Subido por m_delosangeles_

APRAXIAS Y DISFAGIA-convertido

Anuncio
TRASTORNO COGNITIVO DE LA COMUNICACIÓN.
Deterioro en la comunicación como resultado de un déficit cognitivo secundario a un trastorno
neurológico. Estas serían las dificultades en las competencias comunicativas (escuchar, hablar,
leer, interactuar en una conversación así como socialmente) que resultan de un deterioro
cognitivo (atención, memoria, organización, procesamiento de la información, resolución de
problemas y función ejecutiva).
Etiologia:
-
Demencia
TEC
Lesión de hemisferio derecho
Características
▪
Discurso conversacional y monológico desorganizado y divagante.
▪
Lenguaje impreciso y dificultades en la evocación de palabras.
▪
Desinhibición, lenguaje socialmente inapropiado; verborrea; uso inefectivo de las
pistas sociales y contextuales.
▪
Output restringido, pérdida de iniciación.
▪
Dificultad en la comprensión de lenguaje extendido (hablado o escrito),
especialmente ante presión temporal; dificultad para detectar las ideas
principales.
▪
Dificultad para seguir rápidamente el lenguaje hablado.
▪
Ineficiente aprendizaje y raciocinio verbal.
▪
Comunicación dificultosa en entornos distractores o estresantes.
▪
Dificultades en la flexibilización de las lecturas de las pistas sociales impidiendo
ajustar correctamente los estilos comunicativos para satisfacer las demandas
comunicacionales.
Dificultad en la comprensión del lenguaje abstracto; incluyendo el significado indirecto o implícito
APRAXIAS.
Trastorno para producir movimientos intencionados como consecuencia de una lesión en el
hemisferio izquierdo, a pesar que la motricidad está intacta.
Lesión en
-
Hemisferio izq.
Cuerpo calloso
Lóbulo frontal
Corteza parietal post.
TIPO
Apraxia
idiomotora
o
idiomotriz
CARACTERISTICAS
➢ Incapacidad de programar, secuenciar o ejecutar gestos intencionados
por una lesión cerebral.
➢ La más común
➢ Al pedir que haga algo no lo puede hacer pero si de forma automática
➢ Afecta a: Musc. Boca
Ex. Sup. E inf.
Tronco cerebral
➢ Coexiste con Afasia
Apraxia
ideacional
o
ideatoria
➢ Incapacidad de llevar a cabo un acto motor complejo ordenado y
jerárquico
➢ Cada gesto se ejecuta bien pero no la acción motora compleja
➢ Se asocia a Alzheimer y en lesiones parietales izq o biliar
Apraxia del
habla
➢ Desorden neurológico que se caracteriza por la alteración en la
capacidad para planear o programar comandos sensoriomotores
necesarios para dirigir movimientos que resulten en un habla normal
➢ Dificultad para iniciar el movimiento del habla, conducta de ensayo error
➢ Afecta la articulación y prosodia
➢ Se altera la capacidad para programar espacial y temporalmente los
movimientos de las articulaciones
➢ Afecta: lesión unilat hemisferio izq
Área de Broca
Lóbulo de la insula
Área premotora
Etiología: Trauma, Vascular, TU, enf. Degenerativa
apraxia oral
(bucofacial)
➢ Incapacidad para realizar voluntariamente por orden o imitación
gestos no verbales, con uno o más de los OFAS, mejillas, laringe y
faringe en ausencia de alteración muscular y parálisis.
➢ Trastorno del movimiento no voluntario en el habla de los músculos
orales
➢ Coexiste con apraxia del habla. No hay dificultad en la alimentación.
Apraxia de
vestir
Apraxia
constructiva
➢ Incapacidad para vestirse
➢ Se asocia a Alzheimer
➢ Lesión pariote-temporal bilateral
➢ Incapacidad de dibujar o realizar una construcción con cuerpos en el
espacio por deficiencia cortical
➢ Puede deberse a lesiones derechas (negligencia) o izquierda (efectos
de programación)
➢ Afecta: lóbulo occipital
Lóbulo parietal
Lóbulo frontal
DEGLUCION
Proceso neuromuscular complejo en el cual intervienen secuencia de reflejos que trasladan el
alimento dese la cavidad bucal hacia el estómago protegiendo el tracto respiratorio.
ETAPAS
E. Anticipatoria
CARACTERISTICAS
Los sentidos realizan el trabajo de estimulación para comenzar el proceso de
deglución. Entrada de información, alerta o conciencia en el momento de
alimentarse.
