Solicitud de Suministro Eléctrico y Servicios 1. Datos del solicitante 1.1. NOMBRE O RAZÓN SOCIAL 1.2. DOC. DE IDENTIDAD (DNI/CE/RUC) 1.3. NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL 1.4. DOC. DE IDENTIDAD (DNI/CE/RUC) 1.5. DIRECCIÓN DE LA OBRA 1.6. DISTRITO DE LA OBRA 1.7. Referencia de la dirección 1.8. Detalle del predio 1.9. DIRECCIÓN DE ENTREGA DEL PRESUPUESTO 1.10. DISTRITO DE ENTREGA DE PRESUP. 1.11. TELÉFONO MÓVIL (CELULAR) 1.13. TELÉFONO(S) FIJO(S) 1.12. FAX 1.14. CORREO ELECTRÓNICO (e-mail) 2. Datos de lo solicitado Nuevo suministro Aumento de Potencia Pase a Trifásico Traslado de Medidor Retiro de Suministro Cantidad de suministros Tipo de Conexión Monofásico Trifásico Potencia (Kw) Tarifa 3. De lo solicitado, documentos que presenta: 3.1 MARQUE CON UNA X LA DOCUMENTACIÓN ADJUNTA: Solicitud de Conexión Documento de propiedad Copia del DNI vigente Croquis de ubicación del predio Cuadro de Carga firmado por Ing. Elec. Colegiado (mayores a 10Kw) Plano de Inst. Eléctricas firmado por Ing. Elec. Colegiado (mayores a 20Kw) 4. Datos adicionales 4.1 TIPO DE PREDIO (MARQUE CON UNA X) 4.2 NRO SOLICITUD ANTERIOR Vivienda Unifamiliar Vivienda Multifamiliar 4.3 SUMINISTRO EXISTENTE 4.4 SUMINISTRO RETIRADO 4.5 SUMINISTRO(S) ALEDAÑOS 4.6 ENTREGA DEL PRESUPUESTO (MARQUE CON UNA X LA OPCIÓN QUE DESEE) Correo electrónico Dirección de Reparto Dirección de la Obra Nota Importante: Si durante el desarrollo del presupuesto se detectara que es necesario efectuar alguna reforma en nuestras redes eléctricas, el tiempo de entrega será mayor.
