4 Revista Cúpula -39· 1996 TRASTORNOS DE CONDUCTA EN LOS CUENTOS INFANTILES: EL CASO DE PINOCHO Or. Carlos Pál-Hegedüs AGRADECIMIENTOS El autor desea agradecer la colaboración de las siguientes estudiantes en el análisis de la obra: Lucrecia Meoño, Eillen Matamoros, Ana Karlina Porras y Kattia Robles. Resumen En este trabajo se realiza un análisis nosológico de la obra "Pinocho". escrita por Cario Collodi en el año de 1882. Se observa que este personaje literario presenta tanto características de un Trastorno disocial como de un Trastorno negativista desafiante, según el DSM·IV. Se concluye que Pinocho presenta un Trastorno disocia!. Abstraet In this paper a nosologic analysis is performed on the book entitled "Pinochio", wrilten by Cario Collodi in 1882. It's observed that the central literary perfarmer presents features from a conduct disorder and also an oppositional and negativistic disorder according to the DSM·IV. It's concluded that Plnochio could be diagnosed as a conduct disorder. Pinocho es el nombre del personaje literario ficticio, creado por la pluma de Carla Collodi en la obra "Pinocho" y publicado en Italia en el año de 1882. * Este cuento infantil tiene una intención moralizadora para los niños y su argumento se resume así: Gepetto, un viejo carpintero pobre y sin hijos, decide crear una marioneta de madera con forma de niño. esta marioneta toma vida y se dedica a exhibir una serie de conductas propias de un trastorno disocial, hasta que al final gracias a su arrepentimiento y a su deseo personal, es transformado en un niño de verdad debido a la intervención de su hada madrina. El punto de este escrito es tratar de demostrar a través de la lectura atenta y análisis de dicha obra, Que el personaje denominado Pinocho, si bien es una marioneta. se comporta como un niño que exhibe un amplio repertorio de síntomas que podrían ser caracterizados como un trastorno disocial (antes llamado Conduct Disorder o Desorden de Conducta) y también como un trastorno negativista desafiante, según el DSM-IV. Para este estudio, se decidió utilizar el DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual 01 Mental Oisorders, 4ta. Edición, American Psychiatrlc Assoc>ation, 1994) en lugar del CIE-l0 (Décima Revisión de la Clasificación Internacional de Trastornos mentales y del comportamiento. OMS, 1992), en razÓn de Que el OSM-IV parece ser más claro al Servicio de Psicología Clínica HospitaJ Nacional PSlql.J1átrico• • Dirección: Apartado Postal 1039 - Centro Colón 1007 San José, Costa Rica. E-mail: cpal@cariari.ucr.ae.cr s Revista Cúpula -39- 1996 distinguir entre el trastorno de conducta disocial y el trastorno negativista desafiante. En consecuencia, si Pinocho fuera un personaje real, posiblemente debería ser atendido en alguna clínica infantil por un psicólogo calificado (y a su padre también!). Para nuestros propósitos se considera a Pinocho como un niño en edad escolar de entre 6 y 8 años ya que en la obra este personaje asiste al primer grado de la escuela. Entre otras cosas debería destacarse que es hijo único, de madre desconocida y un padre de edad avanzada. Los criterios del OS M-IV para el diagnóstico del trastorno disocial y trastorno negativista desafiante son los siguientes: A4. Ha manifestado crueldad física con personas. A5. Ha manifestado crueldad física con A6. A7. animales. Ha robado enfrentándose a la víctima (por ej. ataque con violencia, arrebatar bolsos, extorsión, robo a mano armada). Ha forzado a alguien a una actividad sexual. Destrucción de la propiedad A8. Ag. Criterios para el diagnóstico de Trastorno Disocial (312.8) Ha provocado deliberadamente incendios con la intención de causar daños graves. Ha destruido deliberadamente propiedades de otras personas (distinto de provocar incendios). Fraudulencia o robo A. Un patrón repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan los derechos básicos de otras personas o normas sociales importantes propias de la edad, manifestándose por la presencia de tres (o más) de los siguientes criterios durante los últimos 12 meses y por lo menos un criterio durante los últimos 6 meses: A10. A11 . A12. Agresión a personas y animales A1. A2. A3. A menudo fanfarronea, amenaza o intimida a otros. A menudo inicia peleas físicas. Ha