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Consulta Global sobre la
Institucionalización de las
Cuentas Nacionales en Salud:
Plan de Acción Estratégico
Mundial
Sistema de Cuentas en Salud a Nivel
Federal y
Estatal en México (SICUENTAS)
Octubre 2010, Washington, DC
Agenda
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Antecedentes
Proceso de institucionalización
Metodología utilizada
Principales resultados
Conclusiones
Líneas de trabajo
Antecedentes
En 1963 fue reconocido por la Organización Mundial de la
Salud (OMS) como Cuentas Nacionales en Salud
En las décadas siguientes, algunos países que hoy
pertenecen a la Organización de Cooperación y Desarrollo
Económicos (OCDE) lo adoptan dentro de los ministerios
de salud
En la actualidad más de 68 países han desarrollado
Cuentas Nacionales de Salud
En el año 2000 la OMS realizó un ejercicio de CNS en 191
países el cual ha repetido anualmente
México realizó el primer ejercicio en América Latina
sobre CNS en 1992
Antecedentes
FUNSALUD condujo el primer ejercicio de Cuentas de Salud en México y
América Latina (1992 – 1998), a partir de 1999 las cifras provienen
del SICUENTAS, Secretaría de Salud
7%
6%
5%
4%
3%
2%
1%
0%
1992
1993
1994
1995
1996
Gasto Público
1997
1998
1999
2000
2001
Gasto Privado
2002
2003
Antecedentes
1. Programa Nacional de Salud
2001-2006
Programa Nacional de Salud 2001-2006
Estrategia 7. Fortalecer el
papel rector de la
Secretaría de Salud
7.6 Fortalecer el Sistema
Nacional de Información en
Salud
7.7 Crear un Sistema de
Cuentas Nacionales y
Estatales de Salud
Presupuesto de Egresos de
la Federación (PEF)
La democratización de la salud en México
Hacia un sistema universal de salud
Proceso de
Institucionalización
FUNSALUD
Economía y Salud
Sistema de cuentas
nacionales de salud
Secretaría de Salud
FUNSALUD
Estudio del gasto
estatal y privado en
servicios asistenciales
1993
Secretaría de Salud.
Grupo Interinstitucional
Información en Salud
Boletín de información
estadística
1998
Diagnóstico integral del
sistema de salud:
Composición público /
privado
Carga de hogares
Desigualdades
estatales e
interinstitucionales
en el gasto
Cuentas en salud, herramienta
para la planeación, evaluación y
monitoreo:
Protección social en salud,
disminución inequidades del
financiamiento,…
2008
Secretaría de Salud.
Sistema de cuentas
de salud en el nivel
federal y estatal
(Revisión y mejora)
SIDALAC
Cuentas en VIH/SIDA
(México y otros países
de la región)
Cuentas en salud, herramienta
para la reforma:
Protección social en salud,
disminución inequidades del
financiamiento
2001
2006
Secretaría de Salud.
Sistema de cuentas
de salud en el nivel
federal y estatal
(fortalecimiento)
Secretaría de Salud.
Sistema de cuentas
de salud en el nivel
federal y estatal
(creación)
2000
CAMBIO DE
GOBIERNO
Fortalecimiento del
papel rector de la
Secretaria de
Salud
COMITÉ ASESOR DE CONDUCCIÓN
ESTRATÉGICA
Proceso de Institucionalización
(2001-2005….)
GRUPO INTERINSTITUCIONAL
DE INFORMACIÓN EN SALUD
GPO. RECOPILACIÓN
Y PROCESAMIENTO DE
LA INFORMACIÓN
GPO. BÁSICO
DE TRABAJO
DGIS
GPO. ASESOR
TÉCNICO
INEGI
IMSS
ISSSTE
FUNSALUD
ENTIDADES
FEDERATIVAS
GRUPO PILOTO
OAXACA
JALISCO
MORELOS
EDO. MEX.
CAPACITACIÓN
POR ENTIDAD
FEDERATIVA
Proceso de
institucionalización
A qué se refiere el proceso de institucionalización, en general
•
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•
Proceso de llevar a cabo regularmente estudios de CNS, con el
apoyo tanto financiero como político del gobierno
Se relaciona con “la adopción” de una herramienta metodológica en
el uso cotidiano de la gestión de los servicios de salud
Recurrencia : importancia de seguimiento a través del tiempo
(series históricas de datos)
Implicaciones políticas: Utilidad en la definición de políticas y
no sólo como ejercicio de investigación
Debe incorporarse a las actividades “regulares” del gobierno, de
la misma manera que un censo, por ejemplo.
