuello uterino
con una profundidad no menor a 5 mm. También se denomina cilindro o cono
diagnostico.
CONIZACION: Aplicación de temperatura inferior a cero grados centígrados, que
alcanza el punto de congelación en las células produciendo la muerte celular.
DISPLASIA: Anomalía de desarrollo con pérdida de la estructura del epitelio, con
alteraciones en la morfología celular.
ELECTROCIRUGIA: Empleo de la corriente eléctrica alterna de alta frecuencia para
escindir la zona de transformación y la lesión con una profundidad no menor a 5 mm.
EPIDEMIOLOGIA: Referente al comportamiento de una enfermedad en una población,
lugar y tiempo determinado.
HISTERECTOMIA: Intervención quirúrgica para extirpar totalmente el útero por vía
vaginal y abdominal.
HISTOPATOLOGIA: Estudio de la composición y estructura microscópica de los tejidos.
MANUAL DE OPERACIÓN DE
DISPLASIA
INCIDENCIA: Frecuencia de la presentación de los casos nuevos de una enfermedad o
daño en una población, lugar y tiempo determinados.
LASER: Uso de la energía fotonica para la destrucción o escisión de las lesiones y las
zonas de transformación del cuello uterino ( Light amplification stimulated emission of
radiation).
LEGRADO ENDOCERVICAL: Intervención instrumental que consiste en raspar con una
cucharilla una superficie dada, especialmente la del canal endocervical.
MORBILIDAD: Medida de frecuencia de la presentación de una enfermedad o daño en
una población, lugar y tiempo determinado.
MORTALIDAD: Medida de frecuencia de las defunciones que ocurren en una población,
lugar y tiempo determinado.
NEOPLASIA: Formación de tejido nuevo de carácter tumoral.