Sistema Respiratorio Ayudante: Claudio Rojas Pavez. Mail: claudio.rojas@mayor.cl Sistema Respiratorio. El aparato respiratorio es el encargado de captar oxígeno (O2) y eliminar el dióxido de carbono( CO2) procedente del metabolismo celular. Ventilación pulmonar (entrada y salida de aire entre el ambiente y los alveolos). Regulación de la ventilación y de otras facetas de la respiración. Fonación . Mecanismos de defensa pulmonar. Metabolismo pulmonar. Anatomía del Sistema Respiratorio Sistema de conducción: fosas nasales, boca epiglotis, faringe, laringe, tráquea, bronquios principales, bronquios lobulares, bronquios segmentarios y bronquiolos. Sistema de intercambio: conductos y los sacos alveolares. El espacio muerto anatómico, o zona no respiratoria (no hay intercambios gaseosos) del árbol bronquial incluye las 16 primeras generaciones bronquiales, siendo su volumen de unos 150 ml. Anatomía del Sistema Respiratorio Vía Nasal: Consiste en dos amplias cavidades cuya función es permitir la entrada del aire, el cual se humedece, filtra y calienta a una determinada temperatura a través de unas estructuras llamadas cornetes. Faringe: es un conducto muscular, membranoso que ayuda a que el aire se vierta hacia las vías aéreas inferiores. Epiglotis: es una tapa que impide que los alimentos entren en la laringe y en la tráquea al tragar. También marca el límite entre la orofaringe y la laringofaringe. Laringe: es un conducto cuya función principal es la filtración del aire inspirado. Además, permite el paso de aire hacia la tráquea y los pulmones y se cierra para no permitir el paso de comida durante la deglución si la propia no la ha deseado y tiene la función de órgano fonador, es decir, produce el sonido. Tráquea: Brinda una vía abierta al aire inhalado y exhalado desde los pulmones. Bronquio: Conduce el aire que va desde la tráquea hasta los bronquiolos. Bronquiolo: Conduce el aire que va desde los bronquios pasando por los bronquiolos y terminando en los alvéolos. Alvéolo: hematosis (Permite el intercambio gaseoso, es decir, en su interior la sangre elimina el dióxido de carbono y recoge oxígeno). Pulmones: la función de los pulmones es realizar el intercambio gaseoso con la sangre, por ello los alvéolos están en estrecho contacto con capilares. Músculos intercostales: la función principal de los músculos intercostales es la de movilizar un volumen de aire que sirva para, tras un intercambio gaseoso apropiado, aportar oxígeno a los diferentes tejidos. Diafragma: músculo estriado que separa la cavidad torácica (pulmones, mediastino, etc.) de la cavidad abdominal (intestinos, estómago, hígado, etc.). Interviene en la respiración, descendiendo la presión dentro de la cavidad torácica y aumentando el volumen durante la inhalación y aumentando la presión y disminuyendo el volumen durante la exhalación. Este proceso se lleva a cabo, principalmente, mediante la contracción y relajación del diafragma. Aparato Respiratorio. Tracto superior e inferior El término Aparato Respiratorio Superior se refiere a la nariz, la garganta y estructuras relacionadas. El Aparato Respiratorio Inferior se refiere a la laringe, la tráquea (estructura de anillos cartilaginosos, los cartílagos le dan rigidez) que se divide en dos bronquios que desembocan en los pulmones (3 lóbulos el derecho y 2 el izquierdo), en donde los se dividen en bronquiolos (lugar donde comienzan a formarse los alveolos, al final están los sacos alveolares). En total existen 23 ramificaciones. Espacio Muerto El espacio comprendido entre la boca hasta la ramificación numero 16 carece de alveolos y todo el aire que entra y se aloja en esa zona no producirá intercambio gaseoso, a esto se le llama «espacio muerto anatómico». También existe un espacio muerto alveolar, donde algunos alveolos no funcionan o son poco eficientes por diferentes factores. Este espacio se llamará "espacio muerto alveolar« El espacio muerto total se denomina espacio muerto fisiológico, y este es la suma del espacio muerto anatómico mas el espacio muerto alveolar. En una persona estándar el espacio muerto fisiológico es de 150 ml. Alveolos Los alvéolos pulmonares son los divertículos terminales del árbol bronquial, en los que tiene lugar el intercambio gaseoso entre el aire inspirado y la sangre. Entre los dos pulmones, se suman unos 300.000.000 alvéolos. Si los estirásemos ocuparían alrededor de unos 70 metros cuadrados. Alveolos Barrera entre alveolos y sangre Barrera hematogaseosa (0,3 a 0,45 micrómetros). Sólo endotelio. Puede aumentar grosor. Moco. Tejido