Enfermedad de Osgood-Schlatter

ENFERMEDAD DE
OSGOOD-SCHLATTER
DEFINICIÓN
• Es una inflamación
dolorosa de la
protuberancia en la parte
frontal de la tibia en un
área llamada tuberosidad
tibial anterior.
• El tendón que conecta la
rótula de la rodilla con el
hueso de la pantorrilla se
fija en el tubérculo tibial.
La enfermedad de
Osgood-Schlatter
aparece con más
frecuencia en niños de 10
a 15 años de edad, y en
general cuando están
pasando por un periodo
de crecimiento rápido
Enfermedad de Osgood-Schlatter
CAUSAS, INCIDENCIA Y
FACTORES DE RIESGO
• La causa de esta afección es la fuerza constante de tracción que
ejerce el tendón de la rótula sobre su implantación en la tuberosidad
anterior de la tibia, determinando una osificación irregular del
hueso.
• Esta enfermedad es probablemente el resultado de un microtrauma
(lesiones pequeñas usualmente inadvertidas ocasionadas por el
uso repetitivo) que ocurre antes de la madurez completa de la unión
de la espina tibial anterior.
• Su principal característica es una inflamación dolorosa justo por
debajo de la rodilla en la superficie anterior de la tibia. Dicha área
es sensible a la presión y la inflamación que se presenta puede ir
de mínima a muy intensa. Las actividades como correr, saltar y
subir escaleras causan molestias y los síntomas pueden aparecer
en una o en ambas piernas. Este trastorno es más común en
adolescentes activos y atléticos, y afecta más a menudo a los
hombres que a las mujeres.
• La enfermedad de Osgood-Schlatter se produce cuando se
usa la rodilla en exceso durante las actividades normales y
prácticas deportivas de los niños. Es posible que se deba a
que los músculos de la parte delantera o posterior del muslo
o de la pantorrilla estén demasiado tensos.
SÍNTOMAS
• Dolor en la pierna o
dolor en la rodilla
– en una o ambas rodillas
– empeora al realizar alguna
actividad física como
correr, saltar o escalar
– empeora al aplicar
presión en el área
• Sensibilidad debajo de
la rodilla que empeora al
aplicar presión
• Inflamación de la
protuberancia en la
parte anterior de la
pierna justo debajo de la
rótula
SIGNOS Y EXÁMENES
• El médico puede hacer un
diagnóstico durante el
examen físico. Una
radiografía puede ser
normal, puede mostrar
inflamación del tejido
blando o puede mostrar
fragmentación de la espina
tibial
• La radiografía mostrará
que el tubérculo tibial está
crecido. También podrá
mostrar que hay
fragmentos irregulares de
hueso que se han soltado
del tubérculo tibial.
DIAGNOSTICO
• Esto se basa en historia, la examinación y radiografías llanas.
• Actual trauma de menor importancia, o siguiente de un
aumento en actividad que se divierte con dolor y el hincharse
alrededor del frente de la rodilla. El dolor es peor con impacto
y las actividades el decelerar. Algunos pueden divulgar
cojear.
• En la examinación hay hinchazón sobre el tubérculo tibial
(TT) que se agranda con una masa suave sobrepuesta del
tejido fino, también se observa el retinaculum intermedio de
la rótula, el poste inferior de la rótula y el tendón de la rótula.
La gama del movimiento de la rodilla es llena, aunque puede
haber dolor con la extensión terminal, especialmente contra
resistencia. El aumento recto de la pierna puede ser normal y
dolor libremente. No hay generalmente acumulación flúida
común (efusión).
• Las radiografías de la rodilla demuestran la ampliación y la
fragmentación de una tuberosidad tibial irregular.
TRATAMIENTOS
•
El tratamiento conservador se inicia cuando aparecen los
síntomas de la enfermedad
• Comprende descanso, aplicación de hielo y medicamentos
antiinflamatorios no esteroides (AINES como el ibuprofeno).
En muchos casos, la condición desaparece con el reposo,
con medicamentos para el dolor y con la disminución de la
actividad deportiva o el ejercicio.