utilizado un arma que puede causar daño físico grave a otras personas (por ej. bate, ladrillo, botella rota, navaja, pistola). Ha violentado el hogar, la casa o el automóvil de otra persona A menudo miente para obtener bienes o favores o para evitar obligaciones (esto es "tima" a otros). Ha robado objetos de cierto valor sin enfrentamiento con la víctima ( por ej. robos en tiendas, pero sin allanamientos o destrozos, falsificaciones). Violaciones graves de normas A13. A menudo permanece fuera de casa de noche a pesar de las prohibiciones paternas, iniciando este comportamiento antes de los 13 años de edad. 6 Revista Cúpula -39- 1996 Se he escapado de casa durante la noche por lo menos dos veces, viviendo en la casa de sus padres o en un hogar sustituto ( o solo una vez sin regresar durante un periodo largo de tiempo). A15. Suele escaparse de la escuela, iniciando esta practica antes de los 13 años de edad. B. El trastorno disocial provoca deterioro clínicamente significativo de la actividad social, académica o laboral. C. Si el individuo tiene 18 años o más, no cumple criterios de trastorno antisocial de la personalidad. A14. Tabla 1. Criterios diagnósticos del Trastorno Disocial según el DSM-IV Fuente: DSM-/V , pago 94-95. Criterios para el diagnóstico de Trastorno negativista desafiante (313.81). A. Un patrón de comportamiento negativista, hostil, y desafiante que dura por lo menos 5 meses, estando presentes cuatro (o más) de los siguientes comportamientos: A6. A7. A menudo es susceptible o fácilmente molestado por otros. A menudo es colérico y resentido. A8. A menudo es rencoroso y vengativo. B. El trastorno disocial provoca deterioro clínicamente significativo de la actividad social, académica o laboral. C. Los comportamientos en cuestión no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno psicótico o de un trastorno del estado de án ¡mo. D. No se cumplen los criterios de trastorno disocial, y, si el sujeto tiene 18 años o más, tampoco los del trastorno antisocial de la personalidad. Tabla 2. Criterios diagnósticos del Trastorno negativista desafiante según el OSM-IV Fuente: OSM-IV, pago 98-99. Para nuestro estudio se utilizó la versión inglesa de Pinocho, publicada por la editorial Penguin Books (Inglaterra), Puffin Classics en el año 1974. A continuación se presenta el análisis de la obra. Síntomas del Trastorno Disocial que presenta Pinocho: Trastorno Disocial Agresión a personas y animales A2. A menudo se encoleriza o incurre en pataletas. A menudo discute con adultos. A3. A menudo desafía activamente a los Criterio A1. A menudo fanfarronea, amenaza o intimida a otros. A1. adultos A4. A5. o rehusa cumplir sus demandas. A menudo molesta deliberadamente a otras personas. A menudo acusa a otros de sus errores o mal comportamiento. 1- " Para mi los asesinos no son más que inventos de los padres, para meter miedo a sus hijos cuando quieren salir de noche. Y, además, aunque los encontrase en el camino ¿me darían miedo? Ni soñarlo! me encararía 7 Revista Cúpula -39- 1996 con ellos, gritando: "Señores asesinos, ¿que queréis de mi? Recuerden que conmigo no se juega!. " 2- "Oye Pinocho!- gritó entonces el mayor de los muchachos, acercándose -. No vengas aquí a hacer el fanfarrón, no te hagas el gallito!. ... Porque, si tú no nos temes, nosotros no te tememos. Acuérdate de que estás solo y nosotros somos siete! Siete, como los pecados capitales! -dijo Pinocho riéndose." 3.- " ... pero si encuentro a ese Mecha,! ay de él!, se las vaya decir de todos los colores." 4.- " Desde ahora esta habitación es mía - dijo el muñeco - y si quieres hacerme un favor, vete de aquí inmediatamente, sin volver siquiera la cabeza.... Canta grillo mío lo que te de la gana; yo se que mañana, a primera hora, me marcharé de aquí ... !Cállate, Grillacho de mal agüero! - gritó Pinocho. " Trastorno disocial Agresión a personas y animales Criterio A2. A menudo inicia peleas físicas. 1- "... y le dió un puñetazo en la cabeza, Pero fue como suele decirse, toma y daca; porque el muñeco como era de esperar, respondió con otro puñetazo y en un momento el combate se hizo general... " Trastorno Disocial Agresión a personas y animales Criterio A4. Ha manifestado crueldad física con personas. 