Banco de Medicina - Qx Medic

ENAM 2003 B-95: El esófago de Barret es un
epitelio….metaplasico remplaza al epitelio….de la
porción distal del esófago.
ENAM 2006 B-21: varón de 40
a) Mesenquimatoso/ escamoso
años, presenta episodios de
b) Mesenquimatoso/ cilíndrico
dolor epigástrico tipo urente
c) Escamoso/ mesenquimatoso
acompañado de nauseas y
d) Cilíndrico/ escamoso
vómitos.
Tratado
con
e) Escamoso/ cilíndrico
ENAM
2005B/73:
¿Qué signos clínico se
presenta en pacientes
con
esferocitosis
hereditaria?:
A. Esplenomegalia
B. Petequias
C. Hepatomegalia
D. Deformaciones de
los huesos faciales
E. Equimosis
ENAM
2007-17:
¿Cuál
de
los
siguientes farmacos
disminuye
la
mortalidad en la
insuficiencia cardiaca
con
disfuncion
sistolica?:
A. Digoxina
B. Isorbide
C. Carvedilol
D. Furosemida
E. Dobutamina
ENAM 2003ª-55: En la clasificacion de la
retinopatia hipertensiva, el grado IV se caracteriza
principalmente por:
A. Estrechamiento arteriovenoso 1:3 o 1:2
B. Presencia de hemorragias
C. Presencia de exudados
D. Presencia de edema de papila
E. Reflexion arteriolar intensa de la luz
ranitidina,
antiácidos
e
inhibidores de protones, sin
mejoría.
El
estudio
endoscópico revelo: gastritis
superficial antral. La etología
más probable es:
A.
B.
C.
D.
E.
H. Pylori
Gastrinoma
Anemia Perniciosa
Citomegalovirus
Strongyloides
ENAM 2005 A-7: La etiopatogenia
de la enfermedad causada por H.
pylori se caracteriza por:
A.
B.
C.
D.
E.
Transmisión fecal-oral
Ser exclusiva de las personas
adultas
No tener relación con al
higiene
Determinar una reacción
inmunitaria general
Ser una zoonosis
ENAM 2007-96: El criterio de Sokolov
para hipertrofia ventricular izquierda en
el EKG es:
A. S en V1 o V2 + R en V5 o V6>35
B. S en V1 o V2 + R en V5 o V6<35
C. S en V3 o V4 + R en V5 o V6>35
D. S en V5 o V6 + R en V1 o V2<30
E.
S en V5 o V4 + R en V5 o V6<30
ENAM 2005ª/9: Mujer de 38 años
de edad, consulta por incremento
de peso. Su glicemia en ayunas es
de 112mg/dl y postprandial a las 2
horas de 150mg/dl. IMC: 33. El
tratamiento recomendado es:
A. Biguanida
B. Insulina de deposito
C. Sulfonilurea de acción corta
D. Sulfonilurea
de
acción
prolongada
E. Dieta y bajar de peso
ENAM
2004B/83:
Las
necesidades de insulina en
un
paciente
diabético
disminuyen con:
A. Cirugía
B. Infecciones
C. Estrés emocional
D. Obesidad
E. Ejercicio
ENAM 2003ª-85: ¿Cuál de los siguientes
tratamientos muestra un manejo inadecuado?
A. Hipertenso con tos secundaria a inhibidor
ECA que esta recibiendo losartan
B. Hipertenso coronario que esta recibiendo
diltiazem
C. Hipertenso con disfuncion ventricular
izquierda que esta recibiendo enalapril
D. Hipertenso con taquicardia, que esta
recibiendo propranolol
E.
Hipertenso con insuficiencia renal severa,
que esta recibiendo hidroclorotiazida
Varón de 25 años,
quien después de un
episodio convulsivo
presenta fiebre de 40,
tos
con
esputo
amarillento fétido y
dolor pleurítico en
base de hemitorax
derecho. Al examen
signos
de
condensación ¿Cuál
es el germen mas
asociado
a
esta
patología?
1. Cocos gram2. Bacilos gram3. Cocos gram+
4. Bacilos gram+
5. Anaerobios
Mujer de 20 años, peladora de
esparragos desde hace 4 meses,
presenta
lesiones
eritematosas
pruriginosas micropapulares localizadas
en dorso de antebrazo, cara y cuello. Las
lesiones tambien se han identificado en
algunas compañeras de trabajo. No
antecedente de atopia. Su primera
impresión diagnostica es:
1. Acarosis
2. Dermatitis de contacto
3. Ptiriasis rosada
4. Dermatofitosis
5. Rosacea
Varón 18 años, presenta
forúnculo en la cara y a los
pocos días aparece edema
de signos inflamatorios en
rodilla izquierda mas fiebre.
A los tres días aparece tos,
disnea,
dolor
torácico,
fiebre elevada y signos de
toxicidad sistémica. Una RX
tórax muestra múltiples
infiltrados
nodulares
y
neumatocele. El agente
etiológico mas probable:
1. Hemophylus influenzae
2. Pseudomona aeriginosa
3. Klebsiella pneumoniae
4. Mycoplasma
pneumoniae
5. Staphylococo aureus
Paciente de 15 años, acude
por presentar una herida en
mano derecha, adenomegalia
axilar y fiebre de 7 dias de
duracion. De los siguientes el
diagnostico mas probable es:
1. Enfermedad
por
micoplasma
2. Enfermedad por arañazo
de gato
3. Toxoplasmosis
4. Virus epstein barr
5. Linfoma
ENAM 2005B-92: En el IMA, la
estreptoquinasa
debe
administrarse en las primeras:
A. 4 horas
B. 6 horas
C. 3 horas
D. 8 horas
E.
12 horas
¿en cual de la siguientes
parasitosis el albendazol
NO es el farmaco de
eleccion?
1. Ascaris lumbricoides
2. Trichuris trichura
3. Strongyloides
stercolaris
4. Enterobius vermicularis
5. Ancylostoma duodenale
ENAM 2004ª-16: La causa mas
frecuente
de
insuficiencia
cardiaca derecha es:
A. Cardiopatia congenita
B. Hipertension arterial
C. Miocardiopatia
D. Pericarditis
E.
Hipertension pulmonar
ENAM 2009 B -1: H.pylori se
asocia frecuentemente a ulcera
péptica ¿Cuál es el método mas
especifico par demostrar la
presencia de la bacteria?
A.
B.
C.
D.
E.
Endoscopia y biopsia
Cultivo de heces
ELISA para H.pylori
Prueba de la cuerda
encapsulada
Dosaje de carbono en
aliento
ENAM 2005 B-58: En la enfermedad
por reflujo gastroesofágico con
esofagitis moderada o intensa
comprobada por endoscopia, el
fármaco de elección es:
A.
B.
C.
D.
E.
Cisapride
Ranitidina
Omeprazol
Metoclopramida
Cimetidina
ENAM 2008 B-84: Varón que presenta
vinagreras, pirosis, tos crónica y
ronquera matutina. Endoscopia lata:
rigidez y ulcera en esófago distal ¿Cuál
es el diagnostico mas probable?
A.
B.
C.
D.
E.
Esofagitis caustica
Divertículo de esófago
Tuberculosis de esófago
Esófago de Barret
Acalasia
ENAM 2008ª/82: ¿Cuál de los siguientes
hallazgos es lo mas característico de la
enfermedad de Graves Basedow?:
A. Bocio difuso y exoftalmos
B. Palpitaciones e intolerancia al
calor
C. Bocio nodular e hiperreflexia
D. Piel caliente y suave
E.
Hiperactividad
y
labilidad
emocional
Clínicamente
las
lesiones
de
leishmaniosis cutánea se caracterizan
porque:
1. Son muy dolorosas
2. No dan adenopatia regional
3. Curan
esponataneamente
sin
reactivacion
4. Evolucionan a ulceras o nodulos
5. Su periodo de incubacion es menos
de 7 dias
Cuando un niño es mordido por un
perro que no se sabe si esta
vacunado, el animal debe ser
observado en confinamiento por
un tiempo de:
1. 6 dias
2. 8 dias
3. 10 dias
4. 14 dias
5. Mas de 14 dias
ENAM 2006ª-9: Paciente de 75 años de edad con
disnea, tos, edema de miembros inferiores,
ingurgitacion yugular, crepitantes en el tercio
inferior de ambos pulmones, pulso irregular de 160
por minuto y en el EKG arritmia completa. La mejor
terapia EV inicial es un diuretico de ASA y:
A. Lanatosido C
B. Lidocaina
C. Verapamil
D. Sulfato de atropina
E.
Isoprenalina
ENAM 2005B-16: En la insuficiencia
cardiaca congestiva del adulto, ¿Cuál es
el criterio mayor para el diagnostico?
A. Edema de miembros inferiores
B. Disnea paroxística nocturna
C. Tos nocturna
D. Hepatomegalia
E.
Disnea a medianos esfuerzos
¿Cuál de los sigueintes parasitos,
es hematofago?
1. Enterobius vermicularis
2. Ascaris lumbricoides
3. Giardia lamblia
4. Strongyloides stercolaris
5. Trichocephalos dispar
La giardia lamblia habita en:
1. Duodeno y yeyuno proximal
2. Yeyuno distal e ileon
3. Colon
4. Recto
5. Estomago
ENAM
2009ª-94:
En
la
coronariopatia, ¿Qué nivel de LDLcolesterol (menor o igual) debe
mantenerse como el ideal para
prevenir
un
nuevo
episodio
coronario?:
A. 120 mg/dl
B. 160
C. 150
D. 130
E.
100
ENAM 2005B-79: Varon de
55 años de edad, con
antecedentes de diabetes e
hipertension arterial. Seis
horas antes presenta dolor
precordial opresivo mas o
menos
intenso,
sin
irradiación. Al examen:
pulso 90 por minuto, PA
160/100mmHg,
ruidos
cardiacos regulares, EKG
normal. Lo indicado es:
1. Darle alta
2. Nuevo EKG
3. Radiografia de torax
4. Enzimas cardiacas
A. 2 y 4
B. 1 y 3
C. 2 y 3
D. 1 y 4
E.
1y2
ENAM 2003 A-27: ¿Cual de los
siguientes
gérmenes
causantes de gastroenteritis
actúan a través de toxinas?
A.
B.
C.
D.
E.
Shigella flexneri
Vibrio cholerae
Entamoeba histololytica
Citomegalovirus
Campylobacter
ENAM 2007-73: Varon de 75 años de edad presenta dolor
retroesternal subito e intenso de 6 horas de evolució. El EKG
revela onda Q y segmento ST elevado en DII, DIII y AVF. ¿Cuál
es el diagnostico y que farmaco utilizaria?
A. Tromboembolismo pulmonar / heparina
B. Infarto agudo de miocardio / heparina
C. Pleurodinia / antiinflamatorios no esteroideos
D. Tromboembolismo pulmonar / trombolitico
E. Infarto agudo de miocardio / trombolitico
ENAM 2005 A-45:La efectividad de la
vacuna contra la hepatitis B se mide con el
dosaje de:
ENAM 2006 A-59: En relación con la infección por
A.
Anti
HBc
virus de la hepatitis B (VHB): anti HBs positivo, anti
A. Giardia lamblia
B.
Hbc-Ag
HBc negativo y sin otro marcador de infección por
B. Shigella flexneri
C.
Anti-HBe
VHB, se presenta en:
C. Entamoeba histololytica
D. Anti-HBs
D. Escherichia coli
A. Inefcion por VHB en el pasado
E.
HBs Ag
E.
Vibrio cholerae
B. Hepatitis B aguda
ENAM 2005 B-29:Varon de 50 años de ENAM 2004 B-48: El principal C. Hepatitis B crónica
edad, alcohólico crónico,; presenta objetivo de los procedimientos D. Vacunación reciente para VHB
hematemesis masiva y melena. Pulso: quirúrgicos en el manejo de la ulcera
E.
Infección por VHB en pasado lejano
120 por min. , PA: 80/60 mmHg, palidez
péptica es:
marcada,
abdomen
batraciano,
circulación colateral. La cusa más A. Reducir el tamaño gástrico
ENAM 2004B-81: Si un niño de 8 años de edad
probable del sangrado es:
B. Reducir la producción acida del
hace un shock anafilactico, el tto es:
A. Epinefrina
estomago
A. Cáncer gástrico
B. Clorfenamina
C. Facilitar el drenaje gástrico
B. Varices esofágicas
C. Dexametasona
D. Reducir posibilidad de la
C. Gastritis erosiva
D. Dopamina
D. Síndrome de Mallory- Weiss
infección de H. pylori
E.
Suero fisiologico
E.
Úlcera gástrica
E.
Tratar el dolor
ENAM 2003 A-62: La causa
más común de diarrea del
viajero es:
ENAM 2006 B-7: No causa
hepatitis crónica:
A.
B.
C.
D.
E.
Citomegalovirus
Fármacos
Alcohol
Virus A
Virus C
ENAM 2008 A-96: Varón de
20 años, procedente de la
selva. Presenta ictericia,
hepatomegalia y ascitis.
Examen
físico:
hígado
palpable a 10 cm por debajo
del reborde costal y de
consistencia
pétrea.
Antígeno HBsAg positivo.
