INFORME DE PASANTÍA INTERNACIONAL ARGENTINA-URUGUAY JULIO DE 2010 JUDITH PATRICIA CHAPARRO BARRERA UNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS Y AMBIENTALES-UDCA FACULTAD DE CIENCIAS PECUARIAS MEDICINA VETERINARIA ESPECIALIZACIÓN EN SANIDAD ANIMAL BOGOTÁ D.C. 2.011 INFORME DE PASANTÍA INTERNACIONAL ARGENTINA-URUGUAY JULIO DE 2010 JUDITH PATRICIA CHAPARRO BARRERA Informe de Pasantía Internacional para Optar al título de: ESPECIALISTA EN SANIDAD ANIMAL Director: JAIRO GÓMEZ MERCHÁN M.V. MS. Coordinador Especialización UNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS Y AMBIENTALES-UDCA FACULTAD DE CIENCIAS PECUARIAS MEDICINA VETERINARIA ESPECIALIZACIÓN EN SANIDAD ANIMAL BOGOTÁ D.C. 2011 TABLA DE CONTENIDO I. CARACTERIZACIÓN 1. ARGENTINA 1.1. BUENOS AIRES 1.1.1. HIPODROMO 1.1.2. SENASA 2. SANTA FE 2.1. LA ESPERANZA 2.1.1. UNIVERSIDAD NACIONAL DEL LITORAL 2.1.2. TAMBOS 3. URUGUAY 3.1. MELO II. DESCRIPCION DE ACTIVIDADES 1. ARGENTINA 1.1. BUENOS AIRES 1.1.1. HIPODROMO 1.1.2. EL TIGRE 1.1.2.1. Visita de Bienestar Animal 1.1.3. SENASA 2. SANTA FE 2.1. LA ESPERANZA 2.1.1. UNIVERSIDAD NACIONAL DEL LITORAL 2.1.1.1. Temas Tratados A. EXAMEN CLÍNICO EN BOVINOS LECHEROS a. Historia Clínica. b. Observación del Ambiente y Examen clínico del paciente. c. Pruebas Complementarias B. ANESTESIA C. ENFERMEDADES PODALES D. ENFERMEDADES PERIPARTALES E. JORNADA TECNICA DE LECHERIA ARGENTINA-NEOCELANDESA a. El sector lechero Neozelandés b. Historia de la lechería Neozelandesa c. La lechería de nueva Zelanda d. Competitividad del sistema Neozelandés e. Oportunidades y desafíos de la lechería 2.1.2. TAMBOS 2.1.2.1. Práctica en campo 3. URUGUAY 3.1. MELO 3.1.1. ESTANCIA EL DE LA RINCÓN III. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES IV. TEMA DE PROFUNDIZACIÓN 1. PATOLOGÍAS PODALES DEL BOVINO 1.1. DIAGNOSTICO 1.2. ANESTESIAS 1.3. TRATAMIENTOS DE LAS AFECCIONES PODALES DEL BOVINO 1.4. PROFILAXIS DE LAS ALTERACIONES PODALES 1.5. LESIONES PLANTARES, PALMARES O SOLARES 1.5.1. CONTUSIONES, HERIDAS PLANTARES Y CUERPOS EXTRAÑOS 1.5.2. HEMORRAGIA PALMAR 1.5.3. SOBRECRECIMIENTO PLANTAR (CALLO PLANTAR) 1.5.4. PODODERMATITIS ASÉPTICA DIFUSA (LAMINITIS) 1.5.5. PODODERMATITIS SÉPTICA DIFUSA 1.5.6. PODODERMATITIS CIRCUNSCRITA 1.6. LESIONES INTERDIGITALES 1.6.1. DERMATITIS INTERDIGITAL 1.6.2. NECROSIS INTERDIGITAL 1.6.3. FLEMÓN INTERDIGITAL 1.6.4. CUERPOS EXTRAÑOS EN EL ESPACIO INTERDIGITAL 1.6.5. HIPERPLASIA INTERDIGITAL (CALLO INTERDIGITAL/LIMAX) 1.7. LESIONES DE TALÓN 1.7.1. EROSIÓN DE TALÓN (EROSIÓN UNGULAR) 1.7.2. PUTREFACCIÓN O NECROSIS DEL TALÓN 1.7.3. HIPERPLASIA DE TALÓN 1.8. LESIONES DÉRMICAS PROXIMALES A LA PEZUÑA 1.8.1. DERMATITIS DIGITAL (ENFERMEDAD DE MORELLANO) 1.8.2. DERMATITIS VERRUCOSA (VERRUGAS PELUDAS) 1.8.3. FLEMÓN CORONARIO 1.8.4. ABSCESO DE LA ZONA FLEXORA 1.9. ALTERACIONES DE LA PARED O MURALLA 1.9.1. FISURAS VERTICALES Y HORIZONTALES DE LA MURALLA 1.9.2. CRECIMIENTOS EXCESIVOS Y DEFORMACIONES DE LA PEZUÑA 1.10. ALTERACIONES PROFUNDAS DE LA PEZUÑA 1.10.1. FRACTURA DE LA TERCERA FALANGE 1.10.2. OTRAS ALTERACIONES PROFUNDAS DE LA PEZUÑA 1.10.3. EXTIRPACIÓN DE LA TERCERA FALANGE 1.10.4. EXTIRPACIÓN DEL SESAMOIDEO DISTAL BIBLIOGRAFIA ANEXOS AGRADECIMIENTOS Agradezco a Dios por ser director de mi vida y poner su aliento en este proyecto. A mi mami y mi hermana Magda por su apoyo absoluto y desinteresado. A mi hijo motor de mi vida e impulso para realizar cualquier evento. Al Dr., Jairo E. Gómez Merchán por su interés y compromiso, por hacer posible este sueño y acompañar con su profesionalismo, comprensión y buen humor este proyecto. A mis compañeros, a todos y cada uno de los que de acompañaron este proceso. A todos ustedes, gracias. INTRODUCCIÓN La pasantía internacional, no estuvo dentro de mis pensamientos, sin embargo llevarla a cabo fortaleció de una manera invaluable mi ejercicio profesional y mi crecimiento personal, optar al título de Especialista en Sanidad Animal requiere profesionalismo y conocimiento en todas las áreas de sanidad y calidad animal y vegetal. Es buena una visión comparativa con otros sistemas sanitarios en un ambiente geográfico social y cultural diferente al de nuestro país. El Departamento de Relaciones Internacionales de la UDCA y la Facultad de Medicina Veterinaria de una manera mancomunada logran estos procesos de internacionalización tan importantes y necesarios para crear especialistas integrales capaces de ir en pro del crecimiento y desarrollo de este país. Por último nuestro país tiene muchas falencias en cuanto a los sistemas de producción de leche y una manera de encontrarle solución a muchos de los problemas que aquejan estos sistemas es la adecuación y aplicación de tecnologías de sistemas especializados de otros países, la problemática de la Sanidad Animal en sistemas de producción de leche es grande y la solución se encuentra posiblemente estudiando estos sistemas y corrigiendo los errores. Fue necesario viajar a Argentina para hacer una evaluación comparativa de los problemas sanitarios de los tambos Argentinos y las lecherías Colombianas enfatizando en los problemas podales. INFORME DE PASANTIA ARGENTINA-URUGUAY I. CARACTERIZACIÓN 1. ARGENTINA La República Argentina es un estado soberano, organizado como república representativa y federal, situado en el extremo sureste de América del Sur. Su territorio está dividido en 23 provincias y una ciudad autónoma, Buenos Aires, capital de la nación y sede del gobierno federal. Sus 40 millones de habitantes promedian índices de desarrollo humano, renta per cápita, nivel de crecimiento económico y calidad de vida, que se encuentran entre los más altos de América Latina. Según el Banco Mundial, su PBI nominal es el 30º más importante del mundo, pero si se considera el poder adquisitivo su PBI total trasforma al país en la 23º economía más importante del mundo. En 2010, la Argentina fue clasificada como país de ingresos medianos altos o como un mercado emergente, también por el Banco Mundial. Por su extensión, 2.780.400 km², es el segundo estado más extenso de América del Sur, cuarto en el continente americano y octavo en el mundo. Su territorio continental americano, que abarca gran parte del Cono Sur, limita al norte con Bolivia y Paraguay, al nordeste con Brasil, al oeste y sur con Chile y al este con Uruguay y el Océano Atlántico. El 25 de mayo de 1810 fue depuesto el último virrey español que gobernó desde Buenos Aires, organizándose la Primera Junta de gobierno, y el 9 de julio de 1816 fue proclamada formalmente en Tucumán su independencia como país libre y soberano. MAPA 1 REGIONES DE LA REPÚBLICA ARGENTINA 1.1 BUENOS AIRES La Ciudad de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires o Capital Federal es la capital de la República Argentina. Está situada en la región centro-este del país, sobre la orilla occidental del Río de la Plata, en plena llanura pampeana. Se trata de una ciudad de unos 3 millones de habitantes. Como tal, el Gran Buenos Aires se encuentra entre los mayores centros urbanos del planeta, y es un importante núcleo de actividad artística e intelectual. El tejido urbano se asemeja a un abanico que limita al sur, oeste y norte con la provincia de Buenos Aires y al este con el río. Oficialmente la ciudad se encuentra dividida en 48 barrios que derivan de las antiguas parroquias establecidas en el siglo XIX. La metrópolis es una ciudad autónoma, constituye uno de los 24 distritos en los que se divide el país. Tiene sus propios poderes Ejecutivo, Legislativo y Judicial, además de su propia policía. El Gran Buenos Aires fue uno de los principales destinos del proceso inmigratorio que tuvo la Argentina. En 1913 se inauguró el Subte de Buenos Aires, primer metro de Iberoamérica. 1.1.1. HIPODROMO El Hipódromo Argentino de Palermo es un hipódromo ubicado en el barrio de Palermo, en la ciudad de Buenos Aires, Argentina. Cuenta con una pista de 2.400 metros y posee un sistema de drenaje que permite correr bajo cualquier condición climática. Fue fundado en 1876, entre el Parque 3 de Febrero y los alfalfares de Rosas, siendo el primer centro hípico de Buenos Aires destinado a las carreras de caballos. El día de su inauguración los tranvías y los trenes disponibles no fueron suficientes para llevar a la gran cantidad de gente interesada en presenciar el evento. Aún así, cerca de 10.000 presenciaron la primera carrera disputada, que fue ganada por el caballo Resbaloso. El Hipódromo de Palermo cuenta con tres pistas de arena de cava. Dos de ellas se utilizan para el entrenamiento y vareo de los caballos exclusivamente, y la pista principal, con una extensión de 2.400 metros y un ancho de 28 metros, se emplea para el desarrollo de las competencias y se habilita para entrenamientos. La carrera más importante del calendario de Palermo es la disputa del Gran Premio Nacional, para potrancas y potrillos de 3 años. Se corre sobre una distancia de 2.500 metros. Fue declarado de interés turístico Nacional por la Secretaría de Turismo de la Nación. 1.1.2 SENASA El Senasa es el organismo del Estado Argentino encargado de ejecutar las políticas nacionales en materia de sanidad y calidad animal y vegetal y verificar el cumplimiento de la normativa vigente en la materia. El Senasa entiende asimismo en la fiscalización de la calidad agroalimentaria, asegurando la aplicación del Código Alimentario Argentino para aquellos productos del área de su competencia. También es de su competencia el control del tráfico federal, importaciones y exportaciones de los productos, subproductos y derivados de origen animal y vegetal, productos agroalimentarios, fármaco-veterinarios y agroquímicos, fertilizantes y enmiendas. En síntesis, el Senasa planifica, organiza y ejecuta programas y planes específicos que reglamentan la producción, orientándola hacia la obtención de alimentos inocuos para el consumo humano y animal. Con respecto a los programas de Sanidad Animal Conforme estos objetivos, la Dirección Nacional de Sanidad Animal es el área del Servicio encargada de: Formular, proponer y evaluar los programas de luchas contra las enfermedades de los animales, infecciosas y parasitarias y de las consideradas zoonosis. Realizar la programación y ejecución de planes de adecuación sanitaria relacionadas con las distintas luchas a nivel comunitario. Fiscalizar la limpieza y desinfección de los medios de transporte de los animales y las instalaciones destinadas a tal fin. Coordinar la investigación permanente sobre distintas enfermedades endémicas, así como también la revisión de la legislación normativa de su control. Fiscalizar el movimiento de animales, semen y embriones en sus aspectos higiénico sanitario, tanto en tránsito como en mercados, lugares de producción o concentración, otorgando los certificados correspondientes. Coordinar la investigación permanente acerca de enfermedades exóticas e inexistentes en el país, revisando y difundiendo la legislación que regula su control sanitario. Proponer la creación y reglamentación de comités técnicos asesores en el área de su competencia. Participar en eventos relacionados con su quehacer específico, tanto en el país como en el exterior, representando al Organismo. Crear, organizar, reglamentar y administrar los registros de competencia del área. Ejercer, por medio de los centros regionales, las acciones específicas de sanidad animal y toda otra función delegada en el ámbito de su jurisdicción. El Senasa planifica, organiza, ejecuta y supervisa los siguientes programas: Programa de fiebre aftosa Programa de encefalopatías espongiformes transmisibles Programa de bienestar animal Programa de brucelosis bovina Programa de tuberculosis bovina Programa de sarna, melafogosis e hidatidosis Programa de rabia pareciente Programa de garrapata Programa de enfermedades de los porcinos Programa de mosca de los cuernos Programa de enfermedades de las abejas Programa de sanidad avícola Programa de enfermedades de los equinos Programa de caracoles Programa de conejos Programa de enfermedades de los peces 2. SANTA FE La Provincia de Santa Fe es una provincia situada en la Región Centro de la Argentina. Su capital es la Ciudad de Santa Fe de la Vera Cruz. Se halla en una zona agrícola-ganadera por excelencia, concentrándose la mayoría de sus industrias en el sur de la provincia. Sus principales centros urbanos son Santa Fe y Rosario. Santa Fe limita al norte con la Provincia del Chaco, al este con las de Corrientes y Entre Ríos, al sur con la Provincia de Buenos Aires y al oeste con las de Santiago del Estero y Córdoba. 2.1. LA ESPERANZA La ciudad de Esperanza, es cabecera del Departamento Las Colonias , Provincia de Santa Fe en la República Argentina, unos 30 km al oeste de la capital provincial. Es la primera colonia agrícola organizada del país. Fue poblada al amparo de la promoción de la inmigración establecida por la Constitución Nacional sancionada en 1853. Fundada en 1856 en el 2006 celebró sus 150 años como "madre de las colonias" y sede de la "Fiesta Nacional de la Agricultura". En 1885 llegó el ferrocarril, posibilitando el crecimiento agrícola, lácteo e industrial. Hacia 1890 funcionaban ocho molinos harineros. Hubo, además, mueblerías e importantes fábricas de carruajes, como las de Rudolf (colonos suizos del cantón de Aargau) y lTschaggeny (cantón de Berna). La ciudad se estableció como centro educacional de importancia dentro de la provincia. Su actividad es variada. Se destacan las industrias del cuero, de la madera y metalúrgicas. Tiene una importante actividad agropecuaria y producción lechera. Cuenta con 2 facultades de la Universidad Nacional del Litoral, en Ciencias Veterinarias y Ciencias Agrarias. 2.1.1. UNIVERSIDAD NACIONAL DEL LITORAL La UNL es una universidad pública argentina creada el 17 de octubre de 1919 por Hipólito Yrigoyen como efecto de la Reforma Universitaria. Tiene su sede en la ciudad de Santa Fe. La Facultad de Ciencias Veterinarias de la Universidad Nacional del Litoral está ubicada en la ciudad de Esperanza, provincia de Santa Fe, República Argentina. Asentada en el norte de la pampa húmeda, y aproximadamente en el centro de una rica zona agro ganadera, conocida como la Cuenca Lechera Santafesina, hace que este paisaje le otorgue a la misma una singular importancia dentro de la región. 2.1.2 TAMBOS La producción de leche en la República Argentina proviene, según el Censo Nacional Agropecuario 2002 (CNA ´02), de un total de 15.520 establecimientos con un total de3.510.318 bovinos, de los cuales 1.495.551 corresponden a vacas en producción. Las provincias con mayor cantidad de tambos en ese momento fueron: Santa Fe, Córdoba y Buenos Aires. La provincia de Santa Fe ha contribuido durante los últimos diez años con alrededor del 30 % de la producción nacional de leche. La caracterización de la actividad se hace a partir de indicadores estructurales y tecnológicos de uso corriente. Los resultados hallados indican que, si bien en relación con el CNA ´88 los indicadores tecnológicos han mejorado, la brecha tecnológica es amplia con relación a la oferta disponible y probada. La ausencia de políticas sectoriales ha generado en el país ciclos que atentan contra las decisiones de inversión de las empresas y que sustentan, en parte, el corrimiento de la función de producción y mejoran la eficiencia económica. Estos ciclos minimizan, además, el impacto de los esfuerzos de los sistemas de transferencia de tecnología, cuya misión es asistir a un sector con alta participación relativa de productores pequeños y medianos, operándose una sostenida concentración de la actividad en empresas de mayor escala. 