ADENOMAS DE HIPÓFISIS, UNA ENFERMEDAD SILENCIOSA POR DIEB MALOOF

ADENOMAS DE HIPÓFISIS,
UNA
ENFERMEDAD SILENCIOSA
Dr. Dieb Maloof Cusse, Neurocirujano. Dr. Alberto R Dau Acosta,
Neurocirujano. Dr. Nadin J Abdala Vargas, Médico Interno. Dra. María
Morales, Médico Hospitalario de Neurocirugía. La Misericordia Clinica
Internacional
Los adenomas de hipófisis son lesiones tumorales generalmente benignas
que se encuentran en la glándula pituitaria (hipófisis), la cual hace parte
del sistema endocrino y su función es mantener el correcto equilibrio
tanto metabólico como hormonal, el cual en conjunto con otras áreas del
cerebro (Hipotalamo) controlan diversos parámetros del cuerpo.
La hipófisis produce hormonas que controlan todo nuestro organismo y es
su principal función, una de sus hormonas más importante es la
prolactina, cuya función está dirigida a desarrollar la formación de leche
materna a nivel de las glándulas mamarias la que serviría como primer
alimento de los bebes, es por esto que el proceso de segregación de la
prolactinas en mujeres solo es normal desde el inicio del embarazo
mientras en hombres permanece constante a lo largo de su vida, la
Hormona de Crecimiento que se encarga como su propia palabra lo dice
para promover el crecimiento, reproducción celular y regeneración,
Hormonas sexuales que nos permiten la diferenciación entre los sexos y
con ello su respectiva maduración, Hormona tiroideas y lipídicas que
permiten que nuestro organismo este en un control constante y la
Hormona Adrenocorticotropa que permite la estimulación de los
glucocorticoides mediante otra hormona (cortisol) conjunto con otra
glándula en este caso suprarenal permitiendo que ante cualquier
desequilibrio podamos permanecer con glucosa en nuestro organismo el
cual es nuestra energía en otras palabras.
La hipófisis está ubicada sobre una estructura anatómica del cráneo
denominada “silla turca” que forma un nicho óseo sobre el cual descansa
la glándula hipofisaria en la parte anterior del cráneo, lo que facilita su
acceso quirúrgico a través de la fosas nasales (transnasal).
Un tumor hipofisario es entonces el crecimiento anormal de células en
dicha glándula, su revisión histopatológica nos puede indicar si es o no
maligno, en caso que no lo sea se le llamará Adenoma de Hipófisis, el cual
es de crecimiento lento.
La glándula hipofisiaria es conocida como la “glándula maestra” dada sus
múltiples funciones, y la aparición de tumores es realmente más común
de lo que pensamos, se da en 1 de cada 1000 adultos, su origen está
fuertemente ligado a la herencia genética que ayuda a desarrollar una
mutación celular durante la reproducción de las mismas, la clasificación de
estos es diversa pero la forma más simple es de acuerdo a su tamaño, lo
que simplifica el lenguaje dentro de los neurocirujanos expertos en este
tipo de lesiones intracerebrales, los dividen en mayores de 10 milímetros
los cuales se le denomina macroadenomas y menores de 10 milímetros en
microadenoma, existen otras clasificaciones más específicas como la
clasificación de HARDY que los categoriza por el tamaño del área afectada
y las estructuras adyacentes así como también la clasificación de KNOSP.
Para el diagnóstico, inicialmente es necesario realizar una muy buena
historia clínica resaltando los síntomas neurológicos, sin dejar a un lado
los endocrinológicos por el desorden hormonal y oftalmológicos dado su
compresión al Nervio óptico dada su cercanía, por lo que la valoración
integral de este tipo de pacientes debe ser realizada por un grupo
interdisciplinario de especialistas (Neurólogo, Neurocirujano,
Oftalmólogos, Endocrinólogos). El examen complementario para
confirmar la presencia de un adenoma es la Resonancia Magnética
Cerebral con Gadolinio y énfasis en silla turca dado que permite obtener
una imagen precisa de las características de la lesión tumoral en especial si
hay compresión y compromiso de estructuras vitales como el seno
Cavernoso (conjunto de Venas que recoge sangre del cerebro para ser
llevada posteriormente al corazón).
Los síntomas típicos de padecer de un adenoma de hipófisis depende de
que tanto este afectando el tumor en la producción hormonal de la
glándula y su compresión a estructuras vecinas, es decir si la presencia del
tumor ocasiona o no un aumento del funcionamiento de la glándula y
sintomatología oftálmica, generalmente los adenomas que no son
funcionantes o que no afectan el desempeño de la glándula y no
comprometen estructuras circundantes son indetectables hasta que su
tamaño empieza afectar ocasionando compresión sobre ellas produciendo
síntomas neurológicos, lo que se traduce en perdida de la visión por
compresión de nervios ópticos, perdida de movimientos oculares, cefaleas
constantes, y desorden hormonal.
El Dr. Dieb Maloof Cusse es Presidente y Director Cientifico de La
Misericordia Clínica Internacional, donde se realizan tratamientos de alta
efectividad para este tipo de patologías, apoyados en tecnología de punta.
La Misericordia Clínica Internacional cuenta con especialistas entrenados
para la microcirugía y videoneuroendoscopia que permiten una resección
total o parcial del tumor, dando una solución inmediata a esta patología a
través de las fosas nasales, sin causarle daño al paciente siendo una
técnica mínimamente invasiva.
Dieb Maloof, Dieb Mal oof Cusse, La Mi sericor dia Clíni ca Interna cional,