¿Cuál es el mecanismo
probable de contagio de su
infección?
A.
B.
C.
D.
E.
Transfusión placentaria
Inyección con aguja
contaminada
Actividad sexual de
riesgo
Transfusión sanguínea
Cirugía dental
ENAM 2006ª-58: Mujer de 55 años de edad. En las ultimas 48 horas presenta durante la actividad
rutinaria tres episodios de dolor toracico de mderada intensidad, con irradiacion a hombro y brazo
izquierdo, asociado a palidez y sudoracion. El diagnostico probable es:
A. Sindrome intermedio
ENAM 2010ª-16: Varón de 48 años, con antecedente de
B. Angina Prinzmetal
HTA y tabaquismo. Presenta en forma brusca dolor
C. Angina de inicio reciente
toracico intenso, disnea y sudoracion profusa. Al examen
D. Infarto agudo de miocardio
PA 130/80mmHg, FC 98 x minuto, FR 28 x minuto. Ruidos
E.
Angina cronica
cardiacos de baja intensidad y arritmia completa. EKG:
ENAM 2009B-76: Varon de 48 años de edad, fibrilacion auricular con respuesta ventricular alta,
con antecedente de dolor retroesternal supradesnivel del segmento ST y ondas Q en V1 y Avl. Rx
moderado al esfuerzo e irradiado a la region torax normal. ¿Cuál es el diagnostico probable?
axilar izquierda. Al examen clinico: PA A. Infarto agudo de miocardio lateral alto
elevada, taquicardia, EKG: desnivel ST. La B. Infarto agudo de miocardio anterior extenso
C. Angina inestable
indicacion inmediata en caso de dolor es:
D. Infarto agudo de miocardio cara inferior
A. Estreptoquinasa
E.
Cardiopatia hipertensiva
B. Internamiento en UCI
C. Heparina endovenoso
Varon que procede de un
En un paciente VIH
D. Tratamiento quirurgico
medio rural costero con mal
positivo,
el
E.
Nitroglicerina sublingual
saneamiento ambiental, con
compromiso
antecedente de ingesta de
neurologico
con
Pastor de 25 años, nacido y
verduras
crudas.
Presenta
signos
de
procedente
de
Huancayo,
sindrome disenterico ¿Cuál es
focalizacion,
es
presenta bruscamente tos y
el probable agente causal del
causado
expectoracion, abundante de
cuadro clinico?
frecuentemente por:
liquido blanquecino, con rasgo
1. Sarcocystis
1. Ameba de vida
de sangre, seguido de fiebre.
2. Balantidium coli
libre
Hace dos años su hermano
3. Trichocephalus dispar
2. Tuberculosis
mayor tuvo un cuadro similar.
4. Giardia lamblia
3. Criptococosis
Su diagnostico mas probable
5. Entamoeba histolytica
4. Linfoma cerebral
sera?
primario
1. Neumonia aguda
5. Toxoplasmosis
2. Quiste hidatidico pulmonar
3. Absceso pulmonar
4. Pleuresia aguda
5. Tuberculosis aguda
En cual de las sigientes
localizaciones de un IAM es
más frecuente que
aparezca BAV de 2° o 3°
transitorio:
1. Anteroseptal.
2. Anterolateral.
3. Posteroinferior.
4. Inferior y de VD.
5. No transmural.
De los farmacos
antituberculosos
¿Cuál se asocia a
la
neuritis
retrobulbar?
1. Isoniazida
2. Rifampicina
3. Etambutol
4. Estreptomicina
5. Pirazinamida
ENAM 2007 A-84: Varón de 43 años
de edad, con antecedentes de
ulcera
duodenal,
presenta
hematemesis y melena. Al examen
FC: 110 por min. PA 100/60 mmHg,
ansioso, palido, lucido. Abdomen
blando depresible. Hb: 6 g%
hematocrito 48% ¿cual es el manejo
inicial?
A.
B.
C.
D.
E.
Radiografía contrastada de
estomago
y
duodenoendoscopia digestiva alta.
Radiografía contrastada de
estomago y duodeno- cirugía
urgente
Cirugia urgente- transfundir
sangre
Transfundir sangre-endoscopia
digestiva alta
Radiografía contrastada de
estomago
y
duodenotransfundir sangre
El
farmaco
antituberculoso que
actua
mejor
en
lesiones caseosas
es:
1. Gentamicina
2. INH
3. Ciprofloxacino
4. Levofloxacino
5. Rifampicina
ENAM 2005B-19: Las alteraciones de la presion
venosa central (PVC) y de la resistencia vascular
sistemica (RVS) en el shock cardiogenico son:
A. PVC baja y RVS baja
B. PVC elevada y RVS baja
C. PVC baja y RVS elevada
D. PVC elevada y RVS normal
E.
PVC elevada y RVS elevada
Niña de 18 meses con
diagnostico de oxiuriasis
¿Cuál es la dosis de
albendazol
para
un
tratamiento completo?
1. 100 mg 1 solos dosis y
repetir a los 30 dias
2. 100 mg dos dosis y
repetir a los 8 dias
3. 200 mg 1 sola dosis y
repetir a las 2 semanas
4. 400 mg dosis unica
El esquema de eleccion 5. 400 mg 1 sola dosis y
para el tratamiento de la
repetir a los 10 dias
tuberculosis pulmonar
en el adulto no tratado
ENAM 2004 B-43: El diurético de
previamente es:
elección par el tratamiento de
1. 2HRSE/4R2H2
2. 2RHRZSE/4R2H2E2 ascitis en pacientes cirróticos es:
3. 2HRZ/4R2H2
A. Hidroclorotiazida
4. 2HRZE/4R2H2
B. Espironolactona
5. 2HRZE/7R2H2
C. Furosemida
D. Acetazolamida
E.
Acido etacrinico
En nuestro medio
¿Cuál es la causa mas
fcte de hemoptisis?
1. Paragonimos
2. Aspergilosis
3. Cancer pulmón
4. Bronquiectasia
secuela de TBC
5. Hidatidosis
pulmonar
¿Cuál es la dosis de
metronidazol oral para un
niño de 12 kg portador de
giardiasis intestinal?
1. 100 mg c 8 hrs x 7 dias
2. 40 mg c 8 hrs x 10 dias
3. 120 mg c 12 hrs x 10 dias
4. 100 mg c 8 hrs x 5 dias
5. 60 mg c 8 hrs x 5 dias
¿Cual es el diagnostico
presuntivo frente a un
paciente de 8 años de edad,
que presenta un absceso
frio, con destruccion de la
piel suprayacente y ganglio
cervical ulerado?
1. Goma sifilitico
2. Esporotricosis
3. Hidradenitis supurativa
4. Escrofula
5. Forunculo
ENAM 2005 B-63: paciente de 48 años de
edad, en su cuarta semana de pancreatitis
biliar aguad severa, PA: 80/60 mmHg, FR: 32
por min. Diuresis escasa. Leucocitosis: 18.000
x mm3 , abastonados 8 %, hematocrito 26 %,
TAC: necrosis del 60% del páncreas , con aire
libre en el área pancreática y colecciones
múltiples ¿Cuál es la conducta a seguir?
A.
B.
C.
D.
E.
Manejo medico en UCI
Laparotomía exploratoria
Antibioticoterapia
Drenaje percutánea de colecciones
Papilotomia por vía endoscópica
ENAM 2006 B-75: ¿Cuál de los siguientes
afirmaciones acerca de los criterios de
Ranson NO es correcta?
A.
B.
C.
D.
E.
Establece el pronóstico de la pancreatitis
aguda
Pacientes con 4 signos positivos tienen
mortalidad del 80%
Se basa en 11 criterios
Es más útil en la pancreatitis aguda no
relacionada con cálculos biliares
Existe una variante par aplicar a las
pancreatitis con cálculos billares
ENAM 2005ª-69: La clasificacion del shock, basada en su fisiopatologia, es:
A. Hipovolemico, distributivo, obstructivo, cardiogenico
B. Hipovolemico, anafilactico, septico, obstructivo, cardiogenico
C. Hemorragico, distributivo, cardiogenico, neurogenico
D. Hipovolemico, septico, neurogenico, cardiogenico
E.
Hemorragico, septico, obstructivo, cardiogenico
En el tratamiento
antituberculoso,
el
farmaco que actua
como bacteriostatico
en bacilos en reposo
y como bactericida
en
fase
de
mutliplicacion rapida
es:
1. Etionamida
2. Etambutol
3. Pirazinamida
4. Isoniazida
5. estreptomicina
La
dosis
de
metronidazol
para
amebiasis
intestinal
aguda en niños es:
1. 10 mg/Kg/di
2. 20 mg/Kg/di
3. 40 mg/Kg/di
4. 50 mg/Kg/di
5. 60 mg/Kg/dia
El toxoplasma penetra al
cuerpo por via:
1. Cutanea
2. Linfatica
3. Digestiva
4. Urinaria
5. Respiratoria
Varon de 25 años, ganadero procedente de
puno antecedente de TBC hace 8 años,
consulta por hemoptisis, perdida de peso, tos,
fiebre, esputo purulento, niega vomica, BK
seriado negativo. En la radiografia imagen
cavitaria con masa y menisco aereo germenes
gram positivos y negativos en esputo ¿Cuál es
el diagnostico mas probable?
1. Quiste hidatidico complicado
2. Aspergiloma
3. Reinfeccion tuberculosa
4. Absceso pulmonar
5. bronquiectasia
ENAM 2003ª-31: Un paciente con cardiopatia
hipertensiva e isquemia acude a Emergencia por
angina moderada. El examen muestra un paciente
palido y diaforetico. Su FR es de 150 x minuto y su
PA 95/50 mmHg. El electrocardiograma muestra
complejos QRS de 0.14’’ e intervalos R-R iguales.
Las ondas P se observan en forma inconstante. Sin
guardar relacion con los complejos QRS. El manejo
de primera linea de este paciente debe ser:
A. Infusion de amiodarona
B. Caridioversion electrica
C. Verapamil EV
D. Maniobras vagales
E.
Monitoreo y observacion
ENAM 2005B-72: Paciente que ingresa con fiebre de
39°C, ictericia y sintomas urinarios, leucocitos 12000
xmm3 con 10% de abastonados y plaquetopenia.
Presenta:80/50mmHg, pulso 125 por minuto, que
mejoran con fluidoterapia. El diagnostico es:
A. Sepsis
B. Sepsis severa
C. Shock septico
D. Infeccion urinaria baja
E.
Sindrome de respuesta inflamatoria sistemica
ENAM 2008ª-9: Uno de los principales objetivos que
se busca en el tratamiento estandar del shock
septico es conseguir:
A. Saturacion de oxigeno mayor o igual a 98%
B. Presion arterial media no menor de 80mmHg
C. Presion venosa central mayor de 18cm H2O
D. Diuresis mayor a 0.5 ml/Kg/h
E.
Hematocrito no menor de 35%
ENAM 2004B-36: Paciente varon de 30 años de
edad, sufre un accidente de transito, presenta
hematocrito de 20%, en shock hipovolemico ¿Qué
fluido debe administrarse?:
A. Coloides
B. Cristaloides
C. Sangre total
D. Paquete globular
E.
Plasma fresco
ENAM 2009B-80: Varon de 70 años de
edad, con antecedente de cardiopatia
isquemica, que presenta bruscamente
dolor
precordial
y
perdida
de
conocimiento. Al examen: PA 60/0mmHg.
Se diagnostica shock cardiogenico. El
medicamento de eleccion para su
tratamiento es:
A. Amiodarona
B. Lidocaina
C. Nitratos
D. Morfina
E.
Dobutamina
ENAM 2006B-85: Varon de 60 años
con
hipertrofia
ventricular
izquierda. Al examen pulso
“parvus et tardus”, fremito
carotideo y soplo sistolico de
eyeccion en region paraesternal
izquierda. El diagnostico mas
probable es:
A. Estenosis aortica
B. Insuficiencia pulmonar
C. Estenosis mitral
D. Insuficiencia aortica
E.
Estenosis tricuspidea
ENAM 2004ª-32: Paciente mujer de
18 años de edad, llega a emergencia
por
presentar:
palpitaciones,
ansiedad y sudoración. Al examen:
palidez, pulso: 185 x minuto regular,
filiforme, hipotensión arterial. EKG:
taquicardia: 185 por minuto,
complejos QRS estrechos, no
arritmia.
Maniobras
vagales
negativas. El diagnostico mas
probable es:
A. Fibrilacion auricular
B. Taquicardia ventricular
C. Flutter auricular
D. Taquicardia
supraventricular
paroxistica
E. Taquicardia sinusal
ENAM 2003ª-57: ¿Cuál es la
modificación mas característica
del funcionamiento cardiaco que
se produce en el envejecimiento?:
A. Deposito
de
material
amiloide
B. Esclerosis de la valvula
aortica
C. Alteracion de la funcion
sistolica
D. Aumento de la postcarga
E.
Alteracion de la funcion
diastolica
ENAM 2009B-18: ¿Cuál es el
tumor primario mas frecuente del
corazon?
A. Fibroma
B. Rabdomioma
C. Mixoma
D. Hemangioma
E.
