El origen de las Enfermedades Humanas Salud Pública Santiago Gonzalón MsC. INTRODUCCIÓN • Las necesidades de alimentación y reproducción están relacionadas íntimamente con las enfermedades, la discapacidad y la muerte. • A lo largo del tiempo las causas de mortalidad y las enfermedades han ido cambiando, así como la calidad de vida y las formas de supervivencia de los individuos; estos cambios se han visto influenciados por el hábitat, las relaciones sociales entre culturas y épocas • RIQUEZA (MORTALIDAD) Términos • MORTALIDAD.- Cantidad de personas que mueren en un lugar y en un período de tiempo determinados en relación con el total de la población.; Los datos de mortalidad indican el número de defunciones por lugar, intervalo de tiempo y causa. (OMS) (TANTO POR MIL POR AÑO ‰) • MORBILIDAD.-Cantidad de personas que enferman en un lugar y un período de tiempo determinados en relación con el total de la población.(%) • ENDEMIA.- Aparición de una enfermedad que puede darse en forma habitual y mas o menos importante, sin grandes cambios estacionales o de otro tipo. • EPIDEMIA.- Aparición de una enfermedad bruscamente o eleva rápidamente su incidencia. (brote epidemiológico). • PANDEMIA.- Epidemia de proporciones mundiales. LAS PRIMERAS CAUSAS DE MUERTE • Primeros humanos eran cazadores-recolectores. • La memoria transmitida entre generaciones, garantizaba una adecuada cantidad de reservorios naturales de alimentos según las estaciones. • Eran esencialmente nómadas. (actualmente en el Kalahari, Tribus esquimales, Río Amazonas e Indonesia) • • • • Natalidad y mortalidad alta, esperanza de vida de 30 años aprox. Traumas, accidentes, fracturas, pérdidas funcionales e infecciosas. Deterioro de dentición y enfermedad periodontal. Nutrición variada, competencia con otros seres vivos y aspectos climáticos. • • • • • • Las enfermedades en los actuales recolectores son: de alta incidencia y baja mortalidad , Hepatitis B. De baja incidencia y alta mortalidad, Fiebre amarilla. Enfermedades explosivas y transitorias, Sarampión o gripe. Introducidas Persistentes y frecuentes, Paludismo y Tuberculosis. Enfermedades Crónicas • • • • Poco frecuentes entre cazadores-recolectores Neanderthal sufría de artrosis Tuberculosis- año 3000 a.de.C, las sífilis y lepra son posteriores. El cambio en las enfermedades se debe esencialmente al cambio en el estilo de vida, la aparición de la ganadería y agricultura, aparición de las ciudades, cambios en la dieta (lácteos, cereal), estructura social (castas, clases, oligarquías). • Problema grave era alimentación insuficiente, dieta monótona provocaba enfermedades carenciales como enfermedad del beriberi. (carencia de vit. B1), raquitismo, pelagra. Nuevas enfermedades • • • • Cólera asociada a las agrupaciones y malos servicios básicos. Paludismo, sistemas de regadío provocaron proliferación de mosquitos. Brucelosis y Tuberculosis, leche no higienizada. Siglo XVIII el 80% vivían en zonas rurales, guerras, sequías y epidemias de peste eran las principales causas de muerte. • La industrialización aumento los asentamientos pero sin mejoras sanitarias al principio. • Desde ese momento la mortalidad ha disminuido y la esperanza de vida a aumentado, principalmente por la mejora de alimentación. Mejoras de calidad de vida • Mejora en abastecimiento de agua y eliminación de aguas residuales. • Siglo XX mejora en manipulación y conservación de alimentos, (refrigeración). • Reducción de enfermedades