Acta de reunión ASEPP

IX CONGRESO NACIONAL DE ASEPP: “PSIQUIATRÍA,HOY”
Declaraciones de los Copresidentes del Comité Organizador
Doctora L. Ferrando: “La mayoría de los trastornos mentales no se pueden
controlar sin fármacos”
Doctor J.R. Domènech: “Más del 90 por ciento de enfermos mentales que
siguen el tratamiento prescrito no presentan ningún tipo de discapacidad”
La Psiquiatría sigue despertando temor en muchas personas pese a que es la
especialidad médica que más ha avanzado en las últimas décadas, tanto en la
detección y diagnóstico de los trastornos como en los resultados terapéuticos.
Esto hace que solo sigan tratamiento adecuado entre un 35% y un 50% de las
personas que padecen algún trastorno mental. Uno de los objetivos del IX
Congreso Nacional de la Asociación Española de Psiquiatría Privada (ASEPP),
que se celebra del 20 al 21 de mayo en Palma de Mallorca, es desestigmatizar la
profesión. La doctora Laura Ferrando y el doctor Josep Ramón Doménech,
copresidentes del Comité Organizador de este foro médico, hablan sobre la
situación de la Psiquiatría, hoy.
PREGUNTA: “Psiquiatría, hoy” es el lema del IX Congreso Nacional de la
ASEPP. ¿Cuál es la situación actual del ejercicio profesional en nuestro país?
Dra. Ferrando: Aproximadamente, el 65% de demanda asistencial en Salud
Mental, se atiende desde la Sanidad Pública y el 35% desde la Sanidad Privada.
En ambos ámbitos la calidad de los servicios es alta. La privada presenta
ventajas, en cuanto a la rapidez asistencial, la accesibilidad y disponibilidad de
los profesionales y la preservación de la intimidad.
P. :A nivel asistencial y de investigación, ¿Estamos en línea con los países más
avanzados?
Dra. F.: A nivel asistencial desde luego, a nivel de investigación tenemos buenos
investigadores pero nos fallan los recursos económicos y organizativos. En los
últimos años, el desarrollo del Centro de Investigación Biomedica en Red de
Salud Mental ha demostrado una excelencia remarcable.
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P.:¿Cuáles son las patologías predominantes entre la población española?
Dra F.:Los trastornos depresivos y por ansiedad.
P.:¿Son las enfermedades mentales un problema de nuestro tiempo?
Dra. F.: No, específicamente. Son enfermedades que existen desde siempre,
quizás en estos momentos gracias al progreso de la Psiquiatría es más fácil su
detección. Así mismo, el aumento de la longevidad y algunas circunstancias
socioeconómicas contribuyen a su incremento.
P.: Si la Psiquiatría es la especialidad médica que más ha avanzado, ¿por qué
no se ve reflejado en la realidad?
Dra. F.:Sí que se ve reflejado. En las últimas décadas, la calidad de vida de las
personas que sufren algún tipo de trastorno mental y continúan tratamientos
adecuados, ha mejorado muchísimo.
P.:¿Por qué creen que los psiquiatras asustan todavía a los enfermos?
Dr. DOMÈNECH.:La enfermedad mental en ocasiones se manifiesta a nivel del
pensamiento y de las emociones internas, no externas. El pensar que alguien
pueda conocer cómo una persona es realmente o, simplemente, porque cuesta
más desnudarse internamente que externamente, provoca miedos y prejuicios.
P.-¿Qué consecuencias puede tener que entre el 35% y el 50% de los enfermos
mentales no sigan un tratamiento adecuado?
Dr. D.:Un agravamiento y una cronicidad en su padecer que, en ocasiones y
según el tipo de patología, pueden acarrear una discapacidad muy notoria o
incluso consecuencias irremediables.
P.:¿Tiene responsabilidad la familia de que el enfermo no acuda al psiquiatra?
Dr.D.:Por una parte, es difícil luchar contra la voluntad de una persona adulta
incapaz de reconocer su enfermedad deteriorante. Sin embargo, cuando el
paciente acude acompañado por la familia y te preguntan ¿Qué podemos hacer
nosotros?, les contesto que lo más importante es que hayan conseguido
convencerlo de traerlo hasta el psiquiatra y que ahora empieza nuestra tarea
fundamental.
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P.: Muchos enfermos que acuden a sus consultas lo ocultan a sus familias o
allegados. El no aceptar la enfermedad, ¿es perjudicial para su recuperación?
Dr.D.:Los datos preliminares que poseemos a partir de un estudio que se está
llevando en diversos gabinetes privados de psiquiatría nos indican que alrededor
del 60% de los pacientes entre 18 y 60 años que acuden por primera vez a una
consulta de psiquiatría no han comentado nada a su familia o allegados. Con el
paso de las sesiones conseguimos que estas cifras disminuyan notablemente ya
que un buen soporte familiar y social favorece de manera importante su
recuperación.
P.:¿Qué signos nos deben alertar para acudir al Psiquiatra?
Dra.F.: Cuando durante un determinado tiempo, nuestro estado emocional nos
impida continuar el ritmo habitual de vida. Una alerta importante puede ser la
aparición de síntomas somáticos: dolores diversos, cansancio, cambios en el
apetito y en el peso o alteraciones en el ritmo de sueño.
