DROGODEPENDENCIA • Introducción • Patrones de uso de drogas en España • Programas sanitarios de atención • Problemas éticos en las droga • Legalización de drogas; argumentos a favor y en contra Introducción • Droga: - Sustancia que altera un proceso con un propósito determinado • Tipos de drogas: Duras: - Causan grave riesgo para el organismo - Cocaína, anfetaminas, los opioides (heroína y morfina), alucinógenos, Blandas: - Son poco adictivas - Cannabis (marihuana o hachís) Inteligentes: - No son adicctivos - Smart drugs o nortrópicos suplementos nutricionales fármacos • Patrones de uso de drogas en España Según las encuestas realizadas por Observatorio Español sobre Drogas provenientes fundamentalmente de las Encuestas Domiciliarias sobre Consumo de Drogas de 1995 y 1997 • Evolución desde los años 80-90 a la actualidad: - Descenso del consumo de heroína aún se sufren las consecuencias. - Aparición de drogas de síntesis en los 90 persistentes en la actualidad - Actualidad consumo de cocaína y alcohol de forma “normal” Principales tendencias del consumo de droga • Heroína • Drogas de síntesis • Cocaína • Cannabis • Alcohol • Tabaco Heroína • Estabilización o descenso de su consumo. De 1% a 0.5% • Disminuye la administración venosa y aumenta la fumada o inhalada 50% a 23.8% Drogas de síntesis • Variante de la anfetamina “éxtasis” • Aparece por primera vez en los 90 • Actualmente 2.5% lo han probado alguna vez y el 1% el último año • Se piensa que está en descenso Cocaína • El 3.5% lo ha tomado alguna vez y el 1.2% el último año • Aumento en la población jubenil de un 1.7% a 2.6% • Aumento de la población que pide ser atendida sanitariamente • El crak a disminuido su consumo pero está relacionado con los consumidores de heroína Cánnabis • 1 de cada 5 han probado esta droga • Aumento en la población juvenil • 2.6% consumidores habituales Alcohol • 60.7% dice haber consumido alcohol a los 30 días previos • 12.9% lo hace diariamente • 9.3% se emborrachó en 1año • 36% de los menores han provado el alcohol Tabaco • Edad media de contacto 16 años • Mayores consumidores de tabaco son hombres dentre 29-38 y personas con estudios de Bachiller, Ciclos y ESO • Actualmente las mujeres empiezan a fumar antes que los varones a diferencia de antes Drogas de síntesis • Variante de la anfetamina “éxtasis” • Aparece por primera vez en los 90 • Actualmente 2.5% lo han probado alguna vez y el 1% el último año • Se piensa que está en descenso Cocaína • El 3.5% lo ha tomado alguna vez y el 1.2% el último año • Aumento en la población jubenil de un 1.7% a 2.6% • Aumento de la población que pide ser atendida sanitariamente • El crak a disminuido su consumo pero está relacionado con los consumidores de heroína Cánnabis • 1 de cada 5 han probado esta droga • Aumento en la población juvenil • 2.6% consumidores habituales Alcohol • 60.7% dice haber consumido alcohol a los 30 días previos • 12.9% lo hace diariamente • 9.3% se emborrachó en 1año • 36% de los menores han provado el alcohol Tabaco • Edad media de contacto 16 años • Mayores consumidores de tabaco son hombres dentre 29-38 y personas con estudios de Bachiller, Ciclos y ESO • Actualmente las mujeres empiezan a fumar antes que los varones a diferencia de antes PROGRAMAS SANITARIOS DE ATENCIÓN A DROGODEPENDIENTES OBJETIVO corrección terapéutica de los problemas de drogodependencia. Minimización del daño asociado. TIPOS DE CENTROS Centros ambulatorios de asistencia. Unidades de desintoxicación Comunidades terapéuticas. Programas de reducción del daño. Centros con sustancias extrañas para el tratamiento. hospitalaria. CENTROS AMBULATORIOS DE ASISTENCIA No residencial. Evaluación, desintoxicación y deshabituación. Objetivos de abstinencia u otros intermedios. UNIDADES DE DESINTOXICACIÓN HOSPITALARIA Régimen de ingreso. Estancia media de 12-15 días. COMUNIDADES TERAPÉUTICAS Régimen de internamiento. Combinan el seguimiento de la terapia con el reinicio de las actividades personales. PROGRAMAS DE REDUCCIÓN DEL DAÑO Centros de emergencia social. Unidades móviles. Oficinas de farmacia. Programas de intercambio de jeringuillas. Salas de inyección segura. CENTROS QUE UTILIZAN SUSTANCIAS EXTRAÑAS EN EL TRATAMIENTO Centros que realizan programas de Mantenimiento con Metadona. Ensayos clínicos con heroína. Programas de mantenimiento con Buprenorfina. PROYECTO