Universidad Arturo Michelena Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Fisioterapia Fisioterapia Avanzada CÁNCER Integrantes: Erika Farias Yaneli Torrealba Gregorick Paz Veronica Sanchez Damerys Rojas San Diego, 13 de abril del 2018 CÁNCER Se define como un crecimiento incontrolado de células Definición más desarrollada: una célula normal se convertirá en cancerígena mediante el proceso de la carcinogénesis: este proceso se define como la capacidad que adquiere a célula de multiplicarse incontroladamente y de invadir a otros órganos. El proceso de transformación de una célula normal en cancerígena suele durar años, en la mayoría de los casos. Una célula normal pasa a compartirse en cancerosa como consecuencia de una alteración en los genes contenidos en el ADN llamada mutación. Este daño puede ser por un aumento de los genes que estimulan la división de la célula o por una pérdida de función de los genes que frenan la división celular. Los agentes cancerígenos son sustancias capaces de producir una alteración celular que inicie el proceso de la carcinogénesis. Existe una primera fase en la que estos agentes producen una alteración en uno o más genes contenidos en el ADN de la célula. La mayoría de la vez en la que se daña el ADN las células muere o repara el daño provocado en el material genético. Las células cancerígenas escapan de este mecanismo, como consecuencia se inicia la división de una célula y con una alteración en el ADN. Las células hija heredan el mismo daño genético que su antecesora, para que se pueda desarrollar un cáncer deberán actuar sobre esta célula nuevos agentes cancerígenos. A medida que se suma el efecto de los diferentes agentes cancerígenos, también se irán sumando las mutaciones en el ADN y la célula se ira volviendo más inmaduras. Esta célula inmadura tendrá una forma, tamaño y función diferente de las células del órgano del que procede. EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER Según la OMS La magnitud del problema El cáncer es la principal causa de muerte en todo el mundo. En 2015 se atribuyeron a esta enfermedad 8,8 millones de defunciones. Los cinco tipos de cáncer que causan un mayor número de fallecimientos son los siguientes: Pulmonar (1,69 millones de defunciones) Hepático (788 000 defunciones) Colorrectal (774 000 defunciones) Gástrico (754 000 defunciones) Mamario (571 000 defunciones) Datos El cáncer es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo. En 2012 se registraron alrededor de 14 millones de nuevos casos . Se prevé que el número de nuevos casos aumente aproximadamente en un 70% en los próximos 20 años. El cáncer es la segunda causa de muerte en el mundo; en 2015, ocasionó 8,8 millones de defunciones. Casi una de cada seis defunciones en el mundo se debe a esta enfermedad. Cerca del 70% de las muertes por cáncer se registran en países de ingresos medios y bajos. Alrededor de un tercio de las muertes por cáncer se debe a los cinco principales factores de riesgo conductuales y dietéticos: índice de masa corporal elevado, ingesta reducida de frutas y verduras, falta de actividad física, consumo de tabaco y consumo de alcohol. El tabaquismo es el principal factor de riesgo y ocasiona aproximadamente el 22% de las muertes por cáncer. Las infecciones oncogénicas, entre ellas las causadas por virus de las hepatitis o por papilomavirus humanos, ocasionan el 25% de los casos de cáncer en los países de ingresos medios y bajos. La detección de cáncer en una fase avanzada y la falta de diagnóstico y tratamiento son problemas frecuentes. En 2015, solo el 35% de los países de ingresos bajos informaron de que la sanidad pública contaba con servicios de patología para atender a la población en general. Más del 90% de los países de ingresos altos ofrecen tratamiento a los enfermos oncológicos, mientras que en los países de ingresos bajos este porcentaje es inferior al 30%. El impacto económico del cáncer es sustancial y va en aumento. Según las estimaciones, el costo total atribuible a la enfermedad en 2010 ascendió a US$ 1,16 billones. Solo uno de cada cinco países de ingresos medianos o bajos dispone de los datos necesarios para impulsar políticas de lucha contra la enfermedad. MECANISMO DE PREVENCION DEL CÁNCER Muchos estudios han demostrado que existe una