Formulario inscripcion SAT
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Imprimir Servicio de Asesoría Técnica (S.A.T) FORMULARIO DE INSCRIPCION EN EL S.A.T. Cumplimentar y enviar al Fax: 93 799 69 70 En el caso de pago por transferencia o ingreso, adjuntar el comprobante correspondiente. Sí, deseo inscribirme en el S.A.T. de Berton para usuarios de la gama de Terminales de Diagnosis TDU. TIPO DE ABONO CUOTA ANUAL: 299 € (IVA incluido) CUOTA MENSUAL: 30 € (IVA incluido) F O R M A D E PA G O Cargo a mi cuenta C.C.C: Titular: .................................................................................................... Entidad: .................................................................................................. Para su comodidad, el cargo a cuenta se renovará automáticamente al vencimiento de cada periodo. En el momento en que desee cancelar su suscripción bastará con que nos avise con 20 días de antelación. Firma: .............................................. Transferencia o ingreso bancario - Sólo en caso de pago anual- Titular: R.L. Berton, S.L. - Banco Sabadell -C.C.C: 0081-0353-63-0001065316 - Imprescindible incluir referencia: “SAT” NO OLVIDE ADJUNTAR COMPROBANTE DATOS DE CLIENTE APELLIDOS ................................................................................................ NOMB RE ........................................................ FECHA DE NACIMIENTO ......... / ......... / ............... C.I.F/N.I.F ....................................................... Nº DE TRABAJADORES .............. NOMBRE DEL TALLER ................................................................................. RAZÓN SOCIAL ........................................................................ PRODUCTO (TDU_PC, TDU_PAD, ETC..) .............................................................................. Nº SERIE TERMINAL ............................................. DIRECCI ÓN .......................................................................................................................................... C.P. ............................ POBLACIÓN ........................................................ PROVINCIA ............................................................... PAÍS ............................. TELÉFONO ...................................................................................... FAX ......................................................................................................... WEB ............................................................................................ E-MAIL .................................................................................................. NOMBRE DE LA EMPRESA DISTRIBUIDORA ............................................................................................................................................. En cumplimiento de lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal le informamos que, mediante la cumplimentación del presente formulario, sus datos personales quedarán incorporados y serán tratados en los ficheros de R.L. Berton, S.L, con el fin de poderle prestar los servicios solicitados. Asimismo, le informamos de la posibilidad de que ejerza los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición de sus datos de carácter personal en berton@berton.es. o en C/ Amics de Argentona, 14 - 08310- Argentona, Barcelona. Polígono Industrial Can Negoci - Passatge dels amics d’Argentona, 14 - 08310 ARGENTONA - BARCELONA - ESPAÑA Tel. 93 741 46 88 - Fax 93 799 69 70 - web:www.berton.es - e-mail:berton@berton.es
