Evaluación de la Funcionalidad Funcionalidad Comprende las funciones corporales, las estructuras corporales, las actividades y la participación Se refiere a la habilidad de una persona para realizar una tarea o actividad determinada en un momento dado. INDEPENDENCIA: No estar sujeto al control ni a influencias indebidas de terceros DISCAPACIDAD Abarca las deficiencias, las limitaciones de la actividad y las restricciones de la participación. Las deficiencias son problemas que afectan a una estructura o función corporal; las limitaciones de la actividad son dificultades para ejecutar acciones o tareas y las restricciones de la participación son problemas para participar en situaciones vitales Es toda restricción o ausencia (debida a una deficiencia) de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA Conjunto de tareas o conductas que una persona realiza de forma diaria y que le permiten vivir de forma autónoma e integrada en su entorno y cumplir su rol o roles dentro de una sociedad MEDIDA DE INDEPENDENCIA FUNCIONAL La independencia funcional es el objetivo inmediato a alcanzar por la rehabilitación de la persona. La evaluación funcional nos permite además elaborar un conjunto de datos que tracen el perfil integral de la persona afectada, tanto a nivel físico, psicológico como social, y se hace posible una mejor comprensión de cómo funciona dicha persona con una discapacidad. Una vez comprendido esto es posible identificar con mayor exactitud las áreas en que se manifiesta una necesidad, así como desarrollar las intervenciones que resulten más apropiadas para aumentar la independencia y la autonomía personal en el desempeño de los roles sociales para alcanzar una calidad de vida satisfactoria. Índice de katz Se trata de un instrumento para evaluar la independencia de un enfermo en cuanto a la realización de las actividades básicas de la vida diaria. En muchos casos, puede ser contestado por el propio enfermo, en otros deben ser los familiares, y en todo caso, deberá mediar una exploración adecuada. El índice de Katz presenta ocho posibles niveles: A. Independiente en todas sus funciones. B. Independiente en todas las funciones menos en una de ellas. C. Independiente en todas las funciones menos en el baño y otra cualquiera. D. Independiente en todas las funciones menos en el baño, vestido y otra cualquiera. E. Independiente en todas las funciones menos en el baño, vestido, uso del w.c. y otra cualquiera. F. Independencia en todas las funciones menos en el baño, vestido, uso del w.c., movilidad y otra cualquiera de las dos restantes. G. Dependiente en todas las funciones. H. Dependiente en al menos dos funciones, pero no clasificable como C, D, E o F. De manera que se den 0 puntos cuando la actividad es realizada de forma independiente y 1 punto si la actividad se realiza con ayuda o no se realiza. Otra manera de puntuar es la descrita por los autores en la versión original, considerando los ítems agrupados para obtener grados A, B, C, etc, de independencia. Atendiendo al orden jerárquico del Índice de Katz, al comparar ambas puntuaciones, se observa que 0 puntos equivale al grado A, 1 punto al grado B, 2 puntos al grado C, 3 puntos al grado D y así sucesivamente. De una manera convencional se puede asumir la siguiente clasificación: Grados A-B o 0 - 1 puntos = ausencia de incapacidad o incapacidad leve. Grados C-D o 2 - 3 puntos = incapacidad moderada. Grados E-G o 4 - 6 puntos = incapacidad severa. ESCALA DE BARTHEL El índice de Barthel o escala de Barthel es un instrumento que se utiliza en terapia ocupacional para la valoración funcional de un paciente y su rehabilitación. La escala mide la capacidad de una persona para realizar 10 actividades de la vida diaria, que se consideran básicas, de esta forma se obtiene una estimación cuantitativa de su grado de independencia. La escala también se conoce como Índice de Discapacidad de Maryland. Medir la capacidad individual de realizar las actividades básicas de la vida diaria que consiste en asignar a cada paciente una