Formato 2 DECLARACION DE AFILIACION AL SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES ARL

CÓDIGO
VERSIÓN
PROCESO DE GESTIÓN DE RECURSOS
Ft-2-Pr-PGR-CTR-1
3
CONTRATACIÓN
FORMATO 2: DECLARACIÓN DE AFILIACIÓN AL SISTEMA
GENERAL DE RIESGOS LABORALES ARL
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DECLARACION DE AFILIACIÓN AL SISTEMA GENERAL DE RIESGOS LABORALES - ARL
Conforme con el Decreto 723 de 2013, “Por el cual se reglamenta la afiliación al Sistema General de
Riesgos Laborales de las personas vinculadas a través de un contrato formal de prestación de
servicios con entidades o instituciones públicas o privadas y de los trabajadores independientes que
laboren en actividades de alto riesgo y se dictan otras disposiciones.”
Manifieste:
¿Se encuentra actualmente vinculado a una ARL?
SI ____
NO____
Si su respuesta es afirmativa, por favor indique a cuál ARL se encuentra vinculado _______________
Si su respuesta es negativa, por favor indique su consentimiento para afiliarse a ARL POSITIVA,
entidad a la cual se encuentra afiliado el Instituto.
SI ____
NO____
En caso contrario, indique la ARL a la cual desea afiliarse __________________________________
Nombre:
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Número de Identificación:
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Firma:
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Ciudad:
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Fecha:
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