Lipoma
Paciente VIH positivo, no presenta
enfermedad oportunista alguna, en su
control de carga viral muestra un recuento
de 32 mil copias/mm3 y un conteo de CD4
de 160 cel/mm3 ¿Cuál es la conducta a
seguir?
1. Iniciar TARGA por criterio clinico
2. No inicar TARGA solo observacion
3. Iniciar TARGA por tener criterio
inmunologico
4. Inciar TARGA por criterio virologico
5. No iniciar TARGA por solo contar con dos
criterios
Varon de 28 años HIV
+,
acude
por
taquipnea,
taquicardia
y
cianosis, Rx de torax:
infiltrado
bilateral
difuso perihiliar. Se
plantea neumonia por
neumocystis
¿Cuál
es el tratamiento de
primera eleccion?
1. Clindamicina
2. Cotrimoxazol
3. Azitromicina
4. Levofloxacino
5. Ceftriaxona
ENAM 2010ª-48: Varon de 55 años con
antecedente de Infarto de Miocardio que
afecto
el
tabique
interventricular.
Actualmente se encuentra asintomatico y
en tres controles electrocardiograficos
posteriores,
se
constata
fibrilacion
auricular. En esta arritmia ¿Cuál de las
siguientes alternativas NO corresponde?
A. Presencia de onda f en EKG
B. Ondas de pulso irregulares y desiguales
C. Presencia de onda P en el EKG
D. Presencia de pulso deficitario
E.
Primer ruido cardiaco cambiante
ENAM 2008 B-65: Varón de 36
años de edad, quien luego de
ingerir alcohol y alimentos
abundantes presenta dolor
abdominal
urente
es
epimesogastrio, irradiado a
espalda y flancos, con vómitos y
malestar general. Al examen:
pluso 120 x min, PA 80/60
mmHg,
abdomen
blando
depresible y muy doloroso en
mesogastrio ¿Cuál es el
diagnostico mas probable?
A.
B.
C.
D.
E.
Pancreatitis aguda
Cólico vesicular
Gastritis aguda
Colecistitis aguda
Apendicitis aguda
ENAM 2004B-1: En un paciente
con insuficiencia renal cronica
¿Cuál de las alteraciones en el
EKG NO tiene relacion con el
diagnostico de hiperkalemia?
A. Segmento P-R aumentado
B. Onda T isoelectrica
C. Onda P disminuida de
amplitud
D. Onda U
E.
QRS ensanchado
ENAM 2003B-85: Marque el enunciado INCORRECTO en
relación con la endocarditis:
A. El estreptococo viridans es el agente causal mas
frecuente en endocarditis de valvula nativa
B. En enterococo requiere terapia sinergica de penicilina
con un aminoglucosido
C. El estafilococo coagulasa negativo debe ser tratado con
vancomicina
D. La endocarditis de drogadictos con frecuencia es
causada por estafilococo dorado
E. La mayoría de los estreptococos viridans tiene CIM de
penicilina muy altas
ENAM 2009B-61: ¿Cuál es el agente etiológico de la
endocarditis infecciosa en usuarios de drogas endovenosas?:
A. Klebsiella pneumoniae
B. Enterococcus faecalis
C. Streptococcus viridans
D. Neisseria gonorroheae
E.
Staphylococcus aureus
ENAM 2003ª-37: ¿Cuál de las siguientes enunciados es
CORRECTO con respecto a la fiebre reumatica?:
A. El diagnostico se establece por la presencia de
poliartralgias y titulos altos de antiestreptolisina O
B. La insuficiencia mitral es el compromiso valvular mas
comun
C. Ocurre en mas del 50% de los casos de faringoamigdalitis
estreptococica
D. La corticoterapia sistemica es el tratamiento de eleccion
E. La enfermedad suele ser autolimitada
En zonas endemicas el recojo
de inservibles y la busqueda
activa de aguas estancadas
(botellas, floreros, tanques) se
realiza
para
detectar
la
presencia del vector del:
1. Plasmodium vivax
2. Virus del dengue
3. Virus de la hepatitis B
4. Clostridium tetani
5. Vibrio cholerae
¿Cuál
es
la
manifestacion
clinica
mas
frecuente
de
reactivacion
de
la
infeccion
por
virus
herpes 1?
1. Herpes genital
2. Gingivitis
3. Estomatitis
4. Faringitis
5. Herpes labial
En le diagnostico de dengue hemorragico ¿Qué aspecto es
mas importante?
1. Trombocitopenia
2. Shock hipovolemico con hemoconcentracion
3. Shock hemorragico
4. Antecedente de haber presentado dengue clasico
5. Proceder de una zona endemica para dengue
ENAM 2010ª-29: Profesora de 25 años tiene
antecedente de fiebre reumatica desde los 4 años de
edad, en tratamiento con penicilina V por via oral. A los
8 años dejo el tratamiento y refiere una recaida,
reiniciando su tratamiento. Actualmente pregunta si
puede suspender el tratamiento. Al examen
cardiovascular soplo sistolico III/VI en foco mitral que
se irradia hacia la axila. ¿Qué consejo le daría usted a la
paciente?
A. Continuar con tratamiento a base de penicilina V
indefinidamente
B. Realizar un ecocardiograma antes de suspender el
tratamiento
C. Cambiar a penicilina benzatinica intramuscular cada
8 semanas
D. Puede suspenderse tratamiento de penicilina V
E. Reemplazar penicilina con vacuna polivalente
pneumococica cada 5 años.
ENAM 2009ª-70: Varon de 30 años de edad, presenta disnea a
medianos esfuerzos. Al examen: PA 100/70mmHg. Auscultacion
primer ruido acentuado y segundo ruido acentuado en foco
pulmonar, chasquido de apertura durante espiracion, retumbo
diastolico en decubito lateral izquierdo. ¿Cuál es el diagnostico
mas probable?
A. Estenosis aortica
B. Insuficiencia mitral
C. Estenosis mitral
D. Insuficiencia aortica
E.
Doble lesion mitral
ENAM 2010B-29: ¿Cuál de las
siguientes patologías presenta
pulso paradojal?
A. Insuficiencia aortica
B. Fibrilación auricular
C. Estenosis aortica
D. Pericarditis constrictiva
E.
Endocarditis bacteriana
ENAM 2003B-28: El taponamiento
cardiaco traumatico se produce
cuando
el
hemopericardio
acumula:
A. 250 ml de sangre
B. 500 ml de sangre
C. 1000 ml de sangre
D. 1500 ml de sangre
E.
2000 ml de sangre
ENAM 2008B-28: ¿Cuál es el tipo
de
agente
etiológico
mas
frecuente en la miocarditis
infecciosa aguda en adultos?
A. Protozoarios
B. Bacterias
C. Hongos
D. Virus
E.
Metazoarios
La neurocisticercosis se debe
a la ingesta de huevos de:
1. Taenia sollium
2. Ancylostoma duodenale
3. Taenia saginata
4. Diphylobotrium latum
5. Hymenolepis diminuta
Niño de 12 años, traido a
emergencia por presentar
paralisis que se inicia en el
miembro inferior izquierdo
que luego se generaliza en
todo el hemicuerpo del
mismo lado. El paciente
proviene de la zona de cerro
de pasco. El diagnostico mas
probable es:
1. Meningoencefalitis
2. Defecto de migracion
3. Epilepsia
4. Hidrocefalia
5. Nuerocisticercosis
ENAM 2005 A-93: En adultos, la causa más
común de hemorragia digestiva alta es:
A.
B.
C.
D.
E.
Ulcera gástrica
Ulcera duodenal
Síndrome de Mallory Weiss
Gastropatía erosiva hemorrágica
Varices esofágicas
Paciente mujer de 35
años,
vendedor
ambulante,
con
antecedente
de
consumo de berros.
Presenta
dolor
abdominal
en
hipocondrio
derecho. Al examen
se palpa tumoracion
en dicha zona. El
tratamiento
a
instaurar
1. Quinidina
2. Ceftriaxona
3. Tetraciclina
4. Triclabendazol
5. Mebendazol
C.
D.
E.
Trombocitopenia
Prolongación del tiempo parcial de
tromboplastina
Hipoproteinemia
Anemia macrocitica
Prolongación
protrombina
del
A.
B.
C.
D.
E.
ENAM 2004 A-85: Un marcador precoz de
la disminución de disfunción hepática es:
A.
B.
ENAM 2008 A-10: Varón de 46
años de edad, acude a
emergencias
por
lipotimia
posterior a hematemesis y
melena de aprox. 800 mL. Al
examen
físico:
taquicardia
palidez,
hipotensión
y
sudoración
profusa,
hematocrito: 18% ¿Cuál es la
indicación
inmediata
mas
adecuada?
tiempo
de
Endoscopia alta
Venoclisis con solución
salina a chorro
Transfusión de sangre
Dosaje de tiempo de
protrombina
Radiografía de esófago,
estomago y duodeno
ENAM 2009A-52: En la deficiencia
de lactasa intestinal se produce:
A.
B.
C.
D.
E.
Diarrea crónica
Esteatorrea
Diarrea osmótica
Malabsorción de glucosa
Diarrea exudativa
ENAM 2008 B-74: mujer de 45 años, con ingesta
de clindamicina durante 18 días, que presenta
cuadro de colitis pseudomenbranosa con
deposiciones liquidas y sanguinolentas ¿Cuál es
el tratamiento de elección?
ENAM 2009 -92: Varón de 30 años, consulta por ictericia
asintomática. Niega consumo de alcohol. Dentro de sus exámenes
de laboratorio destacan TGO, TGP Y fosfatasa alcalina normales,
hemoglobina 14 g/ dL, bilirrubina indirecta 1.9 mg/dL, BD 0.6 mg/
dL. ¿Cuál es el diagnostico mas probable?
A.
B.
C.
D.
E.
A.
B.
C.
D.
E.
Dicloxacilina
Tetraciclina
Vancomicina
Azitromicina
Rifampicina
Cirrosis biliar primaria
Hepatitis viral A
Hepatitis viral B
Hepatitis autoinmune
Síndrome de Gilbert
Un agricultor de 25 años, ingresa a emergencia con
diaforesis profusa, dolor abdominal intenso, edema
facial periorbitario severo y mialgias severas. Informa
que fue mordido por un animal ponzoñoso mientras
trabajaba en el campo ¿a que cuadro clinico
corresponde?
1. Flevotomus verrucarum
2. Loxocelismo
3. Leptospirosis
4. Latrodectismo
5. Lutzomia
El diagnostico clinico de mononucleosis
infecciosa por virus Ebstein barr, incluye
fiebre y…
1. Faringitis y adenomegalia
2. Artralgias
3. Faringitis y visceromegalia
4. Artralgias y visceromegalia
5. Adenomegalia y visceromegalia
ENAM 2008ª/18: ¿Cuál de las siguientes condiciones es especifica
para establecer el diagnostico de artritis gotosa?:
A. Prueba terapéutica de colchicina
B. Presencia de nódulos duros en olecranon
C. Cristales de urato monosodico en liquido sinovial
D. Artritis de primera articulación metatarsofalangica
E.
Hiperuricemia
Niña de 3 años, procedente de asentamiento humano, cuya madre refiere
que presenta dolor urente en región infraescapular derecha, 10 horas
antes de su ingreso. Al examen se observa una zona edematosa de 3x1 cm
bordes regulares, equimotica, rodeada por un halo eritematosa. El
diagnostico presuntivo es mordedura por:
1. Serpiente venenosa
Marcar lo correcto:
2. Latrodectus mactans
1. El neumococo es sensible a norfloxacina.
3. Escorpión
2. Enterococo compromete el 30% de enf. Nosocomiales.
4. Loxosceles laeta
3. Candia es muy importante en diabéticos y nutrición parenteral.
5. Ciempies
4. Acinetobacter es predominantemente hospitalario.
5. Estafilococo epidermidis no muestra resistencia a meticilina.
ENAM 2004ª/74: Un liquido
Sinovial
de
aspecto
transparente, color amarillo
palido, con 0-200 leucocitos
por mm3 y células PMN
menor
de
10%
es
característico de:
A. Artritis gotosa
B. Artritis piógena
C. Artritis lupica
D. Articulación normal
E.
Artritis reumatoiea
ENAM 2007 A-100: varón de 50 años,
alcohólico crónico. Hace 24 horas
presenta fiebre, dolor abdominal,
trastorno del sensorio. Programado
para
laparotomía.
Al
examen:
estigmas hepáticos, Abdomen con
gran ascitis ¿Cuál es la conducta mas
adecuada?
A.
B.
C.
D.
E.
Realizar laparotomía y administrar
metronidazol
Suspender
laparotomía
y
administrar ceftriaxona
Observación y no realizar
laparotomía ni antibioticoterapia
Realizar laparotomía diagnostica
Administrar
un
antibiótico
macrolido
Paciente de 40 años, que viene
directamente desde Abancay al
servicio de emergencia en
donde se evidencia paciente
soporoso, con fiebre de 40
severa palidez de piel y
mucosas,
subicterico,
hepatoesplenomegalia, Hb 4,
leucocitosis
18
mil,
reticulocitos de 15%, test de
coombs – test de Ham – gota
gruesa -. La posibilidad dx:
1. Infeccion por clostridium
perfringes
2. Anemia hemolitica inmune
3. HPN
4. Malaria por falciparum
5. Bartonelosis
ENAM 2009 B -91: mujer de 55 años, traída de
emergencia por trastorno del sensorio, portadora
de hepatitis B. Al examen: piel con arañas
vasculares y telangiectasias, circulación colateral,
ascitis y edema de MMII. Los exámenes de
laboratorio revelan hipoalbuminemia ¿Cuál de las
siguientes indicaciones perjudicaría al paciente?
