Factores de riesgo psicosocial
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FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL IMPORTANCIA DE LOS FRPS Mas de un 70% de la población gana menos de un SML Desempleo y estancamiento de la economía Trabajo infantil Migración forzada y descomposición social Violencia dentro y fuera del trabajo IMPORTANCIA DE LOS FRPS Cambios producidos por los modelos de desarrollo económico con impacto sobre las condiciones de vida, trabajo y salud Orientaciones de los organismos internacionales hacia la salud de los trabajadores La relación demostrada entre estrés y patología SALUD OCUPACIONAL ENTORNO CONDICIONES DE TRABAJO FACTORES PSICOSOCIALES HOMBRE SALUD FACTOR DE RIESGO MARCO SOCIAL DE LOS FRPS EN COLOMBIA Resolución Nº 1016/89 incluye dentro de los subprogramas de Medicina Preventiva y del Trabajo, la obligatoriedad de hacer prevención y control de los riesgos Psicosociales, mediante el diseño y ejecución de programas para la vigilancia epidemiológica. Aspectos legales Dec. 1832 / 94 “Las patologías del estrés como aquellas presentes en trabajos con sobre carga cuantitativa, demasiado trabajo en relación con el tiempo para ejecutarlo, trabajo repetitivo, monótono o combinado con ritmo o control impuesto por la máquina. Trabajo por turnos, nocturno y trabajo con estresantes físicos con efectos psicosociales, que produzcan estados de ansiedad y depresión, infarto del miocardio y otras urgencias cardiovasculares, hipertensión arterial, enfermedad ácido péptica severa o colon irritable” MODELO DINÁMICO PARA EL ESTUDIO DE LOS FACTORES PSICOSOCIALES Individuo Subfuentes Moderadores FUENTES Subfuentes Factor De riesgo Condiciones del entorno Factor De riesgo Condiciones Internas de trabajo Subfuentes Factor De riesgo Fuentes de los factores de riesgo psicosocial Individuo Condiciones internas de trabajo Condiciones del entorno extralaboral Individuo Características de personalidad Moderadores o condiciones asociadas - Cognoscitivo - Demográficos 1- CONDICIONES DEL INDIVIDUO 1.1 Características de personalidad: Personalidad tipo A ----- Mayor incidencia de cardiopatías 2.2 Vulnerabilidad Condiciones predisponentes: la motivación y las opiniones acerca de si mismo y de los Demás 1.3 Variables Asociadas o moderadores Demográficas/conductuales Cognoscitivas/afectivas Intensificar la relación o debilitarla MODERADORES COGNOSCITIVO - AFECTIVOS Nivel de motivación y de satisfacción La conducta es función de las necesidades -----Motivación de logro Habilidades y aptitudes: Necesarias para afrontar los problemas Nivel de formación y de educación: Incongruencia entre la formación y las expectativas laborales – Manejo del cambio tecnológico MODERADORES COGNOSCITIVO - AFECTIVOS Percepción sobre el control de los hechos Percepción de los individuos sobre el grado en que el control de los estímulos externos reside dentro del individuo o está fuera de su influencia Sentido de coherencia La inteligibilidad --- percepción cognoscitiva que se tiene frente a un estímulo. La manejabilidad --- adecuación de los recursos que dispone para hacer frente a una situación La significación --- sentido de las experiencias MODERADORES COGNOSCITIVO - AFECTIVOS Tolerancia a la ambigüedad: Baja tolerancia a la ambigüedad Autoestima: Bajo nivel de autoestima Experiencias pasadas y estereotipos Significado de los hechos que le suceden, las creencias y valores del individuo Resistencia al estrés El uso de recursos internos del individuo --- Efectividad MODERADORES DEMOGRÁFICOS La edad: Experiencias asociadas con la edad Género: Diferencias en los roles y en algunos mecanismos de afrontamiento Estado de salud: Problemas crónicos, desnutrición y otras enfermedades Ocupación: Variables asociadas a a ocupación misma Condiciona la forma respuesta a los factores de riesgo psicosocial Condiciones individuales y salud Personalidad Potencia la enfermedad Mecanismos fisiológicos Enfermedad Condiciones de trabajo Medio ambiente Condiciones de la tarea Condiciones de la organización CONDICIONES RELACIONADAS CON EL MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO CON EFECTO PSICOSOCIAL TEMPERATURA Determinantes: - Ambientales - Exposición e intensidad - Individuo - Tarea Factor de riesgo: Niveles de