Coordinación y establecimiento de red de proveedores y usuarios de
información
Metodología de trabajo
utilizada
Establecimiento de grupos de trabajo en todo el sector salud
Revisión de las fuentes de información disponibles
Secretaría de Salud
SHCP
Informes de gobierno
Reportes anuales de las instituciones de seguridad social
INEGI
Inventario de la información estadística: características y
medios de recopilación
Estrategia de recolección y análisis de la información
Concertación de cifras de todo el sector salud
Aplicación de la metodología de CNS para el llenado de
matrices
“Mexicanización” de la metodología (Manual)
Principales resultados
En México el Sistema de Cuentas ha permitido:
Integrar información de recursos financieros para la salud
mostrando la asignación estatal de los fondos federales, la
contribución que hacen las entidades federativas, los flujos
que siguen estos recursos y cuales son los principales
proveedores de servicios que utilizan dichos recursos.
Identificar los desequilibrios financieros que sirvieron como
sustento para la Reforma a la Ley General de Salud y la
creación del Sistema de Protección Social en Salud.
En las entidades federativas, dar seguimiento del destino del
gasto y como herramienta para negociar la asignación de
recursos, para sustentar su incorporación al Sistema de
Protección Social en Salud.
Insumo fundamental para el cálculo de la ASE que debe
realizar cada entidad en el SPSS
Continuar los ejercicios de Cuentas en Salud de manera anual
Principales resultados
En México el Sistema de Cuentas ha permitido:
Mejora la visión del gasto del sistema de salud al presentar
información de:
Gasto Estatal
Gasto de la Seguridad Social (IMSS, ISSSTE, PEMEX)
Gasto privado
Contar con información financiera de manera regular (anual)
registrada a partir de tres clasificadores: Objeto de gasto,
Actividad institucional y por Funciones del Sistema de Salud
(está última de acuerdo a clasificador OCDE)
Identificar el financiamiento del sistema de salud a partir
de fuentes, agentes y proveedores
Conclusiones
SICUENTAS como componente del Sistema Nacional de
Información en Salud, contribuye a la evaluación del
desempeño del sistema de salud (nacional y estatales),
a la toma de decisiones y planeación de políticas y al
proceso de rendición de cuentas.
La información de SICUENTAS es insumo necesario para
calcular porcentajes de aportación financiera en los
estados
Permite realizar ejercicios relacionados con
financiamiento del sistema de salud a nivel nacional
Sirven de apoyo a estudios de cuentas en salud
específicos (Salud reproductiva….)
Líneas de trabajo
Fortalecer la coordinación entre instituciones y la SS.
Actualización de NOM sobre información en salud: Recursos
financieros
Oficializar lineamientos de actualización SICUENTAS.
Consolidar el reporte de gasto de acuerdo a los clasificadores
de AI / Funciones.
Mejorar el reporte de acuerdo a las fuentes de financiamiento.
Alinear la integración de reportes nacionales e internacionales
relacionados con financiamiento del Sector Salud.
Caracterizar la solicitud de información con base en las
necesidades del sector salud, y a través de herramienta
informática (web)
Fortalecer el registro del gasto del SPSS, de acuerdo al
esquema de financiamiento.
En resumen
Entorno y gestión
Existencia de mandato; la gestión está impulsada por la S Salud; Identificación clara de las iniciativas (PSS, PAESNIS,
NOM-040); Estrategias de coordinación entre las principales partes interesadas (Sector Salud)
Recursos humanos
y financieros
Personal capacitado (Nivel federal y estatal); capacidad técnica adecuada; financiamiento incorporado en las
estructuras que soportan el trabajo. Sin embargo se debe invertir más en capacitación e infraestructura informática
Recolección de
datos
Existe disponibilidad y acceso de la información; se trabaja en mejorar las necesidades de datos de todo el sector
salud con base en metas, propósitos y planes de trabajo; información privada se trabaja de manera particular (a
partir de 2008) con INEGI
Gestión de datos
Estrategia actual clara para almacenar, administrar y usar los datos; Existencia de varios métodos de estimación de
cifras de gasto privado en algunos rubros, por ello se trabaja en la definición de metodologías homogéneas y
estándares
Productos de
información
Elaboración de informes y publicaciones nacionales e internacionales; integración de las matrices de las CNS
extendidas; las subcuentas no son parte de las actividades rutinarias de SICUENTAS
Calidad de los
datos
Problemas de oportunidad en algunas entidades; frecuencia, coherencia adecuada y alcance en los datos existentes de
manera anual a partir de 2001, con desagregación a nivel de entidad y algunos conceptos de gasto; metodología
estandarizada; comprobaciones de validez adecuados (SHCP, Estados, Instituciones, INEGI)
Divulgación y uso
Vínculo con políticas de planeación, monitoreo y seguimiento; mejorar la relación entre productores de CNS y los
usuarios; estrategia de divulgación buenas pero fortaleciéndose; la presentación de informes estadísticos en los
países está vinculada a los datos de CNS; faltan vínculos a otros mecanismos de seguimiento de
recursos
Gracias
luis.priego@salud.gob.mx
carlos.sosa@salud.gob.mx