P:- ¿Algunos síntomas físicos pueden encubrir enfermades mentales?
Dra.F.:En muchas ocasiones, los síntomas físicos son los únicos síntomas
aparentes de trastornos emocionales. Los llamados trastornos somatomorfos
constituyen un porcentaje importante de consulta, con el agravante de que, en
algunos casos, estos pacientes ya llevan detrás un largo recorrido por otras
especialidades médicas que no han identificado el origen de su malestar.
P.: ¿Psiquiatra y psicólogo son compatibles?
Dra. F.: Absolutamente, su trabajo es complementario.
P.:¿A quién se debe acudir primero?
Dra. F.: Al psiquiatra, que es el que determina el diagnóstico y el tratamiento a
seguir.
P.:¿Se pueden curar los trastornos mentales sólo con terapia psicológica?
Dra.F.:En la mayoría de casos, no.
P.:¿Los enfermos mentales pueden llevar una vida normal?
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Dr. D.: En la mayoría de casos y con tratamiento adecuado, sí. Podemos afirmar,
según nuestra propia experiencia, que más del 90% de casos que siguen
regularmente el tratamiento prescrito no presentan ningún tipo de discapacidad
limitante.
P.: ¿Qué se puede hacer y qué están haciendo ustedes para acabar con el
estigma de su profesión?
Dr. D.: Uno de los objetivos principales de ASEPP es mejorar la información
sobre la misma y todos sus actores: enfermedades, pacientes y familiares,
psiquiatras y recursos terapéuticos existentes.
P.: ¿Sin fármacos no pueden controlarse los trastornos mentales?
Dr. D.:Los verdaderos trastornos mentales realmente no, solo algunos pequeños
contratiempos de la vida cotidiana pueden gestionarse sin tener que recurrir a la
terapia farmacológica. Ésta es, también, una labor que los psiquiatras hacemos
en nuestra consulta.
P.: ¿Cuáles son los fármacos más novedosos y que más ayudarán a éstos
pacientes?
Dr. D.: Se ha avanzado mucho en el desarrollo de fármacos antidepresivos y
antipsicóticos, que aúnan la potencia y eficacia de sus predecesores pero
aportan un plus de garantías de seguridad y disminución de sus efectos
adversos, lo que provoca una mayor adherencia del paciente a su tratamiento
farmacológico.
P.:¿Son seguros los fármacos que se utilizan en Psiquiatría?
Dra. F.:Sí, son seguros, pero deben utilizarse con precaución y sobre todo tener
en cuenta sus interacciones. Antes de su comercialización todos los
psicofármacos se someten a pruebas de eficacia y seguridad exhaustivas, que
no se realizan con otros productos que se consideran mas inocuos.
P.: Las enfermedades mentales, ¿son una cuestión estrictamente biomédica o
influyen factores sociales, económicos o ambientales?
Dra. F.:Tienen una base neurobiológica, sobre la que inciden los factores socioambientales.
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P.:¿Existe alguna relación entre la crisis económica actual y el aumento de las
patologías mentales?
Dr.D.:Una disminución de los recursos básicos de la población puede
desencadenar, eso sí sobre la predisposición neurobiológica, algunos trastornos.
P.: ¿Contamos en España con los recursos y medios necesarios para atender
de forma adecuada a este tipo de pacientes?
Dr.D.:El sistema sanitario español es excelente de acuerdo con los recursos
económicos de que dispone. Evidentemente, siempre podemos aspirar a que se
dedique una mayor atención a los trastornos mentales originarios de altas tasas
de baja laboral. La prevención sería una apuesta ganadora, sin lugar a dudas.
P.:¿Qué reformas estructurales harían falta
personalizada de estos enfermos?
para una atención más
Dr.D.: Dotar con servicios más extensos y amplios de atención y valorar la
psiquiatría privada como un gran aliado estratégico para el buen funcionamiento
global de nuestro sistema de salud.
P.:¿Debería ser incluida la Salud Mental en una política integral de empleo,
vivienda y educación de la Administración Pública?
Dr.D.:Sin lugar a dudas sería un elemento de promoción y terapéutico fantástico
y, en algunos aspectos, ya se ha empezado a promover.
P.: La psiquiatría privada, ¿es competencia o complemento de la pública?
Dr.F.: Es un gran complemento, con el mismo objetivo final, procurar siempre la
mejor asistencia para los pacientes de Salud Mental.
P.-La telepsiquiatría, el uso de apps y de las redes sociales desde la consulta de
psiquiatría, ¿son ya una realidad en España?
Dra.F.: Sí, su uso es cada vez más frecuente, aunque todavía falta evidencia
sobre la eficacia de muchas de ellas, y también legislación al respecto.
P.:¿Cuáles son los temas que no se atreven a preguntarles los pacientes?
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Dr.D.: A lo largo de las diferentes sesiones del tratamiento nos lo irán contando
todo, aunque lo principal radica en el propio psiquiatra, en no dejar ninguna
pregunta por formular y hacerla en el momento oportuno. La relación empática
que se ha de establecer es fundamental, y para ello nuestro gran tesoro como
psiquiatras privados es el tiempo que ofrecemos y dedicamos a los pacientes.
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