A.
B.
C.
D.
E.
Proteínas 2g/kg
Calorías 1500 kcal/día
Liquido 1000 mL/ día
Suplemento de potasio
Sodio 2 g/día
De acuerdo al manual de MINSA, el
medicamento de eleccion para el tratamiento
de la bartonelosis aguda en adolescentes
mayores de 14 años y adultos (>45 kg) es:
1. ciprofloxacino
2. Penicilina procainica
3. Estreptomicina
4. Tetraciclinas
5. Cloranfenicol
ENAM 2009ª/90: Mujer de 38 años de edad, obesa, con
trastorno del sensorio, sequedad de piel, caída del
cabello, bradipsiquia e hipotensión arterial. Dosaje de
T4 disminuida y TSH elevada. ¿Cuál es el tratamiento de
elección?:
A. Hormona tiroidea de inicio sin corticoides
B. Hormona tiroidea a dosis altas y corticoides a
dosis bajas
C. Corticoides a dosis altas, luego hormona tiroidea a
dosis bajas
D. Corticoides y luego adiciona hormona tiroidea
E.
Hormonas tiroideas, corticoides y diuréticas
Varon de 24 años, soltero 2 meses antes presenta diarreas
acuosas de 3 a 6 veces por dia, sin moco, sin sangre,
acompañadas de dolor abdominal difuso y perdida de peso.
Hace 2 dias se agrega nauseas, vomitos y cefalea global. Al
examen adelgazado, palido, deshidratado, PA: 90/60 mmHg,
FC 110x, FR 26x, mucosa oral seca, candidiasis oral.
Abdomen: excavado, blando, dolor difuso. El examen mas
importante a solicitar es:
1. Dosaje de CD4 y CD8
2. BK en heces
3. Examen de parasitos en heces
4. Test de ELISA para VIH
ENAM 2008B/60: ¿Cuál es el rango normal
en miligramos por 100ml del test de
tolerancia a la glucosa después de tres
horas de finalizada la prueba?:
A. 50-80
B. 125-140
C. 80-120
D. 140-180
E. 200-240
ENAM 2009 B-21: Varón de 60 años, desde hace 3
meses presenta llenura precoz, disminución de
peso y deposiciones oscuras, al examen físico:
dolor en epigastrio. ¿Cuál es el examen más
específico par establecer el diagnóstico?
A.
B.
C.
D.
Endoscopia alta mas biopsia
Rx de esófago estomago y duodeno
Thevenon en heces
Ecografía de hígado y vías biliares
ENAM 2005 B-27: En la pancreatitis
aguda, la alimentación oral se inicia
cuando:
A.
B.
C.
D.
E.
Las transaminasas se han
normalizado
Ha desaparecido el dolor
abdominal
Desaparece la ictericia
No presenta fiebre
Remite la leucocitosis
ENAM 2003ª/99: ¿Cuál es el
examen auxiliar mas útil para
el diagnostico de monoartritis
tuberculosa de la rodilla?:
A. Biopsia de la membrana
sinovial
B. Radiografia de torax
C. Estudio de liquido sinovial
D. Radiografia de rodilla
E. Resonancia magnética de
rodilla
De los siguientes ETS, ¿Cuál
pertenece al sindrome del
ulcera genital?
1. Chancroide
2. Trichomonioasis vaginal
3. Gonorrea
4. Clamidiasis
5. Condiloma acuminado
Varon de 22 años, que desde hace dos
meses presenta tos, fiebre vespertina,
diaforesis, y perdida ponderal, al
examen febril, adelgazado, crepitos en
apice derecho RX: infiltrado apical
derecho ¿Cuál es la conducta
inmediata mas apropiada?
1. Estudio de esputo para BK directo y
cultivo
2. Aplicar PPD
3. Tomar biopsia de ganglio cervical
4. Realizar broncoscopia
5. Solicitar TAC pulmonar
ENAM 2009 B-89: mujer de 38 años,
consulta por dolor epigástrico irradiado
al área esternal, con eructos y pirosis. Al
examen: congestión faríngea y dolor
epigástrico a la presión ¿cual es el
diagnostico mas probable?
A.
B.
C.
D.
E.
Colecistitis crónica calculosa
Ulcera péptica
Varices esofágicas
Enfermedad de reflujo gástrico
Hernia hiatal
Mujer de 20 años, sexualmente activa
presenta fiebre, dolor abdominal
inferior,
nauseas
y
vomitos.
Posteriormente, dolor en hipocondrio
derecho.
Al
examen:
cervicitis
mucopurulenta,
leucocitosis
y
aumento de VSG ¿Cuál es el agente
mas frecuente?
1. Treponema pallidum
2. Chlamydia trachomatis
3. Mycoplasma hominis
4. Ureoplasma urealiticum
5. Neisseria gonorroheae
¿Cuál es el compromiso
articular mas frecuente en
la brucelosis cronica?
1. Artritis periferica
2. Osteoartritis
3. Costocondritis
4. Sacroileitis
5. Gonoartritis
En gestantes, el
farmaco
antipaludico
indicado es:
1. Primaquina
2. Dapsona
3. Sulfadoxina
4. Cloroquina
5. Pirimetamina
Niños de 4 años, cuya madre BK + recibe
tratamiento con el esquema I, tiene PPD 12
mm, BK – y la radiografia muestra infiltrado
parenquimal en base derecha ¿Cuál es el
diagnostico mas probable?
1. TBC pulmonar y esquema I
2. Contacto TBC y quimioprofilaxis
3. Primoinfeccion y quimioprofilaxis
4. TBC pulmonar y esquema II
5. Contacto TBC y prueba terapeutica
¿Cuál de las siguientes
caracteristicas
sugieren
forma grave por plasmodium
falciparum?
1. Cefalea, mialgia
2. Alteraciones
mentales,
signos
neurologicos
y
convulsiones
3. Esplenomegalia y anemia
4. Escalofrios,
fiebre
y
sudores
5. Malestar general, anorexia
e ictericia
Varon de 30 años, acude por
ulcera genital en glande, de 10
dias
de
evolucion
con
antecedente
de
multiples
parejas sexuales. Tiene VDRL
reactivo en 2 diluciones ¿Cuál
es el examen que confirma el
diagnostico?
1. N uevo VDRL
2. RPR
3. FTA – ABS
4. Ig G para herpes
5. Ig M para herpes
ENAM 2006A/41: En la artritis bacteriana aguda de
rodilla, la conducta terapeutica inmediata es:
A. Drenaje de líquido sinovial y AINES
B. Antibióticos parenteral y drenaje
C. Antibióticos orales y AINES
D. Antibióticos intra-articulares
E.
Irrigación intra-articular continua
Varon de 22 años, dos meses en
tratamiento esquema I de TBC pulmonar,
con evolucion clinica radiologica favorable
y control de BK + al primer y segundo mes
de tratamiento ¿Cuál es la conducta mas
adecuada?
1. Agregar 3 drogas al esquema I
2. Agregar esterptomicina
3. Continuar un mes mas de tto
4. Cambiar a otro esquema
5. Continuar tto y solicitar cultivo
Varon de 20 años, nota lesiones
eritematosas
pruriginosas
y
dolorosas en region escrotal.
Antecedente de relaciones sexuales
hace 5 dias. Examen clinico:
presencia de vesiculas y ulceras
eritematosas en bolsa escrotal
¿Cuál es la presuncion diagnostica?
1. Dermatitis de contacto
2. Condiloma plano
3. Herpes simple tipo II
4. Condiloma acuminado
5. Candidiasis escrotal
ENAM 2010ª/53: Paciente de 45 años que presenta glicemia en ayunas de 118
y 135 mg/100ml, tomados en días diferentes. ¿Cuál sería la conducta a
seguir?:
A. Iniciar tratamiento con insulina NPH
B. Repetir el examen en un mes
C. Iniciar hipoglicemiantes orales
D. Solicitar hemoglobina glicosilada
E.
Solicitar tolerancia oral de glucosa
En
la
infeccion
gonococica
no
complicada, el tratamiento
actual es:
1. Azitromicina 1gr VO
dosis unica
2. Doxiciclina 100 mg c 12
hrs VO x 3 dias
3. Ciprofloxacino 500 mg c
12 hrs VO x 3 dias
4. Amoxicilina clavulanato
875/125 mg c 12 hrs
VO x 5 dias
5. Ceftriaxona 1gr IM x 5
dias
Paciente de 35 años con tiempo
de enfermedad de 3 semanas,
con
manifestaciones
de
artralgias,
mialgias,
cefalea
global, sudoracion generalizada,
temperatura
ondulante.
Al
examen hepatomegalia ¿Qué
análisis es prioritario para
precisar el diagnostico?
1. Transaminasas
2. Hemograma
3. Urocultivo
4. Aglutinaciones
5. VSG
Varon de 35 años, acude a centro especializado en ITS, refiriendo
secrecion purulenta por meato uretral, disuria y dolor testicular.
Antecedente de relaciones sexuales sin proteccion hace 7 dias y
automedicacion antibiotica inadecuada ¿Cuál es el diagnostico mas
probable?
1. Uretritis no gonococica ENAM 2005ª/82: ¿Cuál es el agente etiológico
2. Gonorrea y epididimitis mas frecuente de la artritis piógena aguda en
niños mayores de dos años?:
3. Uretro-prostatitis
A. Hemophilus influenzae
4. Uretritis cronica
5. Uretritis por estafilococo B. Streptococcus pneumoniae
C. Neisseria gonorroheae
ENAM 2008B/10: Mujer de D. Klebsiella sp
32 años de edad, con E. Staphylococcus aureus
diagnóstico
de
artritis
reumatoide. ¿Cuál de los
ENAM 2010B/95: Varon de 50 años
siguientes hallazgos indica
presenta visión tubular de 1 año de
un buen pronóstico?:
evolución, de curso progresivo y en la
A. Elevación
de
la
resonancia magnética se encuentra un
velocidad
de
tumor de hiposifisis que comprime el
sedimentación
quiasma óptico. ¿Cómo se denomina el
B. Títulos elevados de
factor reumatoide
defecto del campo visual?:
C. Títulos elevados de
A. Ceguera del ojo derecho
haptoglobina
B. Hemianopsia homónima derecha
D. Presencia de nódulos
C. Hemianopsia
heteronima
subcutáneos
bitemporal
E. Ausencia de erosiones
D. Hemianopsia heteronima binasal
en radiografía de manos
E. Hemianopsia homónima izquierda
ENAM 2010ª/57: Mujer de 28 años, hace 6 meses
presenta malestar general, poliartritis de mano y
disnea. Al examen físico: PA: 125/80 mmHg, FC: 100
x minuto, FR: 28 x minuto. Alopecia, palidez y
adenopatías cervicales multiples. Hemoglobina
7G/dl, urea 65 mg/dl, creatinina 2.2 mg/dl. Examen
de orina: hematuria, cilindros hemáticos y proteínas
(+), ANA y anti-Smith (+). Rx de pulmones: lesión
homogénea en el tercio inferior del hemitorax
izquierda: ¿Cuál es el diagnostico?:
A. Artritis reumatoide
B. Lupus eritematoso sistémico
C. Enfermedad de Takayasu
D. Tuberculosis sistémica
E. Síndrome de goodpasture
Varón de 18 años que presentó
úlcera indolora, indurada en la
región del glande de 2 semanas
de evolución con remisión
espontánea. Consulta por temor a
infección por VIH. ¿Cuál es el
diagnóstico probable?
1. Sífilis
2. Herpes virus
3. VIH
4. Virus de papiloma humano
5. Chancroide
Ademas de la salmonelosis ¿Qué otras
infecciones
secundarias
acompañan
frecuentemente a la fiebre de la oroya?
1. Sarna costrosa-encefalitis viral
2. Hepatitis viral-influenza
3. Paludismo-tuberculosis
4. Micetoma-leishmaniosis
5. Criptococosis-dengue
ENAM 2003B/45: Una de las siguientes es FALSA con
respecto a la Artritis Reumatoidea:
A. Las articulaciones de la mano son las más
frecuentes afectadas
B. Se asocia a síndrome de Sjögren en un 25%
C. Sigue un curso progresivo en un 10% de los
pacientes
D. La afectación articular suele ser simétrica
E. Es una enfermedad mediada por inmunocomplejos
Paciente 45 años, antecedente de
infecion faringea hace 2 semanas,
tratado
con
amoxicilina
.
Actualmente presenta prurito genital
y flujo blanquecino. Al examen
enrojecimiento y edema vulvar,
secrecion vaginal grumosa adherido
a las paredes vaginales ¿Cuál es el
agente etiologico probable?
