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Apresenta o pronta - contraste 2011

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Profa Dra Naida Cristina Borges
Escola de Veterinária e Zootecnia
Quando usar?
 Mesmo com técnicas avançadas de imagem:
ultrassonografia, endoscopia, TC, RMN
 Radiografia contrastada continua tendo diversas aplicaçoes
 Especialmente na prática clínico-cirúrgica geral
quando não se pode contar prontamente com a
disponibilidade das outras técnicas
(Dennis R., 2010)
Quando usar?
Evidenciação de estruturas!
Fonte: arquivo Unesp-Jaboticabal
Avaliação funcional de sistemas!
Meios de Contraste
 Substâncias usadas em radiologia
que aumentam o contraste entre
estruturas vizinhas que possuem
densidade similar
Meios de Contraste
 Contraste neutro – Água
Meios de Contraste
 Contraste negativo – Ar
Meio de contraste POSITIVO
Fonte: arquivo Unesp-Jaboticabal
Meios de Contraste Positivos
 Hidrossolúveis
 Lipossolúveis
 Insolúveis
Meios de Contraste Hidrossolúveis
Osmolalidade = número de partículas de uma solução por unidade de volume
Corpo Humano ≃ 300 mOsm/Kg H20
IÔNICO
(1.700 – 2.200 mOsm/Kg H20)
NÃO-IÔNICO
(600 – 900 mOsm/Kg H20)
Telebrix 30 (300mgI/mL)
Iopamiron (300 e 370mgI/mL)
Pielograf (370mgI/mL)
Omnipaque (140 a 350mgI/mL)
Hypaque (600mgI/mL)
Optiray (240 a 320mgI/mL)
Pielografin (292mgI/mL)
Visipaque (270 e 320mgI/mL)
ATENÇÃO
 Meios de contraste radiográficos não são
absolutamente seguros e podem levar a
reações adversas graves.
Cuidados pré-procedimeto!
 Identificação dos fatores de risco e preparo prévio do paciente
 Estabelecer procedimentos de informação ao proprietário
 Previamente determinar ações no caso de complicações
 Certificar-se da indicação precisa do meio de contraste
Cuidados pré-procedimento
 Identificando fatores de risco e Preparando o paciente
 Anamnese cuidadosa colhida com o paciente
 Verificar estado de hidratação do paciente
 Exames laboratoriais
 Oferecer bastante água após exame contrastado
 Jejum alimentar de 12h a 24h
 Laxantes e Enema
 Anestesiar ou sedar??
Cuidados pré-procedimeto
 Estabelecendo informações ao proprietário
 Formulários com esclarecimentos