• En los casos raros en los cuales los síntomas no se
resuelven, la pierna afectada debe ser inmovilizada con una
férula o yeso o con un aparato ortopédico hasta que se
presente la curación de la lesión, lo cual toma normalmente
de 6 a 8 semanas. Se pueden utilizar muletas para caminar
con el fin de aliviar el peso sobre la pierna afectada.
• Rara vez puede ser necesaria la cirugía si el tratamiento
inicial no es exitoso
Técnicas utilizadas en el tratamiento
quirúrgico:
• Multiperforaciones de Beck.
• Resección de la tuberosidad tibial libre.
• Escarificaciones . Al llegar al tendón
rotuliano y en la zona de su inserción en la
tuberosidad se realizan incisiones
longitudinales de 3 a 4 cm y paralelas
entre sí con una distancia entre ellas de 2
ó 3 mm que se profundizan hasta la
cortical del hueso.
POSOPERATORIO
• Se coloca yeso inguinopédico en posición funcional con
la rodilla en 5 grados de flexión durante 3-6 semanas, de
esta manera se garantiza la consolidación de la apófisis
a su lecho tibial y la cicatrización de los tejidos blandos
vecinos seccionados durante la operación. Se indicia
ejercicios isométricos del cuádriceps.
• Entre la 2ra y 3ra semana se indica elevar el miembro
tantas veces como al paciente le fuera posible, lo que se
incrementa según las posibilidades del paciente poder
realizar la marcha con la inmovilización hasta que le
fuera retirada. Se mantuvo la fisioterapia para todos los
grupos musculares del miembro afectado hasta
completar su rehabilitación.
EXPECTATIVAS (PRONÓSTICO)
• La mayoría de los casos se resuelven
espontáneamente después de algunas semanas
o meses. A los adolescentes se les debe permitir
participar en actividades deportivas hasta el
límite de sus capacidades y hasta que se
sientan bien. Sin embargo, la reducción de la
actividad al mínimo acelera la resolución de este
trastorno. Algunos casos pueden fluctuar, pero
finalmente todos se resuelven cuando el niño
completa su crecimiento
¿CUÁNDO SE PUEDE VOLVER A
LAS ACTIVIDADES NORMALES?
• Cada persona se recupera de su lesión a un ritmo diferente. Su
vuelta al nivel de actividad que realizaba anteriormente dependerá
de la recuperación de la rodilla del niño, y no de cuántos días o
semanas han pasado desde que se produjo la lesión. En general,
cuánto más tiempo tarde en iniciar su tratamiento después de tener
síntomas, más tiempo tardará en sanarse. El objetivo de la
rehabilitación es que pueda volver a realizar sus actividades
normales lo más pronto posible. Si vuelve a sus actividades
normales antes de tiempo, puede agravar la lesión.
• Su niño podrá retornar al deporte o actividad en forma segura
cuando pueda hacer lo siguiente, en el orden en que aparece en la
lista:
• Ya no tiene sensibilidad en el tubérculo tibial.
• Puede estirar y doblar la rodilla lesionada por completo sin dolor.
• La rodilla y la pierna han vuelto a tener la resistencia normal
comparado con la rodilla y pierna que no están lesionadas.
• Su niño puede correr lentamente en línea recta sin cojear
COMPLICACIONES
• La complicación más importante de este
trastorno es el dolor crónico.
SITUACIONES QUE REQUIEREN
ASISTENCIA MÉDICA
•
Se debe buscar asistencia médica si el niño presenta
síntomas de esta enfermedad, así como en aquellos casos en
los que no hay respuesta al tratamiento conservador de la
enfermedad de Osgood-Schlatter
PREVENCIÓN
• Debido a que las lesiones causadas por
este trastorno son normalmente
imperceptibles, la prevención puede no
ser posible. El estiramiento regular tanto
antes como después del ejercicio y las
carreras atléticas ayudan a prevenir ésta y
otras lesiones debido al uso excesivo; por
lo tanto, evitar la sobrecarga, por ejemplo
correr excesivamente como entrenamiento
para una maratón, puede ser útil.
GRACIAS