puntuación en función de su grado de dependencia, asignando un valor a cada actividad según el tiempo requerido para su realización y la necesidad de asistencia para llevarla a cabo. AUTONOMÍA PARA LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA –BARTHEL Población diana: Población general. Se trata de un cuestionario heteroadministrado con 10 ítems El rango de posibles valores del Indice de Barthel está entre 0 y 100, con intervalos de 5 puntos. A menor puntuación, más dependencia; y a mayor puntuación, más independencia. INTERPRETACIÓN El Índice Barthel puede usarse asignando puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categorías las posibles puntuaciones para las actividades son 0, 1, 2, ó 3 puntos resultando un rango global entre 0 y 20. Los puntos de corte sugeridos por algunos autores para facilitar la interpretación son: 0-20 Dependencia total 21-60 Dependencia severa 61-90 Dependencia moderada 91-99 Dependencia escasa 100 Independencia ESCALAS DE BARTHEL MODIFICADAS Modificación de Granger, con 15 actividades y 3 niveles de puntuación Escala de Barthel modificación de shah con 10 actividades y 5 niveles de puntuación EVALUACION DE LA CALIDAD DE VIDA ESCALA SF-36 Es uno de los instrumentos de Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS) más utilizados y evaluados. Es una escala genérica que proporciona un perfil del estado de salud y es aplicable tanto a los pacientes como a la población general. Detecta tanto estado positivos de salud como negativos, así como explora la salud física y mental. Consta de 36 temas, que explora 8 dimensiones del estado de salud. Función física Función social Limitaciones del rol: problemas físicos Limitaciones del rol: problemas emocionales Salud mental Vitalidad Dolor Percepción de la salud general FUNCION FISICA FUNCION SOCIAL ROL FISICO ROL EMOCIONAL SALUD MENTAL VITALIDAD DOLOR CORPORAL SALUD GENERAL • Grado en que la falta de salud limita las actividades físicas de la vida diaria • Grado en el que los problemas físicos o emocionales intervienen en la vida social habitual • Grado en el que la falta de salud interfiere en el trabajo de actividades diarias, como consecuencia un rendimiento menor deseado • Grado en el que los problemas emocionales afectan al trabajo y otras actividades diarias • Valoración de la salud mental general • Sentimiento de energía y vitalidad frente al de cansancio y desanimo • Medida de la intensidad del dolor padecido y su efecto en el trabajo habitual • Valoración personal del estado de salud, que incluye la situación actual INDICE DE LA CALIDAD DE VIDA Se basa en los resultados de encuestas para determinar la calidad de vida entre los países. El Perfil de Salud de Nottingham (Nottingham Health Profile, NHP) • Fue concebido para evaluar el impacto de la enfermedad sobre la percepción de salud del individuo. • Consta de dos partes. La primera comprende 38 ítems agrupables en seis dimensiones: energía (3), dolor (8), movilidad (8), reacciones emocionales (9), sueño (5) y aislamiento social (5). • La segunda parte incluye siete preguntas sobre la existencia de problemas debidos al estado de salud en diferentes aspectos: trabajo, tareas domésticas, vida social, vida familiar, vida sexual, aficiones y períodos de ocio. Todas las preguntas, en ambas partes, se responden «Sí» o «No», lo cual es una ventaja para la autoadministración del cuestionario en personas con dificultades en la comprensión, pero supone un problema para las preguntas con «doble negación»(por ejemplo «creo que no tengo a nadie en quien confiar») e impide matizaciones intermedias. Se puede puntuar por el porcentaje de respuestas afirmativas para cada dimensión(respuestas positivas/número de ítems, multiplicado por 100). La puntuación de las dimensiones ofrece un perfil del estado de salud percibida por el sujeto. Además, se puede obtener una cifra única, representativa del estado global de salud (estrategia aconsejada, en general, por algunos autores y desaconsejada por otros). . ESCALA DE SALUD DE NOTTINGHAM (NHP)