1- "Quedaban por hacer las piernas y los pies. Cuando Gepetto terminó de hacerle los pies, recibió una patada en la punta de la nariz." 2- "Pero no le dió tiempo, porque Pinocho extendió la pierna por debajo de la mesa y le sacudió una patada 'en las canillas". Trastorno disocial Agresión a personas y animales Criterio AS. Ha manifestado crueldad física con animales. 1.- " Uno de los asesinos intentó meterme la mano a la boca y yo de un mordisco se la arranqué y después la escupí, pero en lugar de una mano escupí una zarpa de gato. " 2-" .. Por qué te doy pena? Porque eres un muñeco y, lo que es peor, tienes la cabeza de madera. Al oír estas últimas palabras, Pinocho pegó un brinco, lleno de rabia y, tomando de encima del banco una maza, la lanzó contra el grillo parlante. " Trastorno Disocial Fraudulencia o robo Criterio A11. A menudo miente para obtener bienes o favores o para evitar obligaciones. 1Donde has puesto ahora las cuatro monedas? - le preguntó el Hada. Las he perdido!... -respondió Pinocho; pero dijo una mentira, porque las tenía en el bolsillo. " 2- _" Yo nunca obedezco. -Los niños buenos tienen amor al estudio y al trabajo y tú ... -Yo en cambio estoy todo el año de holgazán y vagabundo. -Los niños bllenos siempre dicen la verdad. -Yo siempre digo mentiras oo. 3Mientras el muñeco soltaba tranquilamente todas las mentiras, se tocó la 11 .. 8 Revista Cúpula -39- 1996 nariz y se dio cuenta que se le había alargado más de un palmo ... " 4- " ". ¿Y que hiciste con tu chaqueta, tus pantalones y tu gorro? . Me encontré con unos ladrones y me los quitaron (los perdió en el mar). Dígame buen hombre, no tendría algo que yo pueda ponerme para poder volver a casa? ". -Entonces.". Vamos! Tonto el último! gritó Pinocho." Se observa que Pinocho presenta ocho síntomas o características del Trastorno Disocial y cinco síntomas del Trastorno Negativista Desafiante. Síntomas del Trastorno negativista desafiante que presenta Pinocho: Trastorno Disocial Fraudulencia o robo Trastorno negatívísta desafíante Criterio A12. Ha robado objetos de cierto valor sin enfrentamientos con la víctima, 1- " He entrado en el campo para coger dos racimos de uva moscatel y "" ¿Eran tuyas las uvas? No .... " Trastorno Disocial Violaciones graves de normas. Criterio A13, A menudo permanece fuera de casa de noche a pesar de las prohibiciones paternas. 1- " Cuando desentumeció las piernas, Pinocho comenzó a andar por su cuenta y a correr por la habitación, hasta que cruzando la puerta de casa, salió a la calle y se escapó ". Trastorno Disocial Violaciones graves de normas. Criterio A15. Suele escaparse de la escuela, iniciando este práctica antes de los 13 años de edad. 1- "Pero sucedió que un día, camino de la escuela, encontró un grupo de estos compañeros que, saludándole. le dijeron: -¿Sabes la gran noticia? -No. -Ha llegado a este mar un tiburón como una montaña. . ¿Cuando se tarda de aquí a la playa? preguntó el muñeco. -En una hora podemos ir y volver. Criterio A1. A menudo se encoleriza e incurre en pataletas. 1 . _l/Y Pinocho continuaba llorando, berreando, dándose golpes en la cabeza y llamando por su nombre al pobre Eugenio". 2.- "-Entonces Pinocho perdiendo la paciencia, cogió la aldaba del edificio para dar un golpe tal que atronase todo el edificio.,. Y echándose un poco para atrás, pegó un fuerte puntapié en la puerta de la casa. El golpe fue tan fuerte. que metió el pie en la madera". 3.- "Pinocho, entretanto, se levantó del suelo hecho una furia y se puso de un buen salto sobre la grupa de aquel pobre animal", Criterio A2 . A menudo discute con adultos. 1.- "·Quizás tengáis razón -añadió Pinocho-; pero yo no comeré jamás fruta que no esté pelada, Yo no puedo pasar las mondas. El buen Gepetto sacando del bolsillo una navaja y armándose de santa paciencia, peló las tres peras e iba dejando las mondas en una esquina de la mesa. Cuando Pinocho se comió la primera de dos bocados, hizo ademan de tirar el tronco, pero Gepetto le sujetó por el brazo, diciéndole: -No lo tires! En este mundo todo se puede aprovechar. -Pero yo el tronco no lo comeré jamás.. , gritó el muñeco, revolviéndose como una víbora." 9 Revista Cúpula -39- 1996 Criterio A3. A menudo desafía activamente a los adultos o rehusa cumplir sus demandas. 