3. URUGUAY Oficialmente República Oriental del Uruguay. País de América del Sur situado en la parte oriental del Cono Sur americano. Limita al noreste con Brasil, al oeste con Argentina y tiene costas en el océano Atlántico al sureste y sobre el Río de la Plata hacia el sur. Abarca 176 mil km² siendo el segundo estado más pequeño de Sudamérica en cuanto a territorio. Posee un clima templado. La población estimada para 2010 es de 3,4 millones de habitantes, representando la décima mayor población entre los países de América del Sur. Es una república presidencialista subdividida en 19 departamentos. La capital es Montevideo, con 1,3 millones de habitantes. Es miembro de las Naciones Unidas, Mercosur, OEA, UNASUR y G77, entre otros. La primera denominación de la actual República Oriental del Uruguay fue "Estado Oriental del Uruguay". Dicha denominación fue dada al país por la primera Constitución promulgada el 28 de junio de 1830 y jurada por el pueblo el 18 de julio del mismo año. Según un reciente ranking publicado por The Economist, Uruguay es el único país plenamente democrático de América del Sur, ubicado entre los primeros 28 países a nivel mundial. En ese sentido se habla de que existe en Uruguay a comienzos del siglo XXI una democracia consolidada, con sus raíces muy profundas en la gente. Se destaca además por ser uno de los países con mayor tasa de alfabetización de América Latina, con un índice que llegaba al 97,7% sobre el total de población en 2006 según el I.N.E. , por tener el mayor índice de educación en Latinoamérica, solo por debajo de Cuba, y a un nivel superior al de Alemania o Japón según la ONU, así como por ocupar el puesto 25 a nivel mundial de países con menor percepción de la corrupción , posición líder en Latinoamérica, compartida con Chile según datos de 2009. Uruguay es en 2010, el segundo país de América (luego de Canadá), en el ranking de naciones más pacíficas del planeta, y promedia ingresos per cápita que se ubican en el sexto puesto a nivel latinoamericano (tras México, Chile, Argentina, Venezuela y Panamá). A su vez, la esperanza de vida promedio, lo posiciona en el puesto 46 a nivel mundial, cuarto en la región, tras Costa Rica, Cuba y Chile. Es el país sudamericano con el menor Índice GINI. 3.1. MELO Es una ciudad de Uruguay, capital del departamento de Cerro Largo. Está situada en el centro del departamento, a 60 km de la frontera con Brasil, sobre las márgenes del Arroyo Conventos, ramificación del Río Tacuarí. Se accede en el km 387 de la Ruta 8. Otras rutas de acceso son las rutas 7, 26 y 44. Su ubicación es 32°22′5″S 54°10′4″O / -32.36806, -54.16778. Altitud 111 msnm. Fue fundada el 27 de junio de 1795 por Agustín de la Rosa. Su población promedio es de 50.578 habitantes. Antes de la fundación de la Guardia de Melo, los territorios eran poblados por tribus indígenas originarias, siendo la más importante la de los llamados ara chanes. II. DESCRIPCION DE ACTIVIDADES 1. 1.1. ARGENTINA BUENOS AIRES 1.1.1. HIPODROMO Visita dirigida por la Doctora María Fernanda Torres, y guiada por el Doctor Andrés Smetana, médico veterinario que presta sus servicios como clínico de algunos equinos. Durante la visita se realiza el recorrido normal del Dr. Smetana por los diferentes Stud (Lugar o casa de un grupo de caballos) esta rutina se hace diaria y consiste en la revisión clínica de caballos de carrera, acompañada de los tratamientos médicos que estén recibiendo los equinos. Las labores de desparasitación y vacunación las realizan los preparadores físicos, ellos también son los que alimentan los equinos y se encargan de todos los cuidados físicos que requieren. La alimentación de los equinos, esta supervisada por un nutricionista. Normalmente son dietas ricas en CHO, debido a los altos requerimientos de energía que demandan los caballos de carreras. Por la facilidad que tiene la Argentina de producir sus propios insumos la alimentación está basada en granos y pastos que cumplen satisfactoriamente los requerimientos de cada animal. La dieta es un bloque multinutricional a base de pasto, alfalfa, avena, maíz, soja, cebada, entre otros. Foto 1. Alimento Equinos Dentro de la evaluación clínica que realiza el Médico veterinario la mayoría de los casos observados están relacionados con problemas de claudicación, se define como una cojera o anormalidad de la marcha producida por dolor o restricción del movimiento. Cada caballo tiene una tolerancia al dolor propia para cada ejemplar, es por esto que el médico veterinario se ayuda en su diagnostico con la información que le aporta el entrenador. Para el examen clínico el Dr. Smetana recomienda evaluar la posición anormal que puede adoptar el equino, descansar más una extremidad que la otra. Es necesario observar el equino en movimiento, así, algunas claudicaciones podrán ser evidentes al trote o al paso. Es necesario observar al caballo de frente, por detrás y de lado mientras trota. Algunos detalles nos ayudaran al diagnostico, el movimiento de la cabeza, la cual se eleva cuando apoya el miembro anterior afectado y la levanta cuando se apoya con el miembro no afectado. Se reduce la longitud del tranco asi como la elevación del tranco. Movimiento de elevación de la grupa del lado de la extremidad posterior afectada al minuto de apoyarse en el suelo. Las claudicaciones pueden ser ocasionadas por variadas y diferentes causas, algunas son las siguientes: traumatismos, alteraciones congénitas o adquiridas en la conformación y desarrollo de los ejemplares, la edad, defectos de aplomos, el entrenamiento o ejercicio realizado, defectos en el cuidado de los pies, la alimentación, esfuerzos, heridas, inflamaciones e infecciones, etc. Foto 2. Revisión clínica Dentro de las claudicaciones más comunes y que vimos durante la visita están: Síndrome Navicular: Condición degenerativa del aparato navicular ( hueso navicular, ligamento, bolsa navicular, tendón flexor digital profundo). Causa común de cojera, en general afecta a ambos miembros anteriores. Dependiendo del grado de dolor, el equino presenta distintos signos como cojera en frío al salir de la pesebrera y que va atenuándose durante el entrenamiento. Bursitis. Osteo Artritis crónica con periostitis: Afección común de los equinos, proceso degenerativo. Es hereditaria, defectos de conformación, traumatismos crónicos y factores estresantes. Exostosis periosteales articulaciones de gran tamaño. El cartílago-hueso adyacente existente entre las articulaciones se desgasta y ocasiona síntomas como el dolor y el aumento de volumen, además de dificultad al usar la articulación. La osteoartritis, es el depósito de calcio en una articulación como consecuencia de una artritis crónica o pequeñas fracturas cicatrizadas sin respetar su período de remodelación adecuado. Se pueden hacer tratamientos paleativos con corticoides y Acido Hialurónico, pero lo mejor es la intervención quirúrgica. Esguinces que resultan en Fibrosis (engrosamiento de tejido cicatrizal) es la causa más común de restricción mecánica. El tejido fibroso es menos elástico que el tejido original remplazado. En los casos en que la fibrosis afecta cápsula articular, tendón o ligamento, puede producir un cambio permanente no doloroso en el movimiento del caballo. Rabdomiolisis, patología muscular por exceso de deporte. Patología del músculo estriado caracterizada por rotura fibrilar, descrita por primera vez por Carlström en 1933 y conocida como miopatía por ejercicio, hemoglobinemia paralítica, hemoglobinuria paralítica, azoturia o enfermedad de los lunes por la mañana, haciendo referencia a un síntoma clínico importante: la eliminación de mioglobina por orina. (Muñoz et al) Algunas claudicaciones pueden no involucrar directamente al sistema locomotor, como: Pleuritis, Fractura Costal, Algias ováricas, Mastitis, Algias escrotales, entre otras.(doctorawilson) Para lograr el tratamiento más indicado a realizar es vital tener un buen diagnóstico, y dependerá de cada caso clínico. Además de la evaluación clínica se realizaron también tratamientos para diferentes tipos de claudicaciones, en las que el fin es tratar de brindar bienestar al animal, aliviando el dolor producido en los tejidos. El ozono como herramienta medicamentosa se utiliza en forma gaseosa y se obtiene a partir del oxígeno medicinal de una pureza del 99%, no se obtiene del aire por generarse otras especies reactivas diferentes que no son medicinales. Básicamente es generado por una máquina que transforma el O2 en O3. Foto 3. Equipo Ozono La vía de aplicación que se utilizó durante la visita fue local intramuscular, intrasinovial, intraarticular aunque también se puede aplicar local subfacial, peritendinosa, epidural, subcutánea Los casos en los que pudimos observar el uso de ozonoterapia fue en general para la inflamación y lesión en tejidos. En la Inflamación se ha demostrado que el ozono actúa directamente sobre los mediadores químicos de la inflamación inhibiendo la formación de ácido araquidónico y la síntesis de prostaglandinas, también actúa sobre las citoquinas, de esta manera produce un bloqueo de la inflamación. Esta condición, en términos prácticos, genera una rápida analgesia y reducción de los síntomas inflamatorios, situación que en el equino es muy frecuente. Tanto sea en las lesiones agudas como en las crónicas, la ozonoterapia es capaz de actuar de manera notable por la acción química producida. En las lesiones siempre hay ruptura de tejidos, con los signos cardinales de la inflamación presentes. Los músculos, ligamentos, tendones y periostio en el aparato locomotor son posibles de ser tratados con ozonoterapia. (Viglino) No es de esperar una mejoría inmediata, pero si estaremos provocando una reacción estimulante trófica de las células dañadas, y una angiogenesis, aspectos útiles para la reparación ó regeneración tisular. No se ha comprobado aún la regeneración de colágeno tipo I en el equino, pero sí la ausencia de reacciones adversas a nivel tejido, como ser fibrosis, calcificaciones y adherencias. (Viglino) Foto 4. Articular Infiltración La ozonoterapia va acompañada de fármacos que ayudan al proceso evolutivo. Los medicamentos farmacológicos utilizados por el Dr. Smetana, durante nuestra visita, como tratamiento de las neuralgias de los equinos son: glucocorticoides (metilprednisolona, dexametasona), antiséptico general (anfotropina, amonio); antiinflamatorio, antirreumático no corticoide (fenilbutazona). Según el Dr. Smetana estos tipos de algias son muy difíciles de eliminar completamente, debido al entrenamiento y esfuerzo físico que tienen que efectuar estos animales; esto se ve incrementado por la corta edad a la que empiezan a entrenar sin permitir la maduración adecuada de los tejidos. Un equino es considerado adulto a los tres años pues a esa edad ha logrado la madurez de sus músculos y huesos, es a esa edad que deberían iniciar su preparación y entrenamiento físico para llegar a ser equinos de competencia o de carreras, un entrenamiento temprano o sobre entrenamiento, acarrea la malformación de los tejidos ocasionando dolor. En el hipódromo de Palermo los equinos inician su entrenamiento físico antes de los tres años de vida. Problema que se ve acrecentado por la degeneración genética que han sufrido los equinos a través del tiempo. Otro problema de salud determinante en el desempeño de los caballos de carreras del hipódromo de Palermo está relacionado con el sistema respiratorio. La endoscopia es un método de diagnostico fundamental en la clínica de caballos de carrera, pues permite detectar alteraciones y profundizar en el conocimiento de enfermedades clásicas en medicina equina. Foto 5. endoscopia Equipo de El examen endoscópico de las vías respiratorias puede realizarse en reposo o mientras el caballo realiza ejercicio. Para la exploración endoscópica de las vías respiratorias en reposo, el endoscopio se introduce por uno de los ollares y se avanza por el meato nasal ventral. Dentro de la visita se observaron algunas animalias, que son comunes en equinos de carreras. La anomalía más frecuente en la relación faringo-laríngea es el desplazamiento dorsal del paladar blando, en el que la epiglotis queda situada ventralmente al paladar, desapareciendo la exclusividad del tránsito aéreo a través de la vía naso-faringo-laríngea, característica de los équidos. Esta alteración, que cuando se produce durante el ejercicio da lugar a la aparición de un ruido espiratorio característico y a disminución del rendimiento atlético. (Aguilera et al). Hemorragia pulmonar por esfuerzo, un procedimiento semiológico denominado lavaje bronquio alveolar ha demostrado que poco menos que el 100% de los caballos de carreras tienen Hemorragia pulmonar inducida por el ejercicio. Según Hinchcliff (1998), este cuadro no debería considerarse una patología, sino algo habitual y común en el equino de deporte. (Moran et al). Muchas veces no se presenta sangrado, sino que se detecta mediante los exámenes endoscópicos, post ejercicio o carrera. Estas hemorragias tienen su origen en lo más profundo del pulmón (alveolos pulmonares) por el estallido de un número de capilares sanguíneos tan grande como la magnitud de la hemorragia. Algunos fármacos usados para el tratamiento de estas anomalías son: Furosemida, para reducir las hemorragias nasales, aunque puede ser cuestionada por ser utilizada en doping. Como tercer factor de causa de enfermedades en los equinos en el Hipódromo el Dr. Smetana cataloga el sistema digestivo aunque durante la visita no se aprecio ningún caso, sin embargo menciono la hiperplasia como caso común. La Hiperplasia Gingival, también conocida como: Palatitis equina, Jaba, Haba, Lampas, Lumpus o Hiperplasia del Paladar; no es más que la inflamación del paladar duro en su cara anterior o porción oral, inmediatamente por detrás del arco formado por los incisivos superiores, promoviendo mucho dolor durante la aprehensión y masticación de los alimentos. Se presenta cuando un caballo consume pasto, éste lo aproxima con los labios, presiona con los incisivos y luego lo arranca para poder masticarlo. Si este pasto es muy fibroso o tosco, estimula constantemente el sangrado interno de la mucosa que tapiza al paladar y en respuesta, ésta se va engrosando hasta sobrepasar incluso la línea de los incisivos superiores, volviéndose muy sensible y doloroso. Sin