Riscos do contraste

Riscos da anestesia
 Termos de autorização
Cuidados pré-procedimeto
 Certificando da indicação precisa do meio de contraste
 Via de administração
 Dose do contraste
 Velocidade da injeção: 2 a 3 mL/min (subaracnóideo)
 Temperatura da substância
Cuidados pré-procedimeto
 Determinando ações no caso de complicações
Leves
Moderados
Grave
sensação de calor e dor
urticária com ou sem prurido edema periorbitário
eritema
tosse tipo irritativa
dispnéia grave
náuseas
espirros
taquicardia
vômitos
dispnéia leve
hipotensão
calafrios
cianose
sudorese
agitação
cefaléia
perda da consciência
 Agudas ou imediatas
 Tardias
Cuidados pré-procedimeto
 Complicações
Humanos
Cães
(Adams e Stowater, 2005 - MIELOGRAFIA)
Sinais neurológicos exacerbados (11%)
Apnéia transitória (9%)
Vômito (5%)
5% a 12%
Hiperestesia (3%)
Pirexia (1%)
APLICAÇOES !!
 Sistema Digetivo
 Esofagograma, estômgo/intestino, enema baritado e colecistografia
 Sistema Urinário
 Urografia excretora, cistografia, uretrografia
 Sistema Nervoso
 Mielografia
 Sistema Genital
 Histerosalpingografia
 Sistema Vascular
 Angiografia - venografia e arteriografia
Trato Gastrintestinal
 DOSES
Contraste
Sulfato de bário
Esôfago
Cães e Gatos
Cães
Gatos
5 a 10 mL
6-12 ml/kg
12-16 ml/kg
CO2 ou NO2
Iodo
TGI
10-20 ml/kg
2 a 3 mL
2-3 ml/kg
2 ml/kg
Macaco Prego (1,5kg)
Imediatamente após
3ml/Kg
6ml/Kg
Esôfago
Cão Labrador de 4 meses (8mL)
Regurgitação
Esôfago
Cão SRD (adulto)
Disfagia
COMPLICAÇOES!!
Fonte: arquivo Unesp-Jaboticabal
TGI
 TEMPOS
Iodo
Estômago
Bário
Imediato
Estômago, duodeno, jejuno
15 min
15-30 min
Estômago, duodeno, jejuno
30 min
60 min
1h
2h
Estômago e todo ID
Todo ID e cólon
3-4h
TGI
TEMPOS e DOSES
 Duplo contraste para TGI
 Cães de 4 a 17kg
 Administração da metoclopramida - tempo de trânsito no ID de ± 35min
 Após 15 minutos, foram feitas rotações de 360° do paciente
Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Sulfato de bário
Carboximetilcelulose
Ar ambiente
(mL/kg)
(mL/kg)
(mL/kg)
4
4
3
50
-
20
20
(Rausch et. al, 2009)
Quati (adulto)
Avaliação do tempo de passagem
Quati (2 a 5 kg)
Doses: 6-12mL/kg
Quati (adulto)
Avaliação do tempo de passagem
Quati (adulto)
Avaliação do tempo de passagem
5 min
Quati (adulto)
Avaliação do tempo de passagem
15 min
Quati (adulto)
Avaliação do tempo de passagem
30 min
Quati (adulto)
Avaliação do tempo de passagem
60 min
Quati (adulto)
Avaliação do tempo de passagem
120 min
Quati (G4)
Avaliação do tempo de passagem
Quati (G4)
Avaliação do tempo de passagem
120 min
Jully – Poodle (adulta)
Vômito persistente
Jully – 15 min
Jully – 30 min
Jully – 60 min
Jully – 120 min
Jully – 4 horas
Jully – 6h:30min
Jully – 25 horas
Trato Gastrintestinal
 ENEMAS
 Limpeza do colon
 Suspensão de sulfato de bário a 15%

Dose: 10 a 20 mL/kg
 Esvaziar (seringa) e preencher com mesma quantidade de AR
TGI – Enema
Gaspar – atresia anal
Lua - Cadela poodle
1h:30min após
Imediatamente após
TRATO URINÁRIO
 Urografia excretora
 Doses: 2mL/kg?? 400 a 800 mgI/kg PV
 Tempos: 5, 20 e 40 minutos após injeção de contraste
Imediatamente após
Fonte: arquivo Unesp-Jaboticabal
UE
Cão - hígido
Cão - IRC
20 minutos após
Fonte: arquivo Unesp-Jaboticabal
UE
Cão - hígido
Cão - IRC
40 minutos após
Fonte: arquivo Unesp-Jaboticabal
UE
Cão - hígido
Cão - IRC
Fonte: arquivo Unesp-Jaboticabal
URETERES
TRATO URINÁRIO
 Uretro/cistografia retrograda
 Dose: 4 a 10 mL/Kg de solução iodada a 20%
 Tempos: imediatamente e depois da micção
 Pneumocistografia
 Doses

Cães: 4 a 10 mL/Kg

Gatos: 15 a 45 mL
Cistografia Retrograda
Uretrocistografia Retrograda
Pós-miccional
Tchuchuco
Traumatismo
MIELOGRAFIA
 Mielografia lombar
 Doses: 0,45 mL/Kg
 Mielografia cervical
 Doses: 0,30 mL/Kg
Fonte: arquivo Unesp-Jaboticabal
Mielografia Cervical
Mielografia Lombar
RAPOSINHA
Quanto custa?!
 Radiografia não contrastada
 Sulfato de bário (120 a 150mL)
 Mínimo uma
 Radiografias contrastadas
 Mínimo de 3 a 5 tempos
 Custo do contraste
 R$12,00-15,00
 Contrastes iônicos (20 a 50mL)
 R$15,00-40,00
 Contrastes iônicos (10 a 20mL)
 R$80,00-90,00
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