1. Candida albicans
2. Trichomonas vaginalis
3. Gardnerella vaginalis
4. Chlamydia trachomatis
5. Herpes genital
Adolescente de 12 años, procedente de
valle costero de la region suroccidental
del peru. Presenta al examen: edema
bipalpebral
unilateral,
adenopatia
preauricular, hiperemia de la conjuntiva
y dacriocistitis. El diagnostico mas
probable es:
1. Loxocelismo
2. Enfermedad chagas agudo
3. Enfermedad de chagas cronico
4. Latrodectismo
5. Escorpionismo
En el programa de control de malaria, la actividad de
prevencion secundaria mas factible de cumplir por los
agentes comunitarios es:
1. Eliminacion de criaderos de vectores
2. Verificacion de cumplimiento de tratamiento
3. Notificacion de casos febriles
4. Colaboracion con el entomologo
5. Tomar gota gruesa
La denominada terciana benigna con periodo de
incubacion de 14 dias, transmisibilidad entre uno a tres
años y que se acompaña de fiebre irregular,
escalofrios, diaforesis, cefalea, astenia, ictericia, es
producida por plasmodium:
1. Falciparum
2. Malarie
3. ovale
4. Vivax
5. Tropicalis
ENAM 2005ª/51: Según la
Asociacion Americana de
Reumatologia,
son
criterios de diagnostico de
Lupus
Eritematoso
Sistemico:
Artritis erosiva
Eritema malar
Alopecia
Fotosensibilidad
A. 1 y 2
B. 2 y 4
C. 2 y 3
D. 3 y 4
E.
1y3
ENAM 2006ª/50: Mujer de 25 años
de edad, presenta purpura palpable
en glúteos y miembros inferiores,
poliartralgias, dolor abdominal y
vómitos.
Los
estudios
de
laboratorio
muestran
ligera
leucocitosis, eosinofilia y plaquetas
normales. El diagnostico mas
probable es:
A. Purpura de Henoch-Schönlein
B. Purpura
trombocitopenica
idiopática
C. Función plaquetaria anormal
D. Fragilidad vascular
E.
Defectos en los factores de
coagulación
Varon de 40 años, consulta por la aparición en el brazo
derecho de una lesion papulosa de 3 cm, pruritica,
indolora, que progresa con la formacion de vesículas,
evolucionando a costras, edema y vesículas moradas. Su
ocupacion: crianza de ganado lanar y vacuno en la zona
rural de huaral. No fiebre. Pulso: 115. respiracion: 24, PA:
100/60 mmHg. La recomendación terapeutica inicial es:
1. Curacion diaria y aplicación topica de furacin
2. Escision quirurgica de la lesion
3. Ciprofloxacino 200 mg EV c/12hrs
4. Acetilcefuroxima 750 mg EV c/8hrs
5. Amikacina 1 gr EV c/24 hrs
ENAM 2005B/32: Paciente varon con purpura palpable en miembros
inferiores, poliartralgias dolor abdominal y vómitos. Los estudios de
laboratorio demuestran ligera leucocitosis, eosinofilia y plaquetas
normales. El diagnostico mas probable es:
A. Purpura de Henoch-Schönlein
B. Purpura trombocitopenia idiopática
C. Función plaquetaria anormal
D. Fragilidad vascular
E.
Defecto en los factores de la coagulación
ENAM 2005ª/23: Paciente de 19 años de edad,
presenta sed y poliuria (4-5L/dia). El sedimento
urinario es normal, sin glucosuria ni proteinuria. La
densidad urinaria es 1.001 y la natremia 137 meq/l. el
diagnóstico más probable es:
A. Insuficiencia renal crónica
B. Diabetes insípida central
C. Diabetes insípida nefrogenica
D. Síndrome de secreción inapropiada de ADH
E. Polidipsia primaria
ENAM 2003ª/59: Varón de 20 años de edad,
que acude por no haber iniciado la pubertad.
Tiene testículos blandos y pequeños,
micropene, olfato disminuido, testosterona
sérica 0.7ng/ml (N=3-10), LH=2mUI/ml (N=212); PRL = 7ng/ml (N=2-20); RMN: hipófisis
normal. El diagnostico corresponde al
síndrome de:
A. XO
B. Lawrence-Moon-Biedl
C. Klinefelter
D. Noonan
E.
Kallman
ENAM 2008ª/40: Varón de 33 años de edad,
presenta un índice de masa corporal de 30
Kg/m2, piel seca, disminución de la sudoración;
con aumento de glucosaminoglucanos en la
dermis. ¿Cuál es el diagnostico mas probable?:
A. Insuficiencia suprarrenal crónica
B. Hipocalcemia
C. Hipofosfatemia
D. Insuficiencia renal crónica
E.
Hipotiroidismo
¿Cuál de los siguientes
efectos adversos se asocia
con mayor frecuencia al uso
de quinina?
1. Metahemoglobina
2. Elevacion de QT
3. Convulsiones
4. Hiperglicemia
5. Cefalea y tinnitus
ENAM 2010ª/34: Mujer de 34 años, acude a
emergencias por presentar palpitaciones, cambios en
la condcuta y disnea. Al examen: presenta fascies
ansiosa, sudoración y piel caliente. PA 130/80 mmHg,
FC: 130 x minuto, FR: 28 x minuto. Cuello: tiroides
2.5N, difuso y no doloroso. Aparato cardiovacular:
taquicardia. ¿Cuál es el examen de laboratorio que
ayudaría a confirmar el diagnostico?:
A. TSH, T3 y T4 libre
B. Creatinin fosfoquinasa – MB
C. Troponina
D. Dosaje de gases arteriales
E.
Dimero D
Escolar de 10 años, que presenta desde
hace 12 dias fiebre en incremento,
decaimiento general, dolor abdominal,
cefalea y diarrea. Examen clinico: palidez y
hepatomegalia. Examenes: hemograma con
leucopenia
y
desviacion
izquierda.
Aglutinaciones: H: 1/160, O: 1/320 ¿Cuál es
el diagnostico mas probable?
1. Hepatitis B
2. Hepatitis A
3. Brucelosis
4. Bartonelosis
5. Fiebre tifoidea
¿Cuál es la caracteristica epidemiologica de la
taenia solium?
1. El ser humano es hospedero definitivo
2. Los cerdos son hospederos definitivos
3. La tenia adulta suele vivir en el ileon
4. En la mayor parte de los casos se establece
el diagnostico definitivo
5. El perro es el hospedero definitivo
Paciente
de
54
años,
procedente de pucallpa.
Acude a Hospital de la
capital porque tiene fiebre
intermitente y palidez. ¿Cuál
es el diagnostico mas
porobable?
1. Malaria
2. Hepatitis C
3. Fiebre tifoidea
4. Brucelosis
5. Bartonelosis
En un paciente con malaria
¿Cuál de los siguientes
signos es el mas frecuente?
1. Eritema palmar
2. Rubicundez
3. Cianosis
4. Palidez
5. Conjuntivas rosadas
ENAM 2006ª/47: La hiperfunción
de la adenohipofisis está dada
con mayor frecuencia por:
A. Hiperfunción
del
hipotálamo
B. Adenomas
C. Trauma
D. Carcinoma
E.
Metástasis
El metodo de laboratorio de eleccion para el diagnostico del
paludismo es:
1. Deteccion de anticuerpos por inmunofluorescencia
2. Deteccion de antigenos mediante inmunocromatografia
3. Examen microscopico de muestra de sangre
4. Hemocultivo
5. Reaccion en cadena de la polimerasa
Pescador de tumbes, aficionado a
comer cangrejo frio, consulta por
tos, hemoptisis y disminucion de
peso. Su radiografia de torax
muestra una cavidad en apice
derecho. Su primera sospecha
diagnostica es:
1. Quiste hidatidico
2. Histoplasmosis
3. Amebiosis
4. Paragonimiosis
5. Aspergilosis
Varon de 50 años, agricultor y
ganadero, que presenta dolor
abdominal continuo en hipocondrio
derecho. Al examen se detecta
ictericia de piel y escleras. Examen
de laboratorio: hemograma con 30%
eosinofilos ¿Cuál es el diagnostico
mas probable?
1. Fasciolosis
2. Hidatidosis
3. Ascariosis
4. Oxiurosis
5. Uncinariosis
Paciente de 16 años
procedente
de
Jaén,
presenta
fatiga,
palpitaciones, tos con
expectoración
hemoptoica y diarreas. Al
examen: piel y mucosas
pálidas,
abdomen
distendido,
edema
y
escoriaciones
de
miembros inferiores. ¿
Cuál es la presunción
diagnóstica?
1. Anquilostomiasis
2. Teniasis
3. Ascaridiasis
4. Fasciolasis
5. Strongiloidiasis
ENAM 2009ª/6: Mujer con
talla de 1.60m y peso
100.3Kg. Su diagnóstico es
obesidad de tipo:
A. Moderado
B. Leve
C. Severo
D. Grave
E.
Agudo
ENAM 2009B/69: Paciente mujer de 40 años de edad, que
acude a Emergencia por presentar hace dos semanas dolor
intenso en la cara anterior del cuello, que aumenta con la
deglución, y malestar general. Al examen físico: dolor a la
palpación en la región anterior del cuello, con leve crecimiento
asimétrico del lado izquierdo de la tiroides. El diagnóstico más
probable es tiroiditis……..:
A. Aguda
B. Subaguda
C. De Hashimoto
D. Tuberculosa
E.
De Riedel
Paciente procedente de la selva, consulta por dolor
toracico, disnea y expectoracion hemoptoica. En la
radiografia de torax se observa imágenes pulmonares
cambiantes, en el hemograma eosinofilos 8% y al
examen de heces se encuentra huevos redondeados
con capa externa mamelonada. ¿Cuál es el parasito
causal probable?
1. Ascaris lumbricoides
2. Tricocefalo dispar
3. Ancylostoma duodenale
4. Necator americanus
5. Strongyloides estercolaris
ENAM 2005B/66: Mujer de 20 años de edad, acude por
presentar edema en miembros inferiores, intolerancia al frio,
dificultad en el aprendizaje y sequedad de piel. ¿Cuál es el
diagnostico presuntivo?:
A. Síndrome nefrótico
B. Hipotiroidismo
C. Síndrome de Down
D. Retraso mental
E.
Diabetes mellitus
Paciente consumidor de queso de cabra que
presenta fiebre persistente, diaforesis, artralgias,
mialgias, palidez y hepatoesplenomegalia. El
diagnostico etiologico mas probable es:
1. Peste bubonica
2. Bartonelosis
3. Tuberculosis
4. Fiebre tifoidea
5. Brucelosis
2004ª/25: ¿Cuál de los
siguientes
es
signo
de
hipertiroidismo?:
A. Engrosamiento
o
ronquera de la voz
B. Bradicardia
C. Piel seca y gruesa
D. Tumefacción de manos,
cara y extremidades
E.
Pérdida de peso con
aumento de apetito
2009 A 47 : con relacion a la
urolitiasis los calculos
frecuentes son los de:
a) Fosfato de calcio
b) Oxalato de calcio
c) Acido urico
d) Carbonato de calcio
e) Urato de sodio .
ENAM 2009ª/25: Mujer de 33 años de edad,
con 24 semanas de gestación y con glicemia en
ayunas de 100mg/dl. ¿Cuál es el primer examen
de laboratorio que solicitaría?:
A. Tolerancia a la glucosa estimulada con
corticoides
B. Hemoglobina glicosilada
C. Glicemia en ayunas
D. Prueba de tolerancia a la glucosa
E.
Glucosa de postprandial
ENAM 2009B/22: Mujer de 66 años de
edad, con antecedentes de linfoma de
Hodgkin en el cuello, tratada con
radioterapia. Desde hace dos días
presenta espasmo muscular en miembros
superiores e inferiores. Al examen físico:
signo de Trousseau y Chvostek positivo.
Calcio serico 6.8 mg/dl y albumina sérica
normal. ¿Cuál es su precisión diagnostica?:
A. Síndrome de hueso hambriento
B. Hiperparatiroidismo
C. Hipotiroidismo
D. Pseudohiperparatiroidismo
E.
Hipertiroidismo
2008 B-92 : los calculos urinarios
radiotrasparentes son de---- y se
pueden presentar en los pacientes
portadores de ----a) Mucoproteinas / disproteinemias
b) Cistina / sarcoidosis
c) Fosfatos / hiperparatiroidismo
d) Fosfatos / infeccion urinaria
e) Acido urico / gota
ENAM 2010B/46: En el tratamiento de la
diabetes Mellitus tipo II ¿Cuál de los siguientes
fármacos disminuye la producción hepática de
glucosa y produce pérdida de peso?:
A. Pioglitazona
B. Glimepiride
C. Metformina
D. Clorpropamida
E. Glibenclamida
Escolar de 8 años, presenta agitación, tos,
sibilancias durante las noches hasta dos
veces por semana. La espirometria
establece una disminución del flujo
espiratorio máximo inferior al 20%. En el
tratamiento de control se considera el uso
de:
1. Antileucotrienos
2. Corticoides inhalados
3. Corticoides inhalados y salbutamol
4. Bromuro de ipratropio
5. Salbutamol a demanda
En el tratamiento del asma
NO esta indicado como
medicamento de rescate:
1. Cromoglicato de sodio
2. Salbutamol
3. Hidrocortisona
4. Epinefrina
5. Aminofilina
ENAM 2006B/89: Paciente adulto traido a Emergencia
por los Bomberos, quienes lo encontraron inconsciente
en la calle. Al examen: palido, sudoroso, sin signos de
agresión. PA: 120/60 mmHg, FC: 100 por minuto, FR:
12 por minuto, saturación de oxigeno: 95%, pupilas
centrales de 3.5mm, fotorreactivas lentas. Su
diagnóstico es coma:
A. Hiperglicemico
B. Hipoglicemico
C. Barbitúrico
D. Hipoxemico
E.