asociación entre un bajo consumo de vitamina A y el desarrollo del cáncer, específicamente de pulmón, faringe, laginge, colorectal y próstata. Lo mismo se puede decir en relación al beta-caroteno. Estos compuestos son poderosos antioxidantes que protegen contra la oxidación de los lípidos celulares, funconan secuestrando los radicales libres quienes son muy toxicos para las células. Los radicales libres pueden estar prsentes, o ser inducidos, por fuentes externas a nuestro organismo, como determinados contaminantes ambientales, radicaciones ioizantes o toxinas. El beta caroteno y otros carotenoides como la luteína o la licopina (que dan coloración a los tomates) actúan favoreciendo la eliminación de los radicales libres, al actuar como agentes secuestrantes de los mismos. 1. No fume. No consuma ningún tipo de tabaco 2. Haga que su hogar esté libre de humo. Apoye las políticas libres de humo en su lugar de trabajo 3. Tome medidas para tener un peso corporal saludable 4. Realice alguna actividad física en la vida cotidiana. Limite el tiempo que pasa sentado 5. Mantenga una dieta saludable: La cantidad de vitamina C a ingerir diariamente recomendado es de 30-60 mg. Los estudios del Dr. Linus Pauling parecen demostrar que la vitamina C es capaz de prevenir y curar el resfriado común y además podría tener un papel destacado en la prevención de determinados tipos de cáncer. - Coma muchos cereales integrales, legumbres, verduras y frutas. - Limite los alimentos altos en calorías (ricos en azúcar o grasa) y las bebidas azucaradas. - Evite la carne procesada; limite la carne roja y los alimentos con alto contenido de sal 6. Si usted bebe alcohol de cualquier tipo, limite su consumo. No consumirlo es mejor para la prevención del cáncer 7. Evite el exceso de sol, especialmente en niños. Use protección solar. No tome rayos Ultravioleta 8. En el lugar de trabajo, protéjase frente a sustancias que causen cáncer siguiendo las instrucciones de salud y seguridad 9. Averigüe si está expuesto a la radiación de niveles naturalmente altos de radón en su hogar. Tome medidas para reducirlo si estos fueran altos 10. Para las mujeres: - La lactancia materna reduce el riesgo de cáncer de la madre. Si puede, amamante a su bebé. - La terapia hormonal sustitutiva (THS) aumenta el riesgo de ciertos tipos de cáncer. Limite su uso 11. Asegúrese de que sus hijos participen en los programas de vacunación para: - Hepatitis B (recién nacidos) - Virus del papiloma humano o HPV (para las niñas) 12. Forme parte de los programas de cribado del cáncer organizados para: - Cáncer de intestino (hombres y mujeres) - Cáncer de mama (mujeres) - Cáncer de cuello de útero (mujeres) LEUCEMIA MIELÓGENA AGUDA La leucemia aguda es un cáncer que comienza dentro de la médula ósea. Esta es el tejido blando en el interior de los huesos que ayuda a formar las células sanguíneas. El cáncer crece a partir de las células que normalmente se convertirían en glóbulos blancos. Al referirse a aguda significa que la enfermedad avanza rápidamente y usualmente tiene un curso agresivo, es más común en adultos mayores y suelen sufrirla más los hombres que las mujeres. Hablando fisiológicamente se puede decir que la LMA es un tipo de cancer que afecta células madre. En los pacientes con LMA las células mieloides no maduran de manera normal y generan un número excesivo de mieloblastos. La proporción de blastos en fase S (en la que ocurre síntesis de DNA) o en mitosis es inferior a la de blastos en la médula ósea normal. Con el tiempo, los mieloblastos “superan” a las células normales de la médula ósea, lo que ocasiona deficiencia hematopoyética. Signos y síntomas La leucemia mieloide aguda se denomina "aguda" porque tiende a empeorar rápidamente si no se trata. Los cánceres sanguíneos crónicos, como la leucemia mielógena crónica, tienden a evolucionar más lentamente. De todos modos, los síntomas de todos los tipos de leucemia son, por lo general, los mismos y entre ellos se incluyen los siguientes: fatiga y debilidad ganglios linfáticos inflamados infecciones recurrentes (como bronquitis o amigdalitis) fiebre facilidad en la formación de moretones (granitos rojos sobre la piel provocados por pequeñas hemorragias) dolor óseo y/o articular dolor abdominal (causado por la acumulación de células sanguíneas