HOMBRE Trata 3 puntos fundamentales: Prevención Rehabilitación o tratamiento Reinserción PREVENCIÓN Escolar y familiar. Familiar indicada. TRATAMIENTO Adictos a opiáceos. Adictos a psicoestimulantes. Alcohólicos. Adictos comportamentales. Adictos al juego. Cada uno se gestiona de manera autónoma. Cumplimiento voluntario. Involucra a la familia. Reinserción: principal objetivo. Variedad de centros. PROBLEMAS ÉTICOS EN LA DROGODEPENDENCIA ETICA (griego) ETHOS: Conducta, comportamiento ETICA. Se define como: • Ciencia de la conducta. • Parte de la filosofía que trata del bien y el mal. • Conjunto de principios y reglas que regulan el comportamiento y las relaciones humanas. • Motivaciones del actuar, indaga el Porqué, de nuestra conducta. DROGODEPENDENCIA Adicción o dependencia física o psíquica a las drogas La droga afecta a la persona rompiendo su equilibrio biopsico-social. El adicto presenta, un conflicto entre su conducta y sus valores. Un adicto está en una lucha consigo mismo , en contradicción y tensión interna. CUESTIONES ÉTICAS DE LA INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DEL ABUSO DE DROGAS: Es un campo de investigación relativamente nuevo e incipiente. Dudas razonables sobre la aplicabilidad de principios y normas éticos generales . Las cuestiones éticas que plantea la investigación del abuso de drogas se agravan. La epidemiología de drogas requiere flexibilidad, pragmatismo y dedicación Dilemas éticos: Hay poco consenso entre los eticistas Qué acciones son “rectas” o “buenas” o cómo deben actuar las personas en casos difíciles. No hay una teoría ética generalmente aceptada Se han propuesto varios principios éticos como plataforma moral común que puede ser aceptada por la mayoría de las personas. Grandes Principios de la Bioética • TRADICIONALES No Maleficencia Beneficencia Juramento Hipocrático Juramento Hipocrático • ACTUALES Autonomía Justicia Del paciente Distributiva Principios de la Bioética AUTONOMIA: Actuar con independencia y según su propio criterio. 1.- La ingestión de drogas es una opción voluntaria 2.- Después que descubre el problema de dependencia y acude a recibir ayuda, la persona decide. Principios de la Bioética Autonomía requiere: Confidencialidad = Secreto Profesional Consentimiento informado La verdad acerca de los riesgos Principios de la Bioética •BENEFICENCIA: ¿Qué es prioritario? ¿Ser beneficentes, o no ser maleficentes?. ¿Quien dice lo que es beneficente y lo que es maleficente? ¿Lo decimos nosotros desde nuestro conocimiento técnico, o lo dice el paciente desde su vivencia?. Principios de la Bioética Parece que las respuestas serían variables y no habría una única respuesta. El problema surge cuando nuestros valores entran en conflicto con los de la persona. El principio de beneficencia requiere que los estudios tengan una probabilidad razonable de producir beneficios. Aplicado a nuestro tema se centraría en los programas de tratamiento, en la prevención, información y educación en el tema del consumo de drogas. Principios de la Bioética •NO MALEFICENCIA (primum non nocere) El principio de no maleficencia (inocuidad) significa simplemente “no hacer daño”. Decir la verdad también es pertinente al principio de inocuidad. Programas “reducción de daños y de sustitución”: miran el mal menor La salud es un valor reconocido por la Constitución Española. En el artículo 43 se reconoce el derecho a la protección de la salud y a la educación sanitaria Principios de la Bioética • JUSTICIA: (Justicia distributiva) abarca la igualdad para todos. Teniendo en cuenta su dignidad Hay que tener en cuenta la marca y la marginación que ha sufrido los drogodependientes Se le juzgaba con una gran severidad. 1. Reinserción tras el abandono de drogas. Dos alternativas: 2. Exclusión Social Conclusión: Todo drogodependiente tiene derecho a: Una asistencia de integración más que de rechazo Un reconocimiento: son seres humanos dotados de dignidad. Ser respetados en sus derechos y ayudados. Legalización: Visión de la Iglesia Abandono Búsqueda de apoyo. ¿Se ha olvidado que, para vivir, cada uno debe responder a los interrogantes esenciales de la vida? ¿La legalización del producto no servirá más bien, para reforzar ese olvido? Contradicción: Quitan importancia a la legalización y luego trata de solucionar sus consecuencias negativas