Vigil
ENAM 2003ª/91: ¿Cuál
es la causa más
frecuente
de
hipoglicemia?:
A. Alcoholismo
B. Insulinoma
C. Cirrosis
D. Sepsis
E.
Uso de inh de la
MAO
ENAM 2007/1: Paciente de 68 años de edad, diabético
e hipertenso, en tratamiento con verapamil e
hidroclorotiazida, no usa hipoglicemiantes orales ni
insulina. Ingresa en estado confusional agudo. ¿Cuál
de los siguientes hallazgos de laboratorio podría
explicar su estado clínico?:
A. Glicemia de 195 mg/dl
B. Potasio sérico de 2.8 meq/l
C. Bicarbonato de sodio de 15 meq/l
D. Sodio sérico de 115 meq/l
E.
Creatinina sérica de 1.5 mg/l
ENAM 2004ª/9: Uno de
los siguientes hallazgos
NO es de presentación
necesaria en la
cetoacidosis diabética:
A. Acidosis metabolica
B. Glicemia mayor de
400mg/dl
C. Hiperpotasemia
D. Bicarbonato menor
de 15meq/l
E.
Cuerpos cetonicos
en orina
ENAM 2005B/74: Paciente de 23 años de edad,
diabético tipo 1, que acude a Eemergencia por dolor
abdominal y vómitos. Glicemia mayor de 300mg/dl,
pH 7.2, bicarnonato 12 meq/l y potasio en 3.5 meq/l,
cetonuria ++. La medida inicial es:
A. Administración de bicarbonato
B. Administración de potasio
C. Administración de antibióticos
D. Colocación de catéter venoso central
E.
Hidratación
ENAM 2010B/45: Varón de 50 años con diagnostico de
Diabetes Mellitus hace 6 años. En un control
oftalmológico se concluyo retinopatía diabética. ¿Cuál
es el primer signo que sugiere retinopatía diabética?:
A. Edema de papilas
B. Exudados algodonosos
C. Adelgazamiento de arteriolas
D. Microaneurismas
E.
Cruces arteriovenosos
ENAM 2005ª/57: Mujer de 25 años
de edad, talla 150 centímetros, peso
80Kg,
con
facies
pletórica,
hirsutismo,
debilidad
muscular
proximal. PA: 160/100 mmHg,
glucosa en ayunas 120 mg/dL. El
diagnóstico es:
A. Diabetes mellitus
B. Obesidad exógena
C. Síndrome de Turner
D. Polimiosistis
E.
Enfermedad de Cushing
ENAM 2006ª/40: Paciente obeso con
niveles de ACTH y de cortisol
aumentados. ¿Cuál es la posibilidad
diagnostica?:
A. Enfermedad de Addison
B. Secreción de ACTH ectópico
C. Enfermedad de Cushing
D. Ingesta de glucocorticoides
E.
Tumor suprarrenal productor de
cortisol
ENAM 2007/53: Varón de 50 años de edad, con
hipercolesterolemia, fumador, hipertenso, con un
hermano que presento un infarto de miocardio a los 45
años. Al iniciar el tratamiento, la meta a alcanzar para
su LDL colesterol en mg/dl es:
A. <100
B. <160
C. <130
D. <115
E. <180
ENAM 2006ª/5: Varón de 25 años de edad, con
ENAM 2008B/51: Varón de 56 años de edad,
enfermedad de Addison, en tratamiento sustitutivo,
con dislipidemia que después de 6 meses de
presenta una gastroenteritis con intolerancia
tratamiento dietético estricto presenta el
gástrica y fiebre alta. La actitud a tomar es:
siguiente perfil lipídico: colesterol total
A. Reducir la dosis hasta la mejoría y administrar
350mg/dl, colesterol HDL 35 mg/dl, colesterol
glucocorticoides por VO
LDL 260mg/dl, triglicéridos 225 mg/dl. ¿Cuál
B. Aumentar
la
dosis
y
administrar
es el tratamiento más adecuado?:
glucocorticoides por VO
A. Atorvastatina
C. Seguir con la dosis habitual por vía IM
B. Gemfibrozilo
D. Aumentar
la
dosis
y
administrar
ENAM 2008ª/74: Varón de 28 años de
C. Ezetimibe
glucocorticoides por vía parental
edad, presenta episodios de cefalea, E.
D. Bezafibrato
Reposo gástrico y reiniciar tratamiento cuando
diaforesis y palpitaciones desde hace
E.
Omega 6
mejore tolerancia gástrico
aproximadamente 6 meses. Niega uso
de drogas y de historia familiar de
ENAM 2008B/48: ¿Cuál es el
hipertensión arterial. Examen físico:
componente más importante
2010 B-8 :¿Cuál de las siguientes situaciones es
PA 180/150 mmHg. Resto de examen
para el diagnóstico del
causa de hiponatremia normovolemica con sodio
semiológicamente normal. ¿Cuál es la
urinario mayor de 20mEq?
síndrome metabólico?:
presunción diagnostica?:
a) Vomitos
A. Diabetes mellitus
A. Feocromocitoma
b) Secrecion inadecuada de ADH
B. Resistenciaa la insulina
B. Enfermedad de Cushing
c) Insuficiencia cardiaca
C. Crisis tirotoxica
C. Hipertensión arterial
d) Cirrosis
D. Neoplasia endocrina múltiple
D. Dislipidemias
e) Pancreatitis
E.
Hiperplasia
de
glándula
E. Estado protrombotico
ENAM 2007/5: En nuestro medio,
¿Cuál es la etiología más frecuente
de la enfermedad de Addison?:
A. Amiloidosis
B. Autoinmune
C. Hemorragia suprarrenal
D. Sarcoidosis
E.
Tuberculosis
ENAM 2003ª/70: En la enfermedad de Addison, ¿Cuál de
los siguientes hallazgos NO es característico?:
2008 A-36 :¿Cuál es la afirmacion
A. Hiperpigmentacion
correcta respecto a IRC?:
B. Hipokalemia
a) La glomerulonefritis primaria es la
C. Hipotensión arterial
primera causa
D. Hipoglicemia
b) Los pacientes pueden ser
E.
Vitíligo
asintomatico con Fx renal del 30%.
c) La uremia es la fase mas avanzada
d) Hay hiperpotasemia clinica con
ENAM 2010ª/97: Mujer de 30 años, consulta por debilidad, anorexia,
filtracion glomerular entre 15-20ml/min
nauseas, vomitos, diarreas y perdida de peso. Antecedente de tuberculosis
e) Hay hipercalcemia significativa alta.
pulmonar hace tres años. Al examen: hiperpigmentacion cutánea,
deshidratada, lengua con multiples maculas hipercromicas. PA:
2004 A-98 :cual de las siguietesn alteracione no
80/50mmHg. No presenta mejoría a la reposicion hidrosalina. ¿Cuál es el
interviene en la genesis de hiperparatiroidismo
diagnostico probable?:
secundario de la IRC?:
A. Secreción inapropiada de hormona antidiurética
a) Acidosis metabolica
B. Insuficiencia suprarrenal
b) Hipocalcemia
C. Diabetes mellitus
c) Deficit de vit D3 activa
D. Hipotiroidismo
d) Resistencia esqueletica a la PTH
E.
Cirrosis hepática
e) Hipofosfatemia
2007 A-70 : la bacteriuria
asintomatica solo debe
tratarse en
a) Ancianos
b) Gestantes
c) Menopausicas
d) Esplenectomizados
e) Cirroticos
2008 A-50 :mujer de 23ª con disuria
hace 4d. Recibio clotrimoxazol sin
mejoria. Acude por lumbalgia,
nauseas y vomitos, y fiebre.
Mucosa secas. Punto
renoureterales superior y medio
positivo. Leucocituria, hematuria y
cilindos leucocitarios. El Dx es?:
a) Cistitis aguda complicada
b) Cistitis aguda no complicada
c) Litiasis renal
d) Pielonefritis aguda no complicada
e) Pielonefritis recidivante
La causa mas frecuente de
derrame
pleural
de
tipo
trasudado?
1. TBC
2. ICC
3. Derrame para neumónico
4. Pleuritis reumática
5. Pleuritis lupica
Cual NO es un criterio para empiema
1. DHL menor de 1000
2. Glicemia menor de 40
3. Ph menor de 7.2
4. Proteinas mayor de 3gr
5. Gran celularidad a predominio PMN
2004 B-78 : en el tto de la
hiponatremia en un paciente con
IRA oligurica, la medida mas
adecuada es:
a) Restriccion de agua libre
b) Restriccion de sodio
c) Administracion de sodio
d) Uso de diureticos de asa
e) Resina de intercambio ionico
ENAM 2009 A-83: Paciente con
ansiedad, presenta pérdida brusca
de la conciencia con movimientos
tónicos clónicos que duran 10
segundos, palidez, sudoración y
visión borrosa. Después del
episodio
hay
recuperación
completa ¿Cuál es el diagnostico
mas probable?
ENAM 2003 B-56: Según la
clasificación internacional de las
epilepsias,
las
ausencias
(picnolepsia
o
petit
mal)
corresponde a crisis:
2009 B-34 :paciente con deshidratacion
severa, volumen urinario de 10ml/h,
creatitina 2mg/dl, osmolaridad urinaria
de 1025, sodio urinario de 10mEq/L. el
Dx probable es:
a) Pre renal
b) Renal con necrosis tubular
c) Renal cronica
d) Post renal
e) Renal por papilitis cronica
A.Generalizadas convulsivas
B.Parciales
simples
con
generalización
C.Generalizadas no convulsivas
A.Convulsión mayor
D.Parciales complejas
B.Convulsión menor
E.No clasificadas
C.Sincope
Varón de 45 años, con antecedente de EPOC,
D.Conversivo
concurre a las consulta refiriendo edema 2003 B-100 :varon de 50ª
E.Ataque de histeria
vespertino de miembros inferiores y dolor en consulta por debilidad, fatiga,
2007 A-47 :mujer de 27ª con IRC hipocondrio derecho al esfuerzo. Se evidencia nauseas e hiporexia. PA
avanzada, anuria de 48h, ingresa choque de punta en 5 EIC con línea axilar 170/100, palidez de piel y
anterior, RC audibles, 2 RC aumentado y
por hipotension, bradicardia,
mucosas, RC normal, Hb 8.5,
edema de miembros inferiores fóvea +, el
espasmo muscular MMII. El tto
urea 115, cr 4.5, K 5.5, Ca 7.8. P
diagnostico mas probable:
adecuado es:
6. Cual no es una indicacion
1. Pericarditis con derrame
a) Dialisis
correcta?:
2. ICC global
b) Dextrosa 33%
3. ICC izquierda
c) Diureticos de ASA
a) Dieta rica en fosfatos
4. Sindrome nefrotico
d) Gluconato de calcio
b) Eritropoyetina subcutanea
5. Cor pulmonar
e) NaCl a chorro
c) Carbonato de calcio
2005 A-2 :adolescente de 15ª con edema,
d) Dieta baja en proteinas
antecedente de recibir rifampicina y AINES
e) Control e PA.
por 2 semanas. Se Dx sd nefrotico, la
2010 B-37 : el disturbio electrolitico que se presenta en la
bipsia renal detecta cambios minimos. La
desnutricion cronica:
probable etiologia es:
a) Hipercalemia con alteracion de la repolarizacion ventricular.
a) Nefritis intersticial inducida por AINES.
b) Hipernatremia por alteracion de la bomba NA /K ATPasa
b) Nefritis intersticial inducida por
c) Hipercalcemia con alteracion de la repolarizacion ventricular
rifampicina
d) Hiponatremia con sodio corporal total aumentado
c) Idiopatica
e) Hiperkalemia con hipernatremia
d) Enfermedad ed Hodkin
e) Infeccion VIH
Varón de 25 años, con diagnostico de
asma bronquial presenta síntomas en
forma diaria, con un VEF entre 60 y 80% de
valor previsto. El diagnostico es:
1. Estado asmático
2. Asma intermitente
3. Asma persistente severo
4. Asma persistente moderado
5. Crisis asmática
Son agentes patógenos de NAC
excepto:
1. Hemophylus influenzae
2. Neumococo
3. Legionella pneumophylla
4. Mycoplasma pneumoniae
5. Pseudomona aeriginosa
La formación de cavidades por
neumonía es:
1. Neumococo
2. Legionella
3. Anaerobios
4. Mycoplasma
5. Virus de la influenza
La relación correcta entre germen
de neumonía y via de infección
es:
1. Legionella – hemtogena
2. Mycoplasma – micro aspiración
3. Neumococo – inhalación
4. Hemophylus – inhalación
5. SARS
(coronavirus)
inhalación
Cual no es criterio de
gravedad en la crisis
asmática?