en órganos como los riñones, el hígado y el bazo) LINFOMA DE HODGKING El linfoma de Hodgkin, que solía denominarse enfermedad de Hodgkin, es uno de los muchos tipos de cáncer que se desarrolla en el sistema linfático. El linfoma es una enfermedad maligna que sobre todo está confinada en los ganglios linfáticos y órganos linfoides. Es importante destacar que se reconocen dos formas principales de la enfermedad de Hodgkin: clásica, que representa 95% de los casos, y la predominantemente linfocítica nodular, que corresponde a 5%. La enfermedad de Hodgkin clásica se divide en cuatro subtipos histológicos: esclerosis nodular, celularidad mixta, rica en linfocitos y reducida en linfocitos (menos 2% de los casos). Este linfoma se caracteriza por: alteración de la arquitectura normal de los ganglios linfáticos; infiltración de una amplia variedad de células de aspecto normal entre las que se incluyen células T reactivas, células plasmáticas,entre otras y la presencia de células neoplásicas características. Signos y Síntomas Hallazgos en la presentación Adenopatía, más a menudo cervical Masa mediastínica Esplenomegalia (en 25%) o Síntomas Fiebre, pérdida inexplicable de peso, sudación nocturna Prurito Dolor óseo (no muy frecuente) Derrame o bloqueo pericárdico Derrame pleural Síndromes paraneoplásicos (que son síntomas que aparecen en localizaciones alejadas de un tumor o sus metástasis. Aunque no se ha esclarecido la patogenia, estos síntomas pueden ser secundarios a sustancias secretadas por el tumor o a anticuerpos dirigidos contra tumores que presentan reacción cruzada con otro tejido) o Dermatológicos Prúrigo nodular Ictiosis Lesiones psoriasiformes Eritema nodoso Dermatomiositis Dermatosis bulosa por IgA lineal Vasculitis leucocitoclástica Necrólisis epidérmica tóxica o Renal y metabólico Síndrome nefrótico Hipercalciemia Hipoglucemia Acidosis láctica o Neurológico Plexopatía braquial Ganglionitis sensitiva Degeneración cerebelosa aguda Síndrome de hombre rígido CANCER DE MAMA Cáncer que se forma en los tejidos de la mama, por lo general en los conductos (tubos que llevan la leche al pezón) y los lobulillos (glándulas que producen la leche). Puede darse tanto en hombres como en mujeres, aunque el cáncer de mama masculino es poco común. Los receptores de estrógenos y progesterona, presentes en algunos cánceres mamarios, son receptores hormonales nucleares que promueven la replicación del DNA y la división celular cuando las hormonas apropiadas se unen a ellos. Así, los fármacos que bloquean estos receptores pueden ser útiles para tratar los tumores. Unos dos tercios de las pacientes posmenopáusicas tienen un tumor con receptores de estrógenos positivos (RE+). La incidencia de tumores RE+ es más baja entre las mujeres premenopáusicas. Además el cáncer de mama invade localmente y se disemina a través de los ganglios linfáticos regionales, la circulación sanguínea o ambos. El cáncer de mama metastásico puede afectar casi cualquier órgano del cuerpo (más comúnmente los pulmones, el hígado, el hueso, el cerebro y la piel). La mayoría de las metástasis de piel aparecen cerca del sitio de la cirugía mamaria; las metástasis en el cuero cabelludo también son comunes. A menudo, el cáncer de mama metastásico aparece años o décadas después del diagnóstico y del tratamiento inicial. Signos y Síntomas o Muchos cánceres de mama son descubiertos por la paciente como una tumoración o durante un examen físico de rutina o una mamografía. Menos comúnmente, los síntomas de presentación son dolor o agrandamiento mamario, o un engrosamiento no descrito en la mama. o La enfermedad de Paget del pezón se manifiesta como cambios en la piel que incluyen eritema, aparición de costras y secreción; estos cambios en general parecen tan benignos que la paciente los ignora y el diagnóstico se posterga un año o más. Alrededor del 50% de las pacientes con enfermedad de Paget del pezón tienen una masa palpable en el momento de la consulta. o Muy pocas pacientes con cáncer de mama consultan con signos de enfermedad metastásica (p. ej., fractura patológica, disfunción pulmonar). o Un hallazgo común durante el examen físico es la asimetría o una masa dominante (una tumoración característicamente diferente del tejido mamario circundante). Los cambios fibróticos difusos en