embargo, los alimentos toscos no se consideran la única causa predisponente. Los traumas locales por frenos, puntas dentales, deformaciones dentarias, predisposición genética y cualquier otro elemento que promueva el mal razamiento de los incisivos pueden ser considerados como el detonador para que aparezca el problema. (Agromedica) Por último se observan problemas a nivel cardiaco, por lo que el Dr. Smetana se ayuda de la ECG para determinar problemas de este tipo. En medicina equina, la electrocardiografía se utiliza básicamente en el estudio del ritmo, por ello se utiliza una sola derivación que permite una gráfica claramente descriptiva y fácil de evaluar. (Iglesias et al) El corazón es el órgano que impulsa la sangre al resto del organismo a través de los vasos sanguíneos, está situado en la cavidad torácica y su peso aproximado es de 4Kg. en el caballo adulto. Está formado por cuatro cavidades: dos aurículas y dos ventrículos, comunicados entre ellos por las válvulas aurículo-ventriculares. (Iglesias et al) La reserva cardiaca en el caballo es notable. Aunque la frecuencia cardiaca en reposo suele ser del orden de 30 o 40 latidos por minuto durante el ejercicio, la frecuencia cardiaca máxima aumenta hasta 240 latidos por minuto; aunque varía con la raza, tamaño y temperatura del animal. (Iglesias et al). El ECG puede ser de gran utilidad en los casos de taquicardia, bradicardia, o arritmia verificada en la auscultación, disnea aguda, shock, cansancio o desmayos, monitorización quirúrgica, todos los tipos de murmullos, cardiomegalia, verificada en radiografía torácica, cianosis, pre-operatorio para animales enfermos, evaluación del efecto de drogas cardíacas, disturbios electrolíticos, enfermedades sistémicas, y electrocardiogramas seriados, para ayuda en el diagnóstico y pronóstico de la enfermedad cardiaca, entre otros. (Iglesias et al) 1.1.2. EL TIGRE 1.1.2.1. Visita de Bienestar Animal Visita dirigida por el Doctor Leopoldo Estol, Se realizo un recorrido por las áreas más importantes observando un serio problema con los caninos en la ciudad, pues se encuentran sueltos en las calles. Como conclusión del tema del canino callejero se planteó la necesidad de educación de los dueños de los perros, de reducir la población canina en las calles, los beneficios de la castración canina, la necesidad de incentivar la adopción y la eutanasia canina. Foto 6. Animales Callejeros La necesidad de encontrar una solución a la problemática y la conclusión concertada con el mismo caso colombiano, es la difícil posición de los diferentes actores del problema, por un lado los defensores de los “derechos de los animales”, en contraposición casi siempre con los organismos que deben velar por la salud pública, ambos acompañados de la indiferencia de la comunidad donde realmente está el génesis del problema. Temas como la castración, la existencia de la perrera, el cobro de multas a los dueños y la eutanasia, quedan en el tintero, cuando los argumentos legales no son claros. Además se tocó el tema de la mala tenencia de animales, es decir cuando la mascota tiene dueño, pero este no brinda el bienestar que el animal como ser vivo merece. Tema bastante cuestionable. “Las fotos hablan” Foto 7. Animales Prisioneros a. Animales Enjaulados b. Animales Amarrados c. Animales Enfermos El bienestar animal nació sobre todo como una preocupación por los animales de granja, con gran preocupación de la sociedad en países europeos. La mayor parte del cuestionamiento inicial y que aún persiste, fue de características mayormente emotivas, que juzgaban estos temas en forma antropomórfica y que, muchas veces, llegaban a conclusiones que no tenían una base real (Leopoldo Estol). Algo se toco acerca del tema de producciones sin sufrimiento, lamentando la vida de los animales de corral, en especial las ponedoras. Sin embargo no se pudo concluir nada al respecto. También se toco el tema de bienestar en animales experimentales, pues para la investigación biológica y biomédica y el desarrollo, producción y control de medicamentos, alimentos y otros insumos importantes para la salud humana y animal, se requiere la utilización de animales de laboratorio, de ahí, el deber del investigador que trabaja con animales de laboratorio por el respeto por la vida, por el dolor o el sufrimiento. Las revistas científicas internacionales exigen que los investigadores firmen un documento donde se garantice que las experiencias han sido efectuadas respetando las normas internacionales existentes, por ejemplo, La Directiva 86/609 del Consejo de Europa y la Guía para el cuidado y uso de animales de laboratorio: NIH (National Health Institute). La firma de éste documento significa aseverar que los trabajos han sido previamente aprobados por comités de ética Institucionales y que todo el personal que interviene en el trabajo en relación con los animales de laboratorio, ha aprobado previamente un curso de capacitación en el tema. Uno de los objetivos de las buenas prácticas pecuarias es el bienestar animal, ellas tratan sobre la densidad animal en las explotaciones pecuarias, el transporte de acuerdo a la normatividad vigente en vehículos apropiados, densidad de animales embarcados, los corrales y mangas de manejo que no provoquen ningún daño a los animales, eliminar el uso de estímulos eléctricos en el arreo y protección frente a distintas condiciones climáticas. El manejo antes y durante el embarque, así como el transporte de los animales a la faena, son motivos de estrés que ocasionan alteraciones, tanto del bienestar de los animales como de la calidad de la carne, lo que produce pérdidas económicas importantes a la cadena cárnica. 8. Transporte de Animales Recomendaciones para embarcar ganado. Manejo: • Mover los animales con tranquilidad, evitar gritos, corridas y ruidos fuertes. • No castigar los animales (eliminar descargas eléctricas, palos, arreadores y no utilizar perros mal adiestrados). • Evitar condiciones climáticas extremas, eligiendo los horarios de clima más benignos para la época. • Dar tiempo a descansar y reponerse del desgaste físico, tener acceso a agua y sombra y no sobrealimentar al ganado. • Contar con instalaciones apropiadas (en ubicación, diseño, materiales y mantenimiento) para juntar y embarcar el ganado. • La rampa de embarque debe ser de paredes sólidas, la inclinación no deberá ser mayor de 20º y el piso debe ser antideslizante. • Utilizar medios de transporte en buenas condiciones (diseño, capacidad, separadores, mantenimiento). • Embarcar el número adecuado de animales de acuerdo a su peso, categoría y m2 disponibles. • No mezclar machos y hembras ni animales de diferente categoría y peso. En lo posible evitar animales con cuernos. • Dar tiempo a que el ganado se acomode en el transporte, antes de partir. Tal vez la única manera de brindar un absoluto bienestar animal, a los animales de consumo, es volvernos vegetarianos y a decir verdad en una realidad actual suena como una utopía.G 1.1.3 SENASA Visita dirigida por la Doctora Mónica Ponce del Valle, en el Senasa (Servicio Nacional de Sanidad Agraria), organismo público descentralizado del Ministerio de Agricultura de Argentina, con autonomía técnica, administrativa, económica y financiera, siendo la autoridad nacional y el organismo oficial de la Argentina en materia de sanidad agraria. Inicia la charla la Dra. Mónica con un leve resumen sobre la misión del SENASA. “Implementa estrategias para permitir al país una situación fitosanitaria y zoosanitaria adecuada y compatible con la creciente producción agrícola y ganadera nacional, respaldando el proceso agro exportador modernizando los sistemas administrativos, de programación y seguimiento; desarrollando y patentando el Sistema Integrado de Planificación, software que permite implementar una red informática a nivel nacional, mejorando la infraestructura de los laboratorios, centros de producción, puestos de control cuarentenario”. El SENASA, capacita a profesionales y técnicos elevando su nivel para ofrecer un mejor servicio. También capacita a productores, autoridades y población rural y urbana; logrando cambios de actitud y mayor conciencia de la sanidad agraria del país. Asimismo, implementa normas y recomendaciones de organismos internacionales suscribe protocolos y convenios con organismos de sanidad agraria de otros países, conquistando mercados para la exportación de productos agropecuarios, interactúa con organismos públicos y privados, nacionales y extranjeros, firma alianzas estratégicas con Universidades, Gobiernos Locales y organizaciones de productores, vinculándolos en los procesos de protección y mejora de la sanidad agropecuaria del país. Realmente la visita fue un poco inespecífica, no se tomo ningún tema en particular, se referencio la página de internet y que en ella se encuentra la información del SENASA. Se trato un poco el tema de producción y consumo de carne en la Argentina. La mayoría de la producción y faenado de bovinos, es para abastecer la misma población, según la Dra. Mónica, el 70 % o más de la producción es comercializada y consumida en la misma Argentina. Los problemas que han tenido con otros países, (ejemplo en el año 86 por brotes de aftosa) y las repercusiones que tiene este hecho en el comercio internacional (exportaciones de canal) en la Argentina. También se hablo un poco de Mercosur y el problema que tiene la ONU para estandarizar las normas de inocuidad. Concluyó la Dra. Mónica que la debilidad es la descentralización y la existencia de oficinas locales, regionales y provinciales con autonomía en la aplicación y cumplimiento de las normas sanitarias. 2. SANTA FE 2.1. LA ESPERANZA 2.1.1. UNIVERSIDAD NACIONAL DEL LITORAL La estancia en la Universidad Nacional del Litoral, fue muy Agradable y enriquecedora, estuvimos a cargo del Dr. Oscar Garnero, quien arreglo un itinerario muy interesante, la práctica en la Esperanza constaba de clases teóricas en la Universidad y Prácticas en los diferentes Tambos de la Provincia. 2.1.1.1. TEMAS TRATADOS 2. M.V. EXAMEN CLÍNICO EN BOVINOS LECHEROS, Dr. Oscar Perusia El examen clínico siempre ha sido una herramienta fundamental para el diagnóstico. Los bovinos lecheros, por su docilidad, son aptos para aplicar la mayoría de las maniobras clínicas. También mucho de lo aquí descripto, sobre todo la inspección, es aplicable a todas las razas bovinas. El examen clínico es un arte y no una ciencia, que se ejecuta a través de un método y para interpretarlo se necesita práctica y experiencia; ambas, lamentablemente no se las puede adquirir en poco tiempo. El examen clínico consta de 3 pasos: Historia clínica. Observación del ambiente y examen del paciente Pruebas complementarias. a. Historia Clínica. La Historia clínica necesita ser completa y profunda, pedirla con términos claros, simples y entendibles por nuestro interlocutor. La historia clínica puede ser: 1-Correcta: -1.1 Significativa -1.2 No significativa 2-Incorrecta: -2.1 Consciente -2.2-Inconsciente Como ejemplo podemos dar el relato del cuidador: -1.1 “Estos animales tuvieron acceso a un deposito de granos y luego aparecieron, hinchados, con diarrea y hay uno caído sin poder incorporarse”. Aquí la historia nos indica un claro cuadro de indigestión con acidosis (historia correcta y significativa). -1.2 “Esta vaca salto el alambrado, se corto un pezón y pierde la leche”. Aquí la historia relata lo evidente; una herida traumática de pezón que tendrá que ir a cirugía (historia correcta y no significativa). -2.1 Una vaca encontrada muerta en un potrero con alfalfa con en el siguiente relato: “Siempre que entran las vacas a ese potrero se muere alguna intoxicada, ya que en la orilla del alambrado hay muchas plantas tóxicas”. Frecuentemente los cuidadores de vacas tratan de desviar los diagnósticos cuando ocurren muertes por timpanismo agudo (empaste), o por algún motivo del cual ellos eran los responsables de evitarlos (historia incorrecta consciente). -2.2 Las “historias incorrectas inconscientes” suelen ser dadas por cuidadores pocos interesados en su trabajo, los cuales por lo general, son bien conocidos por el Veterinario, razón por la cual, no suelen ser fuente de información confiable para nuestro problema. Teniendo en cuenta lo antedicho es importante rutinariamente averiguar: 1-Fecha de parto o fase de lactación? 2-Tiempo que lleva enferma? 3-Realizaron tratamiento y resultado del mismo? 4-Tuvo en otras lactancias esta enfermedad? 5-Que come? 6-Producción antes y después de esto? 7-Aspecto de la bosta? 8-Otras cosas raras en el animal? 9-Ha habido otros casos similares y resultados? b. Observación del Ambiente y Examen clínico del paciente. La observación del ambiente tiene su importancia ya que muchas enfermedades están relacionadas con éste, como por ejemplo, la mala calidad del piso y algunas enfermedades podales, pisos resbaladizos y fracturas óseas, potreros con depósito de chatarra metálica y reticuloperitonítis traumáticas, etc. El examen del paciente va a ser el centro de mi disertación y en el mismo, el veterinario esta buscando indicios y ellos son los signos. Se denomina signo a toda anomalía indicativa de enfermedad que puede ser descubierta por el veterinario durante el examen clínico (soplo cardíaco), en cambio un síntoma es toda indicación de enfermedad que percibe el paciente (ej. cefalea). Se debe estar atento cuando existan 2 signos, ya que ellos pueden estar relacionados, como una mastitis muy dolorosa y la claudicación del miembro correspondiente. Pero también puede ocurrir que no estén relacionados y debemos evaluar cual es el importante (“Que el árbol no tape al bosque”). Es importante conocer el entorno y la conducta normal del ganado vacuno ya que ciertas desviaciones serán indicios importantes de ciertas enfermedades. El examen clínico del paciente comienza con la inspección del animal en su ambiente, si fuera posible en su potrero o en su corral. Nunca comenzar el examen con el animal encerrado en la manga (tubo) ya que nos podemos estar perdiendo el dato fundamental para el diagnóstico. Gran parte de los diagnósticos comienzan a definirse directamente en la inspección. A continuación a través de imágenes les iré mostrando actitudes, posturas y manías indicadoras de distintas enfermedades: Falsa xifosis torácica: corresponde a un dolor abdominal, por lo general referido a la parte baja de abdomen, característico de la retículoperitonítis, pero también puede corresponder a dolor hepático o esplénico. Además presentan falsa xifosis torácica los animales con dolores podales; cuando el dolor es importante esta alteración se manifiesta durante la marcha y la estación, mientras que un dolor moderado hace manifestar falsa xifosis sólo durante la marcha. Falsa xifosis lumbar: asociada al tenesmo vaginal (vaginitis) o rectal. Tenesmo rectal: inflamación rectal (diarreas continuas), irritación de la medula espinal posterior (primeros indicios de rabia). Estirar el cuerpo con los miembros