infecto contagiosas. (No se descubrían los AB) Grupos de enfermedades • • • • Origen genético (heredables): comunidades endogámicas. Congénita no heredable: embarazo y parto. Relacionadas con la pobreza: infecto contagiosas, carenciales. Relacionadas con la riqueza: sedentarismo, consumo de drogas, cáncer de pulmón. • SIDA: CRÓNICA, TRATABLE EN EL OCCIDENTE Y MORTAL EN ÁFRICA. TALLER • INCIDENCIA DE LAS VARIABLES SOCIOECONÓMICAS EN LA TASA DE MORTALIDAD INFANTIL DEL ECUADOR Salud y Enfermedad Salud Pública Salud Pública Santiago Gonzalón MsC. Salud • Ausencia de síntomas «silencio de los órganos» • OMS 1946 , «Estado completo de bienestar físico, mental y social, no solamente ausencia de enfermedad» • Trastornos de convivencia, opresión o represión de los derechos civiles son enfermedad social. • Enfermos mentales carecen de conciencia de enfermedad. • SALUD COMO CONCEPTO DINÁMICO SALUD PÚBLICA • Conjunto de intervenciones organizadas por la comunidad para prevenir enfermedades, la discapacidad y la muerte, así como para promover y restaurar la salud. • Egipto: canalización del agua • Roma: acueductos • Edad Media: medidas de control de lepra, asilamiento, desinfección, sumerios (miasmas) • Medidas de salud previas a medicina asistencial. • ESFUERZO ORGANIZADO DE LA COMUNIDAD PARA: 1) Saneamiento del medio 2) El control de las enfermedades transmisibles 3) La educación de los individuos 4) La organización de los servicios médicos 5) El desarrollo de mecanismos sociales que aseguren a todas las personas en un nivel de vida adecuado Salud Pública • • • • • • Hambre, guerra y SIDA principales causas de muerte en el mundo (ACV, EPOC,CI) Consumo de tabaco en países desarrollados. Higiene pública.- Actividades de limpieza y saneamiento (protección de la salud) SANIDAD- SALUD PUBLICA ASISTENCIAL-CLINICAS 1986 Ley General de sanidad. Protección de La Salud • Control de los riesgos derivados de los diversos ambientes (laboral, ciudades, maquinaria, vehículos, drogas, etc), se concretan en medidas legislativas, reglamentos y el aseguramiento de su cumplimiento a través de la inspección. • • • • Nivel de alcoholemia en conductores, etc. Leyes de protección Reglamentos de actividades nocivas o peligrosas. Medidas de protección y defensa del consumidor. DETERMINANTES DE SALUD • CONDUCTA HUMANA: acciones individuales y comportamientos colectivos con respecto a nutrición, conducta sexual, relaciones familiares, consumo de drogas y actividades de ocio. • ASPECTOS MEDIOAMBIENTALES: calidad del agua, higiene de alimentos, condiciones de vivienda y seguridad e higiene laboral. DETERMINANTES DE SALUD • SERVICIOS SANITARIOS: intervenciones clínico-preventivas como vacunas, cuidados hospitalarios, intravenosas, atención al parto, etc. • Costo de la salud, diferencias de acción entre países desarrollados y subdesarrollados. • Las intervenciones deben ser asociadas a inserción social y rehabilitación. FACTORES QUE DETERMINAN LA SALUD • 1974. Una Nueva perspectiva de la salud de los Canadienses. • DETERMINANTES DE LA SALUD BIOLOGÍA HUMANA 11% SERVICIOS SANITARIOS 18% CONDUCTA HUMANA (ESTILOS DE VIDA) 44% CONDUCTA HUMANA (ESTILOS DE VIDA) MEDIO AMBIENTE SERVICIOS SANITARIOS BIOLOGÍA HUMANA MEDIO AMBIENTE 27% Inversiones Públicas en Salud 8% 3% SISTEMAS SANITARIOS 19% MEDIO AMBIENTE INVESTIGACION SANITARIA EDUCACION SANITARIA 70% Todos nosotros desearíamos mas la vacuna mágica que la bala mágica para derrotar a la enfermedad
