FISIOLOGIA DE LA CORNEA MR1 Claudia Villarreal C. Mantenimiento del epitelio corneal y su respuesta a la lesión Índice Mitótico: 10-15% x día La fuente de nuevas células es el epitelio límbico( banda de células de 0,5 a 1mm de ancho en la periferie de la cornea) La principal función del epitelio corneal es la de formar una barrera frente a la invasión del ojo por patógenos. Tras la abrasión cesa la mitosis y las células del borde de la herida se retraen , pierden sus uniones hemidesmosomicas a la MB. El índice de migración de células es 60 a 80 um/hora. Mantenimiento del epitelio corneal y su respuesta a la lesión Fármacos que afectan la curación de heridas epiteliales: • Los inhibidores de calcio y los esteroides retrasan la migración. • Factores de crecimiento epidérmico, fibronectina, vit.A y citrato estimulan mitosis migratoria. • La sustancia P ayuda a la curación. • GMP cíclico, bajo el control de transmisores colinérgicos, también ayuda a la curación. • Las catecolaminas pueden retrasar la curación. TRANSPARENCIA CORNEAL • Epitelio regular no queratinizado. • Membrana regular de Bowman. • Laminillas estromales compactas regulares. • Avascularidad de la córnea. • Nervios corneales desmielinizados. • Baja densidad de población de células del estroma • Endotelio: función hidratante TRANSPARENCIA CORNEAL Teoría de Maurice (1957): • Las fibras de colágeno corneal son de diámetro pequeño y uniforme dispuestos en enrejado, descartando la luz dispersa por interferencia mutua. • La pérdida de transparencia se da al alterarse esta distribución por hidratación o stress mecánico. BIOQUIMICA CORNEAL: Estroma: 90 % de la composición corneal. • 78 % H2O : 3,5g H2O/g de W seco • 20 % sólidos: MPS (4 % peso de córnea). • MPS: - Intersticio del estroma. - Rol en la Hidratación. MPS:(Proteoglicanos: GAG /núcleo) • Rodean a cada una de las fibras colágenas • Actúan como aniones • Atraen agua y cationes --- Hincharse • Como las membranas celulares son semipermeables ingresan agua y solutos a la córnea por diferencias de osmolaridad. Proteocoglicanos estromales: .Nomenclatura antigua: sulfato de queratán tipo I (KS I) 65% y dermatán sulfato / condroitín sulfato (DS / CS) 35%. .Nomenclatura reciente: Decorina: Lumican, Kcratocan y Mimecan son 3 tipos de proteoglicanos DESHIDRATACIÓN CORNEAL: 1.Integridad del epitelio y endotelio (bomba Metabólica) 2. Equilibrio electrolítico y osmótico 3. Evaporación de agua de superficie anterior corneal (2,5 ul/cm2/h), adelgaza 5%/d. 4. Presión intraocular 5. Metabolismo corneal Epitelio y Endotelio • Son membranas semipermeables. • H2O Solutos ingresan por diferencias de presión HIDRATACION CORNEAL EPITELIO ENDOTELIO La cornea tiene una presión de tejido Pº de hinchado que tiende a expanderla = 60 mm Hg (80g/cm) Presión intraocular La presión intraocular = 15mmHg y la presión coloidosmótica = 45mmHg tienden a compactarla Presión coloidosmótica ENDOTELIO CORNEAL • Responsable de mantener el relativo estado de deshidratación ( 70% H2O ) • Lo consigue a través de sus bombas metabólicas. • No existen mitosis en él y el número de células disminuye gradualmente con la edad • Las células vecinas al sitio de la pérdida se expanden para cubrir el área lesionada. • En consecuencia las células disminuyen en número por mm2 , aumentan su área celular y alteran su forma. ENDOTELIO CORNEAL Se estima una pérdida de 0.5% anual. Se reparan por medio de: • División amitótica del núcleo • Agrandamiento celular • Migración celular Cantidad mínima para Fx. N400-700 cél/mm2 METABOLISMO ENERGETICO RESPIRACION CORNEAL SUMINISTRO DE O2 A LA CORNEA Película lagrimal A T M Ó S F E R A O2 Epitelio Descemet Endotelio Estroma O2 Vasos terminales Vasos recurrentes H U M O R A C U O S O METABOLISMO DE LA GLUCOSA HIPOXIA: GRACIAS!