anteriores por delante de su línea de aplomo y los posteriores por detrás, acompañados de movimientos de cola, indican un dolor abdominal agudo y suave. (hiperperistaltismo intestinal de la intoxicación subaguda por compuestos organosfosforados). Patearse el abdomen indica dolor abdominal agudo intenso (primeros momentos de la torsión intestinal). Pero también ocurre esta manifestación cuando hay ardor intenso de la piel de la ubre (primeros momentos de la fotosensibilización). Exoftalmia puede ser un indicio de leucosis viral bovina (infiltración retrorbitaria), y si esta acompañada de debilidad mandibular y dificultad para tragar puede corresponder al síndrome de la base cerebral (absceso y/o tumor de hipófisis). Cuello estirado, indica falta de aire (patología respiratoria), también es signo de dolor torácico intenso (pericarditis). Opistótono hacia dorsal: polioencefalomacia. Opistótono hacia lateral, lesión nerviosa central anatómica o funcional (cetosis nerviosa, hipocalcemia puerperal). Leve torsión de cuello y cabeza, con marcha en círculos: listeriosis. Rotación de cabeza: (sinusitis), si esta acompañada de falta de equilibrio puede corresponder a otitits media. Presión cefálica sobre objetos duros: meningitis. Signo de empuje: intoxicación por plomo. Masticación en “vacio”: puede corresponder a intoxicación por plomo o cetosis nerviosa. Masticación de huesos (pica): deficiencia de fósforo. Protrusión lingual: se presenta en botulismo y listeriosis. Lengueteo: es frecuente en terneros de crianza artificial y es signo de aburrimiento. Rascado desenfrenado, principalmente de ubre, puede corresponder a Aujezky (debe haber cerdos en el establecimiento). Regurgitación luego del tragado de agua: obstrucción de esófago. Mugidos con alteración de la voz: rabia. Elevación del morro: como los toros frente a vacas en celos: rabia. Posición de canguro puede indicar lesión muscular posterior del muslo (enfermedad del músculo blanco) o rotura del tendón de Aquiles. Debilidad del tren posterior: lesiones de los nervios que inervan los miembros posteriores o lesión medular lumbar (tumor [leucosis] , absceso o traumatismo). Posición de “perro sentado”: lesión medular lumbar grave. Ataxia acompañada con signo de Romberg: lesión cerebelosa (DVD del recién nacido). Flexión uni o bilateral de menudillos con apoyo de los mismos: frecuente en terneros jóvenes luego de inyecciones intramusculares en los glúteos (síndrome de secuestro del nervio ciático). -Postura en estación con miembros posteriores abiertos: lesión en dedo lateral. Postura en estación con miembros anteriores cruzados: lesión en dedo medial (fractura de tercera falange). Apoyo en pinzas: lesión en talones. Apoyo en talones por crecimiento excesivo de pezuña: puede provocar úlcera solar típica. Agrandamiento de ganglios prescapulares y/o precrurales: leucosis. Agrandamiento de zonas de cuello y/o muslo (zonas de inyecciones): abscesos, flemones. Estado caquéctico puede corresponder a enfermedades de la cavidad oral o enfermedades crónicas como parasitosis, leucosis, paratuberculosis, abscesos o simplemente desnutrición por falta de alimentos. Aplomos defectuosos pueden predisponer a enfermedades articulares. Hembras muy gordas con aspecto de macho son características de los ovarios quísticos. La conformación de la ubre en vacas lecheras puede ser defectuosa y predisponer a mastitis o lesiones traumáticas. Los perfiles abdominales los podemos determinar observando el bovino desde atrás. Toda distensión abdominal produce un perfil característico (Cuadro nº 1). Se puede hacer alusión a un cuadrante horario para indicar el lugar de la deformación. Las distintas formas pueden sugerir lo siguiente: 1 Un perfil abdominal normal es simétrico, levemente hundido en la mitad dorsal y algo distendido en la mitad ventral. 2 Flanco izquierdo levemente distendido en la mitad dorsal (9-11hs.): retículoperitonitis traumática. 3 Flanco izquierdo muy distendido (9-11 hs.): timpanismo gaseoso. 4 Distensión de toda la mitad izquierda (7-11 hs.): timpanismo espumoso. 5 Distensión de toda la mitad izquierda y la parte ventral derecha (4-11 hs): indigestión vagal anterior. 6 Distensión de la parte ventral derecha (4-5 hs.): indigestión vagal posterior. 7 Gran distensión simétrica de las partes ventrales (abdomen en forma de pera 4-8 hs.): hidropesía de las membranas fetales, intensa ascitis, sobrecarga con granos enteros. 8 Distensión simétrica leve de todo el abdomen: íleo paralítico-peritonitis aguda difusa. 9 Distensión de la parte dorsal derecha (1-3 hs.): desviación abomasal derecha-impacción de ciego. 10 Distensión de las partes ventral izquierda y dorsal derecha (7-9 y 1-3 hs.): torsión de rumen. 11 Distensión de la parte ventral izquierda (7-9 hs.): desviación abomasal izquierda. 12 Ambos flancos levemente llenos: pneumoperitoneo. Durante la observación del perfil abdominal también podemos ver las deformaciones seudoabdominales, provocadas por diversas tumefacciones subcutáneas (enfisema, colectas líquidas, etc.). -También durante la observación debemos evaluar el temperamento del animal, siempre de lejos hasta conocer al animal; las vacas recién paridas pueden ser agresivas. Cuidado con los toros de razas lecheras que pueden parecer mansos pero ser agresivos. El temperamento del rodeo lechero refleja el temperamento del ordeñador. Vacas mansas que se transforman en nerviosas puede corresponder a cetosis, rabia, hipomagnesemia, etc. Vacas nerviosas que se transforman en mansas puede corresponder: enfermedades muy graves, enfermedades del sistema nervioso central, etc. Vacas nerviosas durante el ordeñe: hipomagnesemia, voltaje errático. Los datos mencionados no son todos los que podemos recopilar en la inspección, pero como mencionaba al comienzo, es sumamente importante esta fase del diagnóstico ya que aquí puede estar la clave del mismo. Luego viene la sujeción del animal que de ser posible tiene que ser en un lugar que le sea familiar al mismo como es su lugar de ordeñe, aquí podremos hacer una inspección mas detallada y el examen manual. *El examen lo comenzamos desde atrás, nos acercamos con cuidado por las patadas y siempre debemos llevar un recipiente para colectar orina ya que es frecuente que en este momento se produzca la micción. Si no se produce espontáneamente la podemos provocar con leves masajes en la zona perineal subvulvar central, sin tocar la cola. Además de las características físicas de la orina que podemos evaluar por inspección, mediante las tiras reactivas se puede obtener una información rápida de la presencia de: leucocitos, urobilinógeno, bilirrubina, proteinas, pH, sangre, hemoglobina, gravedad específica, cuerpos cetónicos y glucosa. *Luego de esta maniobra colocamos el termómetro en el recto quedando por lo menos 2 minutos. La temperatura normal puede oscilar entre 3839°C en vacas y 38,5 -40,5°C en terneros. Hay oscilaciones de 0,5 °C según sea la mañana o la tarde, también hay aumentos importantes en los días de mucho calor, en los cuales, es importante tomar la temperatura comparativa a un animal sano. Fiebre: enfermedades infecciosas. Hipertermia: golpe de calor. Hipotermia: Hipocalcemia, shock hipovolémico, séptico o tóxico. *Durante la maniobra de colocación del termómetro aprovechamos para observar la mucosa vulvar que puede presentarse: -Pálida: anemia -Ictérica: alteración hepática o hemolítica. -Cianótica: metahemoglobinemia (intoxicación por nitritos) -Con petequias: coagulopatías. -También podemos descubrir papilomas vaginales y otro tipo de lesiones. *Seguimos con la revisación de la ubre, palpando los ganglios supramamarios, la consistencia del tejido mamario, el aspecto de los pezones y sus esfínteres, roseta hiperqueratósica puede indicar sobreordeñe o exceso de vacío en la ordeñadora. Sobre la piel de los pezones puede haber verrugas, vesículas (mamilitis herpética), lesiones costrosas redondeadas (pseudoviruela). También evaluamos la secreción, la que se puede presentar: -Sanguinolenta y/o con coágulos sanguíneos, ésto es bastante frecuente en los primeros días de lactación, o fuera de este período puede corresponder a un traumatismo. Las mastitis por leptospiras pueden presentar hemoláctea suave. -Leche translúcida y acuosa corresponde a mastitis catarrales leves, por lo general producidas por streptococcus agalactiae y diagalactiae. -Secreción totalmente alterada con muchos coágulos grandes y amarillentos suspendidos en líquido claro, corresponden a mastitis graves por Stafilococcus o Corynebacterium. -Secreción color suero con espuma (orina de yegua) corresponde a mastitis sobreaguda por Escheriquia coli. -Secreción parda o rojiza con flóculos, sobreaguda por Stafilococcus aureus. corresponde a mastitis *Luego nos ubicamos del lado izquierdo palpamos los ganglios prescapulares y precrurales, si están agrandados hay firme sospecha de leucosis. *Continuamos con la auscultación del área cardiaca tratando de colocar el micrófono por detrás y por debajo de la escápula, aquí evaluamos: -Frecuencia cardiaca: normal 60-80/minuto en adultos y 70-100 en terneros. Taquicardia: post ejercicio, miedo, dolor, fiebre, anemia, shock, insuficiencia cardiaca o alteración intracardiaca. Bradicardia: alteración vagal, alteración intracardiaca, intoxicación por fosforados, botulismo o síndrome de la base cerebral. -Ritmo cardiaco: Normal. Anormal (arritmia): -Desequilibrios electrolíticos. -Afecciones gastrointestinales (Enteritis, desviaciones abomasales, etc). - Miocarditis por déficit de Selenio y vitamina E, deficiencia de cobre, fiebre aftosa miocárdico. (terneros), intoxicación por monenzina, absceso -Tonos cardiacos: Bajos: Hipocalcemia, pericarditis. Altos: shock, endotoxemia. Ante la duda debemos también evaluar los tonos del lado derecho. -Ruidos anormales: Soplos: endocarditis o soplos transitorios por anemia intensa. Frote: pericarditis y seudopericarditis. Chapoteo: pericarditis e hidropericardio; frente a esta duda podemos realizar una punción pericárdica. *A continuación examinamos el aparato respiratorio evaluando: -Frecuencia respiratoria: normal en adultos 15-30/minuto y 20-40 en terneros. Aumentada: acidosis, alta temperatura y humedad ambiente. Disminuida: alcalosis. -Profundidad respiratoria: Aumentada: acidosis, alta temperatura y humedad ambiente. Disminuida: alcalosis, enfermedades dolorosas de torax , diafragma y abdomen craneal. -Tipo respiratorio: Costal: peritonitis., timpanismo. Abdominal: pleuritis, bronconeumonía, enfisema pulmonar, etc. -Disnea: Inspiratoria: alteración de vías superiores. Espiratoria: alteración vías inferiores. Seguimos evaluando el aparto respiratorio auscultando el área pulmonar donde podremos escuchar los distintos ruidos: Claros Murmullos Zumbidos Zonas mudas *Continuamos del lado izquierdo evaluando el abdomen: -En fosa lumbar izquierda auscultamos la frecuencia e intensidad de los movimientos ruminales. Normales 2/minuto, también podemos percutir para evaluar el contenido ruminal. Un rumen vacío, con poco líquido, va a producir un sonido alto y claro (ping metálico) en dorsal del mismo, abarcando las 3-4 últimas costillas y toda la fosa lumbar (no confundir con la desviación abomasal izquierda). -Luego realizamos auscultación-percusión en la zona de proyección del abomaso desviado a la izquierda, la misma corresponde a un círculo que abarca el tercio medio de las 3-4 últimas costillas, en caso positivo se escuchará el sonido alto, claro e intenso (ping metálico). Se puede realizar una punción confirmatoria en la parte ventral del círculo sonoro, se podrá extraer líquido abomasal (pH 2-3). -También en lado izquierdo, realizamos con el puño, palpación profunda, comenzando en la zona retroxifoidea, siguiendo con toda la zona retrocostal hasta el flanco; la presencia de dolor, que se manifestará con un quejido nos puede indicar: Reticuloperitonitis. Esplenomegalia (leucosis esplénica, anaplasmosis). Peritonitis izquierda y/o abscesos endoabdominales: éstos son comunes en los bovinos en las zonas: prereticular, perihepática derecha y en el flanco izquierdo (secuelas de ruminocentesis). -Si es necesario realizamos también la “Prueba de los puntos intercostales” que evalúa el dolor diafragmático, sobre todo cuando este músculo, está afectado por un cuerpo extraño. Dichos puntos son 4 y se encuentran en la parte superior del 12° (1) espacio intercostal, tercio superior del 11° (2), tercio inferior del 10° (3) y parte inferior del 9° (4). En esos puntos realizamos presión profunda con el extremo del mango del martillo y la emisión de un quejido de dolor significará positividad de la prueba. *Finalizado el examen del lado izquierdo nos ubicamos en el lado derecho, donde auscultaremos el área pulmonar de modo semejante a como lo hicimos del lado opuesto. -Aquí también se puede detectar: Pleuritis que se manifestará por ruidos de roces sincrónicos con la respiración y dolor a la palpación profunda de los espacios intercostales. En caso de la sospecha de presencia líquido pleural podemos realizar una punción con aguja gruesa o trocar delgado en el área pulmonar baja, por detrás de la escápula. -También si es necesario debemos auscultar corazón del lado derecho ya que los soplos de las válvulas, pulmonar y auriculoventricular derecha se escuchan más intensamente del lado derecho. También, en algunos pocos casos, los ruidos de frote y de chapoteo pueden percibirse mejor de ese lado. *Luego nos desplazamos hácia atrás para evaluar el abdomen derecho: Realizar palpación profunda con el puño desde la zona retroxifoidea, continuando por toda la zona retrocostal hasta el flanco, la presencia de dolor, se manifestará con un quejido y nos puede indicar: Abomasitis, úlceras abomasales, abomasoperitonitis. Hepatomegalia. En terneros jóvenes, por la palpación digital en la zona retroxifoidea derecha se puede percibir la presencia de tierra o arena en el abomaso. En la auscultación-percusión de: La parte superior del flanco derecho será normal la presencia de un ping alto y suave, correspondiente a las asas intestinales dilatadas. La presencia de un ping metálico intenso en toda la fosa lumbar con desplazamiento hácia atrás y arriba indica impacción de ciego. La presencia de un ping metálico intenso en la fosa lumbar con desplazamiento hácia abajo y adelante indica desviación abomasal derecha. En caso de desviación abomasal derecha con torsión, los ruidos se extienden más hácia atrás y se detectan ruidos de chapoteos a la sucusión de la zona. De ser necesario podemos realizar una biopsia hepática en el tercio medio del espacio intercostal 11°. Se utilizan agujas especiales que se insertan hácia adelante y abajo apuntando a la articulación del codo del lado opuesto. También del lado derecho, frente a la sospecha de peritonitis, podemos obtener líquido abdominal. Los lugares de punción son: +Zona retroxifoidea derecha: un través de mano por detrás del xifoides y un través de mano a la derecha de la línea media. +Zona