NEUMOTORAX. (Población diana: pacientes en unidad de hospitalización con neumotórax espontáneo, a tensión o por traumatismo). 1. LIMPIEZA INEFICAZ DE LA VIA AEREA r/c inadecuada expansión pulmonar en la respiración. OBJETIVO: mantendrá vía aérea permeable. ACTIVIDADES: Colocar en semifowler. Administrar O2. Control de TA/4h.durante las primeras 24 h, luego/ turno. Control de Fr / 4 h, las primeras 24 h, luego/ turno. Control de Fc/ 4h, las primeras 24 h, luego/ turno. Control de temperatura/ 4h, las primeras 24 h, luego/ turno. Preparar equipo de toracentesis y drenaje sellado con agua y colaborar con el cirujano en su colocación. Aplicar protocolo. Reposo en cama hasta retirada del tubo torácico. 2. ANSIEDAD r/c ingreso y proceso de enfermedad. OBJETIVO: mostrara disminución de la ansiedad durante el proceso. ACTIVIDADES: Informar de las normas y rutinas del hospital. Informarle de las técnicas y procedimientos que se realizan. Ofertar disponibilidad. 3. DEFICIT DE AUTOCUIDADO BAÑO/ HIGIENE, VESTIDO/ ARREGLO PERSONAL, ALIMENTACION/ ELIMINACION r/c inmovilidad. OBJETIVO: mantendrá cubiertas sus necesidades de autocuidados y participará en lo posible. ACTIVIDADES: Aplicar protocolo de déficit de autocuidado según nivel de dependencia. BAÑO/ HIGIENE: independiente, parcial, total. VESTIDO/ ARREGLO: independiente, parcial, total. ALIMENTACION: independiente, parcial, total. ELIMINACION: independiente, parcial, total. 4. RIESGO DE INFECCION r/c técnicas invasivas (venoclisis y tubo torácico). OBJETIVO: no presentara signos y síntomas de infección. ACTIVIDADES: Vigilar signos y síntomas de infección ( enrojecimiento, dolor, calor, inflamación). Aplicar protocolo de cura de heridas y mantenimiento de pleurevac. 5. RIESGO DE ESTREÑIMIENTO r/c inmovilidad. OBJETIVO: no estará mas de tres días sin hacer deposición. ACTIVIDADES: Controlar aspecto y frecuencia de las deposiciones. Si al tercer día no hace deposición administrar micralax o enema. 6. ALTERACION DEL PATRON DEL SUEÑO r/c hospitalización y proceso de enfermedad. OBJETIVO: referirá haber descansado durante la noche. ACTIVIDADES: Mantener ambiente tranquilo, luces apagadas, mínimos ruidos durante la noche. Planificar los cuidados de forma que se respeten periodos de descanso de al menos dos horas seguidas. 7. DOLOR r/c traumatismo en la parrilla costal. OBJETIVO: referirá disminución del dolor. ACTIVIDADES: Colocar en posición cómoda ( Fowler o semifowler). Administrar analgésicos pautados y realizar EVA/ 2 h. 8. LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VIAS AEREAS r/c dolor y traumatismo en la parrilla costal. OBJETIVO: mantendrá vía aérea permeable. ACTIVIDADES: Ayudar y enseñar a respirar y toser. 9. DEFICIT DE CONOCIMIENTOS r/c falta de exposición a la información o mala interpretación de la misma. OBJETIVOS: demostrara que conoce y comprende la información. ACTIVIDADES: Enseñar al paciente que debe avisar si aparece aumento del dolor, dificultad respiratoria. Explicar que al alta debe realizar AVD con normalidad evitando esfuerzos y ejercicio exhaustivo. Hacerle repetir la información. Entregar la información por escrito al alta. POSIBLE COMPLICACION: Infección. ACTUACIONES: Vigilar signos y síntomas de infección( aumento de la temperatura, dolor, calor enrojecimiento, inflamación en la zona de inserción de catéteres). POSIBLE COMPLICACION: Neumotórax persistente. ACTUACIONES: Comprobar que el sistema de drenaje está por debajo del nivel del corazón y mantiene la aspiración. POSIBLE COMPLICACION: empiema. ACTUACIONES: Controlar signos y síntomas de infección: Fiebre, malestar, aumento de leucocitos. POSIBLE COMPLICACION: Neumotórax a tensión. ACTUACIONES: Asegurarse que no hay fugas, acodamientos, obstrucciones en el sistema de drenaje. Buscar signos y síntomas: Cianosis, distensión de venas del cuello, hipotensión, enfisema subcutáneo, aumento de la dificultad respiratoria.