TRASTORNOS DEL HABLA: DISLALIA Contenido INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 1 1. 2. 1.1. ¿Qué es un trastorno del lenguaje? ............................................................................ 1 1.2. Origen del concepto .................................................................................................. 2 1.3. Clasificación de los distintos trastornos del lenguaje en edad temprana. .................. 3 LA DISLALIA O TRASTORNO FONOLÓGICO. ............................................................. 5 2.1. Concepto o definición. .............................................................................................. 5 2.2. Clasificación de la dislalia......................................................................................... 6 1. Dislalia evolutiva o fisiológica:..................................................................................... 7 2. Dislalia audiógena: ........................................................................................................ 7 3. Dislalia orgánica:........................................................................................................... 7 4. Dislalia funcional: ......................................................................................................... 8 2.3. Tratamiento de las dislalias- primer acercamiento. ................................................. 10 Realizado por Jesús Montes Iniesta: . ..................................................................................... 11 1. INTRODUCCIÓN La comunicación es fundamental para el ser humano tanto para su desarrollo personal como social, ya que nos permite expresarnos y establecer relaciones interactivas; por eso adquirir la capacidad comunicativa es clave para poder comunicar. Pero la competencia comunicativa va unida a la competencia lingüística ya que la comunicación depende del habla, porque todo acto comunicativo oral se realiza mediante el habla. Antes de comenzar con la dislalia que es un trastorno especifico del habla, creemos necesario establecer brevemente algunos conceptos clave que nos permitan entender la complejidad de la adquisición del lenguaje. 1.1. ¿Qué es un trastorno del lenguaje? DISLALIA | LA DISLALIA O TRASTORNO FONOLÓGICO. 1 Siguiendo el Manual de Psicopatología Vol I, Madrid, McGraw Hill, 1995, pág. 374, de Belloch A. y otros; un trastorno del lenguaje es: “el deterioro o el desarrollo deficiente de la comprensión y/o utilización de un sistema de símbolos hablados, escritos u otros, incluyendo la morfología, la sintaxis, la semántica y la pragmática”. Foto Pixabay- Imágenes libres 1.2. Origen del concepto Los primeros estudios sobre los trastornos del lenguaje fueron realizados por Broca y Wernicke, que buscaban localizar las áreas cerebrales relacionadas con el lenguaje; este estudio estableció que las funciones del lenguaje se sitúan en el hemisferio izquierdo (lateralización del lenguaje). Por tanto, este hemisferio es la parte motriz capaz de reconocer grupos de letras formando palabras, y grupos de palabras que forman frases y por eso las lesiones en el área de Broca, situada en la circunvolución inferior del lóbulo frontal izquierdo, ocasionando trastornos del lenguaje, motores y expresivos, mientras que las lesiones en el área de Wernicke, situada en la circunvolución superior del lóbulo temporal izquierdo, producen trastornos de tipo receptivo o sensorial, y afectan a la comprensión del lenguaje. DISLALIA | LA DISLALIA O TRASTORNO FONOLÓGICO. 