frío o calor Efectos: - Físico - Psicológico: Cognoscitivo y Emocional - Desempeño: Rendimiento y Seguridad ILUMINACIÓN Determinantes: - Intensidad - Tiempo de exposición - Brillantez - Individuo - Tarea Factor de Riesgo: Niveles bajos de iluminación y altos de brillantez Efectos: - Físico - Psicológico: Emocional y perceptual - Desempeño: Rendimiento RUIDO Determinantes: - Intensidad y tiempo de exposición - Individuo - Tarea Factor de Riesgo: -Niveles altos - Ruidos intermitentes - Ruidos permanentes - Ruidos imprevisibles Efectos: - Físico: Oído y Sueño - Psicológico: Emocional Cognoscitivo Monotonía-Vigilancia - Desempeño: Rendimiento VIBRACIÓN Y MOVIMIENTO Determinantes: - Intensidad y tiempo de exposición - Parte del cuerpo afectada Factor de Riesgo: - Niveles altos de vibración - Balanceo permanente Efectos: - Físico: Efectos en extremidades sensoriales visión, temblor - Psicológico: Cognoscitivo Vigilancia-Activación - Desempeño: Rendimiento Seguridad VENTILACIÓN Determinantes: - Intensidad y tiempo de exposición - Tarea - Temperatura Factor de Riesgo: Carencia de ventilación Efectos: -Físico: Efectos en extremidades sensoriales visión, temblor - Psicológico: Cognoscitivo Vigilancia, concentración, Incomodidad - Desempeño: Rendimiento, seguridad FACTORES QUÍMICOS Determinantes: - Sustancia y tiempo de exposición Factor de Riesgo: Exposición y/o percepción amenazante del efecto de la exposición a contaminantes químicos Neuro tóxicos Efectos: - Físico: Sistema nervioso autónomo (náuseas) - Psicológico: Cognoscitivo, percepción, memoria, atención Emocionales y afectivas, comportamiento - Desempeño: Rendimiento FACTORES BIOLÓGICOS Determinantes: - Agente, medio transmisión Factor de Riesgo: Percepción amenazante del efecto de la exposición a agentes biológicos con efectos dañinos a la salud Efectos: - Físico: Alteraciones a la salud - Psicológicos: Emocionales (temor) - Desempeño: Alta movilidad CONDICIONES DE SEGURIDAD Y SANEAMIENTO Factor de Riesgo: Inadecuadas condiciones de seguridad, de orden aseo y saneamiento básico. Efecto: - Psicológico: sentimiento de incomodidad, desagrado y temor - Desempeño: Alta movilidad Falta de pertenencia Insatisfacción DISEÑO DEL PUESTO Determinantes: - Tarea - Carácter, antropométricas Factor de Riesgo: Mal diseño del puesto de trabajo (herramientas, funcionalidad del diseño, disposición de los elementos, facilidad de manejo) Efectos: -Físico: músculo – esquelético - Psicológico: sentimientos de incomodidad, desagrado, fatiga física, insatisfacción - Desempeño: Alta movilidad Improductividad Condiciones de la tarea Carga Mental - Rapidez y complejidad - Atención - Minuciosidad - Variedad - Apremio de tiempo Contenido de la tarea CARGA MENTAL Apremio de Tiempo En trabajos repetitivos --- seguimiento de una cadencia impuesta En trabajos de cadena --- la imposibilidad de detenerla En trabajos no repetitivos --- la exigencia de lograr un cierto rendimiento en determinado tiempo Criterios que caracterizan el apremio de tiempo El modo de remuneración El tiempo necesario para entrar en el ritmo de la actividad La posibilidad de detener la cadencia Imposibilidad de ausentarse momentáneamente del trabajo CARGA MENTAL COMPLEJIDAD Y RAPIDEZ Determinada por … Número de elecciones rutinarias a efectuar, que suponen un esfuerzo de memorización según el número de operaciones El número de elecciones conscientes que deben realizarse durante un ciclo de trabajo Carga mental = la rapidez de la ejecución + el esfuerzo de memorización + # de las elecciones conscientes Complejidad y rapidez están en función de ... La duración del ciclo y el número de operaciones correspondientes por ciclo La duración del ciclo y el numero de elecciones conscientes a efectuar en cada ciclo de trabajo Gran fatiga en el sistema nervioso --- requiere de mayores pausas CARGA MENTAL ATENCIÓN Esfuerzo necesario para canalizar un estado de conciencia Depende de … Nivel de concentración Nivel de reflexión Continuidad del esfuerzo Riesgos de accidente o deterioro Cuanto mas breves sean los intervalos que separan los periodos de movilización de la conciencia, mayor es la carga mental. Criterios de análisis de la atención El nivel de atención perceptiva la continuidad de la atención Los riesgos de accidente o