supramamaria derecha: un través de mano hácia arriba de la inserción derecha de la glándula mamaria. *Dejamos para el final el examen de la cabeza, evaluando primero sin sujetar: Deformaciones: son comunes las tumefacciones ganglionares (actinobacilosis, tuberculosis, fusobacterias, leucosis), de la parótida, granulomas (actinobacilosis), edemas submandibulares (hipoproteinemia), flemón sumandibular (Fusobacteria). Simetría: puede haber asimetría en la parálisis unilateral crónica del trigémino producida por la ingestión de Prosopis juliflora y Prosopis caldenia (calden). Posición: puede estar rotada en las sinusitis y otitis media. El morro se presenta seco cuando hay fiebre y en la deshidratación. También aquí evaluamos las secreciones nasales (serosa, purulenta o sanguinolenta), el origen de las mismas (respiratorio alto o bajo) y la presencia de lesiones en los ollares (estomatitis papular, erosiones de IBR, granulomas, tumores, etc). -Si es necesario podemos evaluar los nervios craneales, un ejemplo de alteracíon de algunos de ellos ocurre en listeriosis, donde son afectados unilateralmente los nervios craneales: V-Trigémino: flaccides mandibular, ptosis lingual. VI-Abducen: estrabismo medial. VII-Facial: oreja caída, labio flojo, parálisis palpebral. VIII- Vestíbulo-coclear: cabeza inclinada, rotación en círculo y ataxia. IX- Glosofaríngeo: disfagia y babeo. X-Vago: disfagia y babeo. XII-Hipogloso: ptosis lingual. -Ojos Exoftalmia: congénita, leucosis, síndrome de la base cerebral. Enoftalmia: deshidratación y consunción. Estrabismo medial: congénito, afección VI par craneal (listeriosis). Estrabismo rotatorio: polioencefalomalacia. Reflejo del parpadeo: ausente (ceguera) polioencefalomalacia. Reflejo pupilar: ausente en lesión cerebral o del nervio óptico (Déficit de vitamina A). Miosis: intoxicación por compuestos organosfosforados. Midriasis: déficit de vitamina A, hipocalcemia, etc. También aquí podemos evaluar el color de las mucosas oculares. -Senos frontales De ser necesario se pueden percutir (líquido: matidez) y de ser sospechosa una lesión vieja de descorne, se puede abrir en el muñón cornual para evacuar las secreciones, y hacer lavajes antisépticos. -Fuerza mandibular De ser necesario se mide la fuerza mandibular, tomando el animal de la cabeza o los cuernos; sacudiendo la cabeza se producirá en caso positivo, castañateo de dientes, ésto ocurre en el síndrome de la base cerebral, y en la listeriosis si esta afectado el nervio craneal V-trigémino. *Inspección de la boca Podemos utilizar un abreboca o simplemente tomando la lengua con una toalla. Evaluamos la fuerza lingual: falta en botulismo, listeria. Color de las mucosas. Estado y color de los dientes: desgaste prematuro (pastos duros, hipofosforosis), manchas oscuras (fluorosis). Hipersalivación: lesiones orales, intoxicación por organosfosforados o por plomo, festucosis de verano. Boca seca: deshidratación, altos niveles de úrea. Podemos encontrar lesiones: vesiculares (aftosa), erosivas (DVD), ulcerosas (necrobacilosis bucal), granulomatosas (actinobacilosis), tumorales (papiloma), alteraciones congénitas (palatosquisis), etc. Utilizando un vaginoscopio podemos inspeccionar faringe y laringe (úlceras, papilomas). *Una mención especial merece la maniobra de tacto rectal ya que a través de la misma podemos descubrir muchas alteraciones y además, al retirar el brazo podemos hacer una evaluación de la materia fecal (cantidad, consistencia, color, olor, presencia de fibras largas, seudomembranas, parásitos, cuerpos extraños). Mediante el tacto rectal podemos realizar una palpación minuciosa de todo el abdomen posterior siendo una extraordinaria ayuda diagnóstica. Haciendo referencia al cuadro nº 2 podemos explorar lo siguiente: 1-En un abdomen normal se pueden palpar bastante bien los 2/3 superiores del abdomen posterior de un bovino adulto (variando según el largo de brazo del clínico y/o el tamaño del bovino). 11-Se puede palpar la parte interna de la pelvis para descubrir fracturas, para esto durante la exploración es conveniente que un ayudante mueva pendularmente la vaca desde la cola, para percibir crepitaciones óseas. Se puede palpar al agujero ciático mayor para descubrir zonas de consistencia gelatinosa, que provoquen compresión del nervio ciático (parálisis miembros posteriores). La pared interna del ílio y en el piso de la pelvis, zona de recorridos de los nervios obturadores, también se pueden descubrir zonas alteradas que provoquen parálisis de este nervio. En la zona dorsal de la pelvis podemos descubrir ganglios hipertrofiados (leucosis) que compriman las raíces nerviosas lumbosacras (parálisis posterior). También en esta zona podemos palpar las cuatro arterias ilíacas; trombos obstructivos van a provocar aumento desmedido del calibre alguna de ellas (parálisis transitoria). 2-En un rumen en forma de “L”, se puede palpar la unión del saco dorsal con el saco ventral deformado lo que nos puede sugerir una indigestión vagal anterior. 3-Una torsión (vólvulo) o intususcepción intestinal se palpa como una masa dura de 7-15 cm de diámetro, que según su ubicación, algunas veces no se llega a tocar, pero en este caso dos ayudantes procederán con una tabla a elevar el abdomen para tratar de acercar los intestinos a la mano del clínico. 4-La torsión mesentérica se palpa como un racimo de asas intestinales distendidas por gas, con un cordón fibroso duro que rodea la base del mesentereo. 5-Torsión de ciego: se palpa en el cuadrante superior derecho una víscera distendida con gas, móvil, cuyo eje mayor es horizontal y algunas veces se introduce en la pelvis. 6-Desviación abomasal derecha: se palpa en el cuadrante superior derecho,en el fondo, una víscera muy tensa, distendida con gas cuyo eje mayor es vertical, el tamaño y la distensión es mayor si hay torsión. 7-Impacción abomasal por lo general por indigestión vagal posterior: se palpa en el cuadrante inferior derecho la parte dorsal del abomaso, duro y pastoso, semejante al rumen en forma L pero se puede palpar la separación existente entre rumen y abomaso. 8-Desviación abomasal izquierda: excepcionalmente se puede palpar en el cuadrante superior izquierdo entre el rumen y la pared abdominal izquierda, se trata de una bolsa tensa con gas que corresponde a parte de la curvatura mayor del abomaso desviado. Más común es palpar el saco dorsal del rumen más angosto que lo normal. 9-Hidropesía de las membranas fetales: presenta a la palpación un útero de gran tamaño que ocupa gran parte del abdomen, pudiéndose palpar en el hidroamnios el feto y los placentomas, pero difícilmente los cuernos uterinos. Mientras que en el hidroalantoides por lo general se palpan los cuernos muy distendidos si poderse palpar el feto y los placentomas. 10- Palpación del riñón derecho. 11- Palpación de ganglios linfáticos y útero. 12- Palpación de vejiga y uréteres. 13- Palpación de fibrina: Se percibe el crepitar de la fibrina en la peritonitis posterior o peritonitis aguda difusa, en éste caso el recto se siente como un tubo rígido y frágil que no permite desplazar el brazo. 14- Torsión uterina: se palpa el cuello uterino muy tirante con las estrías de la torsión derecha o izquierda. Después del tacto rectal aprovechamos para evaluar las características de las heces, ésta es una observación muy importante y simple de la que podemos obtener interesantes conclusiones. 1-Volumen: Ausencia de heces y tapón mucoso: torsión intestinal temprana (Signo del brazo positivo). Ausencia de heces y poco moco sanguinolento: torsión intestinal de 2448 hs. (Signo del brazo positivo). Heces escasas en forma de monedas apiladas: falta de ingesta de agua. 2-Consistencia: Líquidas (diarreicas): alteraciones del intestino delgado. Pastosas, untuosas, adherentes: heces demoradas (desviación izquierda) o en ciego (Impacción). en abomaso Duras semejantes a la materia fecal equina: íleo paralítico. 3-Forma: Boñigas (íleo paralítico). Monedas apiladas (falta ingesta de agua). 4-Color: Muy oscuras (alkitranadas) presencia de sangre del digestivo anterior (úlceras abomasales), sangre sin digerir del sector digestivo posterior (torsión de ciego, enteritis diversas). Amarillas grisaceas: acidosis. Marrones oscuras: alcalosis. Amarillas como yema de huevo: salmonellosis. 5-Envoltura: Brillantes con mucho moco: alteraciones del intestino grueso. Seudomembranas: enteritis crónica. Cobertura gris de la materia fecal amarillo huevo: Salmonellosis. 6-Composición: Fibras largas: alteración retículo-ruminal (reticulitis). Sin fibra, muy digerida: larga estancia abomasal (desviación abomasal izquierda). Muchas burbujas: paratuberculosis. Presencia de grandes parásitos (tenias). 7-Olor: Acido (acidosis, alimentación láctea), putrefacto (alcalosis, enteritis). 8-Lugar corporal de adherencias: Isquiones: úlcera abomasal, coccidiosis. Tarsos y punta de cola: gastroenteritis parasitaria. c. Pruebas Complementarias Por falta de tiempo no pudimos hablar mucho sobre ellas, sólo mencioné las tiras para urianálisis sumamente prácticas. Existe un sin número de pruebas de laboratorio que nos pueden ayudar frente a problemas complejos. Pero recordemos que con un simple microscopio ya se agranda muchísimo nuestra visión diagnóstica. También existe una variada aparatología (Rayos X, ecografía, endoscopía, etc) con la cuales se pueden realizar diagnósticos mucho mas certeros, pero la misma sólo esta al alcance de una pequeña minoría de colegas. Yo pregono que si se utiliza siempre el mismo método, se lo puede perfeccionar y llegar a realizar con bastante certeza los diagnósticos certeros en el 80-90% de los casos que se presenten. Por lo tanto un termómetro, fonendoscopio, martillo percutor, y los órganos de los sentidos bien desarrollados seguirán siendo la base para el diagnóstico clínico, que es lo que necesita el veterinario rural para solucionar problemas. i. ANESTESIA, Dr. Oscar Garnero. ii. Enfermedades Podales, Dr. Oscar Garnero (Ver Numeral IV. TEMA DE INTERES) iii. Enfermedades Peripartales. Dr. Oscar Garnero Las enfermedades mas frecuentes del período de transición en rodeos lecheros TRANSICIÓN: Se puede considerar desde el secado hasta los 30 días de paridas Secado- Período seco temprano -21 días pre-parto PARTO-lactancia hasta los 30 días Alimentación - Alojamiento – Vigilancia Edema de Ubre – Formación de calostro Mastitis pre parto – Hipocalcemia e hipofosfatemia preparto Distocia – Prolapso de útero- Compresiones nerviosas - HipocalcemiaR. de Placenta – Metritis – Mastitis Hiperagudas Cetosis – Agalaxia – Reticuloperitonitis traumática Dislocaciones abomasales – Acidosis – Indigestiones – Neumonías – Dermatitis digital – Alteraciones podales – Timpanismo espumoso ó gaseoso – Leucosis tumoral – Stress por calor – Stress por barro persistente – OBJETIVOS DEL MANEJO DE LA VACA EN TRANSICIÓN 1- Promover una buena transición nutricional 2- Minimizar el movimiento de las vacas y proveer espacio suficiente para su bienestar. 3- Detección y tratamiento temprano de las enfermedades del pre y el post-parto 4- Mantener registros organizados y simples de analizar MINIMIZAR EL MOVIMIENTO DE LAS VACAS Y PROVEER ESPACIO ADECUADO 1- Vacas secas (-60 a 21 días al parto) 2- Vacas y Vaq. Preparto (-21 días hasta el parto) 3- Corral de Partos (-3 días hasta el parto) ? Corral de Vacas Frescas (3 a 15 días) IMPORTANCIA DEL SECADO 1- Armar el lote a secar después del último ordeño y verificar la posible presencia de mastitis clínicas. En los casos positivos tratarlas y postergar su secado hasta la curación. 2- Extremar medidas de higiene y desinfección de la punta del pezón 3- Utilizar pomos de ATB específicos para este período provistos de cánula corta. 4- Realizar un buen dipping con sellador de barrera de buena calidad. 5- Identificar claramente a los animales secados 6- Inyectar los inmunógenos y los minerales y vitaminas de acuerdo al plan sanitario 7- Controlar las posibles inflamaciones de algún cuarto mamario en los días posteriores al secado. Ante la presencia de un edema de ubre que complique el desplazamiento o el riesgo de desprendimiento del ligamento central lo más indicado sería inducir al parto mediante la inyección de Dexametasona y Prostaglandina al medio día, esto nos permitirá esperar el parto a las 36 /40 horas, es decir en la mañana del segundo día. Una vez parida se puede completar con ordeños frecuentes, baños fríos, antinflamatorios no esteroides, diuréticos, etc. Ante la presencia de vacas caidas en el pre-parto, la sospecha más lógica es pensar en un problema traumático, golpes, desgarros musculares, etc., o la posibilidad de una carencia mineral (fósforo ?). Consulte a su Veterinario, pero si la cercanía al parto es de menos de 10 días induzca al parto con dexametasona y prostaglandina. El tratamiento adecuado dependerá del diagnóstico recordando la variedad dentro de este síndrome complejo La atención del parto exige una buena capacitación del personal a cargo, recordando una premisa clave que dice: En el parto lo mejor es ESPERAR!!!!!!!! MONITOREO DE LA SALUD POST PARTO Examinar las vacas post-parto (frescas) durante el ordeño y observar los comportamientos durante la alimentación y el descanso El personal debidamente capacitado podrá: -Comprobar actitudes – Apetito – Llenado de la ubre Consistencia de la materia fecal. -Podrá también realizar una mínima inspección clínica: 1- Toma de temperatura rectal 2- Evaluación de las descargas uterinas 3- Eventualmente chequeo de la orina No todas las vacas caidas después del parto tienen como diagnóstico probable la Hipocalcemia Sobre todo en vaquillonas de primer parto la posibilidad de una compresión nerviosa por parto dificultoso es la causa más probable La indicación inicial más precisa será el uso de antinflamatorios y antibióticos por varios días. Evitar colgar las vacas antes del tercer o cuarto día para evitar posibles fracturas al caerse bruscamente. La terapia con vitaminas del complejo B está bien indicada para restablecer la conductividad nerviosa y el tono muscular Consulte al Veterinario Prolapso de útero En primer término no se asuste, no es tan grave como parece.!!!!!!! Si la vaca está caída y no puede levantarse, trate de higienizar el útero con agua tibia y desinfectante, coloque un nylon debajo para evitar que se ensucie, inyectele 3 c.c. de Oxitocina en la nalga y llame urgente a su veterinario La reposición del útero prolapsado no es tan compleja, exige serenidad, tratamiento anti-shock, y cierta destreza para tomar la decisión más correcta en cada caso. Retención de Placenta Es un problema frecuente y que responde a muchas causas: Pídale a su veterinario que le indique que tratamiento es el que cree más adecuado, hay muchas alternativas, incluida la de no hacer nada, pero algunas son útiles si se cumplen dentro de un determinado tiempo Ejemplo: Toda vaca con parto asistido que tiene el riesgo de retener placenta, 3 c.c. de Oxitocina antes de las 8 horas de parida y una