2 1.3. Clasificación de los distintos trastornos del lenguaje en edad temprana. La adquisición del lenguaje se produce desde la infancia, el niño, mediante el lenguaje, podrá relacionarse con sus semejantes y expresarse. Por eso durante el proceso de aprendizaje lingüístico pueden aparecer diversos trastornos en el niño que dependen de factores externos o internos. Especialistas en el estudio del lenguaje infantil como Monserrat Molina Vives en su articulo: Trastornos del desarrollo del lenguaje y la comunicación realiza el siguiente resumen de las distintas teorías sobre el aprendizaje: Factores externos las personalidades y estilos de cuidado de los padres y hermanos. Factores internos el estatus socio-económico de la familia. la cultura donde el niño ha nacido. las características físicas de cada niño. estado de desarrollo del mismo. otros atributos determinados genéticamente. Un niño con problemas de comunicación oral puede presentar un trastorno del habla o un trastorno del lenguaje o se debe a problemas psicolingüísticos o fonoarticulatorios, la Dra. Lilian Bolte junto con la Dra. Pamela Rojas G., en su artículo Trastornos del habla y del lenguaje infantil: ¿Cómo los abordamos? Parte I, presentan la siguiente tabla clasificatoria, la cual reproducimos: DISLALIA | LA DISLALIA O TRASTORNO FONOLÓGICO. 3 Los diferentes estudios realizados han llegado a determinar que los ocho trastornos del aprendizaje lingüístico infantil más habituales son: 1. Trastorno del lenguaje o disfasia. 2. Trastorno fonológico o dislalia. 3. Disfemia, tartamudez o trastorno de la fluidez de inicio en la infancia. 4. Disartria. 5. Trastorno de la comunicación (pragmático). 6. Disglosia. 7. Taquifemia o farfulleo. 8. Afasias. Nuestro trabajo se centrará en la dislalia o trastorno fonológico. DISLALIA | LA DISLALIA O TRASTORNO FONOLÓGICO. 4 2. LA DISLALIA O TRASTORNO FONOLÓGICO. 2.1. Concepto o definición. En primer lugar es necesario establece el concepto de dislalia. La incorrecta utilización de términos como sinónimos ha llevado a confundir la dislalia y a considerarla como un trastorno del lenguaje, pero en realidad es una alteración o trastorno del habla, ya que el habla es “el acto motor que conlleva la articulación de sonidos en la expresión oral o modalidad comunicativa audio-oral”. (Nestor Pardo Rodríguez- Docente y Terapeuta-) La dislalia es definida por Wallin J, en el libro El niño deficiente. (1974)Buenos Aires: Paidós, pág. 59, de la siguiente manera: “La dislalia, frecuente en la niñez, significa incorrección en los sonidos o falta de alguno de estos. Mientras el niño está aprendiendo a hablar, las omisiones, sustituciones y defectos son normales, pero a su debido tiempo deben haberse superado. El uso del balbuceo por las personas de la familia es indudablemente dañoso”. Por tanto la dislalia afecta al habla y se caracteriza por omisiones, sustituciones o distorsiones de sonidos (uno o varios fonemas) dentro de las palabras, es decir, los órganos fonoarticulatorios o del habla (labios, mandíbula, velo del paladar, lengua, etc.) se sitúan de una manera incorrecta provocando una pronunciación inadecuada de determinados sonidos o fonemas.Esta dificultad se presenta en niños o niñas mayores de 4 años. Por tanto es común en la época de preescolar y primaria. La dislalia es un problema que afecta al 4% de los niños de preescolar y primaria. DISLALIA | LA DISLALIA O TRASTORNO FONOLÓGICO. 5 Imagen: https://www.lifeder.com/dislalia 2.2. Clasificación de la dislalia. Los distintos estudios que se han realizado han dado lugar a distintas clasificaciones de dislalia dependiendo de distintos enfoques. Según la clasificación etiológica de Pascual P. (1988): La dislalia. Madrid: CEPE, existen 4 tipos de dislalia: DISLALIA | LA DISLALIA O TRASTORNO FONOLÓGICO. 6 1. Dislalia evolutiva o fisiológica: Se produce en la primera fase de desarrollo del lenguaje infantil, se debe a la inmadurez de los órganos fonoarticulatorios. Los niños o niñas distorsionan algunos fonemas porque no son capaces de repetir por imitación las palabras que escuchan, se produce una fase de dislexia, que suele acabar después de los 4 años de edad. Puede estar provocada por inmadurez, ausencia de discriminación auditiva, falta de control en el soplo, alteraciones respiratorias o movimientos inadecuados en los órganos articulatorios. No requiere un tratamiento directo, aunque las familias suelen pensar que es un síntoma de retraso en el aprendizaje, la mejor intervención es esperar a que desaparezca, sino podría ser un problema patológico. 