deterioro del producto CARGA MENTAL VARIEDAD “Cantidad de desagregación y diferencia física que hay en el puesto de trabajo, en sus alrededores, en los procesos asignados y en el número y calidad de las personas con que se interactúa en el área del cargo” Cooper (1973) Tipos de variedad -Sensorial -Temporal -Social -Espacial -Cognoscitiva Efectos sumados Comportamiento maquinal, apatía, fatiga CARGA MENTAL MINUCIOSIDAD Manipulación de objetos muy pequeños u observación de detalles muy exactos generando carga mental Contenido de la Tarea Conocimiento de la tarea Definición de roles Responsabilidad Identificación con la tarea Contenido emocional CONTENIDO DE LA TAREA INFORMACIÓN SOBRE LA TAREA … Claridad sobre las responsabilidades Conocimiento y aceptación de los objetivos y medios Factor de riesgo: Carencia de información sobre la tarea Efectos: Bajo nivel de rendimiento, rotación, angustia DEFINICIÓN DEL ROL Factor de riesgo: Ambigüedad del rol Efectos: Insatisfacción desmotivación con el trabajo, tensión, poca confianza en si mismo y afección de la salud y depresión CONTENIDO DE LA TAREA NIVEL DE RESPONSABILIDAD DEL CARGO Funciones del cargo e impacto de las responsabilidades por personas, Bienes o resultados. Agente de riesgo: altos niveles de responsabilidad IDENTIFICACION CON LA TAREA Correspondencia que existe entre los objetivos, expectativas y aptitudes del individuo y los objetivos del cargo, expectativas de desempeño y habilidades exigidas por la tarea. Subutlización o sobre esfuerzo --- Frustración, insatisfacción y malestar emocional CONTENIDO EMOCIONAL DE LA TAREA Burnout Condiciones de la organización Gestión Organización del trabajo Grupo Social CONDICIONES DE LA ORGANIZACIÓN GESTIÓN Liderazgo Contratación Estructura organizacional Remuneración Desarrollo y capacitación Bienestar social Evaluación del desempeño Manejo de cambio CONDICIONES DE LA ORGANIZACIÓN ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO Tecnología Comunicación Iniciativa Jornada Ritmo CONDICIONES DE LA ORGANIZACIÓN GRUPO SOCIAL Relaciones interpersonales y cohesión Trabajo en equipo Condiciones del entorno Microentorno Macro entorno Condiciones del micro-entorno Composición del núcleo familiar y otras personas con quienes vive Situación educativa del grupo familiar Efecto del trabajo en el medio social y familiar y viceversa Relaciones familiares Situación social y de seguridad en la zona de vivienda del trabajador Actividades del tiempo libre Condiciones del micro-entorno Condiciones de la vivienda y de los servicios públicos básicos, incluidos medios de transporte al trabajo y servicios de salud Situación económica: obligaciones económicas del trabajador e ingresos familiares, situación de empleo de otros miembros del grupo familiar Apoyo social de familiares y amigos del trabajador Eventos vitales Condiciones del macro-entorno Situación de seguridad Situación económica Situación política Disponibilidad de servicios Modos de producción TIPO DE FRPS SEGÚN SUS EFECTOS Factores de riesgo que producen efectos agudos que se caracterizan por: Presentación en un tiempo definido. Corto tiempo de exposición. Escasa frecuencia de presentación. Alta intensidad Factores de riesgo que producen efectos crónicos, que se caracterizan por: No tienen presentación en un tiempo definido. Frecuencia alta de presentación. Tiempo de exposición variable. Intensidad variable TIPO DE FRPS SEGÚN SUS EFECTOS Condiciones cotidianas que aunque generan efectos de estrés leves no pueden considerarse como factores de riesgo psicosocial, por sus características: Presentación en un tiempo definido Frecuencia de presentación alta Tiempo de exposición bajo Intensidad baja TIPO DE FRPS SEGÚN SUS EFECTOS Factores de riesgo con efectos intensos pero duraderos: Frecuencia de presentación baja Intensidad alta Presentación en un tiempo definido Tiempo de exposición variable EFECTOS DE LOS FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL Acomodación pasiva ante el estímulo que resulta desagradable, lo que va generando un empobrecimiento de capacidades humanas, pérdida del interés por aprender y pasividad aún en hechos vitales Respuestas de estrés CONCEPTO DE ESTRÉS ANTECEDENTES: Stringeres = Provocar tensión Estudios de endocrinología Reacción