1. Trastorno de conciencia
2. Presencia de sibilancias
diseminadas
3. Cianosis
4. Acidosis hipercapnica
5. Presencia de pulso
paradojal
ENAM 2004 A-73: La manifestación
clínica más frecuente del absceso
cerebral es:
A.
B.
C.
D.
E.
Parálisis ocular
Fiebre
Letargo
Hemiparesia
Cefalea
ENAM 2006 A-7: En relación con el
cuadro
clínico
de
la
meningoencefalitis aguda bacteriana
del lactante menor ¿Cuál de los
siguientes
signos
es
menos
frecuentes?
A.
B.
C.
D.
E.
Fontanela abombada
Rigidez de nuca
Irritabilidad y letargia
Fiebre
Kernig y Brudsinsky
2009 A-63 mujer de 40ª con PA normal,
Nauseas y vomitos y confusion. Cr 8mg/dl.
Riñones pequeños. ¿el dx mas probable?:
a) Hidronnefrosis
b) Glomerulonefritis primaria
c) Mieloma multiple
d) Diabetes mellitus
e) Amiloidosis
2010 B-54 : mjer de 28ª acude por cuadro
agudo de artralgias, fiebre, neuseas y
vomitos. Edemas +/+++, PA 180/110, orina
proteina de 3+, abundantes globulos rojos
crenados, cilindros hematicos, leucocitarios y
granulosos. Urea 80mg/dl. Cr 3mg/dl y C3 y
C4 bajos. ¿el dx probable es?
a) Pielonefritis aguda.
b) Sindrome nefrotico
c) Nefritis lupica
d) Nefritis tubulointerticial
e) Nefropatia por IgA.
2007 A-69 :mujer 45ª con sepsis de foco
abdominal. Ph 7.26 Po2 74, pCO2: 32, HCO 10,
Na 128, K 3, Cl 96, el dx gasometrico es
acidosis metabolica –con anion gap---:
a) Compensada / alto
b) Descopensada / alto
c) Descompensada / normal
d) Compensada / normal
e) Descompensada / bajo
Niños
con
NAC
estafilococo
resistente a meticilina ¿Cuál es el
ATB de elección?
1. Ceftriaxona
2. Dicloxacilina
3. Lincomicina
4. Teicoplanina
5. Azitromicina
2006 A 4 : ¿Cuál de los siguientes
hallazgos es caracteristico de los
pacientes con IRA por NTA toxica?
a) Indice de insuficiencia renal <1.
b) FENA >1
c) Osmolaridad urinaria >500
d) Na urinario <10
e) Densidad urinaria >1.2
Varón de 32 años, desde hace 5
días
presenta
tos
con
expectoración
herrumbrosa,
luego purulenta, fiebre y disnea.
Al examen: T 38.5 FC: 105 y PA:
110/70 mmHg soplo tubario en
tercio medio de hemitorax
derecho. Saturación de oxigeno
85%, el tratamiento indicado es:
1. clindamicina
2. Cefalotina
3. Penicilina G sodica
4. Eritromicina
5. Azitromicina
2010 B-49 : adulto
politraumatizado
inconsciente, intoxicación
alcohólica, presenta
múltiples hematomas. Se
detecta urea 200, Cr 6, K de
6, acido úrico de 10, CPK de
1500. el dx probable es:
a) Ruptura renal
b) Insuficiencia renal aguda
por urato.
c) Insuficiencia renal aguda
por rabdomiolisi
d) Insuficiencia renal
cronica reagudizada
e) Necrosis tubular aguda
alcoholica
Ante
una
neumonía
intrahospitalaria
por
pseudomona ¿Cuál es la terapia
ATB a usar mientras se espera el
cultivo y antibiograma?
1. Ciprofloxacino mas cefuroxima
2. Amikacina mas cefazolina
3. Penicilina mas azitromicina
4. Ceftazidima mas amikacina
5. Ceftriaxona mas cefuroxima
Tratamiento de elección
en caso de neumonía
por micoplasma es:
1. Amikacina
2. Penicilina G sodica
3. Eritromicina
4. Amoxicilina
5. Ceftriaxona
ENAM 2006 A-71: Ante
la
sospecha
de
hemorragia
subaracnoidea ¿Cuál
es el examen de
elección?
a) TAC cerebral
b) RMN
c) Rx de cráneo
d) Angiografía cerebral
e) Estudio de LCR
ENAM 2006 A-85: El tratamiento profiláctico de la
crisis migrañosa involucra fármacos que pertenecen a
los siguientes grupos terapéuticos:
A.
B.
C.
D.
E.
IRS, ansiolíticos y betabloqueadores
Anticonvulsivantes, betabloqueadores y ansiolíticos
Antagonistas de calcio, ansiolíticos y
anticonvulsivantes
Antidepresivos tricíclicos, ansiolíticos y neurolépticos
Betabloqueadores, antagonistas de calcio y
antidepresivos tricíclicos
ENAM 2005 B-64: En el síndrome de Guillain
Barre, la alteración más frecuente del LCR es:
A.
B.
C.
D.
E.
Proteínas elevadas
Glucosa disminuida
Cloruro disminuido
Cloruro aumentado
Magnesio disminuido
Joven de 16 años, con dx de asma
aguda, para evaluar el tto el parámetro
mas objetivo es:
1. PEF (peak expiratory flow)
2. FC
3. Musculatura accesoria
4. Oximetría de pulso
5. Modificación de sibilancias
De las siguientes características cual no
corresponde a neumotórax a tensión?
1. IY bilateral
2. Ausencia de ruidos respiratorios en lado
afectado
3. Desviación de traque hacia lado afectado
4. Hipotensión arterial
5. Desviación contralateral de mediastino
Varón de 17 años, contacto de TBC, acude
por dolor progresivo en hemitorax
derecho desde hace 10 días y sensación
de alza térmica. La radiografía de tórax
muestra derrame pleural y el examen
liquido: proteína 5gr/dl, DHL: 300 mg/dl
¿Qué tipo de liquido es y cual es la
conducta mas adecuada?
1. Exudado/buscar etiología
2. Trasudado/buscar etiología
3. Exudado/drenaje torácico percutáneo
4. Trasudado/drenaje torácico percutáneo
5. Exudado/colocacion de tubo de drenaje
2010 A-20 :paciente de 75ª presenta
hipertrofia de prostata desde hace 10ª,
hace 8d presenta estreñimiento,
diagnosticandose posteriormente fiebre
tifoidea, se complica con perforacion
intestinal, peritonitis y evoluciona al
shock septico, fallecido por PCR. La
causa terminal de defuncion es:
a) Shock septico.
b) Fiebre tifoidea
c) Paro cardiaco
d) Peritonitis
e) Perforacion intestinal
¿Cuáles son las características del esputo
observado al microscopio óptico al 10%
para que pueda ser considerado valido
para el diagnostico?
1. > 10 cel epiteliales y > 10 PMN
2. < 10 cel epiteliales y > 25 PMN
3. > 25 cel epiteliales y > 10 PMN
4. > 25 cel epiteliales y < 15 PMN
5. < 5 cel epiteliales y < 5 PMN
2010 A-72 :en caso de muerte violenta.
¿Cuál es la razon fundamental para
practicar la necropsia medico legal?:
a) Por imperativo de la ley.
b) Porque el juez instructor lo solicita
c) Porque se necesita llenar el certificado
d) Porque hay sospecha de homicidio
e) Para evitar problemas legales . .
ENAM 2010B/18: Varón de 60 años con dolores óseos,
signos de compresión medular espinal, hipercalcemia
secundaria, fracturas patológicas y síndrome de
hiperviscocidad. ¿Cuál es su mayor probabilidad
diagnostica?
A. Aplasia medular
B. Mieloma Múltiple
C. Macroglobulinemia de Waldenstrom
D. Cáncer de próstata
E.
Enfermedad por cadenas pesadas
ENAM 2006ª/91: Varón de 56
años de edad que presenta
lumbalgia crónica. En estudios de
laboratorio:
plasmocitosis
medular del 20%, Ig sérica: 2.5
g/L. Radiografía: lesiones óseas
líticas en columna vertebral. El
diagnóstico es:
A. Plasmocitosis reactiva
B. Mieloma múltiple
C. Enfermerdad osea de Payet
D. Amiloidosis primaria
E.
Gammapatia monoclonal
de significado incierto
Varón de 18 años,
desde
2
semanas
cefaleas,
tos
seca,
fiebre y compromiso de
estado
general.
El
examen pulmonar es
normal, hma normal,
RX tórax: infiltrado
intersticial bibasal. El
agente etiológico mas
probable es:
1.
2.
3.
4.
5.
Hemophylus influenzae
Neumococo
Klebsiella pneumoniae
Mycoplasma
pneumoniae
Staphylococo aureus
2004 A 86 : paciente mujer de 20ª soltera, secretaria
ejecutiva, sin antecedentes de enfermedad mental. Relata
ser siempre impredecible en su conducta, cuando su
progenitora le llam la atención por llegar en estado de
embriaguez se autolesiona con cortes superficiales en el
cuerpo, se torna hostil al sentirse decepcionada con su
pareja, prefiere su compañía a pesar del maltrato verbal,
sentimiento crónico de vacio y aburrimiento, carece de
sentido de identidad consistente. ¿Qué tipo de ttno tiene?
a) Antisocial
2006 B-67 :entre los efectos colaterales
b) Borderline
del litio No se incluye:
c) Histrionica
a) Aumento de peso
d) Dependiente b) Gastritis
e) Por evitacion. c) Polidipsia
Varón de 38 años previamente sano y no ha recibido antibióticos
en los últimos 90 días, ingresa a consultorio donde le
d) Leucocitosis
diagnostican neumonía adquirida en la comunidad. ¿Cuál es el
e) Convulsiones.
tratamiento antibiótico?
1. Fluorquinolona
2008 A- 62: la psoriasis guttata
2004 A- 37: la lesion
2005 A- 48: cual es el
2. Aminoglucosidos
que erupciona subitamente en
clasica de la urticaria es
tratamiento para la
3. Vancomicina
niños y adultos jovenes, suele
a) Habon
tiña capitis?:
4. Linezolide
aparecer luego de ina Iralta por:
b) Comedon
a) Tetraciclina
5. Macrolidos
a) Stafilococo aureus
c) Ampolla
b) Eritromicina
b) Haemofilis influenza
d) Vesicula
c) Ketoconazol
En el manejo del asma c) Psuedoona aureginosa
e) Macula
d) Anfotericina B
agudo severo, el manejo d) Estreptococo betal hemolitico
e) Griseofulvina
debe incluir los siguiente, e) Virus influenza
EXCEPTO
2006 B-26 : mujer de 40ª que presenta en
1. Cortiocoterapia EV
2009 B-68 :como se conoce la
zona nasogeniana lesiones papulosas
2. Aminofilina EV
aparicion de lesiones de
eritematosas descamativas, se
3. Dextrosa 5%
psoriasis en zonas de la piel
exacerban con comidas y tension
4. Adrenalina EV
donde ocurrio traumatismo:
emocional. El dx mas probable es:
5. Oxigeno humedo
a) Fenomeno de koebner
a) Piodermitis piogena
b) Signo de nicholsky
b) Penfigo vulvar
c) Signo de auspitz
c) Rosacea
d) Signo de dupytrey
d) Dermatitis alergica
e) Fenomeno de saboreaud
e) Psoriasis
varón de 47 años, fumador pesado y alcohólico acude por
fiebre, tos productiva, mucopurulenta, dolor torácico por
una semana de evolución. Rx de tórax: condensación lobar
derecha. Se inicia tratamiento con penicilina 2 millones UI
cada 4 horas EV. A las 72 horas continua con fiebre y mayor
compromiso general. ¿Cuál es la causa más probable de la
evolución desfavorable?
1. Neumonía aspirativa
2. Neumonía complicada con absceso
3. La dosis de antibiótico es insuficiente
4. Existe confección con hongos
5. Existe empiema pleural
En un paciente con EPOC, la prueba de función
pulmonar muestra:
1. Disminución de CVF y VEF1 normal
2. Disminución de VEF1 y aumento de CVF
3. Disminución de VEF1 y CVF
4. Aumento de VEF1 y CVF
5. Aumento de VEF1 y disminución de VR
2004 A- 93:la tiña del cuero
cabelludo es producida por:
a) Malssezia furfur
b) Trichophyton rubrum
c) Epidermophyton
d) Microsporum cannis
e) Trichophyton tonsurans
¿Cuáles el germen que
con mayor frecuencia
causa
infecciones
bronquiales agudas en
pacientes con EPOC?
1. Klebsiella
2. S aureus
3. Hemophyllus
4. Mycoplasma
5. Chlamydia
2005 A-19 : en la
onicomicosis de los pies, el
agente etiologico mas
frecuente es:
a) Candida albicalns
b) Candida tropicalis
c) Malassexia furfur
d) Trichophyton rubrum
e) Epidermophyton
mentagrophytes
¿agente etiológico mas
frecuente del NAC en
adulto?
1. Hemophylus
influenzae
2. Neumococo
3. Moraxella sp
4. Mycoplasma
pneumoniae
5. Chlamydia
pneumoniae
ENAM 2009 A-48: un bebe de 2
meses
de
edad
presenta
súbitamente fiebre elevada y
convulsiones generalizadas. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
A.
B.
C.
D.
