Acido Fólico - Digemid

CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA
(CAF DIGEMID)
Acido Fólico
Tableta 0,5mg y 1mg
Riesgo en el embarazo equivalente a la categoría FDA: A
Indicaciones
(1) El ácido fólico está indicado en la prevención y el tratamiento de lo estados carenciales de ácido
fólico. (2) Es necesario un aporte suplementario en pacientes que reciben nutrición parenteral total
(TPN), en los que experimentan una rápida pérdida de peso o en aquellos con malnutrición, debido a su
insuficiente ingesta dietética. (3) Las necesidades de todas las vitaminas son mayores durante el
embarazo y la lactancia. (4) El ácido fólico se emplea en el diagnóstico de la deficiencia de folato. (5)
No se ha demostrado que el ácido fólico sea eficaz para prevenir los trastornos mentales.
Dosis
Adultos
Suplemento dietético: VO 100mcg (0,1mg) al día (hasta 1mg al día en el embarazo). Esta dosis se
aumenta hasta 500mcg (0,5mg) a 1mg cuando existan estados que producen un aumento de las
necesidades.
Tratamiento de la deficiencia: Inicial VO: 250mcg (0,25mg) a 1mg/día hasta que se produzca respuesta
hematológica.
Mantemiento: VO 400mcg (0,4mg)/día, 500mcg (0,8mg) en embarazo y lactancia. Deficiencia de folato,
VO de 100 a 200mcg (0,1a 0,2mg)/día por 10 días, además de una dieta baja en ácido fólico y vitamina
B12.
Niños
Suplemento dietético: VO 100mcg (0,1mg)/día; se aumenta hasta 500mcg (0,5mg) a 1mg cuando
existan estados que producen un aumento de las necesidades. Para los lactantes alimentados con
fórmulas a base de leche de cabra se recomienda una dosis de 50mcg (0,05mg)/día.
Tratamiento de la deficiencia inicial, VO 250mcg (0,25mg) a 1mg/día hasta que se produzca respuesta
hematológica. Dosis de mantenimiento en lactantes, VO 100mcg (0,1mg)/día.
Niños hasta 4 años VO hasta 300mcg (0,3mg)/d. Niños mayores de 4 años VO 400mcg (0,4mg)/día.
Farmacocinética
Se absorbe casi completamente en el TGI, sin embargo, la absorción de los folatos de los alimentos
disminuye en los síndromes de malabsorción. Unión extensa a proteínas plasmáticas. Almacenamiento
hepático (gran proporción). Metabolismo Hepático. El ácido fólico se convierte (en presencia de ácido
ascórbico) en el hígado y plasma en su forma metabólicamente activa (ácido tetrahidrofólico) mediante
la dihidrofolato reductasa. Eliminación renal: casi completamente como metabolitos; las cantidades
superiores a las necesidades diarias se excretan en la orina, principalmente como producto inalterado.
En diálisis: se elimina por hemodiálisis; por ello, los pacientes sometidos a diálisis deben recibir
mayores cantidades (de100 a 300% de la ración diaria recomendada en los EE.UU)(USRDA).
Avenida Arenales 1302 Interior 201 – Jesús María
Teléfono: 470 – 7836 Correo electrónico: caf@digemid.minsa.gob.pe
Precauciones
En humanos no se ha descrito problemas relacionados con la ingesta de las necesidades diarias
normales. En Geriatría no se han realizado estudios adecuados y bien controlados.
Contraindicaciones
La relación riesgo-beneficio debe evaluarse en Anemia perniciosa: el ácido fólico corrige las anomalías
hematológicas, pero los problemas neurológicos progresan irreversiblemente; no se recomiendan dosis
de ácido fólico superiores a 0,4mg al día hasta que se haya descartado la presencia de anemia
perniciosa, excepto durante el embarazo y la lactancia.
Reacciones adversas
Raras: con la administración de ácido fólico no se han descrito otras reacciones adversas más que una
reacción alérgica, incluso a dosis de hasta 10 veces la ración dietética recomendada durante 1 mes.
Incidencia rara; fiebre o rash cutáneo (reacción alérgica). Tratamiento de sobredosis y de efectos
adversos graves Con grandes dosis se presenta coloración amarilla de la orina pero no requieren
atención médica.
Interacciones
Corticosteroides, analgésicos (uso a largo plazo), anticonvulsivos del grupo hidantoína, estrógenos: las
necesidades de ácido fólico pueden aumentar, puede disminuir los efectos de los anticonvulsivos
mediante antagonismo con sus efectos sobre el SNC.
Antibióticos: pueden interferir con el método de ensayo microbiológico utilizado para determinar las
concentraciones de ácido fólico en suero y en eritrocitos y pueden producir resultados falsamente bajos.
Metotrexate, pirimetamina, triamtereno, trimetoprima: actúan como antagonistas del folato por inhibición
de la hidrofolato reductasa; es más significativo con dosis elevadas y/o el uso prolongado ;en los
pacientes a los que se administran estos medicamentos se debe utilizar folinato cálcico en lugar de
ácido fólico
Sulfamidas, incluyendo la salazosulfapiridina: inhiben la absorción de folato; las necesidades de ácido
fólico pueden aumentar en los pacientes que reciben salazosulfapiridina.
Alteraciones en pruebas de laboratorio
Con los valores fisiológicos las concentraciones de Vitamina B12 en sangre pueden reducirse mediante
la administración de dosis grandes y continuas de ácido fólico.
Almacenamiento y estabilidad
Proteger del calor y de la luz directa.
Información básica para el paciente
Posible coloración amarilla de la orina; no debe preocupar.
Advertencia complementaria
La megadosis no se recomienda salvo consejo médico. Dosis omitida: no debe preocupar debido a la
cantidad de tiempo necesaria para la depleción; recordar tomarla según prescripción.
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