Prostaglandina después del parto pueden ayudarle a anticiparse al problema. METRITIS Es consecuencia de varios factores, nutricionales, parto asistido, enfermedades preexistentes, etc. La toma de temperatura en los primeros días post-parto es un buen indicador para iniciar un tratamiento temprano Si la temperatura rectal es superior a los 39,5 Grados durante el ordeño de la mañana, inicie el tratamiento antibiótico sugerido por su veterinario. CETOSIS Es más frecuente de lo que normalmente se diagnostica Es común en vacas de muy alto potencial genético, que paren muy gordas y producen mucha leche en lactancia temprana. La mayoría de las veces su presentación es subclínica, es decir es una enfermedad que no se ve pero se manifiesta por pérdida rápida de peso, agalaxia y en algunos casos con síntomas nerviosos. Se puede comprobar por medio de un análisis de orina con una tira reactiva. El tratamiento puede variar, pero en general debe incluir corticoides inyectables, glucosa endovenosa, protectores hepáticos, propilenglicol por boca y dieta con aporte de pasturas y heno por varios días. Consulte a su veterinario SINDROME DE VACA GORDA Es posible que solamente se manifieste en vacas con períodos secos demasiados prolongados, estas vacas están más predispuestas a Cetosis, a sufrir stress por calor, Hipocalcemia, etc. Lo único que se puede indicar es prevenir las complicaciones con dietas pobres en energía y control del ambiente. Dislocación abomasal Puede aparecer en rodeos de alta producción sobre todo si reciben una dieta pre parto pobre en fibra y una dieta post parto con exceso de concentrado y baja en fibra. Estan más predispuestas las vacas con Retención de Placenta, Hipocalcemia, etc. Ante la sospecha, consulte inmediatamente a su Veterinario ACIDOSIS En muchos casos corresponde a errores dietéticos o por defecto de mezclado de los componentes de la dieta. En otros casos los accidentes por acceso de las vacas a bolsas de grano húmedo o a las zonas de depósito de alimentos, siendo el trigo y el afrechillo de trigo los más riesgosos. Lo primero que puede hacer el personal es dar bor boca 400 gramos de Bicarbonato de sodio disuelto en agua y llamar al Veterinario. PROBLEMAS PODALES El recorte funcional de las pezuñas solamente debe realizarlo personal debidamente capacitado La acción más importante que puede realizar el personal es la ejecutar los pediluvios o aspersiones con las drogas indicadas con la debida perioricidad, y actuar sobre la vaca renga lo más rápido posible. El ejemplo más típico es cuando aparecen los brotes de Dermatitis Digital CUIDADO CON LOS CORTADORES DE CASCO • Desconocimiento de la anatomía del pie. • Desconocimiento de la mecánica de apoyo. • Utilización de herramientas no adecuadas. • Cortar zonas de casco blando. MASTITIS El punto clave en la prevención y tratamiento de las mastitis será el despunte, la detección y el tratamiento inmediato en todos los ordeños de TODOS los casos clínicos encontrados. Los tratamientos variaran de acuerdo al tipo de mastitis y puede diferir en mucho entre establecimientos, pero una premisa fundamental es no abandonar o discontinuar el tratamiento iniciado por lo menos por 4 ordeños a pesar de que la vaca ya no muestre síntomas. Dime y lo olvido, enséñame y lo recuerdo, involúcrame y lo aprendo. Benjamín Franklin iv. JORNADA TECNICA DE LECHERIA ARGENTINA-NEOZELANDESA. Un panorama del Sector Lechero de Nueva Zelanda. a. b. c. d. e. el sector lechero neozelandés historia de la lechería Neozelandesa la lechería de Nueva Zelanda competitividad del sistema Neozelandés oportunidades y desafíos de la lechería 2.1.2. TAMBOS 2.1.2.1. Práctica en campo, Dr. Oscar Garnero La práctica consistió en la visita a varios tambos, donde se pudo observar el tipo de explotación y de manejo que se da, además se presenció el manejo de ciertos casos clínicos en especial problemas por desbalance nutricional y problemas podales. 3. URUGUAY 3.1. MELO 3.1.1. ESTANCIA EL DE LA RINCÓN Se visito la estancia el Rincón, en el Departamento de Melo, Uruguay, la estancia cuenta con 18 mil hectáreas, y 15 mil cabezas de ganado, dedicada a la cría de ganado Angus y Hertford. El plan sanitario de la estancia fue acondicionado según el tipo de explotación y las razas de ganado manejadas así como las condiciones de la zona, pues tiene en cuenta la fasciolosis, las miasis cutáneas como uno de los más grandes problemas sanitarios a los que se deben afrontar los medico veterinarios de la estancia. Como una de las medidas preventivas para controlar las miasis, se creó el plan piloto de esterilización de la mosca de los cuernos, se inicio la toma de muestras para coprológicos para tomar las decisiones del tipo de vermífugo, las vacunas utilizadas son el clostridium, carbón y aftosa anual, la leptospira pues tienen problemas de suelos inundables se aplica una dosis en febrero y se revacuna a los 15 días), la brucelosis y la tuberculosis son de aplicación libre. III. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Ver tabla 1. IV. TEMA DE PROFUNDIZACIÓN 1. PATOLOGÍAS PODALES DEL BOVINO Las patologías podales son un importante problema en los rodeos bovinos, principalmente lecheros. Para el diagnóstico es necesario observar el animal en estación y durante la marcha. El animal en estación nos mostrará posturas anormales que pueden indicar problemas podales. 1.1. DIAGNOSTICO En la observación desde atrás se puede ver desplazamientos hacia afuera de la línea media, uni o bilaterales de los miembros posteriores. De este modo el animal desplaza el peso a las pezuñas mediales indicando dolor en las laterales. En los miembros anteriores puede ocurrir lo mismo, como es el cruzamiento de uno de los miembros hacia el lado opuesto, indicando mucho dolor en el dedo medial (signo de probable fractura de la tercera falange). En la observación lateral de las pezuñas antes de la sujeción, podemos evaluar la altura de talones que si son muy altos indican falta de apoyo por dolor en la parte posterior o si son muy bajos hay desplazamiento del peso hacia atrás debido a crecimientos exagerados de la pezuña hacia adelante con probable presencia de úlcera de suela. También debemos evaluar la probable atrofia muscular en la zona de los glúteos lo que nos indicará la antigüedad del proceso. TABLA 1. CRONOGAMA DE ACTIVIDADES FECHA / DIAS LUGAR EVENTO S D L M C J V S D L M C J V S D L M M J V 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 SALIDA Bogotá X LLEGADA X BUENOS AIRES X ARGENTINA HIPODROMO URUGUAY COLOMBIA X X X X X X X X X X X X X X X X SENASA X EL TIGRE X SANTAFE, LA ESPERANZA X X X X X X X X TAMBOS X X X X X X X U.N. DEL LITORAL X X X X X X X MELO X LA ESTANCIA BOGOTA PATRICIA CHAPARRO, UDCA 2010 X X X X X X X X En la observación del animal durante la marcha evaluamos el tipo y grado de claudicación. Las lesiones podales provocan por lo general claudicación de apoyo que si es muy intensa nos puede inducir a pensar en lesiones profundas que suelen ser más graves. Realizada esta evaluación debemos proceder a la sujeción del animal, preferentemente en el “potro” y proceder a la elevación e inmovilización del miembro afectado. Se realiza el lavado con agua y cepillo desde el menudillo hacia abajo para continuar con la semiología adecuada: inspección, movimientos forzados, palpación-presión con pinza de tentar en la suela, búsqueda con gubia y/o alicate de soluciones de continuidad (sobre todo en la línea blanca), seguimiento con sonda de las fístulas, evaluación de las secreciones, eliminación de crecimientos córneos excesivos que pueden estar ocultando lesiones (úlcera de suela). Realizado el diagnóstico debemos decidir el tratamiento adecuado, para muchos de los cuales debemos utilizar las técnicas anestésicas. 1.2. ANESTESIAS La mayoría de los tratamientos quirúrgicos del pie bovino son muy dolorosos. Por esto, se debe realizar la anestesia adecuada para evitar el sufrimiento del animal y además para poder ejecutar el tratamiento en forma correcta. En animales indóciles y/o en intervenciones muy dolorosas podemos complementar las anestesias con sedantes en dosis bajas para mantener el animal en pie (Xilacina al 2%; 0.25 ml/100 kg). Anestesia endovenosa en la vena metatarsiana/carpiana anterior Es la anestesia de elección por el rápido y eficiente efecto y el bajo volumen de anestesia a utilizar. Se debe realizar una ligadura con tubo de Esmarch a la altura del metatarso/carpo. Por lo general esta vena se ingurgita y se palpa en el centro de la cara anterior del miembro y en el borde inferior de la articulación del menudillo (puede verse dificultada la ubicación cuando existen procesos inflamatorios serios). Se canaliza la vena y se evacúa la mayor cantidad de sangre posible. Luego se inyectan 10 ml de Lidocaina al 2%. Se deja la ligadura por unos 10 minutos. Anestesias de conducción de los nervios distales Se pueden lograr los bloqueos nerviosos inyectando en forma subcutánea 5-10 ml de Lidocaina al 2% en: - Nervio digital dorsal: en el centro de la cara anterior y borde superior del menudillo. - Nervio digital palmar: en el centro de la cara posterior y borde superior del Menudillo. - Los nervios plantares: en la cara medial y lateral del flexor profundo, 10 ml por debajo del tarso o también 5 ml por encima del menudillo. - Nervios digitales palmares: se pueden bloquear inyectando la anestesia 2 ml por debajo de los accesorios. - Anestesia infiltrativa en el espacio interfalángico, indicada para intervenciones en el espacio interdigital. Se realiza en el espacio interfalángico, a la altura de las primeras falanges, ingresando por la cara posterior con una aguja de 80 o 100/15 dirigiéndola hacia delante de tal modo que la punta de la misma pueda ser palpada subcutáneamente en la cara anterior. Allí comienza a inyectarse mientras se retira lentamente la aguja para ir depositando entre 10-20 ml de Lidocaina al 2% en todo el espacio interfalángico. 1.3. TRATAMIENTOS DE LAS AFECCIONES PODALES DEL BOVINO La sujeción del animal se realiza en el potro, manga o brete de ordeñe, con el miembro afectado levantado y fijado correctamente. Todas las maniobras quirúrgicas que se describirán se realizan con el animal en pie. Los tratamientos quirúrgicos de las distintas afecciones del pie bovino consisten básicamente en la eliminación de todos los tejidos necrosados respetando al máximo los tejidos sanos, dar la mejor forma posible a la estructura córnea, realizar vendajes para la mejor acción terapéutica de los medicamentos locales y aliviar el dolor con la colocación de tacos ortopédicos en los dedos homólogos sanos. La medicación local utilizada suele ser ácido metacresolsulfónico puro cuando hay tejidos necrosados, y tetraciclina en polvo en lesiones superficiales. Esta medicación se cubre con algodón o gasa. Luego se puede realizar un vendaje con venda Cambric (opcional) y un siguiente vendaje con cinta plástica engomada que se retirará a los 2-3 días. Para la colocación de tacos ortopédicos de madera o zapatos ortopédicos de PVC (Cowslips de Giltspur-Reino Unido o Demotec-Alemania) se debe acondicionar el dedo opuesto sano, ya que el objetivo es que el animal no apoye el dedo enfermo y de este modo aliviar el dolor y acelerar la recuperación. Se comienza alisando la suela con el disco de lija, tratando que quede plana, también se realiza un lijado suave en todo el borde solar de la muralla. Luego con un algodón embebido en acetona se procede a desengrasar toda la superficie. Se prepara el cemento (Metacrilato metílico) mezclando la parte líquida con el polvo. Cuando la mezcla tiene una consistencia adecuada la colocamos sobre el taco, luego adherimos el taco a la suela y con una espátula se alisa todo el cemento que va a fluir entre ambas superficies adhiriéndolo a la muralla. Este proceso nos será facilitado colocando un rollo de gasa o algodón en el espacio interdigital para mantener separadas las pezuñas. Si disponemos de los zapatos ortopédicos de PVC el cemento se prepara en el interior de los mismos. Esperamos el secado, el cual se puede acelerar con aire caliente (secador de pelo). También es conveniente calentar con aire caliente el taco y la suela antes de colocarle el cemento para acelerar el fraguado. Mejor aún es calentar a “Baño María” la parte líquida del cemento. No debemos dejar libre (sin taco) parte del talón. Si el taco es más corto que la pezuña se debe dejar libre el extremo anterior de la suela. No se debe dejar el cemento formando puntas o filos sobre todo en la cara medial del dedo ya que al secarse, por la dureza que adquiere, puede lesionar la cara opuesta. Se debe esperar el total fraguado del cemento. Cuando esto se produce, el cemento ya endurecido aumenta notablemente su temperatura y recién en ese momento se debe bajar el pie del animal. El taco se saldrá espontáneamente después de 15-100 días. En caso de querer retirarlo, se lo debe partir de adelante hacia atrás con un formón y martillo. Los tratamientos médicos masivos sobre todo en los brotes de dermatitis digital consisten en antibioterapia local en forma de pulverizaciones (Oxitetraciclina 2-4 g/litro de agua o Lincomicina en la misma solución). También se puede utilizar la oxitetraciclina en pediluvios, pero su costo es mayor y menor su efecto ya que por el pediluvio pasarán gran cantidad de animales, ensuciando el mismo y disminuyendo su efecto terapéutico, pero es una alternativa interesante y efectiva. También se puede utilizar la antibioterapia por vía parenteral, utilizando drogas como las cefalexinas que no se eliminan por leche y tienen buena llegada a la pezuña. Cuando existen lesiones profundas o muy dolorosas debemos aplicar también antiinflamatorios, preferentemente no esteroides (Ketoprofeno). Estos disminuirán el dolor y minimizarán las pérdidas por esta causa. 1.4. PROFILAXIS DE LAS ALTERACIONES PODALES Para la profilaxis de la mayoría de las enfermedades del pie bovino se deben tener en cuenta una correcta alimentación, medidas higiénicas, de manejo, buen diseño de instalaciones y en los animales estabulados debe implementarse un sistema preventivo de recorte correctivo de pezuñas. La correcta alimentación, evitando la acidosis ruminal es muy importante para prevenir alteraciones podales relacionadas con las pododermatitis aséptica difusa o laminitis. La acidosis ruminal provoca muertes de bacterias ruminales cuyas toxinas actúan sobre el pododermo al igual que la histamina que se libera en rumen y en parte se puede absorber. Las medidas higiénicas son importantes. El fango de los corrales se adhiere a la piel actuando como irritante, también el exceso de humedad ablanda la piel favoreciendo la penetración de gérmenes y éstos pueden desarrollarse más eficientemente en ese medio. Medidas de manejo y buen diseño de las instalaciones pueden prevenir traumas los que pueden actuar patológicamente en forma directa o indirecta causando pequeñas lesiones que son la puerta para la entrada de gérmenes. El recorte correctivo de pezuña en las vacas estabuladas es una medida muy importante ya que estos animales debido a que caminan poco no producen el desgaste natural de su pezuña con un alargamiento de la misma predisponiendo a distintas patologías. Los pediluvios con formol al 3 % tienen un efecto endurecedor del casco y además antiséptico. Ambas funciones actúan protegiendo al pododermo de las invasiones bacterianas. Su utilización cada 20-25 días, sobre todo en períodos de excesiva humedad es beneficiosa. No es aconsejable utilizar los pediluvios con formol durante varios días seguidos ya que pueden provocar irritación de la piel favoreciendo la entrada de gérmenes en un brote de dermatitis digital. Los tratamientos masivos con aminoácidos azufrados y/o con sales de zinc ayudan a la formación del cuerno por lo que los mismos actúan favorablemente como complemento del tratamiento específico de algunas afecciones. 