Tenga por realizadas las manifestaciones expresadas en

DECLARACIÓN RESPONSABLE DE INICIO Y EJERCICIO DE ACTIVIDAD COMERCIAL
(SUPUESTOS DE LA LEY 12/2012, DE 26 DE DICIEMBRE) CON O SIN OBRAS
(anexo Ley 12/2012, de 26 de diciembre y Superficie venta no superior a 500m2)
DATOS PERSONALES
Titular de La actividad
DNI/CIF
Representante
DNI
A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN:
Dirección (C/, Pz/…) A
nº
CP
Localidad
Teléfono
correo–electronico:
Planta
Piso
Provincia
@
._____
ACTIVIDAD QUE SE PRETENDE EJERCER Y OBRAS A REALIZAR*:
Denominación de la actividad:
Emplazamiento:
Código IAE.:
Superficie útil m2 de exposición y venta al público:
Importe presupuesto obras:
Fecha prevista inicio obras (menores)
Fecha prevista de inicio de la actividad:
Descripción de obras a realizar:
*Los datos relativos a obras sólo se cumplimentarán en caso de que la actividad lleve aparejada la
ejecución de obras.
SOLICITA:
Tenga por realizadas las manifestaciones expresadas en este escrito a fin de
que a partir del momento de presentación de esta DECLARACIÓN
RESPONSABLE, pueda ejercer la actividad señalada.
Firma declarante
Data/ Fecha:
SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL AYUNTAMIENTO DE FAVARA
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N.I.F.:P-4612500-A
TEL: 961769002
FAX: 961769427
www.favara.es
CE-MAIL:favara@gva.es
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VALENCIA
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(anexo Ley 12/2012, de 26 de diciembre y Superficie venta no superior a 500m2)
El solicitante, presenta solicitud para el inicio de la actividad descrita y DECLARA BAJO SU
RESPONSABILIDAD:
PRIMERO. Que las obras y la actividad que van a ser desarrolladas no tienen impacto en el
patrimonio histórico-artístico o en el uso privativo y ocupación de los bienes de dominio público.
SEGUNDO. Marcar lo que proceda:
□ Que las obras a desarrollar no requieren de la redacción de un proyecto de obras de
edificación, de conformidad con la Ley 38/1999, de 5 de noviembre, de Ordenación de la
Edificación.
□ Que las obras a desarrollar requieren de la redacción de un proyecto de obras de
edificación, de conformidad con la Ley 38/1999, de 5 de noviembre, de Ordenación de la
Edificación, aportando en éste acto, copia del proyecto firmado por técnico competente.
TERCERO. Que la actividad se encuentra incluida en el Anexo de la Ley 12/2012, de 26 de
diciembre, de Medidas Urgentes de Liberalización del Comercio y de Determinados Servicios y
que su superficie útil de exposición y venta al público no supera los 500 metros cuadrados.
CUARTO. Que se encuentra en posesión de los siguientes documentos:
— Proyecto técnico de obras e instalaciones cuando sea exigible conforme a la normativa
correspondiente, firmado por técnico competente de acuerdo con la legislación vigente.
— Justificante de pago del tributo o tributos correspondientes.
QUINTO. Que las obras y la actividad cumplen con todos los requisitos que resultan exigibles de
acuerdo con lo previsto en la legislación vigente.
SEXTO. Que se compromete a mantener el cumplimiento de la normativa mencionada durante el
desarrollo de la actividad y/o ejecución de la obra así como a adaptarse a las modificaciones
legales que durante el desarrollo de la actividad y/o ejecución de la obra pudieran producirse.
SÉPTIMO. Que se compromete a conservar la documentación que acredita el cumplimiento de los
requisitos exigidos durante el desarrollo de la actividad, así como a su presentación a
requerimiento del personal habilitado para su comprobación.
OCTAVO. Que en el momento de la apertura del local se cumple con la normativa de prevención
contra incendios y se tiene contratado el mantenimiento de las instalaciones de protección contra
incendios.
NOVENO. Que se encuentra en posesión de la correspondiente póliza de responsabilidad civil
vigente u otro seguro equivalente y al corriente de pago aportando justificante al respecto.
Fecha, firma y DNI:
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(anexo Ley 12/2012, de 26 de diciembre y Superficie venta no superior a 500m2)
DOCUMENTACIÓN ADJUNTA:
1. Fotocopia del dni o cif del titular en personas jurídicas fotocopia del cif y escritura de
constitución y acreditación documental de la representación, en su caso.
2. Fotocopia del alta censal en la agencia tributaria para la actividad y emplazamiento
solicitados.
3. Justificante del abono de las tasas municipales e i.c.i.o. para el caso de obras.
4. Certificado de compatibilidad urbanística expedido por los servicios técnicos
municipales.
5. Proyecto o memoria técnica y planos, suscrita por técnico competente y visado, en su
caso, por el Colegio Profesional correspondiente (dos unidades).
6. Certificación técnica acreditativa de que las instalaciones y la actividad cumplen todos
los requisitos ambientales exigibles y demás requisitos preceptivos, de acuerdo con la
normativa aplicable para el cumplimiento de los objetivos de la ley 2/2006, de 5 de
mayo, de prevención de la contaminación y calidad ambiental. (según modelo
normalizado)
7. Certificado que acredite la suscripción de un contrato de seguro (se adjunta modelo)
/Copia de la Póliza vigente.