2. Dislalia audiógena: Ocasionada por una deficiencia auditiva en el niño o niña, que provoca que confunda fonemas ya que no distingue correctamente. La hipoacusia ralentiza el aprendizaje del lenguaje y provoca que el niño o niña no pueda expresarse con normalidad alterando su comportamiento social. Además puede ocasionar alteraciones de la voz y el ritmo. Requiere un tratamiento que aumente su discriminación auditiva, además de mejorar su voz. 3. Dislalia orgánica: Cuando se producen fallos en la pronunciación asociados a ciertos defectos de los órganos que intervienen en el habla, encontramos una dislalia orgánica. Se clasifican en función de la zona defectuosa: Labiales. DISLALIA | LA DISLALIA O TRASTORNO FONOLÓGICO. 7 Linguales. Dentales. Palatinas. Nasales. Mandibulares. Si se encuentran afectados los centros neuronales cerebrales (SNC) reciben el nombre de disartrias y forman parte de las alteraciones del lenguaje de los deficientes motóricos. Si nos referimos a anomalías o malformaciones de los órganos del habla: labios, lengua, paladar, etc. se les llama disglosias. 4. Dislalia funcional: Según Pilar Pascual García es un defecto en el desarrollo de la articulación del lenguaje por una función anómala de los órganos periféricos. Puede darse en cualquier fonema, pero lo más frecuente es la sustitución, omisión o deformación de r, k, l, s, z, o ch. El niño o niña no usa correctamente dichos órganos a la hora de articular un fonema a pesar de no existir ninguna causa de tipo orgánico. Es la más frecuente. Entre otras causas, las dislalias funcionales pueden ser debidas a: a) Falta de control en la psicomotricidad fina. La articulación del lenguaje requiere una gran habilidad motora. Prueba de ello es que aquellos fonemas que precisan un mayor control de los órganos articulatorios, especialmente de la lengua, son los últimos que aparecen ( /l/, /r/ /r/ y sinfones). b) Déficit en la discriminación auditiva. El niño/a no decodifica correctamente los elementos fonémicos de su idioma y no percibe diferenciaciones fonológicas del tipo sordo/sonoro, dental/velar, oclusivo/fricativo, etc., produciendo errores en la imitación oral. c) Errores perceptivos e imposibilidad de imitación de movimientos. d) Estimulación lingüística deficitaria. Una educación insuficiente o un entorno familiar o social poco favorable para el niño (bajo nivel cultural y económico, desinterés de los padres...). DISLALIA | LA DISLALIA O TRASTORNO FONOLÓGICO. 8 e) De tipo psicológico: sobreprotección, traumas, etc, que hacen persistir modelos articulatorios infantiles. f) Deficiencia intelectual. Las dislalias son un problema añadido a los del lenguaje del niño o la niña deficiente. Su corrección hay que plantearla a más largo plazo, es más lenta y estará condicionada por su capacidad de discriminación auditiva y su habilidad motora. Los tipos de errores más habituales en la dislalia funcional son: sustitución, distorsión, omisión o adición. Sustitución: un sonido es sustituido por otro. Se puede dar a principio, en medio o al final de una palabra. Ejemplo: “cedo” por “cero”, “latón” en lugar de “ratón”. Omisión: se omite el fonema que no se sabe decir. Ejemplo: “ Amora” por “Zamora”, “lota” por “pelota”, o “ osquilleta” en vez de “rosquilleta”. Inserción o adición: si la persona dislálica no sabe pronunciar un grupo consonántico introduce una vocal en medio. Ejemplo: “calavo” por “clavo”, “tigeres” en vez de “tigres” o”aratón” en vez de “ratón”. Distorsión: se trata de un fallo en la articulación de un sonido. El sonido se pronuncia de forma aproximada a la correcta pero sin llegar a serlo. Por ejemplo: “pedo” en vez de “perro”. Inversión: el error de inversión consiste en modificar el orden de los sonidos. Por ejemplo, dice “cacheta” en vez de “chaqueta”. Suele desaparecer de manera espontanea cuando el niño o niña crece, pero en ocasiones precisa de intervención para corregirla si continua después de los cuatro años para evitar consecuencias en el desarrollo cognitivo y la relaciones sociales DISLALIA | LA DISLALIA O TRASTORNO FONOLÓGICO. 