conectivo. Aumenta espacio muerto fisiológico Muy cargada de macrófagos tisulares. Células alveolares Neumocito tipo I que son células aplanadas, grandes y que cubren prácticamente toda la superficie alveolar. Neumocito tipo II que son células mas pequeñas, compactas y mas densas. Tiene la capacidad para sintetizar sustancias tensoactivas que modifica la tensión superficial en los alvéolos. Se denomina surfactante pulmonar o sea es una sustancia tenso activa, por lo tanto, puede bajar la tensión que siempre hay en los alvéolos. Surfactante Pulmonar. Estimulo para producción. Bostezo. Reduce tensión superficial. Ley de Laplace. P=2t/r Sin este surfactante aumenta la presión en alveolos pequeños por otros alveolos adyacentes Colapso. Efecto del Surfactante Mecánica Respiratoria. Contracción de músculos respiratorios. Baja presión intrapleural y alveolar. Aumenta volumen de pulmones. Por contracción de músculos respiratorios. Músculos Generan Presión negativa. Entrada de aire Sube presión intrapleural Disminuye volumen de pulmones. Por gravedad. Salida de aire. Expansión de los Pulmones. Los pulmones pueden expandirse y contraerse de 2 maneras: Por el movimiento hacia arriba y hacia abajo del diafragma para alargar y acortar la cavidad torácica Por elevación y descenso de las costillas para aumentar y disminuir el diámetro anteroposterior de la cavidad torácica. Músculos Respiratorios Inspiratorios: Normal: Diafragma. Intercostales externos. Forzada: Esternocleidomastoideo. Serratos. Trapecios. Espiratorios: Sólo forzada: Intercostales internos. Abdominales Músculos Respiratorios Los músculos mas importantes que elevan la caja torácica son los intercostales externos, pero también contribuyen: El esternocleidomastoideo, que tira del esternón hacia arriba Los serratos anteriores levantan costillas Los escalenos levantan las 2 primeras costillas. Los músculos que tiran la caja torácica hacia abajo durante la espiración son: Rectos abdominales, que tiene el efecto poderoso de tirar hacia abajo de las costillas inferiores a la vez que, junto con los restantes músculos abdominales, comprimen el contenido abdominal hacia arriba contra el diafragma. Los intercostales internos Músculos Respiratorios Presiones Pulmonares Inspiración. Caja torácica aumenta tamaño. Presión disminuye. Intrapleural. Alveolar. Ingreso de aire a los pulmones. Espiración. Caja torácica disminuye tamaño. Presión aumenta. Salida de aire de los pulmones. Pleuras Estos cambios en el volumen no se deben exclusivamente a la presión alveolar, sino que existe otra presión llamada Presión Pleural, que influye decisivamente. La pleura es una doble membrana que envuelve a los pulmones. La pleura parietal está unida a la pared costal y la pleura visceral está unida a los pulmones. Entre ambas está lo que se denomina espacio pleural, en el que existe una pequeña cantidad de líquido y donde la presión es negativa, por lo que el pulmón se encuentra expandido, ya que este vacío existente ejerce una atracción sobre los pulmones. Presión Transpulmonar Diferencia de presiones a través del pulmón. Presión alveolar menos presión pleural (Palv-Ppl), la cual se conoce como presión de retracción elástica pulmonar. Pleuras Neumotorax Maniobra Valsalva. Consiste en el cierre de la glotis al final de una inspiración máxima, activando al máximo los músculos respiratorios espiratorios. Al fijar la actividad torácica y abdominal se aumenta al máximo la acción de los músculos que están fijados en la caja torácica, por lo que hay un aumento enorme de la presión intertorácica. Este movimiento es realizado frecuentemente en deportes como la halterofilia, o durante un parto o defecando. Al aumentar la presión torácica hay una disminución del retorno venoso y por lo tanto una disminución del gasto cardiaco, que produce una disminución de la perfusión a nivel de los tejidos vitales (arterias, coronarias, cerebro). Esta maniobra está contraindicada para personas con problemas coronarios y problemas de irrigación cerebral. Maniobra Valsalva Videos http://www.youtube.com/watch?v=po7kjXeAHxY (céntrense solo en la explicación de las trompas de eustaquio y lo que es valsalva) http://www.youtube.com/watch?v=NYnnAH2iInc&fea ture=related (chino simpático que enseña en inglés algunas maniobras además de valsalva) Trompa de Eustaquio. http://dc351.4shared.com/doc/3qaoMhX1/preview.htm l http://www.uam.es/departamentos/medicina/anesnet /gasbonee/lectures/edu42/dictionary.html (Glosario) http://html.rincondelvago.com/ventilacion-pulmonary-ejercicio-fisico.html (resumen)