adaptativa de carácter inespecífico Estrés como una agresión UTILIDAD DEL ESTRÉS Reacción de adaptación que permite defenderse de las situaciones amenazantes Eustress Distress FASES DEL ESTRÉS ALARMA RESISTENCIA AGOTAMIENTO TIPOS DE RESPUESTA AL ESTRÉS Subjetivo-cognoscitivo: Incluye procesos de pensamiento y percepción Vegetativo: Abarca reacciones a nivel del sistema nervioso vegetativo y órganos anexos Motor: Incluye los músculos del control voluntario y se genera la huida de agresión ESTRÉS SEGÚN LA DURACIÓN SITUACIÓN CORTA SITUACIÓN MODERADA SITUACIÓN PROLONGADA REACCIONES AL ESTRÉS PSICOLÓGICO: Emocional y cognoscitivo FÍSICO: Sistema gástrico, cardiovascular, inmunológico, músculo, esquelético, respiratorio, reproductor, nervioso COMPORTAMIENTO LABORAL Y SOCIAL: Ausentismo, accidentalidad, apatía, aislamiento, consumo de sustancias PRECISIÓN DE LAS ENFERMEDADES CAUSADAS POR ESTRÉS EN EL TRABAJO Depresión Mayor Trastorno de Ansiedad Generalizada Trastorno de Estrés Post – Traumático Trastornos de Adaptación Infarto del miocardio y otras cardiopatías isquémicas del corazón Accidente Cerebro – Vascular Hipertensión Arterial Esencial o Primaria Úlcera Péptica Síndrome del Intestino Irritable Modelos del estrés El modelo Ingenieril concibe el estrés como una característica nociva del ambiente de trabajo, en tal sentido se convierte en una causa ambiental de las enfermedades. (Cox, 1978, 1990; Cox & Mackay, 1981; Fletcher, 1988, citados por Cox, 2000). La aproximación fisiológica define el estrés en términos de una actividad reactiva ante la alteración de la homeostasis física y psicológica por causa de una variedad de estímulos nocivos provenientes del ambiente Modelos del estrés La aproximación psicológica entiende el estrés como la interacción problemática entre la persona y el ambiente de trabajo. El estrés se mide en términos de los procesos cognitivos y las reacciones emocionales que subyacen a las interacciones. Modelos Psicológicos del estrés Interaccional: estructura de la interacción de la persona con el ambiente de trabajo Transaccional: mecanismos psicológicos que soportan tal interacción: afrontamiento y la aproximación cognitiva Modelos interaccionales Modelo de ajuste persona – entorno de French et al (1982): aspectos básicos de ajuste: El grado en el cual las actitudes y habilidades responden a las exigencias del trabajo y el grado en que el trabajo responde a las necesidades del trabajador y le permite utilizar su conocimiento y destrezas. La falta de ajuste puede ocurrir entre los aspectos subjetivos y los objetivos. MODELO DE DEMANDA CONTROL Y APOYO SOCIAL DE KARASEK Dimensión de la demanda Dimensión del control Dem. + Cont. + Dem. - Cont. - Modelos transaccionales Modelo de Siegrist’s (1990). El estrés en el trabajo resulta de un alto esfuerzo y una baja recompensa. Fuente de esfuerzo: extrínseca constituida por las demandas de trabajo, y una intrínseca que se relaciona con la motivación individual del trabajador. Recompensa: La financiera, la socioeconómica y el estatus de control. Modelo de Folkman & Lazarus (1986). La estimación que efectúa la persona sobre las transacciones que ocurren con el ambiente, le permite evaluar su significado. El estrés aparece cuando la persona percibe que no puede adecuarse a las demandas que le impone la situación. MODELO DE LA U. DE MICHIGAN 5- Propiedades de la persona Genéticas, demográficas, personalidad 1. Medio Ambiente objetivo A 2. Medio Ambiente Psicológico B 3. Respuesta Psicológica Conduc. Afect C 6. Relaciones interpersonales 4. Salud y Enfermedad Física Mental D Variables ambientales moduladoras Ej. Apoyo social Variables Ambientales Estresores, Demandas, recursos Variables personales Ej. Importancia Dada a la discrepancia, personalidad Organizacionales Individuales Estrategias Y conductas De afrontamiento Consecuencias Organizacionales Discrepancia Apreciación secundaria Demandas, recursos Efectos Del estrés Experiencia De estrés Apreciación primaria Variables Ambientales Estresores, Individuales MODELO INTEGRADOR DEL ESTRÉS LABORAL MODELOS DE ESTUDIO DEL ESTRÉS Existen distintas aproximaciones explicativas del estrés, sin embargo casi todos los modelos contemplan los siguientes componentes: - Entorno objetivo - Entorno psicológico - Características individuales - Relaciones interpersonales - Respuestas entre el estrés - Consecuencias en la salud Valoración de los factores psicosociales y sus efectos Métodos Factores de riesgo Efectos Objetivos Observación de puestos de trabajo Indicadores Examen Md y Psicológico Indicadores Subjetivos Cuestionarios Entrevista Grupos Focales Cuestionarios Entrevista VALORACIÓN DE LOS FACTORES PSICOSOCIALES La metodología incluye la evaluación del factor de riesgo y sus efectos. Considerando dos criterios: La subjetividad individual: percepción de las condiciones de trabajo Análisis objetivo de las condiciones de trabajo por un experto MANEJO DE RESULTADOS La información obtenida de la valoración se analiza y se jerarquiza considerando dos criterios fundamentales: La gravedad o impacto, el número de personas afectadas y la seriedad de los efectos. La susceptibilidad de cambio CONSTRUCCIÓN DE INSTRUMENTOS DE MEDICIÓN Definir el objeto de medición Definir el objetivo de la medida y la población objeto Definir el contenido de la medición Validar el contenido Construir el instrumento Validar la construcción CONSTRUCCIÓN DE NSTRUMENTOS DE MEDICIÓN Definir criterios de puntuación Hacer los ajustes a la construcción Estandarizar el instrumento Ampliar su aplicación a otras poblaciones TIPOS DE INSTRUMENTOS Cuestionario Entrevista estructurada Análisis de condiciones de trabajo Dinámicas de grupo Evaluación ejecutiva, a través de una actividad que represente el objeto de medida Criterios diagnósticos para hacer análisis de indicadores de la organización. VARIABLES PARA MEDICIÓN Frecuencia de ocurrencia de un evento Presencia o ausencia del evento Intensidad del evento Calidad, satisfacción del evento Suficiencia del evento Importancia del evento VARIABLES PARA MEDICIÓN Significado del evento Posibilidad de ocurrencia del evento Duración del evento NORMAS TÉCNICAS EN CONSTRUCCIÓN DE INSTRUMENTOS Lenguaje El número de ítems El ítem puede hacerse de forma abierta o cerrada Los reactivos a su vez deben ser cortos, diferentes uno de otro, claros en su lenguaje, con Nº par de opciones y precisos en su contenido FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL JAIME ACOSTA VELEZ CONTROL DE LOS FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL Desarrollo de las acciones con propios recursos y con asesoría de los servicios o especialistas. Enfoque sistemático basado en un conjunto de estrategias La intervención de los FRPsc. Involucra a las diversas instancias de la organización INTERVENCIÓN Sistemática Participativa Centrada en las necesidades Proceso Recolección de información Seguimiento y evaluación Enfoque de vigilancia epidemiológica Intervención de los factores de riesgo psicosocial CRITERIOS Intervención prioritaria sobre el factor de riesgo y luego sobre el individuo Intervención inicial sobre los factores mas nocivos MEDIDAS DE INTERVENCIÓN PARA RIESGOS PSICOSOCIALES Objetivo de la medida de intervención Factores de riesgo psicosocial que pretende tacar la medida Factibilidad a corto plazo: Indicando accesibilidad de la medida para las personas, practicidad de la medida, costos de la medida en relación con el beneficio y las posibilidades de implementación, recursos necesarios para implementar la medida, aceptabilidad de la medida por las personas y empresas. MEDIDAS DE INTERVENCIÓN PARA RIESGOS PSICOSOCIALES Eficacia de la medida en la reducción del factor de riesgo o en la corrección de las condiciones de salud que se encuentren afectadas Permanencia e impacto de la medida en el mejoramiento de las condiciones de salud de trabajo Sinergia o unión que puede tener la medida de intervención con otras y efecto sistemático o en cadena que se puede generar MEDIDAS DE INTERVENCIÓN PARA RIESGOS PSICOSOCIALES Otras experiencias que puedan aprovecharse o que den luces para pensar que la medida de intervención es la adecuada Actores, instituciones o tipo de personas involucradas en la implementación de la medida Responsables de la implementación y del seguimiento de la medida MEDIDAS DE INTERVENCIÓN PARA RIESGOS PSICOSOCIALES Forma o metodología de implementación de la medida Condiciones previas para implementar la medida de intervención Criterios de evaluación y seguimiento de la efectividad de la medida