9 2.3. Tratamiento de las dislalias- primer acercamiento. Los padres deben de estar atentos para poder detectar síntomas que indiquen la presencia de dislalia: o A la edad de 4 años, si no conseguimos entender al niño. o A la edad de 6 años, si no puede generar sonidos al hablar. o A la edad de 7 años, si sustituye sonidos o los omite por ser complicados de emitir. Para saber si un niño o niña padece dislalia es necesario realizar una evaluación especializada en Habla y Motricidad Orofacial. En caso de padecer este trastorno, de acuerdo con un estudio realizado por la University of Minnesota, si se lleva a cabo un tratamiento con un logopeda, el lenguaje en una persona que padece dislalia puede mejorar considerablemente. Por tanto, lo mejor es una prevención precoz con un logopeda que ayude si es preciso según el tipo de trastorno o dislalia, para así mejorar con una terapia acorde a las necesidades. La terapia se suele basar en la realización de ejercicios para perfeccionar la musculatura utilizada en la producción de sonidos. Buscando mejorar la articulación de las palabras, la utilización de la respiración, el ritmo en la pronunciación, la expresión... Se utilizan ejercicios en forma de juegos, para que adquiera estas nuevas habilidades, es preciso la implicación del entorno familiar. Si el trastorno tiene un origen físico, será necesario realizar un procedimiento médico. Consultando con el pediatra o médico de cabecera para encontrar la causa y poder pautar el tratamiento más adecuado. Como ya mencionamos si es una dislalia grave persistirá y debe intervenir un profesional, para que no se produzca un problema mayor que impida al niño sociabilizarse y ser marginado por los demás; sin embargo las dislalias leves suelen desaparecer sobre los 6 años de manera natural. La especialista en habla Mariela Tsudo ofrece una serie de consejos a los padres para poder ayudar a los niños: Hablar correctamente a los niños para ser un modelo que puedan seguir. Prestar atención a la articulación de los sonidos del habla. DISLALIA | LA DISLALIA O TRASTORNO FONOLÓGICO. 10 Evitar o retirar el chupete y biberón ya que pueden ocasionar malformaciones en el paladar y dientes. Basar la alimentación en alimentos solidos para que los niños mastiquen y tengan tono muscular en la lengua. Se pueden añadir los siguientes consejos: Potenciar la respiración nasal del niño. Evitar las infecciones de oído y catarros. Realizar con el niño actividades que potencien el juego y la música, así de manera lúdica pronunciará de manera correcta, a través de la diversión. No corregir constantemente al niño ni añadir palabras a sus frases para que no se sienta peor. Utilizar un lenguaje adecuado a la edad y no infantilizar el léxico. Realizado por Jesús Montes Iniesta : Apartados 1 y 2. BIBLIOGRAFÍA Busto Marcos, M.C. (1998): Manual de logopedia escolar. Madrid: Cepe. Bustos, I. (1984): Discriminación auditiva y logopedia. Madrid: Cepe. Miras Martínez, Francisco. Evaluación del desarrollo articulatorio. Cisspraxis s.a. Monge Díez, R. (1999): Terapia miofuncional. Praxias linguales. Barcelona: Isep intervención. Pascual, P. (1988): La dislalia. Madrid: Cepe. Pascual García, Pilar. Tratamiento de los defectos de articulación en el lenguaje del niño. Cisspraxis s.a. Peña Casanova, J. (1990): Manual de logopedia. Barcelona: Masson. Puyuelo, M. y otros (1997, 2001). Casos clínicos en logopedia 1. Barcelona: Masson DISLALIA | LA DISLALIA O TRASTORNO FONOLÓGICO. 11