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Permiso para Trabajos en caliente

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REGISTRO
GyM.PdRGA.1855.PT.002-F1
GESTIÓN DE PdRGA
Nro. Registro:
Fecha Registro:
PERMISO PARA TRABAJOS EN CALIENTE
GN00-00-SS-PR-002-F1
Página: 1 de 1
1.- IDENTIFICACIÓN
EMPRESA:
FECHA:
ÁREA:
HORA INICIO:
SUPERVISOR:
HORA TERMINO:
DESCRIPCIÓN DE LA TAREA:
TIPO DE TRABAJO
SOLDADURA
TALADRADO

OXICORTE

AMOLADO


CHISPA O LLAMA
ABIERTA
NUMERO DE TRABAJADORES:
2.- REQUISITOS
EQUIPO DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL
CARETA
SI
NO
N/A


CONDICIONES DE SEGURIDAD
SI NO

MOTOBOMBA



N/A
SI NO N/A

SEÑALIZACIÓN





BLOQUEO






CASCO



RESPIRACIÓN
AUTÓNOMA
LENTES



LÍNEAS DE VIDA



% LEL
MANDIL



ARNÉS



Firma del trabajador a cargo:…………………….
CASACA



ANDAMIOS



RECIPIENTES A
PRESIÓN






POLAINAS



PANTALLAS



CANTIDAD DE
LÍQUIDOS
INFLAMABLES
RESPIRADOR



EXTINTORES



CAÍDA DE CHISPAS



PROT. AUDITIVO



EXT. HUMO



LÍNEAS ALTA TENSIÓN



3.- CONDICIONES DE TRABAJO
DESCRIPCIÓN
SI NO
DESCRIPCIÓN
N/A
SI NO N/A
VÁLVULA ARRESTA LLAMAS



SISTEMAS ILUMINACIÓN



CILINDROS GAS



ÁREA ASEGURADA



MANGUERAS



LIMPIEZA Y PORGA CAÑERÍAS



CABLES ELEC.



VENTILACIÓN PREVIA DE TANQUES



TIERRAS DE PROT.



ESMERILES



HERRAMIENTAS DE MANO



OTROS



INSTRUCCIONES ESPECIALES/PRECAUCIONES:
TRABAJO EN ESPACIOS CONFINADOS: Debe solicitar y cumplir con el permiso de ingreso a espacios confinados.
DENTRO DE LOS 15 METROS: Pisos limpios de combustibles, ausencia de materiales combustibles y líquidos inflamables; todas las aberturas en
muros, losas y techos deben ser cubiertos
TRABAJOS EN PAREDES: Combustibles o materiales inflamables alejados desde el lado opuesto.
CAPACITACION: Constancia de capacitación del personal en trabajos en caliente, prevención de incendios y comunicaciones de emergencia.
4.- NOMBRES Y APELLIDOS (Colaboradores a ejecutar el trabajo)
5.- APROBACIONES Y FIRMAS:
SUPERVISOR / CAPATAZ
FIRMA
Ing. Responsable
FIRMA
6.- OBSERVACIONES:
05/12/16 PdRGA1855PT002-F1 rev0
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