LA IMPORTANCIA DE LA DONACIÓN A Javier de Teresa Alguacil, R.Castellano Carrasco, C. de Gracia Guindo et al. UGC NEFROLOGÍA- H.U.Virgen de las Nieves (Granada) Esperanza de vida Supervivencia en diálisis Criterios menos restrictivos LET DISPARIDAD Nº DONANTES / Nº LET NECESIDAD DE AMPLIAR POOL DONANTES DONACIÓN A CORAZÓN PARADO(DCP) HUVN :INICIO PROGRAMA DESDE ENERO 2010 Clasificación de Maastricht modificada (Madrid 2011). DME 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 ASISTOLIA 16 16 10 5 34 2010 17 11 48 45 2011 2012 VIVO 15 11 63 2013 Donantes Muerte Encefálica (DME) vs Donantes a Corazón Parado (DCP) enero 2010 n=43 N=233 diciembre 2013 n=190 DME (N=190) DCP(N=41) “P” EDAD DON 51,8 45,8 0,006 EDAD REC 53,4 49,9 0,07 TIEMPO DIALISIS 45,8 34,1 0,01 HTA DONANTE 28,7% 9,3% 0,01 DM DONANTE 8,9% 9,3% 1 DM PRETX RECEPTOR 8,9% 14% 0,3 85,4 % p=1 14,6 % 20 *p<0,001 15 10 5 16,5 h ISQUEMIA FRIA 11,4 h 0 alta DME 2,17 nadir 1,31 1 mes 1,87 2 mes 1,58 DCp 3,58 1,55 2,91 1,88 1,83 1,66 1,74 0,12 <0,001 0,010 0,058 0,30 0,11 “P” <0,001 3 mes 6 mes 1 año 1,61 1,52 1,49 83,3% 90 30 80 2570 2060 *p<0,001 50 15 40 10 30 31,4% 28 15 5 20 10 0 0 DME DCP DME DCP 13,5 NS *p<0,001 4,7% 4,6% 5,5 *p=0,019 3 5,4 100% 59,5% p=0,001 TIMOGLOBULINA BASILIXIMAB p=0,009 p=0,001 70,3% 44,9% INFECCIONES CMV Supervivencia a 3 años (%) • MAYOR FRI EN DCP FRENTE A DME. • FUNCIÓN RENAL SIMILAR A MEDIO LARGO PLAZO. • SUPERVIVENCIA DEL INJERTO Y DE PACIENTES SIMILAR. DCP es una opción muy válida para acortar las listas de espera de trasplante y ampliar el pool de donantes. J. de Teresa Alguacil, R.Castellano Carrasco, C. de Gracia Guindo, J.M.Osorio Moratalla, P.Galindo Sacristán, M.C.Ruiz Fuentes, A.Osuna Ortega Tasas de mortalidad por tráfico y enfermedad cerebrovascular (ECV) en España. Años 1989- 2007. Actividad de donación de personas fallecidas (números absolutos y pmp) para el año 2008, en países con algún tipo de actividad de donación en asistolia comunicada al Observatorio Global de Donación y Trasplante, en función del tipo de donante (asistolia o muerte encefálica). Año 2008. ESPAÑA,Existe disparidad entre el número de donantes y los pacientes en LET. A pesar del aumento de trasplantes procedentes de donante vivo y donantes en ME con criterios expandidos. Los donantes en Asistolia o Donante a Corazón parado se presentan como otra vía para aumentar el pool de donantes. DESDE ENERO de 2010 INICIAMOS UN PROGRAMA DE DONACIÓN A CORAZÓN PARADO. Número de donantes en asistolia y de trasplantes renales, hepáticos y pulmonares efectuados de donantes en asistolia en España. Años 1995-2010. MAYOR NUMERO DE PACIENTES QUE RECIBEN TRSnumber of patients receiving treatment for end-stage renal disease and the adoption of less restrictive criteria for inclusion in the kidney transplant waiting list, there is a growing need for cadaveric kidney donors. Numerous efforts have been made to increase organ donation, and cadav- eric kidney