8. Auditoria acústica en actividades sujetas a evaluación de impacto ambiental y demás
actividades susceptibles de producir ruidos y vibraciones
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(anexo Ley 12/2012, de 26 de diciembre y Superficie venta no superior a 500m2)
DECLARACIÓN RESPONSABLE DE LOS TÉCNICOS COMPETENTES, PROYECTISTA Y
DIRECTOR DE LA EJECUCIÓN DE OBRAS Y/O INSTALACIÓN, MONTAJE ACTIVIDAD.
DATOS DEL TÉCNICO TITULADO COMPETENTE PROYECTISTA
Nombre
Apellidos
A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN:
Dirección (C/, Pz/…) A
nº
CP
Localidad
Teléfono
correo–electronico:
DNI/CIF
Planta
Piso
Provincia
@
EN NOMBRE Y REPRESENTACIÓN DE:
Titulación:
Especialidad
Colegio profesional (si procede)
Número colegiado (si procede)
._____
DECLARACIÓN DEL TÉCNICO TITULADO COMPETENTE PROYECTISTA
Declaro bajo mi responsabilidad que:
• Poseo la titulación indicada en el apartado A.
• De acuerdo con las atribuciones profesionales de esta titulación, tengo competencia
para la redacción y firma del proyecto técnico denominado:
• No estoy inhabilitado, ni administrativamente ni judicialmente, para la redacción y firma
de dicho proyecto.
DATOS DEL TÉCNICO TITULADO COMPETENTE DIRECTOR DE LA EJECUCIÓN DE OBRAS
Nombre
Apellidos
DNI/CIF
A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN:
Dirección (C/, Pz/…) A
nº
CP
Localidad
Teléfono
correo–electronico:
Planta
Provincia
@
EN NOMBRE Y REPRESENTACIÓN DE:
Titulación:
Especialidad
Colegio profesional (si procede)
Número colegiado (si procede)
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TEL: 961769002
FAX: 961769427
Piso
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CE-MAIL:favara@gva.es
._____
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(anexo Ley 12/2012, de 26 de diciembre y Superficie venta no superior a 500m2)
DECLARACIÓN DEL TÉCNICO
EJECUCIÓN DE OBRAS
TITULADO
COMPETENTE
DIRECTOR
DE
Declaro bajo mi responsabilidad que:
• Poseo la titulación indicada en el apartado anterior.
• De acuerdo con las atribuciones profesionales de esta titulación, tengo
competencia para la dirección de las obras de ejecución y la certificación relativas
al proyecto técnico.
• No estoy inhabilitado, ni administrativamente ni judicialmente, para la redacción
y firma del certificado de dirección de la ejecución de las citadas obras.
FIRMAS DE LOS TÉCNICOS COMPETENTES QUE DECLARAN
Y para que conste y surta los efectos oportunos, se expide y firma la presente
declaración responsable de la veracidad de los datos e información anteriores.
Fdo.
El técnico titulado competente
proyectista.
El técnico titulado competente director
de la ejecución de las obras
____________, ___ de _____ de 20__
____________, ___ de _____ de 20__
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CERTIFICACIÓN DEL SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL
Nombre de titular _________________________________________________________
Actividad ________________________________________________________________
Dirección de la actividad ___________________________________________________
(Nombre y apellidos) ______________________________________________________
en calidad de ___________________________________ de la Compañía aseguradora
__________________,Correduría
de
Seguros
________________,
sita
en
_____________________________, nº ____ localidad _______________.
CERTIFICA
Que nuestra entidad ha expedido un seguro de responsabilidad civil con número de
póliza_____________________________________, que incluye las contingencias
previstas en el artículo 18 de la Ley 14/20, de 3 de diciembre, de la Generalitat
Valenciana, de Espectáculos Públicos, Actividades Recreativas y Establecimientos
Públicos y el Capítulo VI de Título II del Decreto 52/2011, de 26 de marzo, del Consell,
por el que se aprueba el Reglamento de Desarrollo de la Ley 4/2003. La cuantía
asegurada se eleva a ____________ euros, siendo el período de cobertura el
comprendido entre el ______________ (dd/mm/aa) y el _______________ (dd/mm/aa)
Dicha póliza se encuentra al corriente de pago.
Y para que así conste, firmo el presente certificado.
________________, ____ de_____________ de 20____
Decreto 52/2010, de 26 de marzo, del Consell, por el que se aprueba el Reglamento del
desarrollo de la Ley 4/2003. Artículo 60. Cuantías. 1. Los capitales mínimos que deberán
prever las pólizas de seguros para cubrir los riesgos derivados de la explotación tendrán la
siguiente cuantía, en consideración al aforo máximo autorizado.
Aforo de hasta 25 personas 150.000 euros
Aforo de hasta 50 personas 300.000 euros
Aforo de hasta 100 personas 400.000 euros
Aforo de hasta 200 personas 500.000 euros
Aforo de hasta 300 personas 600.000 euros
Aforo de hasta 500 personas 700.000 euros
Aforo de hasta 700 personas 900.000 euros
Aforo de hasta 1.000 personas 1.000.000 euros
Aforo de hasta 1.500 personas 1.200.000 euros
Aforo de hasta 5.000 personas 1.800.000 euros
2. En los locales, recintos o establecimientos de aforo superior a 5.000 personas y hasta 25.000
personas se incrementará la cuantía mínima establecida en las normas anteriores, en 120.000
euros por cada 2.500 personas o fracción de aforo. En los locales, recintos o establecimientos de
aforo superior de 25.000 personas se incrementará la cuantía resultante de la aplicación de las
normas anteriores en 120.000 euros por cada 5.000 personas de aforo o fracción.
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