1.5. LESIONES PLANTARES, PALMARES O SOLARES 1.5.1. CONTUSIONES, HERIDAS PLANTARES Y CUERPOS EXTRAÑOS EN LA SUELA Los cuerpos extraños, las contusiones y heridas plantares, dependiendo de su profundidad van a producir dolor y claudicación. Su diagnóstico es muy simple y surgirá luego de limpiar adecuadamente la suela. La zona más vulnerable de la suela corresponde a la línea blanca, razón por lo que esta región anatómica debe ser revisada. Si la herida es muy importante se la deberá limpiar prolijamente, espolvorear con tetraciclina y vendaje. En casos importantes se debe colocar un taco ortopédico en el dedo homólogo. También si la herida es muy profunda se deben aplicar antibióticos parenterales. 1.5.2. HEMORRAGIA PALMAR La presencia de hematomas en algún sector de la suela se debe a la rotura de los vasos laminares que se hallan por debajo de la misma, y por lo general son consecuencia de una laminitis subclínica que ha ocurrido tiempo atrás. También pueden, excepcionalmente, ser consecuencia de traumatismos solares externos. Por lo general no producen claudicación y suelen ser hallazgo del proceso semiológico del “blanqueado” de suela, pero cuando son importantes pueden ser el origen de un pododermatitis séptica difusa o una úlcera plantar. 1.5.3. SOBRECRECIMIENTO PLANTAR (Callo plantar) Las lesiones solares muy crónicas además de sobrestimular el crecimiento de la suela, por el dolor que produce, impide que apoye correctamente y evita su desgaste. Esta alteración también suele aparecer en otros procesos crónicos en los que hay crecimiento exagerado con falta de desgaste. El callo plantar se presenta como una protuberancia córnea en la suela que actúa como un “cuerpo extraño” aumentado aún más el dolor de la lesión original. Mediante el desvasado se debe eliminar totalmente el tejido córneo anormal, dándole la forma original a la suela y tratando la lesión original si es que existe. 1.5.4. PODODERMATITIS ASÉPTICA DIFUSA (Laminitis) La laminitis es una inflamación difusa, aséptica, progresiva y recidivante del corion de la pezuña. Puede ser de presentación aguda, subaguda o crónica. También existe una forma subclínica que responde a trastornos etiológicos leves y constantes y que llevan a hemorragias y úlceras plantares, pododermatitis sépticas difusas y circunscritas, grietas y fisuras de murallas y hasta el desprendimiento crónico de la caja córnea de la pezuña. Las etiologías más frecuente de la laminitis son las alcalosis o acidosis ruminales, principalmente esta última. Por la acidosis se produce la muerte de las bacterias Gram negativas las que liberan endotoxinas. Principalmente estas endotoxinas, pero también el ácido láctico y algo de la histamina producida en el rumen, se absorben, y todos actúan patológicamente sobre el corion papilar y laminar, provocando trastornos de permeabilidad en el mismo lo que genera salida de sangre y/o plasma que actúa como “cuerpo extraño” en la caja córnea. Menos frecuentemente las endotoxinas pueden provenir de infecciones uterinas o de ubres. Raramente se presentan laminitis alérgicas provocadas por alergenos de vacunas, medicamentos o de otro origen. En la laminitis aguda el proceso de exudación del corion dentro de la caja córnea se produce rápidamente (1-2 días), por lo general en 2 o los 4 miembros. Es sumamente doloroso, adoptando el animal posturas antiálgicas que disminuyan el peso sobre los miembros afectados, pasando gran parte del tiempo en decúbito. Los cascos están calientes y dolorosos a la palpación. En un período de 8-10 meses las pezuñas van adquiriendo la forma de “zapatos chinos” y las mismas posiblemente se desprenderán. Es un proceso grave que inutiliza al animal. Felizmente no es una patología frecuente en los rodeos comerciales. La forma subclínica mencionada anteriormente si es frecuente, con las consecuencias ya descritas. Los tratamientos de las formas agudas suelen ser desalentadores. No obstante, además de tratar la acidosis ruminal se debe aplicar un tratamiento específico a la pezuña basado en pediluvios fríos, corticoides y antihistamínicos. En las formas crónicas se necesita mejorar la forma de la pezuña mediante un correcto desvasado. 1.5.5. PODODERMATITIS suela). SÉPTICA DIFUSA (Absceso plantar-Doble Se trata de una inflamación difusa y séptica del corion de la pezuña, con diferentes extensiones anatómicas. Generalmente se ubica en el corion solar pero puede también extender al corion de la muralla. Su etiología es la complicación séptica de una laminitis o la penetración bacteriana desde el exterior debido a una herida de la suela o la muralla, o también al reblandecimiento de algún sector de la línea blanca. Produce diferentes grados de claudicación según la extensión de la lesión. Si no presenta un punto de drenaje en algún lugar del casco, hay que buscarlo mediante una minuciosa semiología. Con gubia o alicate debemos buscar y abrir un punto de drenaje, puede contener pus oscura y maloliente. A partir de este punto se debe eliminar todo el tejido córneo despegado del corion, para ésto podemos ir evaluando con una sonda la amplitud de la lesión. También el corion necrosado debe ser eliminado. Se aplica ácido metacresolsulfónico, algodón, vendaje y se coloca un taco ortopédico en el dedo sano. En casos muy crónicos, podemos encontrar al retirar la suela, otra suela en formación o ya formada (doble suela), que si está sana debemos respetarla. En algunos pocos casos se puede hallar esta segunda suela también despegada del corion con una tercera suela que se está formando. Algunas veces esta lesión está localizada (Pododermatitis séptica localizada) en un punto de la suela que no corresponde a la zona típica. En este caso se produce poco trastorno claudicógeno y es de fácil resolución ya que la lesión está totalmente aislada y se puede eliminar fácilmente. 1.5.6. PODODERMATITIS CIRCUNSCRITA (Úlcera plantar típica-Úlcera de Rusterholf) La úlcera plantar típica es una lesión frecuente del pie bovino. Se trata de una úlcera de 1-2 cm de diámetro que por lo general contiene corion necrosado o tejido de granulación, y si es muy antigua suele estar cubierta por un callo plantar. Su ubicación corresponde a la parte posterior y medial de la suela, casi siempre asentada en el dedo lateral posterior. La causa del asentamiento en el dedo lateral posterior se debe a la distribución del peso corporal del bovino durante la marcha. Debido al tipo de articulación de la cadera (tipo guante y bola) y por el tipo de unión de las pezuñas al miembro (“inflexiblemente elástica”), cuando el animal esta en estación y con pezuñas normales el peso posterior está repartido 50% en cada miembro y un 25% en cada dedo o sea 25-25 y 25-25 (Toussaint Raven, 1991). Durante la marcha, debido al tipo de articulación descrita, el dedo medial conserva siempre un 25% del peso, pero los laterales reciben alternativamente un 70% y un 30% según se produzca la mayor o menor fuerza respectivamente para realizar el paso. Esta diferencia constante de distintos pesos sobre el dedo lateral es la causa de que existan sobre él, mayor cantidad de patologías podales. La ubicación de la úlcera plantar en posterior y medial de la suela esta explicada por su etiología. Esto es que el crecimiento con falta de desgaste de la pezuña siempre se produce hacia adelante y afuera (pinza y lado abaxial). Esta deformación de la pezuña desplaza el punto de apoyo de la segunda falange sobre la tercera, hacia atrás y medial, lo que provoca mayor presión de la tercera falange sobre el corion plantar. Esta mayor presión es agravada por pisos duros y si es continua va a provocar necrosis del corion son la consecuencia de la úlcera plantar típica en el lugar descrito. El tratamiento de esta clásica patología podal del bovino se realiza eliminando todo el tejido córneo que suele estar recubriendo parcialmente la lesión. Luego, investigando con sonda, eliminamos la suela periféricamente a la lesión, si está despegada del corion. Si el corion esta prolapsado en el orificio, se lo debe extirpar. Aplicación de ácido metacresolsulfónico, algodón y vendaje. En esta patología se debe realizar un recorte correctivo del casco para desplazar el peso hacia adelante. La colocación de un taco ortopédico en el dedo sano favorece la evolución. 1.6. LESIONES INTERDIGITALES 1.6.1. DERMATITIS INTERDIGITAL Esta patología corresponde a la inflamación de la piel del espacio interdigital siendo el inicio de otra afección más grave que es la necrosis interdigital. Referente a la etiología no hay acuerdo si actúan en forma individual o sinérgicamente Fusobacterium necrophorum y/o Bacterioides nudosus. Se trata de una lesión algo dolorosa, que a la inspección presenta piel enrojecida y agrietada y otras veces de intenso color rojo con desprendimiento de partes de piel. Son importantes los factores condicionantes de falta de higiene y puede afectarse una parte importante del rodeo. La enfermedad en esta etapa por lo general se revierte fácilmente luego de una limpieza local, tetraciclina en polvo, algodón y vendaje. Raramente se necesita antibioterapia parenteral. 1.6.2. NECROSIS INTERDIGITAL Se trata de una agravamiento de la patología antes descrita, donde son comprometidos tejidos profundos que se presentan necrosados, de olor pútrido. A veces, durante la limpieza e inspección de la zona se puede eliminar manualmente un trozo cilíndrico de tejido necrosado y caseoso que ocupa todo el espacio interdigital. Se trata de una patología muy dolorosa que por lo general termina provocando un flemón. Para el tratamiento nos ayudamos con dos cuerdas que mantienen bien separadas ambas pezuñas y se procede a eliminar en su totalidad el tejido necrosado. Se coloca ácido metacresolsulfónico, algodón y vendaje. Se acompaña el tratamiento con antibioterapia por vía parenteral. 1.6.3. FLEMÓN INTERDIGITAL Esta dolorosa patología por lo general es consecuencia de la patología anterior. Esta infección profunda del espacio interdigital se propaga también a la zona de corona y talones, las que se presentan tumefactas y dolorosas. Si existe tejido necrosado se debe limpiar y eliminar. En este caso puede haber compromiso general. El tratamiento se basa en antibioterapia por vía parenteral. La cefalexina funciona perfectamente y no se elimina por leche lo que hace apropiado su uso. También está indicada la aplicación de antiinflamatorios no esteroides. 1.6.4. Cuerpos extraños en el espacio interdigital Diferentes cuerpos extraños pueden ubicarse en el espacio interdigital. Lo más frecuente es encontrar clavados trozos de alambres que según la profundidad y el tiempo de permanencia va a corresponder la gravedad de la lesión. Luego de eliminarlo justifica evaluar la profundidad de la lesión y su contenido. La herida se debe limpiar prolijamente y si la lesión es profunda, hacer lavados de arrastre con agua y solución antiséptica y por último la aplicación de ácido metacresolsulfónico. Según la profundidad de la lesión evaluamos la aplicación de antibioterapia general. 1.6.5. HIPERPLASIA INTERDIGITAL (Callo interdigital/Limax) Esta proliferación hiperplásica de tejido en el espacio interdigital puede ubicarse en uno o más miembros. Por lo general es consecuencia de la irritación crónica del espacio interdigital producida por la dermatitis interdigital crónica. Hay autores que sostienen que su presentación en toros tiene un componente hereditario. El callo interdigital según su tamaño se le puede observar con el animal en pie, ya que frecuentemente está ubicado en el extremo anterior del espacio interdigital. La cojera se produce porque la pared axial de la pezuña puede comprimir el callo produciendo dolor. El mismo se lastima, se infecta y puede ser asiento de bicheras. Para extirparlo se procede a la colocación de una Goma de Esmarch en el metatarso/carpo para trabajar en “blanco”. Se realiza la anestesia de infiltración interfalángica. Con la ayuda de dos cuerdas de mantienen abiertas ambas pezuñas. Con bisturí se hacen 2 cortes en la piel, a los costados del callo, en forma de cuña con el vértice hacia atrás. Se toma el callo con una pinza de Backaus y con tijera se lo va desprendiendo totalmente. Se espolvorea la herida con polvos cicatrizantes y antibióticos y se coloca un vendaje Cambric compresivo. Finaliza con vendaje protector de cinta plástica y antibioterapia general. Se retira el vendaje a las 72 horas. 1.7. LESIONES DE TALÓN 1.7.1. EROSIÓN DE TALÓN (Erosión ungular) La erosión de talón es una lesión que consiste en la pérdida de la queratina suave que existe en esa región, transformándose en una sustancia oscura, dura y con fisuras que cubre el talón e incluso puede extenderse a la parte posterior de la suela. Es frecuente en las estabulaciones húmedas y poco higiénicas por la acción corrosiva química y bacteriana. Frecuentemente está asociada a la dermatitis interdigital y/o digital. No suele producir claudicación pero si encontramos esta lesión durante los tratamientos podales individuales, es necesario eliminarla con el disco de lija. Si la lesión persiste y avanza se transforma en la necrosis o putrefacción del talón. 1.7.2. PUTREFACCIÓN O NECROSIS DEL TALÓN Cuando las fisuras y grieta de la erosión ungular se hacen más profundas y se complican bacteriológicamente sobreviene la necrosis o putrefacción del talón. Esta patología es muy dolorosa, el animal apoya su miembro afectado solo con la punta de la pezuña. A la inspección se comprueban en los bulbos del talón las grietas muy profundas, dolorosas, con tejido necrosado el que debe ser eliminado totalmente hasta llegar al tejido sano. También deben eliminarse las grietas con el disco de lija. Luego aplicamos tetraciclina en polvo o ácido metacresolsulfónico, vendaje con gasa o algodón y cubierta con cinta plástica engomada. Una complicación más profunda de esta patología es la formación de un flemón, lo que tomará la zona muy inflamada, caliente y dolorosa y va a ser necesaria la aplicación de antibioterapia parenteral. 