un cuadrante mamario, en general el superior externo, son más característicos de trastornos benignos; un área ligeramente más dura en una de las mamas pero no en la otra es signo de cáncer. o Los cánceres de mama más avanzados se caracterizan por la fijación de la tumoración contra la pared costal o úlceras en la piel, o por la exageración de las marcas cutáneas usuales producidas por el edema de la piel causado por la invasión de los vasos linfáticos dérmicos (piel de naranja). Los ganglios axilares fijos o duros sugieren diseminación tumoral, al igual que la presencia de una adenopatía supra o infraclavicular. o El cáncer inflamatorio de la mama se caracteriza por la piel de naranja, el eritema y el agrandamiento mamario, a menudo sin una tumoración dominante, y tiene un curso particularmente agresivo CANCER DE PROSTATA El cáncer se origina cuando las células en el cuerpo comienzan a crecer en forma descontrolada. Las células en casi cualquier parte del cuerpo pueden convertirse en células cancerosas y pueden extenderse a otras áreas del cuerpo. Este tipo de cáncer se origina cuando las células de la próstata comienzan a crecer sin control. La próstata es una glándula que sólo tienen los hombres. Esta glándula produce parte del líquido que conforma el semen. Signos y Síntomas Cuando el cáncer de próstata provoca efectivamente síntomas o signos, generalmente se diagnostica en un estadio posterior. Estos signos y síntomas incluyen: Micción frecuente. Flujo miccional débil o interrumpido, o necesidad de hacer fuerza para vaciar la vejiga. Sangre en la orina. Urgencia de orinar frecuentemente por la noche. Sangre en el líquido seminal. Nueva aparición de disfunción eréctil. Dolor o ardor al orinar, que es mucho menos frecuente. Molestias al estar sentado, causadas por un aumento del tamaño de la próstata. A veces, los hombres con cáncer de próstata no manifiestan ninguno de estos cambios. O bien, la causa de estos síntomas puede ser otra afección médica que no sea cáncer. Otras afecciones no cancerosas, como la BPH o un aumento del tamaño de la próstata, pueden producir síntomas similares. Los síntomas urinarios también pueden ser consecuencia de una infección u otras afecciones. Si el cáncer se ha diseminado fuera de la glándula prostática, un hombre puede experimentar: Dolor en la espalda, las caderas, los muslos, los hombros u otros huesos. Hinchazón o edema en las piernas o los pies. Pérdida de peso sin explicación. Fatiga. Cambio en los hábitos intestinales. CANCER EN EL HIGADO El cáncer de hígado es una enfermedad por la cual se forman células malignas o cancerosas en los tejidos del hígado. El cáncer de hígado puede o bien originarse en el hígado (cáncer hepático primario) o comenzar en otro lugar y posteriormente extenderse a este órgano (cáncer de hígado metastático). El hígado es el órgano de mayor tamaño dentro del cuerpo y entre sus funciones más importantes se encuentran las siguientes: Filtrar sustancias dañinas en la sangre para que puedan ser transportadas desde el cuerpo hasta la materia fecal y la orina. Producir bilis para ayudar a la digestión de las grasas de los alimentos. Almacenar el azúcar que el cuerpo usa para obtener energía. Sintomas y Signos A menudo, los signos y síntomas del cáncer de hígado no aparecen sino hasta que la enfermedad se encuentra en etapas más avanzadas, aunque a veces pueden presentarse más temprano. Si se diagnostica cuando comienza a notar los síntomas, es cuando es más probable que el tratamiento sea útil. Algunos de los síntomas más comunes del cáncer de hígado son: Pérdida de peso (sin tratar de bajar de peso) Pérdida de apetito Sensación de llenura tras comer poco Náuseas o vómitos Un agrandamiento del hígado (se siente como una masa debajo de las costillas del lado derecho) Un agrandamiento del bazo (se siente como una masa debajo de las costillas del lado izquierdo) Dolor en el abdomen o cerca del omóplato derecho Hinchazón o acumulación de líquido en el abdomen Picazón Coloración amarillenta de la piel y los ojos (ictericia) REFERENCIAS http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/es/ Comprender el cáncer Escrito por: Teresa Macarulla Mercade, Francisco Javier 2009 El cáncer y su prevención Escrito por: Josep Ma Argilés Huguet, Francisco J. López-Soriano 1998