Una aplicación de vigilancia gratuita para la planificación de intervenciones de control, eliminación y respuesta a brotes de malaria a nivel comunitario en regiones endémicas de malaria 1,2 2 1,4 2,4 Antonio M. Quispe , Josiah L. Kephart , Andres G. Lescano , Timothy M. Shields , Clive J. 2,4 Shiff 1.Departmentode Parasitología, Centro de Investigación de Enfermedades Tropicales de la Marina de los EE.UU. (NAMRU-6), Lima, Perú; 2.Escuela de Salud Pública “Bloomberg” de la Universidad de Johns Hopkins, Maryland, EE.UU.; 3. Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH), Lima, Perú; 4.Centro de Excelencia de investigación de la Malaria del Sur de África (SouthernAfricaICEMR). Planificar actividades de control, eliminación, o respuesta a brotes de malaria representa un reto logístico y administrativo en regiones endémicas de malaria como Loreto. Esto ocurre principalmente por que el sistema de vigilancia epidemiológica (SVE),ya sea por falta de tiempo o de recursos, sólo reporta sus hallazgos a nivel regional o nacional. Por ello,cuando los funcionarios de salud requieren dichos análisis para planificar intervenciones a nivel comunitario estos no se encuentran disponibles. En un intento por solucionar este problema hemos desarrollado FRESAPP ("Free Surveillance App"), una aplicación de vigilancia en línea de uso gratuito.El objetivo general de esta aplicación es permitir a los funcionarios de salud utilizar los datos del SVE para efectos de orientar sus tomas de decisiones. Para lograr este objetivo FREESAPP convierte los datos del SNVE en una plataforma interactiva (similara Gapminder) permitiendo a sus usuarios realizar análisis gráficos (gráficos de barras, líneas y burbujas), ajustables según población, tiempo, proporción de casos por especies y otras variables de interés. FREESAPP permite calcular los umbrales de detección de brotes específicos para cada nivel jerárquico del sistema de salud.Además, utilizando imágenes satelitales (para el cálculo de distancias desde el centro de referencia a cada comunidad)y árboles de decisiones específicos para cada caso FREESAPP permite estimar los costos de distribución de cada intervenciónajustandoestos según tamaño de la población y tasas de coberturaobjetivo. Finalmente, FREESAPP permiterealizar todo lo anterior sin alterar los protocolos de ingreso de datos del SNVEutilizandouna combinación de herramientas gratuitas tales como MotionChart, Google Earth, Google Mapsy R. Dadasu flexibilidadFREESAPP puede contribuir a la planificación de actividades de control, eliminación y respuesta a brotes de malaria así como de otras enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a un costo mínimo. CARACTERIZACION MOLECULAR Y FENOTIPICA DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS MULTIDROGO RESISTENTES AISLADOS DE TELEFONOS CELULARES DE TRABAJADORES DE SALUD EN CINCO UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS, LIMA, PERU. Steev O. Loyola1, Rocío Gutierrez1, Gertrudis Horna1, Jesús H. Tamariz1 1 Universidad Peruana Cayetano Heredia. Laboratorios de Investigación y Desarrollo (LID). Laboratorio de Resistencia a Antimicrobianos e Inmunopatología. Lima, Perú. El incremento de infecciones intrahospitalarias (IIH) debido al uso de teléfonos celulares ha sido ampliamente reportado en la literatura científica internacional. Sin embargo, existe limitada información en nuestro medio. Se condujo un estudio de vigilancia de 5 meses en 3 Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) de Pediatría y 2 UCI de Neonatología de 3 hospitales de Lima durante Febrero a Junio de 2012, con el objetivo de estimar la contaminación bacteriana en teléfonos celulares. Los hisopados fueron colectados de los teléfonos celulares de los trabajadores de salud cada 15días. Un total de 114 dispositivos fueron evaluados, resultando en 491 muestras. La identificación microbiológica y resistencia antimicrobiana fueron determinadas por métodos estándares.Los Staphylococcus aureusresistentes a Meticilina (SARM) por antibiograma fueron confirmados por PCR para el gen mecA. También, se realizó PCR para la detección del gen de la Leucocidina de Panton-Valentin(LPV). La resistencia a Macrolido-lincosamida-estreptograminas B (MLSBi) fue determinado por el D-test usando Eritromicina y Clindamicina. 23.0% (26/114) de los teléfonos celulares estuvieron colonizados con S. aureus. De los 30 aislamientos, 30.0% (9/30) fueron SARM, no encontrándose productores de LPV. En general, 93.3% (28/30) fueron resistentes a Penicilina, 43.3% (13/30) a Clindamicina, 40.0% (12/30) a Eritromicina, 23.3% (7/30) a Ciprofloxacino, 13.3% (4/30) a Rifampicina, y 10.0% (3/30) a Gentamicina. No se encontró resistencia a Sulfametoxazol/Trimetoprimay Linezolid. La resistencia a MLSBi fue del 40.0% (12/30); 58.3% (7/12) fueronSARM. La multidrogo resistencia (resistencia a más de 3 clases de antibióticos) estuvo representada en 23.3% (7/30), siendo todosSARM. Nuestros hallazgos sugieren que los teléfonos celulares podrían contribuir a la diseminación de Staphylococcus aureus multidrogo resistentes en ambientes hospitalarios, de forma particular en UCI. A pesar que el presente estudio no evaluó el rol que cumple en la ocurrencia de IIH, nosotros creemos que el teléfono celular podría representar una fuente constante de patógenos nosocomiales. CLONAMIENTO Y EXPRESIÓN DE UNA NUEVA CATEPSINA L 22,5 kDa DEL METACÉSTODO DE TaeniasoliumPARA EL INMUNODIAGNÓSTICO DE NEUROCISTICERCOSIS. León Nancy1, Loli Sebastián1, Bueno Carlos1, Espinoza Vladimir1, Padilla Carlos2, Pajuelo Mónica1, Sheen Patricia1, Zimic Mirko1. 1 Lab. Bioinformática y Biología Molecular, Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH), Lima – Perú. 2 Lab. Biología de Biotecnología y Biología Molecular, Instituto Nacional de Salud (INS), Lima – Perú. Objetivo: Caracterizar molecularmente la proteína recombinante catepsina L de 22,5 kDa del metacéstodo de Taeniasoliumy evaluar suuso potencial para el inmunodiagnóstico de neurocisticercosis (NCC).Metodología: Se anotó un Open Reading Frame (ORF) de una nuevacatepsina L en el genoma de T. soliumperuano, se modeló la proteína por homología y dinámica molecular, y se analizaron los sitios antigénicosin silico. Así mismo se clonó y expresó el ORF en E. coliBL21 (DE3) pLysS, se evaluó su antigenicidaden conejos, y su utilidad como antígeno para el inmunodiagnóstico de la neurocisticercosis humana mediante pruebas de ELISA y western blot. Resultados:El gen de la catepsina L caracterizada presenta una secuencia exónica de 633 nucleótidos que codifican 211 aminoácidos, con un peso molecular de 22,5 kDa;además presenta aminoácidos conservados del sitio catalítico (Gln8, Cys14, His159 y Asn179). Esta proteína genera un título de anticuerpos de 1/1000 en conejos inmunizados. Al evaluarse si los sueros humanos reaccionaban con la proteína recombinante catepsina L, se observó que no existía diferencia entre la reactividad de los sueros de pacientes con NCC y sueros de personas sanas. El análisis filogenético indica quelacatepsina L reportada es una isoforma de T. solium homóloga a la catepsina L de Echinoccusgranulosus. Discusión/Conclusión: En este trabajo identificamos y caracterizamos molecularmente una nueva catepsina L recombinante del metacéstodo de T. solium. Esta catepsina L de 22,5 kDa, es buen inmunógenodebido a que genera valores altos de anticuerpos en conejos inmunizados. EVALUACION PRELIMINAR DE LA CULICIDAE FAUNA DE LOS SUMIDEROS EN DOS SECTORES EPIDEMIOLOGICOS DE LA CIUDAD DE IQUITOS José Luis Barboza1, Lucia Ríos1, Clery Solano1, Rommel Vásquez1,Marina Pezo2, Louis Funes1 1 2 Universidad Nacional de la Amazonía Peruana Dirección Regional de Salud – Centro de Salud de Moronacocha. RESUMEN Objetivo:Realizar la evaluación de la culicidae fauna en sumideros en dos sectores epidemiológicos de la ciudad de Iquitos, Perú. Métodos: Se realizó encuestas de larvas y pupas en 64 sumideros colectores de agua de lluvia, ubicados en los sectores epidemiológicos17 y 18 de la ciudad de Iquitos. Las colectas se realizaron con una red de plancton el 13 x 14 cm, colectándose lo máximo posible de las larvas y pupas. Las muestras colectadas (larvas) fueron criadas en recipientes plásticos de 500 ml. hasta la fase adulta para su posterior identificación. Resultados:El 56.3% de los sumideros fueron positivos a larvas de Aedes aegyptiy el 9.4% fueron positivos a pupas de este vector. Se colecto un total de 570 larvas de Ae. aegypti, encontrándose el mayor número de larvas (n= 358) en sumideros sin presencia de abate. Asimismo se encontró larvas Culexquinquefasciatus en el 75% de los sumideros; colectándose un total de 5641 larvas de este mosquito, siendo los sumideros sin abate, los que presentaron el mayor número de individuos de Cx. quinquefasciatus (n= 4273). Se encontró 43 pupas de Ae. aegypti y 476 pupas de Cx. quinquesfasciatus. Además se encontró en un sumidero la presencia de un total de 15 larvas de Cx. corniger. Conclusiónes: Los sumideros son criaderos claves en la producción de culícidos en la ciudad de Iquitos, representando un riesgo potencial en la proliferación del vector Ae. aegypti. USO DE PANTALLAS DE INTERCEPCION PARA EL ESTUDIO DE ANOPHELES DARLINGI EN REPOSO EN LA AMAZONIA PERUANA Saavedra, MP1, Moreno M2, Tong C3, Vinetz JM2,3, ConnJE4, 5 1 Asociación Benéfica PRISMA, Lima, Peru 2Division of Infectious Diseases, Department of Medicine, University of California San Diego, La Jolla, California; 3Laboratorio ICEMR-Amazonia, Laboratorios de Investigacion y Desarrollo, Facultad de Ciencias y Filosofia, Universidad PeruanaCayetano Heredia, Lima, Peru; 4Wadsworth Center, New York State Department of Health, Albany, NY, United States; 5Department of Biomedical Sciences, School of Public Health, State University of New York-Albany, NY, United States. Anophelesdarlingi, principal vector de la malaria en el Neotrópico, es una especie altamente antropofilica. Sin embargo los sitios de reposo y oviposición han sido pobremente caracterizados. El objetivo del estudio fue el de interceptar los mosquitos en busca de hospedadores, sitios de descanso y/o sitios de oviposición. El diseño experimental consistió en 4 pantallas (2 metros de altura x 15 metros de largo)durante 2 noches/mes (periodo de colecta de 6PM-6AM) entre enero-junio del 2014, en dos localidades ribereñas de la Amazonia peruana, Lupuna (Río Nanay) y Cahuide (RíoItaya/Carretera IquitosNauta). Las pantallas se colocaron a una distancia variable (hasta 10m) entre la casa y el área de reposo (río/bosque). Las pantallas fueron verificadas cada hora y los anofelinos en reposo se registraron teniendo en cuenta la altura (> o <1m del suelo) y el lado de la pantalla donde se encontraron. Además, se anotó la orientación de la pantalla y velocidad y dirección del viento. Se diseccionó una submuestra de los mosquitos para evaluar el estado de paridad de la población y se empleo la técnica de PCR-RFLP (gen del Citocromo b) para determinar la fuente de sangre de alimentación de los mosquitos. Los resultados mostraron que An. darlingi fue la especie predominante en ambas localidades (independientemente de la época de captura) , con densidades máximas a las 9PM y 02AM en el lado de las casas habitadas. El 80% y 85% de las hembras en Lupuna y Cahuide, respectivamente, fueron capturados <1m del suelo. El 2% de los mosquitos se detectó visualmente alimentado con sangre y de los mosquitos disecados el 48% fueron páridas (casa: 42%), 36% grávidas (casa: 51%) y solo 15% nulíparas (casa: 34%). Estos datos proporcionan información importante sobre el comportamiento de vuelo del mosquito y plantean nuevas preguntas sobre los anofeles que buscan refugio, apareamiento y/o sitios de oviposición.El análisis de los patrones de vuelo de los anofelinos dentro de las comunidades podría mejorar la evaluación de riesgos y control de la malaria. TRANSMISIÓN TRANSOVÁRICA DEL VIRUS DENGUE EN MOSQUITOS MACHOS DE Aedes aegypti (DIPTERA: CULICIDAE) DE DOS ZONAS DE MAYOR INCIDENCIA DE LA CIUDAD DE IQUITOS. LORETO – 2014. Guerrero D, Díaz F, Morrison A, García P, Sánchez C, Aramburu J. Centro de Investigaciones en Enfermedades Tropicales “Hugo Pesce - Maxime Kuczynski”, Instituto Nacional de Salud (INS), Naval Medical Research Unit No. 6 (NAMRU-6), Universidad Nacional de la Amazonia Peruana. Iquitos – Perú. El estudio tuvo como objetivo comprobar si existe transmisión transovárica del virus dengue en mosquitos machos de Aedes aegypti provenientes de dos zonas de mayor incidencia de la ciudad de Iquitos: Maynas y Túpac a través de PCR – Tiempo Real.Durante el período octubre - diciembre 2010 y Enero – Abril 2011, 2520 mosquitos machos fueron colectados en 02 zonas de muestreo de la ciudad de Iquitos. De éstas, 1440 fueron de la zona de Maynas y 1080 de la zona de Túpac Amaru.Las muestras se agruparon en pools de 15 mosquitos c/u totalizando 168 pools (Maynas = 96 y Túpac Amaru =72), y luego agrupados en pools grandes de 10 alícuotas c/u de los pools formados generando un total de 16 pools grandes (Maynas = 9 y Túpac Amaru =7). De estos pools se extrajo ARN viral para someterlos a la prueba de PCR en Tiempo Real resultando negativo en la detección de virus dengue.Se concluye que no existe ni se reporta la presencia de la transmisión transovárica del virus dengue en muestras de mosquitos machos de A. aegypti a través de PCR en tiempo real, provenientes de las zonas de Maynas y Túpac.Finalmente lo que otras investigaciones señalan que el mantenimiento del virus dengue en la naturaleza se da a través de la transmisión transovárica en mosquitos machos de Aedes aegypti, no se corrobora en esta investigación. CAMPYLOBACTERS TERMOTOLERANTES: PROPUESTA DE UN MEDIO SELECTIVO PARA SU AISLAMIENTO TRESIERRA-AYALA A, PEREA R, HUANAQUIRI J Departamento Académico de Microbiología y Parasitología. Facultad de Ciencias Biológicas. Universidad Nacional de la Amazonía Peruana, Iquitos-Perú. Los campylobacters termotolerantes son agentes bacterianos que han sido responsabilizados como la causa del 23% de cuadros diarreicos en niños de Iquitos (Grados et al, 1988). Sus medios de cultivo han sido diseñados en países con realidades diferentes a la nuestra, generalmente contienen sangre de oveja o caballo, animales poco disponibles en la ciudad de Iquitos (ubicada en la Amazonía peruana). El empleo de antibióticos como agentes restrictivos de estos medios, dificultan su preparación e incrementan sus costos; por ello tal vez no se incluye la búsqueda de estas bacterias en el coprocultivo rutinario realizado por los diversos laboratorios de esta ciudad. En este trabajo se propone emplear un medio para aislar selectivamente a estos bacilos Gram negativos, el que contiene 5% de sangre de cerdo, sales (5 mg/L de tioglicolato de sodio y 3 mg/L de sales biliares) y un colorante (2 mg/L de fucsina básica). Empleando como referencia al medio de aislamiento selectivo de Skirrow, a partir de 70 muestras de contenido intestinal de aves de corral, se determinó que no existía diferencia significativa entre la capacidad de aislamiento de campylobacters en ambos medios. Utilizando la técnica de Miles y Misra modificada (Tresierra-Ayala et al, 1999), se determinó que las cepas de Campylobacter mostraban un crecimiento cuantitativo similar en ambos medios. Por consiguiente, el medio propuesto constituye una alternativa para el aislamiento selectivo de estas bacterias. Escherichia coli ENTEROTOXIGÉNICA EN IQUITOS: PREVALENCIA EN NIÑOS CON DIARREA Y DISTRIBUCIÓN DE LOS GENES LT Y ST. DÁVILA-FLORESC, PEÑA-HIDALGO M, TRESIERRA-AYALAA Facultad de Ciencias Biológicas. Universidad Nacional de la Amazonia Peruana. IquitosPerú Se evaluó la prevalenciadeEscherichiacolienterotoxigénica (ECET), en 188 niños menores de cinco años con diarrea que concurrieron a los centros de salud de la ciudad de Iquitos, durante el 2012. Muestras de heces diarreicas se colectaron en frascos estériles, las que fueron transportadas al laboratorio a fin de realizar el aislamiento e identificación fenotípica del agente etiológico y, posteriormente, confirmar su identificación, mediante la técnica de la Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR)para lo cual, se emplearon oligonucleótidos específicos para identificar la presencia de los genes LT y ST. De un total de 28 cepas de E. coli, 19 (67.9%)presentaron el gen LT y 9 (32.1%) presentaron el gen ST; sin embargo, ninguna de las cepas presentaronambos genes. Anexo Nº 03 - A FLUJOGRAMA DEL PROCESAMIENTO DE LA MUESTRA (MICROBIOLOGICO) Primera Fase Recolección de la muestra Anexo Nº 03 -B FLUJOGRAMA DEL PROCESAMIENTO DE LA MUESTRA (En la extracción de ADN y Análisis Molecular) Heces diarreicas 2gr Siembra en Agar McConkey In cubación a 37º C / 24 Horas Lactosas positivas (colonias rojas) Colonias características Segunda Fase Aislamiento de la colonia Cepa en Agar TSA In cubación a 37º C / 24 Horas Coloración Gram, oxidasa Pruebas bioquímicas Tercera Fase Identificación de la cepa TSI Indol Citrato In cubación a 37º C / 24 Horas In cubación a 37º C / 24 Horas En Agar TSA Cuarta Fase Conservación de la colonia Concentrado de las cepas (1ml de alícuota) Refrigeración a 4º C 1ml glicerina + 1ml de alícuota Secuencia de oligonucleotidos empleado en el diagnostico de Escherichia coli enterotoxigénica Tamaño Amplificado (PM Gen Orientación Oligonucleótidos (pb) ST F TTTCCCCTCTTTTAGTCAGTCAA 159 ST R GCAGGATTACAACACAATTCACAGCAG 159 LT F TCTCTATGTGCATACGGAGC 322 LT R CCATACTGATTGCCGCAAT 322 ALCALOIDES ANTIPARASITARIOS AISLADOS DE ASPIDOSPERMAS Ruiz W.1, Ruiz L1, López J. P1, Arévalo L.1, Ríos J. M.1, Reina M.2, Coloma A3 Universidad Nacional de la Amazonía Peruana, (UNAP), Iquitos, Perú 2Instituto de Productos Naturales y Agrobiología de Canarias, Avda. Astrofísico Fco. Sánchez 03, La Laguna, Tenerife, España. 