1.7.3. HIPERPLASIA DE TALÓN La formación de un callo en la zona de talones no es común. En caso de que esté presente suele ser pequeño y levemente doloroso. Su extirpación quirúrgica es simple y poco sangrante. 1.8. LESIONES DÉRMICAS PROXIMALES A LA PEZUÑA 1.8.1. DERMATITIS DIGITAL (Enfermedad de Morellano) Se trata de una epidermitis superficial, dolorosa, que asienta preferentemente en la parte posterior del espacio interdigital, en la piel con pelos. Este es el lugar típico, pero la podemos encontrar en cualquier lugar de la corona y hasta en las periferias de las pezuñas accesorias. Cuando asienta en el lugar típico, puede extenderse hasta los talones, debajo de la suela, hasta incluso formar un absceso de suela. En algunos pocos casos puede extenderse a la piel del espacio interdigital. La lesión típica, suele ser circular de aspecto granulomatoso (semejante a una frutilla). En la periferia de la lesión los pelos son más largos y es muy dolorosa. No hay acuerdo sobre su etiología. El germen más frecuentemente aislado ha sido Bacterioides nudosos, pero también se aislaron espiroquetas y bórrela. Su rápida propagación dentro de los rebaños sugiere fehacientemente su causa infecciosa. También esta enfermedad está asociada a la falta de higiene y defectos en las instalaciones que produzcan pequeños traumas en la piel que luego son colonizados por el microorganismo. Lo que sí se sabe perfectamente es la sensibilidad del agente etiológico a la oxitetraciclina aplicada tópicamente. También se utiliza con éxito la Lincomicina, ambos antibióticos en soluciones de 2-4 g/l. Estos también se podrían aplicar en pediluvios pero su rápida inhibición y su costo hacen aconsejable la aplicación por pulverizaciones. No obstante es una alternativa exitosa si se realiza correctamente. Hemos tenido éxitos frente a brotes importantes de la enfermedad de la siguiente manera: - En la fosa de ordeño, lavar con agua a presión todas las pezuñas de las vacas. - Aplicar pulverizaciones de oxitetraciclina ( 2-4 g/l), solución que es preparada y aplicada con un pulverizador de mochila. - La aplicación puede ser selectiva solo en los miembros afectados. En este caso hay que observarlos minuciosamente para detectar las lesiones y además marcarlos con pintura para repetir el tratamiento durante 3-4 aplicaciones. - Aplicación masiva en todos los miembros (3-4 aplicaciones). Cuando las lesiones son más avanzadas se debe realizar tratamiento quirúrgico, eliminando superficialmente con bisturí el tejido de granulación, eliminar parte de la suela posterior y talones si están afectados, y luego aplicación de tetraciclina en polvo, algodón y vendaje. Se han ensayado vacunas, pero sin éxito. 1.8.2. DERMATITIS VERRUCOSA (Verrugas peludas) Se trata de una lesión proliferativa crónica con aspecto de pelos que se desarrolla por lo general en el centro de ambos talones y parece ser consecuencia de lesiones crónicas y no graves de dermatitis digital. Pueden ser eliminadas quirúrgicamente con anestesia local. 1.8.3. FLEMÓN CORONARIO Con este término se denomina al flemón cuando se manifiesta preferentemente en la zona de la corona. Muchas veces corresponde a una extensión de lo que ya describimos anteriormente como Flemón interdigital y Flemón de talón. Es una patología muy dolorosa donde puede haber también signos generales. La corona se halla tumefacta, caliente y dolorosa con la piel muy tirante. A la inspección minuciosa descubriremos la herida original por donde penetró la infección, la misma debe limpiarse minuciosamente, eliminar todos los tejidos necrosados y seguir los trayectos fistulosos con sonda para evaluar la profundidad de la lesión. Se deben realizar lavados de arrastre con soluciones antisépticas (Yodopovidona) y al final aplicaciones de ácido metacresolsulfónico. El tratamiento debe complementarse con antibioterapia general. 1.8.4. ABSCESO DE LA ZONA FLEXORA En la zona posterior de pie y por encima de los talones la piel es un poco más laxa por ser la zona flexora, también allí se producen heridas traumáticas que pueden vehiculizar gérmenes, de allí que pueden formarse abscesos, que serán poco dolorosos. Con la inspección y palpación se podrá presumir el contenido líquido del mismo. Comprobado que se trata de contenido purulento lo incidimos y se deben realizar lavados de arrastre con una solución antiséptica. 1.9. ALTERACIONES DE LA PARED O MURALLA 1.9.1. FISURAS VERTICALES Y HORIZONTALES DE LA MURALLA La pezuña en su muralla puede sufrir fisuras horizontales y verticales. Las mismas suelen ser consecuencia de traumatismos o de patologías primarias que alteran la forma y calidad del casco, por ejemplo la laminitis. Las fisuras horizontales suelen ser parciales poco profundas e intrascendentes. Las fisuras verticales suelen ser totales (extendiéndose desde la corona al borde solar de la muralla), y profundas es decir que llegan hasta el corion. Estas últimas suelen ser muy dolorosas porque en ellas se acumula barro que actúa como un cuerpo extraño entre el corion y la capa córnea e incluso pueden terminar en una pododermatitis séptica difusa en el corion de la muralla. Otras veces son anchas y permiten el prolapso del corion a través de la fisura, siendo comprimido por los bordes de la misma produciendo intenso dolor. Las fisuras que comienzan en la corona son de mal pronóstico debido a que el rodete coronario lesionado dificulta la formación del nuevo tejido córneo. El tratamiento adecuado consiste en seccionar con el disco de lija la fisura a todo lo largo en forma de cuña, rebajando el espesor de la muralla en los bordes de la fisura para disminuir la presión que ésta ejerce sobre el corion. Se elimina el corion necrosado y/o prolapsado, se aplica un algodón con ácido metacresolsulfónico, vendaje y se coloca un taco ortopédico en el dedo sano. 1.9.2. CRECIMIENTOS EXCESIVOS Y DEFORMACIONES DE LA PEZUÑA Diversas alteraciones crónicas de la pezuña, principalmente la laminitis subclínica como así también la falta de desgaste de la suela, hace que se produzcan diversas deformaciones y/o crecimientos excesivos de la pezuña. Los parámetros aproximados sobre medidas de las pezuñas son los siguientes: • Angulo anterior de 45º-50º. • Longitud de muralla igual a ½ o 3/4 de la longitud de suela. • Longitud de talones igual a 1/3 de la longitud de suela. • La suela con una concavidad en el lado axial. La mayoría de ellos son logrados a través de un correcto desvasado. Este lo comenzamos en el extremo distal de la pezuña, con un corte perpendicular a la muralla para darle la longitud deseada a la pezuña. Luego continuamos con un segundo corte tomando la suela desde medial a lateral y de atrás hacia delante, de menos a más, respectivamente. Luego de estos dos cortes debemos modelar la suela dándole la concavidad natural en la zona axial, luego realizamos lo mismo en la pared axial. En deformaciones muy grandes, estos parámetros no se pueden lograr en la primera intervención, por lo que es necesario una segunda tiempo después. 1.10. 1.10.1. ALTERACIONES PROFUNDAS DE LA PEZUÑA FRACTURA DE LA TERCERA FALANGE La fractura de la tercera falange es una alteración grave que puede tener un origen traumático o ser secundaria a enfermedades óseas de este hueso, como osteomielitis o fluorosis. Las más frecuentes son de origen traumático y es más común en vaquillonas de primer parto debido a la indocilidad propia de éstas en los corrales de cemento. Los signos clínicos son intensa claudicación que aparece bruscamente. Cuando la lesión esta en el dedo medial del miembro anterior (frecuente por conductas estarles), los animales suelen adoptar la posición antiálgica que consiste en cruzar los miembros en “X” durante la estación . Mediante la semiología no se observan abscedación, hinchazón, ni calor del pie. Con la pinza de tentar se descubre intenso dolor en la suela. Lo ideal sería contar con una radiografía para definir el tratamiento, pero como por lo general, en el campo se carece de este complemento diagnóstico, frente a este signo de dolor seguimos rebajando la suela, en el tercio anterior, con la gubia suiza. Mediante este proceso descartaremos una dermatitis difusa, y llegando al corion por lo general encontramos el extremo de la tercera falange fracturado (esto es lo más frecuente). Se lo extrae, se eliminan los tejidos necrosados, se coloca ácido metacresolsulfónico, algodón y vendaje. Si la fractura es en el medio del cuerpo de la tercera falange este procedimiento no lo podemos realizar y sólo lo podemos prever mediante una radiografía. En este caso el tratamiento sólo se limita a la colocación del taco ortopédico en el dedo sano durante 45-60 días, para tratar de lograr la fusión ósea con un pronóstico reservado. 1.10.2. OTRAS ALTERACIONES PROFUNDAS DE LA PEZUÑA Existen otras alteraciones profundas de la pezuña que por tener signos semejantes y el mismo tratamiento se describen en conjunto. Ellas son osteítis y necrosis de la tercera falange, del sesamoideo distal, artritis séptica interfalángica distal, tenositis séptica y necrosis del flexor profundo, siendo ésta última la mas frecuente ya que suele ser consecuencia de la Úlcera de Rusterholf, patología podal común en las vacas lecheras. Todas estas alteraciones se caracterizan por ser crónicas, provocar intenso dolor, tanto que el animal pierde muchos kilos, muriendo de inanición o siendo sacrificado por su estado lamentable si estas patologías no son tratadas eficientemente. Suele haber gran tumefacción, abscedación, fístulas purulentas, y gran crecimiento del talón por falta de apoyo. Cuando hay necrosis y destrucción del flexor profundo, lesión que se produce en la zona de inserción de éste con la tercera falange (consecuencia de la úlcera solar típica), el dedo esta rotado hacia arriba. Si la pezuña homóloga no está afectada, el tratamiento indicado es la amputación del dedo. Esta cirugía tiene un resultado inmediato y espectacular ya que eliminamos la zona de dolor revirtiendo inmediatamente el cuadro clínico. Se realiza con el animal en pie. Metodologías: • Sujeción según técnica en el “potro”, brete de ordeñe o en la manga. • Aplicación de ligadura con tubo de Esmarch en el metacarpo/tarso. • Anestesia endovenosa en la venametatarsiana/carpiana anterior o usar las anestesias de conducción descriptas. • Lavar y desinfectar la zona operatoria. • Con bisturí realizar un corte circular de piel alrededor del miembro, en forma de pico de flauta, comenzando en el espacio interdigital. Desde la parte anterior y posterior del espacio interdigital nos dirigimos hacia arriba y afuera uniendo el corte aproximadamente a la altura del tercio medio de la primera falange. • A continuación con la sierra de Líes colocada en la incisión del espacio interdigital se sigue la línea de corte, en pico de flauta, pasando oblicuamente a través de la primera falange. • La ligadura de vasos no suele ser necesaria. Pueden realizarse algunas ligaduras descomprimiendo previamente el tubo de Esmarch, pero en general se finaliza la técnica manteniendo la ligadura, espolvoreando la superficie seccionada con polvos cicatrizantes y antibióticos y un correcto vendaje con vendas Cambric recubiertas luego con Cinta plástica. • Se aplica antibioterapia general. • El postoperatorio exige de mantener al animal en lugar limpio, seco y con pastos cortos. El vendaje se retira a las 72 horas y se deja cicatrizar descubierta con lavados diarios y espolvoreo con polvos secantes y cicatrizantes. También se pueden realizar dos o tres cambios de vendas cada 48 horas. 1.10.3. EXTIRPACIÓN DE LA TERCERA FALANGE Esta práctica está indicada cuando el proceso patológico está localizado solo en el interior de la pezuña sin complicaciones de las estructuras superiores. La ventaja de esta técnica es que se mantiene el rodete coronario, por lo que con el tiempo, se logra la formación de un estuche córneo protector. La evolución de esta cirugía es más delicada que la de la amputación del dedo. Metodologías: • Anestesia y sujeción igual a la de la amputación del dedo. Colocación del tubo de Esmarch en el metacarpo/tarso. Lavar y desinfectar de la zona. • Con la sierra rígida se realiza la amputación paralela e inmediatamente por debajo del rodete coronario. Un ayudante debe fijar la pezuña con una pinza o tenaza. • Luego por la herida quirúrgica se desarticula y extrae la segunda falange incluyendo el sesamoideo distal y se eliminan los restos de tejido necrótico que pudieran existir. • Se aplican soluciones de ácido metacresolsulfónico, polvos cicatrizantes y antibióticos y un buen vendaje con vendas Cambric, recubriendo finalmente con cinta plástica. • El postoperatorio exige de mantener al animal en lugar limpio, seco y con pastos cortos. Se sugieren dos o tres cambios de vendas cada 48 horas antes de dejar la herida en cicatrización descubierta con lavados diarios y aplicación de polvos cicatrizantes y secantes. 1.10.4. EXTIRPACIÓN DEL SESAMOIDEO DISTAL La extirpación selectiva del sesamoideo distal está indicada para cuando está afectado sólo este hueso, pero esto es de muy difícil diagnóstico sin técnicas semiológicas complementarias. La cirugía también es simple y se realiza empleando la técnica de sujeción y anestesias descriptas anteriormente. Se accede por la parte ventral de talones donde con bisturí rígido se realiza un círculo de 3-4 cm de diámetro, se profundiza hasta llegar al sesamoideo, se procede a la extracción del mismo y todos los tejidos necrosados. Se aplican soluciones de ácido metacresolsulfónico, polvos cicatrizantes y antibióticos y un buen vendaje con vendas Cambric, recubriendo finalmente con cinta plástica. También se debe aplicar un taco ortopédico en el dedo homólogo. Las medidas del postoperatorio son semejantes a las descriptas anteriormente. CONCLUSIONES. La experiencia internacional da herramientas para tener una percepción más integral de nuestra propia realidad social, ambiental, técnica y económica. En cuanto al contexto legal existen muchas normas sanitarias que posee Argentina y que involucra a muchas organizaciones del estado, a los gremios, productores, estudiantes y a la población en general. Esto les favorece y les da ventajas a la hora de ser competitivos a la hora de interactuar con otros países. Argentina tiene condiciones geográficas muy diferentes a las colombianas lo que demuestra las diferencias en las producciones y problemas sanitarios entre ambas naciones. La experiencia internacional despierta la visión global de el enfoque de nuestras profesiones, es interesante incluir estas prácticas dentro de nuestra formación. Argentina tiene en su territorio pampeano y parte de su gran Chaco las condiciones agroecológicas suficientes para dotar de granos y cereales a por lo menos la tercera parte del mundo. Con relación a las medidas sanitarias Colombia no tiene nada que demeritar en cuanto a legislación sanitaria e indicadores sanitarios. Vale la pena tener en cuenta algunos aspectos productivos de los Tambos Argentinos. Argentina Uruguay son países que vale la pena conocer.