donations in Spain have risen, particularly among the older age groups [1]. These measures have led to reduced waiting times as the waiting list gets shorter [1]. At different centres, the shortage of kidneys has prompted the use of non-heart beating donors (NHBDs). The aim of this paper was both to compare the survival of transplant kidneys from NHBDs with those of kidneys procured from heart beating donors (HBDs) and to conduct a study of the survival and renal function of transplant kidneys from NHBDs and HBDs, taking into consideration the inter-relationship with delayed graft function (DGF). INTRODUCCIÓN: LA NECESIDAD DE AMPLIAR EL NÚMERO DE DONANTES CADÁVER HA LLEVADO LA IMPLANTACIÓN DE PROGRAMAS DE DONACIÓN A CORAZÓN (DCP) COMO UNA ALTERNATIVA VÁLIDA A LA DONACIÓN EN MUERTE ENCEFÁLICA (DME). LOS RIÑONES PROCEDENTES DE DCP PRESENTAN TASAS SUPERIORES DE FUNCIÓN RETRASADA DEL INJERTO (FRI) EN COMPARACIÓN CON LOS PROCEDENTES DE DME. SIN EMBARGO, EXISTE EVIDENCIA DE QUE AMBAS MODALIDADES PRESENTAN UNA SUPERVIVENCIA Y FUNCIÓN DEL INJERTO A MEDIO-LARGO PLAZO SIMILAR PRETENDEMOS COMPARAR Y ANALIZAR LAS DIFERENCIAS EN RECEPTORES DE TRASPLANTE RENAL DE DONANTES PROCEDENTES DE AMBOS TIPOS DE DONACIÓN. MATERIAL Y MÉTODOS: Analizamos las variables demográficas, clínicas y de supervivencia de los 201 pacientes trasplantados de donante cadáver (TDC) en nuestro centro desde enero de 2010 a diciembre de 2014 y las comparamos en función de si el injerto procedía de un DME o de un DCP. Se utilizó el programa estadístico SPSS versión 19.0 RESULTADOS: DE LOS 201 TDC REALIZADOS 43 FUERON DE DCP Y 158 DE DME. LA EDAD, EXISTENCIA DE HTA Y EL TIEMPO EN DIÁLISIS EN FUE SIGNIFICATIVAMENTE SUPERIOR EN EL GRUPO DE TRASPLANTES PROCEDENTES DE DME. NO HUBO DIFERENCIAS EN LAS DEMÁS CARACTERÍSTICAS BASALES. PRESENTARON MAYOR FRI LOS PACIENTES DE DCP(83,3%) FRENTE A LOS DE DME(21.4%) (P=0,001). LA CREATININA SÉRICA MEDIA AL ALTA HOSPITALARIA, AL MES Y AL SEGUNDO MES EN DCP (3.58/2.91/1.88 MG/DL RESPECTIVAMENTE)FUE SIGNIFICATIVAMENTE SUPERIOR(P<0,001) FRENTE A DME (2.1/1.87/1.58 MG/DL). LAS CIFRAS DE CREATININA SÉRICA A LOS 3,6 Y 12 MESES NO PRESENTARON DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN AMBOS GRUPOS. LA TASA DE RECHAZO AGUDO FUE SIMILAR(P=0,46) EN DCP(N=1)(2.5%) VS DME(N=11)( 7.1%). LA EXISTENCIA DE INFECCIÓN FUE SUPERIOR EN DCP (N=26)(70,3%) VS DME(N=70)(44,9%) (P=0,009). ). LA SUPERVIVENCIA EN DME AL PRIMER, SEGUNDO Y TERCER AÑO FUE RESPECTIVAMENTE DEL 95,5%, 94,6% Y 93,4%.EN DCP LA SUPERVIVENCIA A LOS 3 AÑOS FUE DEL 100%). EN NUESTRO ESTUDIO LOS TRASPLANTES PROCEDENTES DE DCP ,PESE A PRESENTAR MAYOR FUNCIÓN RETRASADA DEL INJERTO ,PRESENTAN A MEDIO-LARGO PLAZO SIMILARES RESULTADOS, OBJETIVANDO QUE A PARTIR DEL TERCER MES LA FUNCIÓN RENAL DE LOS PACIENTES ES SIMILAR A LOS TRASPLANTES PROCEDENTES DE DME. CREEMOS QUE ES UNA OPCIÓN MUY VÁLIDA PARA ACORTAR LAS LISTAS DE ESPERA DE TRASPLANTE Y AMPLIAR EL POOL DE DONANTES.