3 Instituto de Ciencias Agrarias (ICA, CSIC), Madrid, España. 1 Las enfermedades parasitarias (malaria, leishmaniasis y mal de Chagas), son enfermedades infecciosas, que afectan principalmente a las poblaciones pobres y deprimidas del África,Centro y Suramérica.Leishmaniasis y el mal de chagas, son enfermedades crónicas consideradas enfermedades olvidadas, porque no están incluidas en la agenda sanitaria de los países endémicos.Del extracto etanolico de las hojas de Aspidosperma rigidum con efecto antiparasitario se ha aislado los alcaloides Caboxina B( IC50=7.96µg/ ml), activo frente a Tripanosoma cruzi y Caboxina A(IC50=2.93µg/ml) activo frente a Plasmodiumfalciparum. De los extractos alcaloidales de hojas y corteza deA. desmanthummuy activos frente a L. infantumy Plasmodium falciparum mediante técnicas cromatográficas se ha aislado los alcaloides Aspidocarpina (IC50=3.03 µg/ml), Aspidolimina(IC50=5.24 µg/ml)activos frente a L.infantum, RazhinilamIC50=17.53 µg/ml) presento una actividad moderada frente a Tripanosoma cruzi, y aspidolimina (IC50=1.71µg/ml)activofrente a Plasmodium falciparum. Los ensayos de actividad Leishmanicida se realizó frente a la cepa PB75, como droga de referencia se utilizó Anfotericina B (GIBCO). Las formas promastigote de L. infantum se mantuvieron a 28ºC encultivo axénico, empleando medio RPMI 1640 con un 10% de suero bovino fetal inactivado (30 minutos a 56ºC). Para realizar los ensayos de actividad tripanocida se empleó la cepa Y de T. cruzi, Las formas epimastigote de T. cruzi se mantuvieron a 28ºC encultivo axénico, empleando medio de cultivo LIT (Liver Infusion Tryptose) con un 10% de suero bovino fetal inactivado, como fármaco de referencia se utilizó Nifurtimox (Lampit, BAYER 2502). Las estructuras químicas de los alcaloides fueron determinadas en función de sus datosespectroscópicos y espectrométricos. H H 3CO N H O H H3 COOC Caboxina A N H H O CH3 H 3CO N H O H H3 COOC Caboxina B N H O CH3 VARIACIONES HEMATOLOGICAS EN PACIENTES CON MALARIA POR PLASMODIUM VIVAX ANTES DURANTE Y DESPUES DEL TRATAMIENTO EN ZUNGAROCOCHA, IQUITOS Pinedo V1, Arista K1, Siles C2, Tangoa N3, Montenegro A3, Sanchez A3, Manuari N1, Rospigliosi F1, Branch O4. 1- Universidad Nacional de la Amazonía Peruana, Centro de Investigación de Recursos Naturales de la Amazonía, Iquitos, Perú. 2- U.S. Naval Medical Research Unit No. 6, Iquitos. 3- Ministerio de Salud, Loreto-Peru 4- Universidad de Nueva York, Escuela de Medicina, Departamento de Parasitología Médica, Nueva York, USA. Malaria es un importante problema de salud pública, por su elevada morbilidad causada principalmente por Plasmodium vivax (PV) que responde lentamente a los esfuerzos de control y se encuentra en mayor porcentaje de transmisión en la amazonia. Sin embargo, en la región poco se conoce sobre el perfil hematológico de PV, que juega un papel importante en la complicación de la enfermedad. Se buscó comparar los datos hematológicos en relación a la parasitemia causada por PV donde se evaluaron 60 individuos de ambos sexos (niños< 5 años=8, niños de 6 a 11= 19, niños de 12 a 17=14 y adultos < 18= 19) que viven en la comunidad de Zungarococha, a 10 km al Sur de Iquitos. Se realizó hematología completa, diagnóstico microscópico y grado de parasitemia, antes (día 0) durante (día 7) y después del tratamiento (día 28). Se encontraron diferencias significativas por edad para los valores de hemoglobina y hematocrito (p< 0.05). Se encontró en el día 0 (momento del diagnostico) que el 30% de los individuos presentaron anemia y se evidenció un incremento de los casos de anemia (40%) independiente de la edad para el día 7, pero al día 28 (post tratamiento) en algunos pacientes persistía la anemia (16.6%). Se observó trombocitopenia leve en el día de diagnóstico, pero a la semana de tratamiento los valores se normalizaron (p< 0.0001). El promedio de leucocitos y linfocitos en los tres días de análisis se ubicó dentro de los parámetros de referencia, a diferencia del promedio de eosinófilos y neutrofilos que se encontraron en un aumento significativo (p< 0.0001). Análisis de efectos aleatorios multivariado mostró tendencias durante el seguimiento (aumento de los niveles de hemoglobina, plaquetas, linfocitos y eosinófilos y disminuye los niveles de neutrófilos). Este estudio evidencia la existencia de alteraciones hematológicas durante infección por PV en la fase aguda pero que se corrigen con el tratamiento a excepción de la anemia que persiste hasta 28 días luego de inicio del tratamiento. ALTA SEROPREVALENCIA DE HTLV 1/2EN ADULTOS VIVIENDO CON VIH LORETO, PERÚ 2013 Por Alava, W.1; Navarro, I.1;Ríos, E.1; Montano, S.2, 3;Zevallos, K.4, 5 Ramal, C.6; León, S.2; Aramburú, J.7 1.-Universidad Nacional de la Amazonia Peruana (UNAP), Iquitos, Perú 2.-Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM), Lima, Perú 3.-Centro de Investigación de enfermedades Tropicales (NAMRU-6) 4.- Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH), Lima, Perú 5. - Innovation For Health And Development (IFHAD), Lima, Perú 6.- Hospital Regional de Loreto (Iquitos) 7.- Centro de Investigación en Enfermedades Tropicales “MaximeKuczynski” RESUMEN La infección por HTLV puede tener implicancias en la calidad de vida, complicaciones y supervivencia de los pacientes que la padecen. El presente estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de la co-infección de HTLV 1/2 en pacientes adultos con VIH atendidos por el equipo Multidisciplinario TARGA del Hospital Regional de Loreto durante el segundo trimestre del 2013. Se reclutaron 284 pacientes, se realizó la Técnica de ELISA en busca de anticuerpos para HTLV1/2 y Western Blot para la prueba confirmatoria. La prevalencia de HTLV 1/2 fue del 10% (28/284). El análisis multivariado mostró que los factores asociados a la co-infección fueron edad mayor a 35 años ORp 12.4, CI95% (3.6 – 43.2), P <0.001 y antecedente de tener más de 10 parejas sexuales ORp 3.6, CI95% (1.4 – 9.1), P =0.007. No se encontró asociación con la cantidad de linfocitos CD4 y carga viral. En conclusión, existe una alta seroprevalencia de HTLV1/2 en los pacientes viviendo con VIH, lo cual no ha sido reportado anteriormente en nuestraregión. Recomendamos estudios futuros para evaluar los riesgos clínicos asociados a la coinfección. Palabras clave: HTLV (Human T-lymphotropic Inmunodeficiencia Humana), Co-infección. virus), VIH (Virus de la CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES SOBRE PROCESO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN PERSONAL DE SALUD QUE INICIA EL SERVICIO RURAL URBANO MARGINAL EN REGION LAMBAYEQUE 2014. Autores: Díaz-Vélez Cristian1, Apolaya-Segura Moisés2,Vergara-Weklseman Eduardo3 1. Médico Epidemiólogo. Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo. Chiclayo-Perú. 2. Médico Epidemiólogo. Dirección de Epidemiologia. Fuerza Aérea del Perú. Lima-Perú. 3. Médico Epidemiólogo Dirección de Epidemiologia. Gerencia Regional de Salud. Lambayeque-Perú. Objetivo: Describir conocimientos y actitudes sobre proceso de vigilancia epidemiológica y notificación obligatoria de enfermedades infecciosas en personal de salud que inicia el servicio rural urbano marginal en región Lambayeque 2014.Material y Método: estudio trasversal, utilizando cuestionario de 4 secciones: descripción de la población (8 ítems), conocimientos sobre vigilancia epidemiológica (12 ítems), actitudes en la notificación epidemiológica (5 ítems) y experiencia en reporte de enfermedades de notificación (3 ítems) que fue validado por expertos y cuantitativamente con coeficiente KR-20 de 0,71 para la sección de conocimientos, y coeficiente alfa de crombach de 0,76 para actitudes. Dicho cuestionario autoadministrado fue administrado a profesionales de salud durante el curso de inducción a SERUM 2014-2015 de la Gerencia Regional de Salud y la Red Asistencial de Lambayeque del Seguro Social.Resultados: Participó el 87% (166) del personal de salud del curso SERUMS, siendo en su mayoría mujeres con 67,5% (112), médicos 38.6% (64), enfermeras 35.5% (59), obstetricia 5.4% (9), entre otros.Sólo el 24,7% (41) refirieron experiencia profesional previa al SERUM, el 11.4%(19) manifestó capacitación previa sobre vigilancia epidemiológica. El 69,3% (115) refirieron haber notificado alguna vez alguna enfermedad de reporte obligatorio, y sólo 16.9% (28) refirieron haber llenado la ficha de notificación y notificado al responsable de epidemiología.Además el 6%(7) notifico enfermedades que no corresponde a esta lista de enfermedades. Tabla N°01: Conocimientos y actitudes sobre proceso de vigilancia epidemiológica y notificación obligatoria de enfermedades infecciosas en personal de salud . Características n=166 % Actitud hacia notificación Adecuada 165 99.4% Inadecuada 1 0.6% Conocimiento sobre vigilancia epidemiológica Buena 24 14.5% Deficiente 142 85.5% Reconocimiento de casos • Enfermedad de notificación 109 65.7% obligatoria 117 70.5% • Dengue 118 71.1% • Cólera 24 14.5% • Malaria • • • • • Rubeola Peste Neumónica Polio Notificación Internacional Nexo Epidemiológico 38 78 119 115 72 22.9% 47.0% 71.7% 69.3% 43.4% Conclusiones: Se encontró una adecuadaactitud hacia la notificación, aunque existe un conocimiento deficiente sobre vigilancia epidemiológica de enfermedades de notificación obligatoria. Existen prácticas de notificación de enfermedades, pero con bajo reporte al área de epidemiología. EFECTO DEL CAMBIO EN EL SISTEMA DE VIGILANCIA DE INFECCIONES HEMOTRASMISIBLES EN EL HOSPITAL NACIONAL ALMANZOR AGUINAGA ASENJO Autores: Díaz-Vélez Cristian1, Fernández-Mogollón Jorge1, Fernández-Reque Gladys2 4. Médico Epidemiólogo. Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo. Chiclayo-Perú. 5. Licenciada en Enfermería. Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo. ChiclayoPerú. Introducción: las infecciones hemotrasmisibles son altamente infecciosas y mortales, además, presentan periodos de cronicidad asintomáticos, en los que el enfermo a pesar de no presentar síntomas continua contagiando a otros, volviéndose un círculo vicioso, representado así, un importante problema para la salud pública. A través de este trabajo, se determinará el real estado de la en estos donantes y consecuentemente se podrá tomar acciones preventivas a los contactos.Objetivo:Identificar el efecto del cambio en el sistema de Vigilancia de infecciones hemotrasmisibles en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo.Material y método:Investigación operativarealizada en el sistema de sistema de vigilancia de enfermedades de notificación obligatoria de la Red Asistencial de Lambayeque, implementándose un flujograma de notificación de infecciones hemotrasmisiblesdesde el Servicio de Banco de sangre hacia el la oficina de inteligencia sanitaria (Epidemiología) con participación más activa de esta última, para luego realizarse el seguimiento (vía telefónica) por personal de enfermería para la consejería epidemiológica y posterior realización de prueba diagnóstica confirmatoria. Luego de la confirmación diagnóstica sería derivado al médico especialista (Infectólogo, gastroenterólogo, médico internista, etc)mediante referencia administrativa para inicio de tratamiento específico. Figura N°01: Flujograma del proceso de atención en donantes con pruebas reactivas al tamizaje realizadas en el banco de sangre del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo Resultado:en el año 2013 se 206 casos de donantes asegurados con pruebas reactivas en el tamizaje del banco sangres, de ellos 23 casos fueron notificados al sistema de vigilancia 10 de Virus de hepatitis B (HVB) y los restantes HIV. Las pruebas reactivas con mayor seroprevalencia fueron HVB con 36.4%, HLTV-I con 27.1%, VDRL para sífilis con 13.2%, Chagas 13%, HVC con 7.2% y HIV 3%. Los tiempos de confirmación diagnóstica y tratamiento eran prolongados (mayores 30 días). Hasta mayo del 2014, se han realizado 57 notificaciones, hepatitis B (20), Chagas (11), HTLV-1 (5), Sífilis (4) y VIH (17), habiéndose incrementado la notificación en 248%, y una reducción de los tiempos de confirmación diagnóstica y tratamiento eran prolongados (menos de 7 días).Conclusión: el cambio de la vigilancia de infecciones hemotrasmisibles aumento en más del 200% de los casos notificados y reducción de los tiempos de confirmación diagnóstica y tratamiento. HIDATIDOSISCERVICAL, UNA LOCALIZACIÒN EXCEPCIONAL. Ramírez Wong Fernando1, Díaz Tavera Zoila2,GonzálezTalledoPatricia 3. Cebrián MaycoKarina4. 1,3,4.InfectólogoHospital María Auxiliadora,Lima-Perú.2. Epidemióloga Universidad Nacional Callao,Callao-Perú. RESUMEN.Habitualmente la hidatidosisocurre en zonas endémicascomo la regiónMediterránea,Australia,Nueva-Zelanday Sudamérica, mayoritariamente de presentación hepática y pulmonar en el 90% de los casos; en 8% las extraabdominal y extrapulmonar ; las localizaciones excepcionales representan el 1.9 % durante 20 años de seguimiento en zona endémica sudamericana. Presentamos el primer caso de hidatidosis quística cervical en el Hospital Nacional María Auxiliadora con hidatidosis-WesterBlot + y presencia focal de escólex quiste hidatídico, tejido blando con proceso inflamatorio crónico severo de tipo cuerpo extraño; informados por el laboratorio clínico del Hospital Cayetano Heredia y anatomopatología del Hospital María Auxiliadora respectivamente ;interconsultados en el post-operatorio, sospechamos que probablemente adquirió la parasitosis en Cañete; un año atrás presentó cefalea occipital intensa y tumoración móvil, dura, no dolorosa, del tamaño de una mandarina mediana ,ubicada en el cuadrante posterior derecho del cuello. El servicio de cabeza y cuello con los diagnósticos preoperatorio de quiste cervical de etiología a determinar y post operatorio de quiste dermoide, manejó quirúrgicamente la tumoración.Hizimosel diagnóstico de equinococosis por anatomopatologia en el postoperatorio, porque según la literatura;la equinococosis de localización atípica, como la cervical sólo se diagnostica en el preoperatorio en un 36% de los casos.Debiéndoa futuro clínicos y cirujanos sospechar hidatidosis cervical: por la procedencia rural, sexo femenino, edad promedio 36 años;como definición de caso. Palabras clave: Hidatidosis quística cervical, localización excepcional, sospecha clínica. INTRODUCCIÓN. Reportanhidatidosis cervical en porcentaje mínimo <0,17% en Chile, la sospecha clínica de éstos casos presenta dificultad diagnóstica para el clínico y el cirujano debido a que hay pocos reportes de casos en la región de cabeza y cuello.CASO CLINICO. Paciente mujer de 34 años, natural yprocedente de Cañete, Región- Lima,con tiempo de enfermedadde 1 año,caracterizado por cefalea occipital intensa, tumoración cervical posterior derecha del cuello, que tres meses antes de su hospitalizaciónexacerbó su crecimiento y se catalogó como portadora de quiste cervical de etiología a determinar. AntecedentesEpidemiológicosvivir en áreasemirural,ganadera de Cañete y críarperros.Exámen Físico. PA:104/66 mm Hg, FC64 por minuto, Tº 37.5ºC, FR 12 por minuto,53 kilos depeso. Paciente en buen estadogeneral, sensorio conservado,el resto de aparatos y sistemas sin particularidades. Exámenes deLaboratorio: WesterBlotHidatidosis +, leucocitos 7500, plaquetas 256,000, hemoglobina 11.3grs., segmentados 59%,eosinófilos3%;glucosa,triglicéridos, colesteroltotal,urianálisisnormales. Ecografía de cuello derecho: masa retroaricular,quística de contorno liso y regular de 49x23x32 mm,de contenido líquido,homogéneo con efecto sónico de refuerzo posterior. Ecografía abdominal y Rx tórax posteroanterior: no quistes. La exploración quirúrgica encontró quíste, con doble capsulade 6x5x5 cms,adherida a plano profundo,tejido muscular y periostio.Pieza anatómica sacular de color pardo claro de 3x3x2 cms y quiste de color blanco nacarado de 4x5 x0,8 cm.Diagnóstico.1) Quiste Hidatídico Cervical .Evolución.Favorable. COMENTARIOS. En zona endémica equinococosis debe ser considerado dentro del diagnóstico deferencial de toda masa quística de partes blandas en el área cervico-maxilofacial sin un diagnóstico definido. GRANULOMA CEREBRAL CAUSADO POR PARACOCCIDIOIDES BRASILIENSIS Rojas-Jaimes J1 ., Tárraga D.,1 Castillo R2. , 1.-Area de Patología Clínica,Hospital Nacional Guillermo Almenara-Lima Perú 2.