E. Preparatoria
Oral
➢
➢
➢
➢
➢
➢
➢
➢
➢
➢
➢
E. Oral
➢
➢
➢
➢
➢
Preparación del bolo
Consiente, voluntario
Llegada del alimento a la boca
Masticación
Bolo alimenticio
El velo del paladar desciende, contacto con la base de la lengua
Paciente vigil y cooperador
Coordinación entre cierre labial
Movimiento rotario y lateral del max inf
Movimiento rotatorio y lateral de la lengua
N craneales: Trigémino (V)
Facial (VII)
Vago (X)
Accesorio (XI)
Hipogloso (XII)
Propulsión del bolo
Voluntario pero no se debe interrumpir
La lengua se eleva desde el ápice progresivamente con movimientos
ondulatorios de anterior a posterior
El alimento llega al istmo de las fauces a la zona de los pilares
anteriores
N craneales: Trigémino (V)
Hipogloso (XII)
E. Faríngea
➢
➢
➢
➢
➢
➢
➢
➢
➢
➢
➢
➢
El alimento llega al istmo de las fauces
Conducción del bolo hacia el esófago
Involuntario o reflejo
Se inicia con el gatillamiento del reflejo de la deglución
Cierre velofaringeo
Elevación del hioides y laringe interiorizándose
Cierre de las cuerdas vocales
Apnea sincronizada con el paso del bolo
Inicio de movimientos peristálticos faríngeos
Entra e alimento y se eleva a la laringe y se adelanta
Apertura esfínter esofágico sup
Cierre laríngeo
E. Esofágica
➢
➢
➢
➢
➢
Conducción del bolo desde el esófago hacia el estomago
Involuntaria y refleja
Paso del bolo por el esfínter esofágico sup
Movimiento peristálticos esofágicos
El bolo llega al esfínter esofágico inferior y posteriormente al estomago
DISFAGIA
Trastorno para tragar alimentos sólidos, semisólidos y líquidos por una alteración en cualquiera de
las etapas de la deglución.
Disfagia neurológica: Alteración de la deglución causada por un daño en el SNC o SNP, sin que
exista un trastorno mecánico regional. Las causas más frecuentes de este tipo de disfagia son los
Accidentes Vasculares Encefálicos (ACV), Traumatismo Encéfalo Craneano (TEC), Tumores (TU),
Infecciones del Sistema Nervioso y Enfermedades Degenerativas.
Disfagia Iatrogénica: Se produce como efecto colateral, por la administración de tratamientos con
drogas postoperatorias, quimioterapia, radioterapia y cirugía.
Disfagia orgánica: Es aquel trastorno producido por la alteración estructural de los órganos
involucrados en la deglución en la deglución.
Disfagia Sarcopenica: Trastorno deglutoria asociada con la pérdida de masa, fuerza y función
muscular generalizada. Su prevalencia aumenta en pacientes ancianos, asi ́ como en aquellos con
malnutrición o con desuso de la musculatura deglutoria. Está relacionada con desenlaces
adversos, como lo son la neumoni ́a aspirativa, la acumulación de residuos en la cavidad
orofari ́ngea.
TIPOS
Disfagia Severa
•
•
Nutrición a través de métodos alternos; nada por vía oral
Ingesta por vía oral solo para efectos terapéuticos y bajo orden
medica terapéutica.
Disfagia
Moderadamente
Severa
Disfagia Moderada
•
•
Nutrición por medio alterno sigue siendo la vía principal
Éxito limitado y ocasional con ingesta por vía oral
•
•
•
•
El método alterno se puede retirar temporalmente
Confiable en la ingesta de la dieta recomendada
Requiere supervisión
Cambio de nuevas consistencias por terapeutas
Disfagia
Moderada
•
•
•
•
Confiable con la consistencia recomendada
Puede tener dificultad
Con líquidos claros o solidos
Se puede autorizar inicio de alimentación independiente siempre
y cuando no haya compromiso de extremidades superiores y bajo
supervisión
•
•
•
•
Requiere uso de alguna técnica para una adecuada deglución
Episodios ocasionales de tos con líquidos o solidos
No requiere supervisión
Requiere dieta regular con restricción en algunas comidas por na
dificultad particular en ellas
Disfagia Leve
Disfagia normal
Leve
•
Independiente de la alimentación por via oral en todas las
consistencias
Descargar