1. TÍTULO

Anexo
Solicitud de inclusión en el Programa de Apoyo a las iniciativas de Mejora de la Calidad
en el Servicio Aragonés de Salud - 2011
PROYECTO DE MEJORA DE LA CALIDAD
1. TÍTULO
026
IMPLANTACION DE LA BIOPSIA CORIAL PARA ESTUDIO CITOGENETICO FETAL EN EL PRIMER TRIMESTRE
DE GESTACION
2. RESPONSABLE .......... PILAR GARRIDO FERNANDEZ (pgarrido@salud.aragon.es)
· Profesión ........ MEDICO/A
· Centro ........... HOSPITAL UNIVERSITARIO MIGUEL SERVET
· Servicio/Unidad .. OBSTETRICIA
· Teléfono ......... 976765500
(Ext.3123)
· Sector ........... ZARAGOZA 2
3. OTROS COMPONENTES DEL EQUIPO DE MEJORA.
· LERMA PUERTAS DIEGO. MEDICO/A. HOSPITAL UNIVERSITARIO MIGUEL SERVET. OBSTETRICIA
· PEREZ PEREZ PILAR. MEDICO/A. HOSPITAL UNIVERSITARIO MIGUEL SERVET. OBSTETRICIA
· SAVIRON CORNUALLE RICARDO. MEDICO/A. HOSPITAL UNIVERSITARIO MIGUEL SERVET. OBSTETRICIA
· CALVO MARTIN TERESA. MEDICO/A. HOSPITAL UNIVERSITARIO MIGUEL SERVET. GENETICA
· ALCAINE VILLARROYA MARIA JOSE. MEDICO/A. HOSPITAL UNIVERSITARIO MIGUEL SERVET. GENETICA
· BASSECOURT SERRA MERCEDES. MEDICO/A. HOSPITAL UNIVERSITARIO MIGUEL SERVET. GENETICA
· VAL PINOS CONCEPCION. AUXILIAR DE ENFERMERIA. HOSPITAL UNIVERSITARIO MIGUEL SERVET. OBSTETRICIA
4. PROBLEMA U OPORTUNIDAD DE MEJORA SELECCIONADA. En el año 2010 se implanta en nuestro servicio el screening
combinado del primer trimestre como estrategia para el diagnóstico prenatal de anomalías cromosómicas, mejorando
sensibilidad diagnóstica y reduciendo la tasa de falsos positivos con relación a la anterior estrategia de
cribado( pasando del 60% de tasa de detección y 8% de falsos postivos al 90% de deteccion y 3-5 de falsos
positivos) obteniendo además el resultado de dicho screening entre la 11 y 14 semanas de gestación, es decir de
manera mas precoz, ventaja que en estos momentos no es aprovechada, por la realización de amniocentesis a partir
de la semana 16,
lo que conlleva
retraso en el diagnóstico de anomalías cromosómicas hasta las 18 - 20 semanas
de gestación, habiéndose iniciado el proceso de screening y diagnóstico de anomalía cromosómica desde la semana 9
a 13,6.
En resumen, el sreening combinado del primer trimestre tiene como
principales ventajas la
elevada sensibilidad
y la precocidad con la que permite conocer que gestaciones son de alto riesgo de padecer alguna anomalía
cromosómica y de esta manera abrir la posibilidad tanto de aplicar ténicas invasivas, biopsia corial, como de
interrumpir las gestaciones afectas, de manera mas precoz.
En el momento actual la indicación de realizar biopsia corial, está limitado al
monogénica y
la obtención de muestra se realiza
diagnóstico de enfermedad
vía abdominal.
5. RESULTADOS OBTENIDOS HASTA EL MOMENTO.
6. RESULTADOS QUE SE ESPERA CONSEGUIR. Con la implantación de la biopsia corial para estudio citogenético se
espera obtener mas precozmente el
diagnóstico de anomalía cromosómica, lo que conllevaría
realizar
procedimientos de ILE , en los casos con anomalías, con menor edad gestacional, menos complicaciones médico
quirúrgicas por el procedimiento y menor coste económico.
Además la obtención de vellosidades coriales en gestantes cuya placenta se implanta en cara posterior uterina, es
necesario abordar la vía vaginal para la obtención de la muestra para estudio, vía para la cual en este momento
no estamos capacitados.
7. MÉTODO Y ACTIVIDADES PARA MEJORAR. 1.Revisión – Actualización del protocolo de la biopsia corial para el
estudio citogenético.
Responsables Dra. P. Garrido. Dra. Calvo
2.Consensuar protocolo, todo el equipo.
3. Capacitación de personal de las dos unidades clinicas participantes en el proyecto de mejora, para realizar
biopsia corial transcervical y estudio de vellosidades
8. INDICADORES, EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO. Recogida de datos: Base de datos de técnicas invasivas de la Unidad ya
existente desde el año 2004.
Indicadores:
Unidad de Calidad · Servicio Aragonés de Salud (calidadensalud@aragon.es)
Anexo
Solicitud de inclusión en el Programa de Apoyo a las iniciativas de Mejora de la Calidad
en el Servicio Aragonés de Salud - 2011
PROYECTO DE MEJORA DE LA CALIDAD
1. TÍTULO
026
IMPLANTACION DE LA BIOPSIA CORIAL PARA ESTUDIO CITOGENETICO FETAL EN EL PRIMER TRIMESTRE
DE GESTACION
1.
Realización de protocolo y consensuar con el equipo de DP: si / no
2. % de biopsias realizadas del total de técnicas invasivas.
3. Tasa de complicaciones :
Indice de pérdidas fetales post-procedimiento (1%)
Fracaso en la obtención de volumen
de muestra adecuada(1%)
% de amniocentesis post-BC indicadas por diagnóstico no concluyente (2%-3
9. DURACIÓN Y CALENDARIO PREVISTOS. Protocolizar la biopsia corial para estudio citogenético
Consensuar protocolo, primer trimestre y segundo trimestre.
Capacitación de personal de la unidad para realizar biopsia corial transcervical, primer y segundo trimestre
Poner en marcha biopsia transabdominal- transcervical y
Revisión indicadores,tercer y cuarto trimestre.
10. PREVISIÓN DE RECURSOS.
· Formación .......................................................................
2.000 €
Total ................................
2.000 €
11. OBSERVACIONES. * En Formación : Traslado a centro de referencia de biopsia corial (Hospital Clinic de
Barcelona) de un miembro de la sección de Diagnostico Prenatal y Ecografia Obstétrica para curso de 8 días(dos
dias /semana/4 semanas consecutivas).
Unidad de Calidad · Servicio Aragonés de Salud (calidadensalud@aragon.es)