-Area de Infectologia, Hospital Nacional Guillermo Almenara-Lima Perú Objetivo: Identificación del agente etiológico causante de Granuloma a nivel de Cerebelo.Metodos y Procedimientos:Se identificó una Tumoración por Tomografía Axial Computarizada y Resonancia Magnetica en la zona Cerebelar.Se realizó una Biopsia obteniendo tejido y secreción de absceso, realizando exámenes histológicos y cultivos en medio Sabouraud.Se hizo la investigación epìdemiologicaResultados:Se pudo identificar levaduras en los cortes Histologicos, se observó crecimiento en los cultivos del absceso a los 7 días ,confirmando el género y especie de Paracoccidioides brasiliensis por microscopia.La persona fue proveniente de Satipo de actividad agricultor con una evolución de la enfermedad de 8 meses, con cefaleas constantes e incapacitantes.No se pudo evidenciar otra zona focal y/o entrada aparte del cerebelo,su evolución fue desfavorable y fue confundida inicialmente como un granuloma tuberculoso. Discusión/Conclusión:El granuloma identificado,en un principio como de tipo tumoral o de origen tuberculoso fue provocado por el Paracoccidioides brasiliensis ,que pudo ser diagnosticado correctamente por histología,cultivo en Agar Sabouraud y Microscopia.Se destaca la Importancia del diagnóstico diferencial y etiológico en el tiempo más corto ,para un tratamiento adecuado y una evolución favorable del paciente utilizando la intervención quirúrgica y el proceso del histodiagnostico y el cultivo en Sabouraud,con la premisa que estos casos de Paracoccidiomicos Cerebelar son raros y no son fáciles de diagnosticar clínicamente .Además es importante tomar en cuenta los aspectos demográficos y epidemiológicos del paciente como el lugar que fue Satipo y la actividad agricultor que son considerados como factores de riesgo para la adquisición de la Micoparacoccidiomicosis en el Perú PLAN PILOTO DE INTERVENCIÓN CONTRA EL DENGUE EN OCHO LOCALIDADES CON ALTOS ÍNDICES AÉDICO EN LA PROVINCIA DE CORONEL PORTILLO, REGIÓN UCAYALI - PERU 2013 Linares J, Nieto S, Hinostroza A, Salas J, Jara F, Leveau C, Campos L, Arevalo S. Dirección Regional de Salud, Ucayali Perú Teniendo como antecedente el brote del 2012 donde fallecieron 13 personas, en el mes de enero la Dirección Regional de Salud (DIRESA) Ucayali programó una actividad agresiva con intervención de control focal semanal durante 4 semanas consecutivas en 8 localidades (25,891 viviendas) con indicadores aedicos mayores de 5;se contrató a 311 personas, a las que se les brindo una capacitación intensiva,con el objetivo de controlar los indicadores aédicos que se mantenían elevados. Los resultados mostraronen la vigilancia post intervención que 4 localidades que representan el 50 por ciento de las intervenidas reportaron indicadores de bajo riesgo entre 0 a 1%; 2 localidades que representan el 25 por ciento se encuentran en mediano riesgo con valores de 1 y <2 y 2 localidades que representan el 25 por ciento aún mantuvieron indicadores de alto riesgo con valores de 2.3 Hospital Regional de Pucallpa y 3 Hospital Amazónico de Yarinacocha. Según los antecedentes de control focal en la región, no se reporta el descenso de los indicadores a niveles de bajo riesgo (0 - 1) y mediano riesgo (1 - 2) en intervenciones programadas de manera regular. Referente a la encuesta de conocimientos actitudes y prácticas realizada pre y post intervención se evidencia que un alto porcentaje de los entrevistados tienen conocimiento sobre la enfermedad y el vector que la transmite; A pesar de ello la mayoría de la población no practica las recomendaciones para su control. De cada 10 personas entrevistadas, en la primera encuesta 3 y en la segunda encuesta 4 personas, manifiestan que participa en actividades comunitarias para prevenir el dengue.Los resultados de este estudio aportarán insumos a la DIRESA, para definir nuevas estrategias y enfoques en el control de esta enfermedad y para mejorar su desempeño comunicacional con la población. VIGILANCIA DE Aedes aegypti (DIPTERA: CULICIDAE) MEDIANTE EL USO DE OVITRAMPAS EN EL CENTRO DE SALUD LA MOLINA DURANTE EL AÑO 2013. LIMA-PERÚ Tantarico M.1, Oriundo W.1, Nino S.1, Rosales L.2 Altamirano S.2 1. Área de vectores-Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental. Dirección de Salud IV Lima Este. Ministerio de Salud. Lima. Perú. milatanc@hotmail.com 2. Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental. Dirección de Salud IV Lima Este. Ministerio de Salud. Lima. Perú. RESUMEN Objetivo: Determinar la vigilancia pasiva de Aedes aegypti en la jurisdicción del C.S. La Molina mediante el uso de ovitrampas en el distrito de La Molina. Lima. Perú. Métodos: Se realizó la vigilancia de Ae. aegypti mediante el uso de ovitrampas intra y peri Domiciliarias, se instalaron 39 ovitrampas (27 en Escenario Epidemiológico II y 12 en Zonas Receptivas Criticas) en la jurisdicción las cuales fueron vigiladas semanalmente durante el las 52 semanas del año 2013. Se usó agua potable como recurso de humedad (sin ningún atrayente) y se usó paletas de madera (baja lenguas) como sustrato para la ovoposición sujetados por clip tipo mariposa. Los indicadores entomológicos usados incluyeron, índice de positividad (IPO): ovitrampas positivas / ovitrampas instaladas x 100, y el índice de densidad de huevos (IDH): huevos / ovitrampas positivas. Resultados: Durante el año 2013 (Enero a Diciembre) se vigilaron semanalmente las 39 ovitrampas instaladas, obteniendo un total de 26 ovitrampas positivas durante los meses de febrero y marzo. El 40% de las ovitrampas instaladas en Escenario Epidemiológico II resultaron positivas. Siendo el índice de positividad (IPO) de 1.92 a 11.54, evidenciándose un riesgo de infestación y dispersión el cual ha variado en función de la frecuencia de positividad por punto de ovitrampa. En zonas receptivas críticas no se registraron ovitrampas positivas. Conclusiones: El uso de ovitrampas para la vigilancia de Ae. aegypti determino la presencia del vector en su primer estadio y hembras grávidas, permitiendo un mejor control del vector en la toma de acciones para el control entomológico. Este sistema es económico debido a la simpleza de sus materiales e instalación. Se sugiere incrementar el número de ovitrampas debido a que presenta una alta renuencia en las actividades vectoriales. Este sistema da resultados cada semana a comparación con los del sistema de vigilancia entomológica que es mensual. Tabernaemontana maxima Y Tabernaemontana markgrafiana: PROMETEDORAS ALTERNATIVAS PARA CONTROLAR LAS INFECCIONES ESTAFILOCÓCICAS INTRAHOPITALARIAS Barbarán C, Ríos J, Tresierra-Ayala A. Centro de Investigación de Recursos Naturales de la Amazonía, Universidad Nacional de la Amazonía Peruana (CIRNA-UNAP), Iquitos-Perú. *cecxis@hotmail.com La Amazonía posee una riqueza florística, en la que se registran especies nativas de Tabernaemontana, utilizadas tradicionalmente por sus potenciales propiedades medicinales. Actualmente, las infecciones intrahospitalarias constituyen un serio problema de salud pública, destacando las ocasionadas por Staphylococcus aureus. Por ello, se evaluó in vitro la actividad antibacteriana de extractos etanólicos de hojas, corteza y raíz de T. macrocalyx, T. heterophylla, T. maxima y T. markgrafiana, frente a cinco cepas de S. aureus, aisladas de un centro hospitalario de Iquitos, mediante el método de difusión en agar (Técnica de Kirby-Bauer). El screening fitoquímico de los extractos mostró en mayor concentración la presencia de alcaloides, aunque también registró a otros metabolitos con posible actividad antimicrobiana (aminas y aminoácidos, flavonas, triterpenos), pero en menor concentración. En contraste con T. heterophylla, los extractos de T. maxima y T. markgrafiana mostraron actividad frente a todas las cepas estafilocócicas estudiadas, lo que conlleva a concluír que estas dos especies vegetales constituyen una importante opción para controlar las infecciones estafilocócicas causadas por cepas intrahospitalarias. PRACTICAS REALIZADAS POR LAS PERSONAS PARA PREVENIR LAS ENFERMEDADESTRANSMITIDAS POR MASCOTAS, JUNIO - 2014. CHICLAYO – PERU Autores: Román Vargas, Hristo1,a, Chanta Chunga, Eduardo1,a; ChimoyLudeña, Dick1,a; Mendoza Urpeque, Leonardo1,a; Palacios Namuche, Omar1,a; Díaz-Vélez, Cristian1,b 1. Universidad San Martín de Porres-Filial Norte. Chiclayo-Perú. a. Estudiante de Medicina Humana b. Medico Epidemiólogo Clínico. Objetivo: Conocer las prácticas realizadas por las personas para prevenir las enfermedades transmitidas por mascotas (perros y gatos) en las Urbanizaciones San Juan y Bancarios en el periodo Marzo-Junio del año 2014. ChiclayoPerú. Materiales y Métodos: estudio descriptivo transversal realizado en las Urbanizaciones San Juan y Bancarios del distrito de Chiclayo (Lambayeque). La muestra se obtuvo con el Epidat versión 3.1. utilizando un nivel de confianza del 95%, precisión de 5% y una proporción de 70% (proporción de familias vacunan a su mascota en una prueba piloto) y del mismo piloto se obtuvo que aproximadamente el 50% de la población tiene mascota, por lo que la muestra obtenida fue 122 y 82 para la urbanización de San Juan y Bancarios respectivamente. Se aplicó una encuesta de 32 preguntas validada por expertos.Para la realización de la base de datos y cuadros estadísticos se utilizó el programa SPSS 17.0Resultados: las familias con mascotas perros (71.57%), gatos (17.65%) y ambos (10.78%). La mayoría de familias tenían una mascota (52.45%), refiriendo un 43.14% llevaron dos veces en el último año a sus mascotas con el veterinario. Con respecto a la alimentación la mascota es alimentada 3 veces/día (53.43%), con alimentos varios (35.78%), y además ingiere desperdicios en la calle (37.75%). Con respecto a la higiene de la mascota, el 27.45% lo baña una vez al mes, 11.27% 2 veces/año y nunca 5.88%, y le realizan limpieza a la zona donde habita