1. - Vamos a casa! Cuando lleguemos, ya arreglaremos cuentas!, Pinocho, al oír este responso, se tiró al suelo y no quiso caminar más. Entre tanto, curiosos y callejeros empezaron a detenerse alrededor ya hacer corro ". 2. "oo. queréis venir con nosotros? Pinocho vaciló un momento al acordarse de la buena Hada, del anciano Gepetto y de las advertencias del grillo parlante; pero acabó por hacer como hacen los chicos sin pizca de juicio y sin corazón; quiero decir acabo sacudiendo la cabeza y diciendo a la Zorra y al Gato: Vámonos lOs acompaño! y se fueron". 3. El Hada fue y cerró la puerta de la habitación. Basta! Exclamó Pinocho, prorrumpiendo en llanto, no quiero beber esta agua amarga, no quiero beberla, no, no y no ... " Criterio A4. A menudo molesta deliberadamente a otras personas. 1.- "Pinocho! oo. Devuélveme enseguida mi peluca! Y Pinocho en vez de devolverle la peluca, se la puso en su cabeza, quedándose casi ahogado debajo. Ante aquel gesto insolente y burlón, Gepetto se puso triste y melancólico, como jamás había estado en su vida; y volviéndose hacia Pinocho, le dijo: Bribón de hijo! Estas todavía a medio hacer y comienzas ya a faltar el respeto a tu padre! ... Criterio A6 , A menudo acusa a otros de sus errores o mal comportamiento. 1.- "Pero no es mi culpa. Créeme pequeña ardilla, es culpa de Lampwick." ***** Como bien lo indica el DSM-IV, en el caso de un niño presente conjuntamente características del Trastorno disocial y del Trastorno negativista desafiante, se deber codificar como Trastorno disocial. Así pues, en vista de los datos presentados, se puede concluir que el caso de Pinocho es un caso típico de Trastorno disocial que sería un buen candidato a un programa de Modificación de Conducta. Tomando en cuenta las características del Trastorno Disocial, se podría especular que Pinocho posee entre otras cosas una baja autoestima (se siente mal de ser una marioneta e incluso llega a períodos de hastío -Capítulo 25-), y además quizás posea un nivel intelectual inferior al promedio. Por otra parte, entre los factores un predisponen tes podríamos señalar, temperamento infantil difícil y carencia de supervisión paterna. Por otro lado, el Trastorno disocial es mas frecuente en varones como en el caso de Pinocho, y podría especularse también que el riesgo de padecer dicho trastorno es más frecuente en padres biológicos o adoptivos con trastorno antisocial de personalidad, aunque en el caso de Gepetto, no hay datos que permitan llegar a esta conclusión. 10 Revista Cúpula -39· 1996 Debe señalarse que en términos generales Pinocho no es un adecuado modelo de conducta a seguir por los niños, por lo cual su lectura debería ser dirigida por un adulto, ya que los niños podrían creer que el trastorno disocial presentado por el personaje es calificable como una travesura sin consecuencias. Por otro lado, hemos de considerar que según la teoría de aprendizaje social de Bandura, este sería un ejemplo de modelo que no se debería de seguir. Aunque el trastorno disocial del personaje es resuelto mágicamente (el Hada Madrina le convierte en un niño), es muy posible que dicho trastorno se hubiera mantenido en la adultez de Pinocho, el cual le hubiera llevado a otros problemas mayores, como por ej. accidentes, delincuencia, prisión, e incluso la muerte. En resumen, por medio de este escrito, hemos podido observar como es factible aplicar la nosología psiquiátrica a un personaje literario ficticio, ejercicio Que podría aplicarse a otros personajes. Ficha diagnóstica Nombre del paciente: Pinocho Edad: 6-8 años. Padre: Gepetto Madre: desconocida Diagnóstico: Trastorno disocial Tipo de inicio: Infantil Recomendaciones: Modificación de Conducta. Apellido: desconocido Escolaridad: 1ero grado Apellido: desconocido Apellido: desconocido Código: 312.8 Eje I Gravedad: Moderado - grave. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. American Psychiatric Association (1994) "DSM-IV: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders" Cuarta Edición. Washington, USA. 3. Collodi, Cario (1974) "Pinocho" Puffin Classics, Penguin Books Londres, Inglaterra. 2. Organización Mundial de Salud (OMS) (1992) "CIE-10: Décima Revisión de la Clasificación Internacional de las Enfermedades. Trastornos mentales 'y del comportamiento" Editorial Meditor, Madrid.