FOTO FICHA DE DATOS PERSONALES DEL FUNCIONARIO/SERVIDOR APELLIDOS Y NOMBRES: Nro. DE CÉDULA DE CIUDADANÍA NOMBRE DE LA ÚLTIMA INSTITUCIÓN PÚBLICA DÓNDE LABORÓ: DIRECCIÓN DOMICILIARIA: Nros. DE TELÉFONOS CONVENCIONAL CELULAR Nro. DE HIJO/AS ESTADO CIVIL: FECHA DE NACIMIENTO: Año Mes Día 06 LUGAR DE NACIMIENTO:: Provincia: Ciudad: Parroquia: TIPO DE SANGRE: INSTRUCCIÓN: TÍTULO OBTENIDO: BACHILLER TÉCNICO/TECNOLÓGICO Nro. Registro SENESCYT Nro. Registro SENESCYT Nro. Registro SENESCYT TERCER NIVEL CUARTO NIVEL ESTUDIANTE UNIVERSITARIO (año o nivel) APROBADO CARRERA: TÍTULO DE POSTGRADO: Diplomado Especialización Maestría FECHA DE INGRESO AL MINEDUC: Año Mes 2018 CARGO: GRUPO OCUPACIONAL: LUGAR DONDE SUFRAGA: Provincia: Ciudad: Parroquia: 07 Nro. Registro SENESCYT Nro. Registro SENESCYT Nro. Registro SENESCYT Día 05 NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN BANCARIA NÚMERO DE CUENTA : AHORROS CORRIENTE E-MAIL: PRESENTA FORMULARIO 107 SI NO NOTA: Todos los casilleros deberán estar llenos y en caso de existir algún cambio en los datos consignados favor, notificar de manera inmediata, a la Dirección Nacional de Talento Humano. Versión 001 Fecha: 29/02/2016 Elaborado por MSc. Consuelo Reyes N.