en 2 veces/semana (28.92%) seguido por 1 vez/día (21.08%) y refieren que el 75.49% en alguna oportunidad no recogieron sus deposiciones. Tabla N° 01: Salud de la mascota en Urb. San Juan y Bancarios, Chiclayo - Perú. Junio 2014 Salud de la mascota n % Frecuencia de tratamiento para eliminar las pulgas 109 53.43 Si empre 77 37.75 A veces 18 8.82 Nunca Frecuencia de tratamiento para eliminar los parásitos 112 54.9 Si empre 71 34.8 A veces Nunca 21 10.29 Motivo de consulta con el veterinario 53 25.98 Inmuni zaci ón 134 65.69 Desparasi taci ón 126 61.76 47 23.04 8 3.92 Tri pl e 59 28.92 Parvovi rus 49 24.02 Refuerzo de l a Tri pl e 30 14.71 Refuerzo del Parvovi rus 27 13.24 Rabi a 51 25 Rabi a, Parvovi rus, Tri pl e 74 36.27 Si ha reci bi do pero no recuerdo Nunca fue vacunado 51 25 7 3.43 Enfermedad Aseo Nunca Vacunas que recibieron los perros Vacunas que recibieron los gatos Tri pl e fel i na Especi fi ca contra l eucemi a fel i na 20 9.8 12 5.88 Especi fi ca anti rrábi ca fel i na 13 6.37 Si ha reci bi do pero no recuerdo 27 13.24 7 3.43 Nunca fue vacunado Conclusiones: Las medidas preventivas que realizan con mayor frecuencia en este estudio son: no permitir que las mascotas deambulen por las calles, lavarse las manos después de estar en contacto con la mascota, llevar a la mascota a un control veterinario de inmunización y desparasitación y no permitir que la mascota cause heridas al dueño. SISTEMA DE VIGILANCIA ENTOMOLOGICA DE Anopheles spp. COMO SOPORTE PARA LAS ACTIVIDADES DE CONTROL INTEGRADO DE MALARIA EN LA REGION LORETO, 1998-2006. 1. del Aguila, Clara; 2. Díaz, Pilar. La Vigilancia entomológica detecta proactivamente la presencia del riesgo vectorial de transmisión de las enfermedades . Se entiende como la operación utilizada para investigar y determinar cambios en el comportamiento,distribución geográfica del vector y obtener información relativa a su desidad, facilitando la toma de decisiones para seleccionar apropiadamente las medidas de intervención. Ante la problemática de enfermedades metaxénicas, principalmente malaria, s creó en la Región Loreto, la Red de Vigilancia entomológica y Control vectorial en la Región Loreto , a fin de evaluar y monitorear las poblaciones de anofelinos en los distritos de alto y mediano riesgo de malaria en la Región Loreto y conocer el comportamiento de Anophelesdarkingi para determinar estrategias de control vectorial integrales, efectivas en tiempo y espacio. Las principales actividades realizadas para la vigilancia entomológica de Anophelesspp. fueron las siguientes: 1. Colectas de mosquitos anofelinosadultos para evaluar los IPHN (Indices de picadura hombre noche), IPHH (Indice de picadura hombre hora) mediante el método del cebo humano e IP (Indices de paridad). 2. Colecta de larvas de Anophelesspp. mediante las pesquisas larvarias en criaderos naturales y artificiales (Densidad Larvaria). RESULTADOS 1. Se implementó el mapa entomológico de anofelinos en la Región Loreto (11 especies; 2 vectores principales An. darlingiy An. benarrochi). 2. Se implementó la vigilancia anofelínica en el cordón periurbano de la ciudad de Iquitos (20 puntos de vigilancia centinela) (1998-2006). 3. Se determinó el comportamiento estacional, distribución espacio temporal, actividad hematofágica, índices de paridad de anofelinos. 4. Se comprobó la interrelación existente entre las densidades poblaciones de Anophelesdarlingiy las estaciones de creciente y vaciante de los ríos. 5. Se evaluó el impacto de algunas actividades de control vectorialadulticida. 6. La información entomológica generada se utilizó para la determinación de estrategias integrales de intervención, lo que contribuyó al control de la malaria en la Región entre 1998-2006. EVOLUCION DE LA MALARIA EN EL DISTRITO DE LAGUNAS, 2013-2014 Sicchar E., García J. Centro Salud ACLAS – Lagunas, Perú 0BJETIVOS: Describir la evolución de la malaria en el distrito de Lagunas (Alto Amazonas), tanto para malaria vivax como para falciparum, su relación con el total de casos para el departamento de Loreto y a nivel nacional. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo. La fuente de información fue la Oficina General de Epidemiología del Ministerio de Salud y Centro de Salud ACLAS-Lagunas. RESULTADOS: La malaria o paludismo es la infección parasitaria más importante del mundo y está entre los mayores retos en salud y desarrollo de los países pobres. Más de un tercio de la población del mundo (cerca de 2 billones de personas) vive en áreas endémicas de malaria. En el Perú en el año 2013 y 2014 (S24) presentó un total de 48 435 y 16 371 casos de malaria respectivamente. De los cuales Loreto aportó el 87,3% de los casos totales a nivel nacional en el 2013 de los cuales representa el 85,9% y 14,1% para M. vivax y M. falciparum. Lo que va del año 2014 Loreto abarca el 89,84% de todos los casos, y en los casos de M. vivax 88.48% y M. falciparum el 99,95%. En el distrito de Lagunas el nivel de prevalencia para el año 2013(S24) fue 0.94% y para el 2014 (S24); 1.33% observándose un leve incremento para los casos de malaria vivax hasta la semana epidemiológica 24. Según los datos del reporte epidemiológico del 2013, Lagunas solo reporta 115 y para el 2014, 162 casos (S24). CONCLUSIONES: La incidencia de la malaria en la región Loreto ha ido en aumento en los últimos 18 meses y en los reportándose una concentración en la región Loreto, en el cual el distrito de Lagunas representa menos del 0,5% a nivel regional y nacional para el año 2013, y en el 2014 (S24) sólo el 1,27% y 1.12% respectivamente a diferencia de otros distritos de Loreto CURSO INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES TROPICALES E INFECCIOSAS, IQUITOS, PERU, 2014 INFESTACIÓN AÉDICA EN LA REGIÓN LAMBAYEQUE: CARACTERIZACIÓN DE LOS RESULTADOS DE VIGILANCIA ENTOMOLÓGICA 2012 - 2013 Paiva Quesquen José1, Peña-Sánchez Eric R 2. 1. Responsable de Vigilancia y Control Vectorial Dirección Regional de Salud Ambiental Lambayeque 2. Director de Epidemiología Gerencia Regional de Salud Lambayeque Con el objetivo de caracterizar la infestación por Aedes aegypti en la región Lambayeque se sistematizó los resultados de vigilancia entomológica realizado en la región de Lambayeque durante los años 2012 y 2013. Entre las principales características de la infestación aédicase describen su dispersión desde la zona urbana a la rural, entre los 35 a 45 grados de latitud sur y desde los 45 a los 1500 msnm. Hasta el año 2013 se identificó 18 distritos infestados, en 76 localidades, con una extensión territorial expuesta de 14,271.30 km2. También se identificó un total de 283 900 habitantes en riesgo ubicados en 56 780 viviendas infestadas. Para el años 2013 se identificó infestación aédica en localidades con alta densidad poblacional, como e sector UPIS 1ro de mayo en el distrito de José Leonardo Ortiz y otros sectores rurales de los distritos de Pítipo y Salas. De la inspección de 512,690 recipientesse encentraron criaderos como baldes en un 43%, los inservibles apenas representaron el 16% de los criaderos identificados. Se identificaron larvas en 662 criaderos, de los cuales el 82% fueron recipientes para almacenar agua, sólo el 7% fueron inservibles. Se concluye que cada año se vienen identificando más localidades con infestación aédica con una tendencia al incremento hacia zonas rurales como urbanas con alta densidad poblacional. Los criaderos positivos que con mayor frecuencia de identificaron son los recipientes para almacenar agua, y en muy poca proporción los inservibles, lo que hace necesario el abordaje integral basado en determinantes sociales de riesgo como la adecuada provisión de agua en el domicilio. Palabras clave: Leishmaniasis cutánea, fracaso tratamiento, vigilancia epidemiológica. CURSO INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES TROPICALES E INFECCIOSAS, IQUITOS, PERU, 2014 FRACASO AL TRATAMIENTO DE LEISHMANIASIS CUTÁNEA EN UNA PROVINCIA DE CAJAMARCA PERU: ANÁLISIS DE DATOS DE VIGILANCIA Peña-Sánchez Eric R1, Valdeiglesias Quispe Ivan2. 1. Director de Epidemiología Gerencia Regional de Salud Lambayeque 2. Director de Epidemiología Dirección de Salud Chota-Cajamarca 2010 El fracaso al tratamiento de primera línea en casos de leishmaniasis cutánea es frecuentemente reportado en nuestro país. Con el objetivo de estimar la asociación de algunos factores relevantes se realizó el análisis de datos de vigilancia epidemiológica del 2000 al 2009 en la provincia de Chota, en la sierra norte del Perú. Los datos corresponden a información recopilada de las fichas de investigación epidemiológica de los casos de leishmaniasis cutánea reportados por las unidades notificantes de la provincia estudiada. En un grupo de los pacientes se pudo realizar el seguimiento a los 60 días después de terminar las 20 dosis de tratamiento, para constatar la resolución de lesiones o su persistencia. La prevalencia de fracaso terapéutico (falta de reepitelización de la lesión) al ciclo inicial de antimoniales pentavalentes fue de 16.3% (IC95%: 12.2 – 20.3). Los sujetos expuestos previamente a tratamiento de leishmaniasis tuvieron 10.3 (IC95%:6.36 – 17.04) veces el riesgo de fracaso terapéutico en los no expuestos. La presencia de múltiples lesiones cutáneas se asoció a fracaso sólo en el análisis bivariado (PR: 2.64, IC95%:1.62 - 4.29), perdiendo significancia cuando se ajustó por edad sexo y exposición previa a tratamiento. La prevalencia de fracaso al primer ciclo del tratamiento es relativamente baja en comparación a la encontrada en otros países y regiones (fluctúa entre 20 y 40%), pero poco estudiada en esta región. Este análisis también nos permitió identificar la necesidad de mejorar el sistema de registro, notificación y seguimiento de casos, así como recomendar la implementación de estudios longitudinales que permitan aportar mejor evidencia para justificar la implementación de nuevas medidas terapéuticas. Palabras clave: Leishmaniasis cutánea, fracaso tratamiento, vigilancia epidemiológica. ROL DEL GANADO PORCINO DEL CENTRO POBLADO DE SANTO TOMAS COMO RESERVORIO DE Balantidium coli, LORETO, PERÚ. Ropón G.*,Machoa J., Tananta F., Reátegui C.,Charpentier G., Facultad de Ciencias Biológicas, Universidad Nacional de La Amazonia Peruana, Iquitos-Perú. *biodano.geo@gmail.com RESUMEN Se determinó la prevalencia de Balantidium coli, en el ganado porcino criado en dos porquerizas del centro poblado de Santo Tomas (Iquitos, Perú), para los cual se tomaron muestras de heces de 36 cerdos entre hembras (n=18) y machos (n=18), los que se recolectaron en frascos con 1ml de formol al 5% para la conservación de las muestras. La identificación se realizó mediante determinación microscópica de la presencia de quistes de B. coli, previa mezcla con suero fisiológico de una alícuota de la muestra de heces. Se registró una prevalencia de 44% en los individuos de la porqueriza 1 y el 50% en los individuos de la porqueriza 2, también se determinó la prevalencia en función al sexo de los individuos lo cual estuvo más relacionado a los machos (66.6 %) en la porqueriza 1 y (66.6%) en la porqueriza 2. Se concluye que alrededor de la mitad de cerdos de las porquerizas muestreadas son portadores de B. coli, siendo los individuos machos lo que presentan mayor nivel de prevalencia (66.6%). Palabras claves: Balantidum coli, Santo Tomás, prevalencia, Loreto ALCALOIDES INDÓLICOS ANTIMALARICOS AISLADOS DE DOS ESPECIES VEGETALES AMAZÓNICAS Ruiz L.1, Ruiz W.1, López J. P.1, Arévalo L.1, Perea R. M.1, Ríos J. M.1, Reina M.2, 1 Universidad Nacional de la Amazonía Peruana, (UNAP), Iquitos, Perú 2Instituto de Productos Naturales y Agrobiología de Canarias, Avda. Astrofísico Fco. Sánchez 03, La Laguna, Tenerife, España. El género Aspidosperma(Apocynaceae), consta de trescientas especies distribuidas en las regiones tropicales y subtropicales.Tradicionalmente, estas especies se utilizan como remedios en medicina tradicional para la fiebre, reumatismo presentan muy buena actividad antiviral y antiprotozoarioy son ampliamente reportadas como útiles en el tratamiento de los síntomas relacionados con malaria. Este género es conocido por ser fuente de una variedad de alcaloides indólicos.En el presente trabajo, se da a conocer la actividadantimalárica de dos alcaloidesindólicos tipo plumerano, subtipo Neblinina: Obscurinervina(IC50 = 0.21 ug/mL),obscurinervidina(IC50 = 2.8ug/mL), aislados mediante técnicas cromatográficas de Aspidospermasp.y dos alcaloide con esqueleto plumerano: Aspidoscarpina(IC50 = 4.46ug/mL) y aspidospermina(IC50 = 4.41 ug/mLaislados deAspidospermacruentumWoods. Las estructuras químicas de los alcaloidesfueron determinadas en funciónde sus datos espectroscópicos y espectrométricos, RMN de 1H y 13C, experimentos de coherencia cuántica homo y heteronuclear (COSY, NOESY, HSQC y HMBC)y por comparación con los datos publicados en la bibliografía química. N N N H3CO H H 3CO N O O H O H R R = CH3; Obscurinervidina R = C2H5; Obscurinervina H H H3CO N OH H COCH3 Aspidocarpina N H OCH3 COCH3 Aspidospermine ACTIVIDAD ANTIMALARICA IN VITRO DE EXTRACTOS DE ESPECIES VEGETALES AMAZÓNICAS DE LA FAMILIA APOCYNACEAE López J.P1, Perea R.M 1, Ruiz L 1, Ruiz W 1, Arévalo L1. 1. Universidad Nacional de la Amazonía Peruana, Iquitos, Perú. La malaria es un problema de salud pública de importancia mundial. Se estima que esta enfermedad probablemente cause mayor morbilidad y mortalidad que ninguna otra en el mundo. En el presente trabajo de investigación se dan a conocer los resultados de la evaluación antímalárica, de siete extractos etanólicos y siete extractos alcaloidales de diferentes especies del género Aspidosperma (Apocynaceae). Los extractos etanólicos se obtuvieron a partir de las especies vegetales secas y molidas por maceración con etanol, los extractos alcaloidales se obtuvieron en medio básico por extracción con diclorometano. La evaluación de la actividad antimalarica de los extractos se realizo frente a la cepa FCR3 de Plasmodium falciparum (cloroquina resistente), la cual fue cultivada de acuerdo al método descrito por (Trager y Jensen), como droga de referencia se utilizó Difosfato de Cloroquina (C18H26C1N3 • 2H3PO4) (Sigma, PM= 515.86), el ensayo de actividad antimalárica se realizó según la metodología descrita por (Deharo, et.al), se realizó en placas de 96 pocillos con una suspensión del 2% y parasitemia de 1%, se incubo por 48 horas, fue teñido con bromuro de etidio 10µg/ml, y lavado con solución buffer fosfato, se adquirieron datos de 100 000 células en FL2, en un Citómetro de flujo (BD FACS Calibur), se utilizó el programa estadístico spss 21.0 para el cálculo de la estadística descriptiva. De los catorce extractos evaluados, 10 extractos resultaron activos, los extractos de las hojas de Aspidosperma camporum (IC50=1,6µg/ml ± 0,2), Aspidosperma cruentum woods (IC50=2.7µg/ml ±0,49), Aspidosperma sp. (IC50=3.5µg/ml ±0,54), y corteza de la raíz de Aspidosperma spruceanum Bent ex Mull.Arg. (IC50=6.8µg/ml ±0,54), fueron los que presentaron mayor actividad antimalárica. Prevalencia de Hemoparásitos en aves de sotobosque del centro de investigación Allpahuyo- IIAP, Loreto. Leonila Ricopa1, Zaira H. Villa1, 3, Esteban E. Fong1, Raisa S. Herrera1, Carmen Reategui1, RobersonRamirez3, JoeVinetz3,Alfonzo Marzal2. 1 2 3 Universidad Nacional de la Amazonia Peruana, Iquitos-Peru, Universidad de Extremadura, España, ICEMERAmazonia. RESUMEN Las aves se encuentran con frecuencia afectadas por una enorme diversidad de parásitos sanguíneos, calculándose alrededor de unas 450 especies de parásitos sanguíneos descritas morfológicamente al microscopio y más de 1,500 linajes parásitos secuenciados en las más de 4,000 especies de aves analizadas. El objetivo de este trabajo fue determinar la prevalencia de parásitos sanguíneos en aves de sotobosque del centro de investigación Allpahuayo (CIA) – IIAP. El presente estudio se llevó a cabo en la Reserva Nacional AllpahuayoMishana, haciendo uso de las instalaciones del Centro de Investigaciones (CIA) - Allpahuayo, ubicado en el kilómetro 26.7, margen derecho de la carretera Iquitos – Nauta.Los muestreos se realizaron durante los meses de junio, 2012-setiembre, 2013. Se colectaron un total 240 frotis sanguíneo de aves pertenecientes a 22 familias y 64 especies de aves, los cuales fueron analizados utilizando la técnica de microscopia de frotis sanguíneo. Se extrajo mediante punción venosa de cada individuo 4 ul de sangre para frotis. Cada muestra fue identificada con un número, especie y sexo. Los frotis se colocaron caja con divisiones para transportarlos hacia el laboratorio Prisma. En el laboratorio se realizó la coloración con Giemsa y lectura mediante microscopia para la identificación de las características morfológica de las muestras positivas. Se obtuvo un total de 39 muestras (16.25%) positivos y 201 (83.75%) negativos. Solo 15 (23.4%) especies de aves estuvieron infectadas con alguna de las especies de parásitos sanguíneos. Se determinó la prevalencia de los siguientes parásitos: Plasmodiumsp (10%), Haemoproteussp(2.9%) y Microfilarias (2.5%). La prevalencia varió según especies de aves: Cacicus cela (familia Icteridae) con 50% y Lepidothrixcoronata (familia Pipridae) con 37.5% fueron las más infectadas, mientras que el resto de las especies presentó prevalencias menores del 5%. Serían deseables futuros estudios observacionales y experimentales de hematozoos aviares en el Perú, ampliando el tamaño de muestra, la zona de estudio y el rango de hospedadores, para tener una visión más completa de la infección por hemoparásitos aviares y sus efectos en las avifauna del Neotrópico. Palabras claves: Hemoparasitos, Plasmodium, Haemoproteus, Microfilaria, Aves. Lepra y bartonellosis aguda (enfermedad de Carrión) en Moyobamba, Perú Nidia Ubelina Calderón, Eduardo Falconí, Bernarda Lazo, Raul Melgar, Hipólito Dávila,GiovanaMendoza,JuanCarlos Campos Lugar se realización: Hospital II-2 Tarapoto, Hospital II-1 Moyobamba, Ministerio de Salud, Tarapoto, Laboratorio referencial de San Martín Instituto Nacional de Salud, Perú. OBJETIVO: Reportar dos casos de Enfermedad de Hansen y Bartonellosis aguda. MÉTODOS Y PROCEDIMIENTOS: Descriptivo, Evaluación clínica laboratorial y terapeutica. RESULTADOS:Reportamos dos casos con enfermedad de Hansen y Bartonellosis aguda, naturales de Piura y procedentes del Caserio de Cordillera Andina en la Provincia de Moyobamba en la Región San Martín en la selva baja del Perúzona donde hasta antes no se había reportado casos de Lepra, ni bartonellosis. Ambos agricultores de café, varones, primos, de 39 y 42 años. Ambos con diagnóstico previo de Lepra Lepromatosamultibacilar probablemente adquirida en Yurimaguas y con más de un año de tratamiento y que aproximadamente después de más de año de tratamiento presentron fenómenos reaccionales. El primer caso diagnosticado por frotis de bartonellosis agudaen Junio 2013durante exacerbación de fenómenos reaccionalesTipo II asociados a fiebre, anemia aguda de Hb:4.4mg/dl con hiperbilirrubinemia a predominio indirecto, esplenomegalia, edemas y recibió terapia con Ciprofloxacina y Ceftriaxonavev, el segundo diagnosticado en Mayo del 2014 por frotis y cultivo positivo a bartonellabacilliforme, solo presentó cuadro febril de 7 días asociado a leve ictericiarecibió terapia con ciprofloxacina y corticoides.DISCUSIÓN:La condición de Hansen persehace vulnerables a estos pacientes a comorbilidades en estos casos se afectarón debartonellosisbacilliforme enfermedad propia de paises como Perú. No se pudo diferenciar bartonellosis ocasionó los fenomenosreaccionales como proceso reactivo a una infección o fue causa de este. Lo que si afirmamos es que fue encontrata durante fenómenos reacionales en dos personas con Hansen que habían estado recibiendo tratamiento prolongado con corticoides. CONCLUSIÓN: La bartonelosis diagnóstico diferencial en personas con sindrome febril icterico y sindrome febril ictérico anémico en la selva peruana. Hubobuenarespuestaterapeutica a lascefalosporinas y quinolonas. PARTO VAGINAL EN FASE CRÍTICA DE DENGUE GRAVE, A PROPOSITO DE UN CASO Nidia Ubelina Calderón, Mauro Díaz,Roger Lazo, Enrique Guzmán, Raúl Arroyo ,Efrain Morales,Benjamín Calderón, Luis Pérez,Victor Noriega Lugar de realización: Hospital II-2 Tarapoto, Ministerio de Salud, Tarapoto, San Martín, Perú. OBJETIVO: Reportar un caso de parto vaginal en una gestante con dengue grave en fase crítica. MÉTODOS Y PROCEDIMIENTOS: Reporte de caso RESULTADOS: Mujer multigestade 33 años y de 36 sem por ECO, el primer día de enfermedad (24/ 01/2014) acude por emergencia por fiebre, escalofrios y dolor de cabeza asociado a contracciones uterinas. Hidratada y hospitalizada con diagnóstico de dengue con signos de alarma. Permanece tranquila con eritema pruriginoso difuso. EADx: 24/01/14 Hb:12mgs/dl, Hto;36%, Hma Leucocitos:10390, Linfocitos:06%, plaquetas:24000mm3, 26/01/14, Hto:33%, Hma Leucocitos:3500, Bastones: 02%, Linfocitos:11 Plaquetas: 80,000, 27/01/14Hto: 37%, Plaquetas:24,000mm328/01/14Hma Leucocitos:3300, Linfocitos:58% Plaquetas:20000mm3 TGO:197U/L, TGP:210U/L, Proteinas:Totales:6.05grs/dl,Glóbulina:3.21gr/dl, Albúmina:2.94gr/dl, Urea:21.8mg/dl, Creatinina:0.71mgs/dl, Ecografía:No líquido en cavidad, hígado de ecogenicidad aumentada. 30/01/14 Hto: 25, plaquetas:30000mm3 TGO:>1000, TGP>1000. Al quinto día de hospitalización29/07/14 se produjoparto vaginal con producto RNV varón de 2910grms, Apgar 8-9, el sangrado post parto fue continuo, Post parto se le transfundió 2 unidades de sangre, 2 unidades de plasma.Se le colocaron 7 unidades de plaquetas 3hras después por falta de disponibilidad inmediata. El control de Hto a las 12 hras post transfusión 30/01/14Hto: 25, plaquetas:30000mm3 TGO:>1000, TGP>1000. Paciente permanece con sangrado vaginal a pesar de masaje uterino que contraían parcialmente el útero.Continuo sangrando por 7 días. Presentó restos de membranas y fue necesario realizale legrado uterino y un mes después presentó infección urinaria. Discusión: El parto en fase crítica su mayor riesgo es la extravasación y sangrado masivo, en este caso es de elección el parto vaginal y que mantener el volumen circulante efectivo y una adecuada perfusión sanguínea. El sangrado puede producirse antes, durante y post el mismo por ello se debe estar en expectativa armada en los derivados sanguíneos. Conclusiones: El parto debe evitarse hasta pasado la fase crítica e idealmente pasado el cuadro de dengue. Sindromelifoproliferativo febril anémico con síndrome doloroso abdominal y diarreas a propósito de un caso de ParacoccidiodomicosisBraziliensismultisistémica en la Selva Peruana , Alianza – Pongo de Caynarachi Región San Martin Perú Nidia Ubelina Calderón, Luz Novoa, Giovana Ocampo, Eugenio Palomino, María LuzMiraval, Jaime Flores Lugar se realización: Hospital II-2 Tarapoto, Hospital Arzobispo Loayza, Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud, Perú. OBJETIVO: Reportar un caso de Paracoccidiodomicosis Sistémica MÉTODOS Y PROCEDIMIENTOS: Descriptivo, Evaluación clínica laboratorial,anatomopatológica y Terapeutica. RESULTADOS: Varón de 24 años, agricultor y chofer de máquina escavadoraen pantanos y aguajales en Alianza,(2 años antes por 4 meses).Desde 1 año antes presentaba fiebreinterdiarias, diarreas esporádicas, quemazón abdominal predominio de mesogastrio y flanco derecho que se se intensificaba 1 -2 horas post ingesta de alimento además diarreasesporádicas.7 meses antes presenta microadenopatías cervicales. 3meses antes en colonoscopia identifican colitis crónica que comprometía colón ascendente, angulo esplénico y porción distan de colon transverso. Biopsia confirma el diagnóstico de ParacocidiodisBrasiliensis. Ante indicación de hospitalización paciente opta por recibirvegetales "purga" por seis semanas. Clinicamente empeora, presentando mayor dolor abdominal, fiebre, generalización de linfoadenopatías, ascitis y disminución de fuerza muscular en el cuerpo a predominio del miembros inferiores.Es transferido a Lima donde se evidencia disminución de la hemoglobina de 9.8mgs/dl a 6.8mgs/dl, además presencia de imágenes nodulares en capsula interna en cerebro. Paciente recibióIntrakonazol100mgs C/12 hrs por tres semanas, y luego Anfoterecina VEV y FluconazolVEV, terapia que esta recibiendo actualmente. DISCUSION:La blastomicosis sudamericana endémica en nuestra amazonia,paradójicamente su reporte ha disminuido en los últimos años. Este pacientepresento una forma mixta con compromiso linfoproliferativoy hematológico asociado a invasión al sistema nervioso central (SNC) por nódulos cerebrales . Al no contarconTrimetropin-Sulfametoxazolvev de elección por su penetración a nivel cerebral, se optó por Fluconazol y Anfoterecinavev tratamiento que recibe en la actualidad con buena evolución, y continuará tratamiento oral por dos años. Conclusiones: Se debe sospechar en Blastomicosis Sudamericana personas con síndrome febril linfoproliferativo anémico procedentes de la selva. Es probable que existan muchos pacientes subdiagnósticado en el Perú. LA CORTEZA DECedrelaodorata “cedro”,UNA HERRAMIENTA CON GRAN ACTIVIDAD CONTRA BACTERIAS OPORTUNISTAS Medina R, Abadie R, Tresierra-Ayala A. Centro de Investigación de Recursos Naturales de la Amazonía, Universidad Nacional de la Amazonía Peruana (CIRNA-UNAP), Iquitos-Perú. romeo_1906@live.com Ante los cada vez más frecuentes hallazgos de cepas bacterianas oportunistas resistentes a los antibióticos, el empleo de plantas como alternativa para contrarrestar las infecciones causadas por estos agentes, constituye una opción que podría contribuir a solucionar este problema de salud pública. Por ello, en el presente trabajo se evaluó la actividad del extracto de la corteza de Cedrelaodorata “cedro”, contra bacterias oportunistas (10 cepas de Pseudomonasaeruginosa y 19 cepas de Staphylococcusaureus), mediante la técnica de difusión en disco, determinándose que dicho extracto presentaba actividad frente a ambas especies bacterianas. Al calcular los valores de la Concentración Inhibitoria Mínima (CIM) y de la Concentración Bactericida Mínima (CBM), mediante la técnica de macrodilución en caldo, se registró una CIM de 15.62 mg/ml para P. aeruginosa y 3.91 mg/ml para S. aureus y una CBM de 125 mg/ml para P. aeruginosa y 7.81 mg/ml para S. aureus. Se concluye que el extracto de la corteza de cedro posee mayor actividad frente a S. aureus.