E.
Epilepsia
Convulsión febril
Meningitis
(purulenta)
Tétanos
Otitis media
bacteriana
ENAM 2005 A-80: la profilaxis de los
contactos adultos de pacientes con meningitis
meningococa es:
A.
B.
C.
D.
E.
Tetraciclina 500mg VO dosis única
Rifampicina 600mg VO c/ 12 horas x 2 días
Ampicilina 500mg VO c/ 6 horas x 3 días
Sulfametoxazol/ trimetoprim 800/160mg VO
c/12 horas x 3 d
Amoxicilina 500mg VO c/ 6 horas x 5 días
2005 B-15 :el tto mas efectivo
contra la esporotricosis es:
a) Fluconazol
b) Itraconazol
c) Anfotericina B
d) Flucitocina
e) Solucion saturada con yoduro
potasico
Paciente con diagnóstico de
Guillain Barré, quien evoluciona
desfavorablemente
con
insuficiencia respiratoria por lo
que es conectado a ventilador
mecánico; 5 días después
presenta abundante secreción
bronquial y fiebre. ¿Cuál es la
complicación más frecuente?
1. Neumotórax
2. Hemorragia local
3. Neumonía intrahospitalaria
4. Daño estructural traqueal
5. Afonía
¿Cuál es la causa mas frecuente
de derrame pleural que tiene
una concentración de TG > 110
mg/dl?
1. Tumor en el mediastino
2. TBC
3. Derrame paraneumonico
4. Embolia pulmonar
5. ICC
Varón de 55 años, antecedente de
alcoholismo, acude por fiebre, escalofríos
y dolor torácico, al examen base de
hemitorax derecho con signos de
condensación. Una semana después se
agregan signos de derrame pleural en la
misma región. En el hemograma se
encuentra leucocitosis:
1. Empiema
2. Hemotorax
3. Neoplasia bronquial
4. Micosis pulmonar
5. Sarcoma pulmonar
ENAM 2006 A-75: Paciente de 25 años de
edad. Hace 2 semanas presento cuadro
de influenza. Desde ayer parestesias en
MMII y debilidad progresiva que
imposibilita deambular. Hoy pérdida de
fuerza en MMSS y dificultad respiratoria.
Al examen: Cuadriparesia hipotónica e
hiporreflexia. El diagnóstico más
probable es:
A.
B.
C.
D.
E.
Polimiositis aguda
Síndrome de Guillain Barre
Polineuropatía carencial
Mielitis transversa
Botulismo
2004 A- 83: cual es la
caracteristica mas importante
de la lesion para el pronostico
del melanoma maligno:
a) Grosor
b) Diametro
c) Borde
d) Color
e) Vascularidad
ENAM 2003 B-59: En el LCR
Criptococcus neoformans se
busca usando de tinción de:
A. Gram
B. Giemsa
C. Ziehl-Nielsen
D. Tinta China
E.
Kinyoun
Varón de 20 años, presenta dolor en
hemitórax derecho de 15 días, tos seca,
2005 A-43 :el primer signo de la
alza térmica y disnea de esfuerzo. Matidez
escabiosis es la aparicion de:
en hemitorax derecho, abolición de MV en
a) Escoriaciones con costras y
base y egofonía a la auscultación de la
descamacion
voz en el mismo lado ¿Cuál es el
b)
Ampollas, pustulas o vesiculas
diagnostico sindrómico?
c) Surcos de aspecto filamentoso
1. Pleural
d) Descamacion furfuracea
2. Parenquimal
e) Papulas rojizas de 1-2mm
3. Obstructivp
4. Restrictivo
ENAM 2003 A-65: Varón de 25 años, sin antecedentes
5. Mediastinal
epidemiológicos, con 5 días de enfermedad, febril, cefalea pulsátil
ENAM 2003 A-29: En el LCR de la
y vómitos; LCR con pleocitosis de 12 mil células / mm3 a
meningitis tuberculosa, no es
predominio de PMN, hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia leve.
característico:
El diagnostico mas probable es una meningoencefalitis:
A. Adenosin
desaminasa
A. Amebiana
elevada
B. Viral
B. Pleocitocis
C. Micotica
C. Predominio mononuclear
D. Tuberculosa
D. Glucosa normal
E.
Bacteriana
E.
Proteínas elevada
2010 B-30 : mujer de 32ª,
ama de casa, presenta
eritema pruriginoso,
lesiones descamativas
en las manos.
Antecedente de asma
bronquial y TBC en
infancia. ¿Cuál es el dx
probable?:
a) Dermatitis seborreica
b) Tuberculosis cutanea
c) Dermatitis atopica
d) Dermatitis por
contacto
e) Psoriasis
Varón de 50 años, con derrame pleural, en la
toracocentesis, liquido amarillo citrino, proteínas 4gr,
glucosa 50mg, PMN 10%, linfocitos 90% y ausencia de
células neoplásicas ¿Qué procedimiento solicitaría?
1. Biopsia pulmonar transtoracica
2. Biopsia pulmonar percutanea
3. Biopsia transtoracica con guia tomografica
4. Broncofibroscopia
5. Biopsia pleural por toracotomia
2005 A-77 : ¿ que síntomas y signos se presentan en el
síndrome de abstinencia alcohólica severa (delirium
tremens)?
a) Ansiedad, neuseas, vomitos y temblores.
b) Agitacion psicomotriz, desorientación, alucinaciones,
temblores.
c) Temblores, ansiedad, convulsiones, HTA.
d) Fiebre, deshidratación, vomitos, HTA.
e) Diaforesis, temblores, vomitos convulsiones. .
2007 A-56 :usted es llamado como medico y se encuentra
con el cadaver de una mujer de aprox 30ª, con signos de
haber recibido una inyeccion en la flexura del codo
izquierdo. En la habitacion encuentra un envase y jeringa
usada. ¿Cuál es la conducta a seguir?
a) Solicitar presencia de medico legista
b) Ordenar el pase al a morgue
c) Comunicar a la familia para entregar el cadaver por se una
muerte policial
d) Avisar al policia y esperar al fiscal para el levantamiento
de cadaver
e) Costara la muerte y extender el certificado
En la semiologia de una neoplasia pulmonar ¿Cuál de
las siguientes NO corresponde?
1. Sindrome de pancoast
2. Sindrome de claude bernard horner
3. Sindrome de kartagener
4. Ginecomastia
5. Expectoracion hemoptoica
¿Cuál es el estudio mas adecuado para detectar
cancer de pulmon incipiente en fumadores?
1. PAP en esputo
2. Radiografia de torax
3. TEM
4. Marcadores tumorales
5. Gammagrafia pulmonar con Tc 99
De las siguientes alternativas. ¿Cuáles corresponden a
la esquizofrenia paranoide?
a) Desconfianza y suspicacia
b) Conductas de sumisión y apego
c) Conductas rígidas orientadas a los detalles
d) Desconsideración por los derechos de los otros
e) Inhibición social, hipersensibilidad a la valoración
ENAM 2004 A-19: Dentro de los
síntomas de la migraña no se
considera:
A.
B.
C.
D.
E.
Localización unilateral
Cefalea pulsátil
Aura asociada
Otalgia
Alivio de los síntomas al dormir
2004 B-52 : la
psoriasis inversa
afecta
principalmente:
a) Pustula
b) Dorso de mano
c) Codos
d) Rodillas
e) Axilas
f)
Cuello .
¿Cuál de las siguientes NO causa
IRA ventilatoria?
1. Sindrome de guillian barre
2. Bronconeumonia
3. Miastenia gravis
4. Obesidad
5. Traumatismo
de
medula
cervical
ENAM 2007 A-94: ¿cuales son los
tumores primarios que mas
frecuentemente
producen
metástasis cerebrales?
A.
B.
C.
D.
E.
¿Cuál de las sigueintes
patologias es las causa mas
frecuente de sindrome de
vena cava superior?
1. Carcinoma papilar de
tiroides
2. Carcinoma broncogenico
3. Bocio
retroesternal
gigante
4. Teratoma mediastinico
5. Timoma maligno
ENAM 2009 B-33: Paciente
varón de 20 años, que
presenta convulsiones en el
servicio de emergencia
¿Cuál de los siguientes
fármacos administraría?
Ca. De cuello uterino y de próstata
Linfoma y carcinoma gástrico
Ca. De pulmón y mama
Ca. Gástrico y de páncreas
Ca. Gástrico y de colon
A.Carbamazepina
B.Diazepam
C.Metilfenitoina
D.Valproato
E.Difenilhidantoina
ENAM 2008 A-41: ¿Cuáles son los
agentes terapéuticos de uso
frecuente en la epilepsia y
convulsiones parciales?
A.Lamotrigina, fenobarbital
B.Etosuximida, acido valrproico,
lamotrigina
C.Carbamazepina, fenilhidantoina,
gabapentina
D.Primidona, topiramato
E.Zonisanida, acido valproico
ENAM 2005 B-24: Paciente de 55 años con fiebre y
trastorno de la conciencia. Se encuentra soporoso, con
signos meníngeos. En el LCR se encuentra 1500 células a
predominio de PMN (95%), glucosa en 30mg/dL y
proteínas en 300 mg/ dL ¿Qué tratamiento empírico por
vía EV recomendaría?
A.
B.
C.
D.
E.
Levofloxacina 500mg/ 12 horas
Tobramicina 5mg/ 24 horas
Ceftriaxona 2g/ 12 horas
Cloxacina 40-50mg/ kg/ 24 horas
Vancomicina 15mg/kg/12 horas
ENAM 2008 A-32: Varón de 25 años, presenta
bruscamente cefalea intensa precedida de vómitos con
pérdida del conocimiento y posterior caída del piso.
Examen neurológico: rigidez de nuca, no se encuentra
signos de focalización ¿Cuál es el diagnostico mas
probable?
A.
B.
C.
D.
E.
Hemorragia subaracnoidea
Crisis migrañosa
Enfermedad cerebrovascular isquémica
Crisis convulsiva generalizada
Traumatismo encefalocraneano
ENAM 2008 B-20: varón de 70 años, diabético e hipertenso, que pierde bruscamente el
conocimiento y es traído a la emergencia. Al examen clínico se encuentra: PA 150/90 mmHg,
pulso irregular de 140 X min y disminución de la fuerza muscular en hemicuerpo izquierdo
¿Cuál es la patología cerebral mas probable?
A.
B.
C.
D.
E.
Ruptura de aneurisma
Hemorragia
Trombosis
Embolia
Hemangioma
2004 A-94 :en el dx de la ansiedad y el pánico. ¿Cuál de
los siguientes corresponde a la tensión motora?
a) Temblores.
b) Taquicardia
c) Palpitacion
d) Desvanecimiento
e) Miccion frecuente.
¿Cuál
es
la
neoplasia
maligna que con mayor
frecuencia se asocia a la
exposicion prolongada de
asbesto?
1. Leucemia
aguda
no
linfoblastica
2. Mesotelioma
3. Carcinoma de tiroides
4. Linfoma
5. Carcinoma hepatico
ENAM 2008 A-72: varon de 25 años, diagnosticado hace 5 años de TBC pulmonar con
abandono de tratamiento. Desde hace 2 semanas presenta cefalea y vomitos explosivos.
Examen fisco rigidez de nuca, Kernig Y Brudsinsky positivos. Puncion lumbar con presión
elevada e hipoglucorraquia, test de Elisa par VIH negativo ¿Cuál es el diagnostico mas
probable?
ENAM 2007 A-38: Mujer de 65 años de edad, con
deterioro progresivo de su capacidad para reconocer a sus
A. Meningitis tuberculosa
familiares desde hace 2 años de edad, dificultad para
B. Encefalitis rábica
aprender y recordar nuevos datos. Ocasionalmente tiene
C. Abceso cerebral
ideas delirantes y de confabulación. En las últimas 2
D. Meningitis critocococica
semanas se desorienta en su domicilio. Tiene un hermano
E.
Meningitis viral
con la misma enfermedad ¿Cuál es el diagnostico mas
2004 B-19 : en el TOC el patrón sintomático mas común es
probable?
la obsesión:
a)
b)
c)
d)
e)
De contenido sexual y la compulsión de castigo.
De la duda seguida de compulsión de comprobación
Del miedo a contaminación seguido de la compulsión de
lavados.
De simetría y precisión seguida de lentitud compulsiva.
Del miedo a pecar seguida de la compulisividad d erezar.
Paciente de 25ª presenta fractura de
femur, no perdida de consciencia. A
las 24h presenta disnea, agitación,
disminución de saturación O2.
sospechar:
1. Embolismo graso.
2. Hemorragia interna
3. Hematoma intracraneal.
4. Fractura costal.
5. Tromboflebitis.
A.
B.
C.
D.
E.
Tumor cerebral
Enfermedad cerebrovascular
Enfermedad de Alzheimer
Esquizofrenia paranoide
Síndrome conversivo
ENAM 2008 B-67: varón de 65
años que presenta un cuadro
de hemiparesia branquicrural
izq. Y el transcurso de 12
horas recupera la movilidad
probablemente se trata de:
A.
B.
C.
D.
E.
Tumor en la región temporal
del hemisferio derecho
Hemorragia intracraneana
del hemisferio izquierdo
Ataque isquémico transitorio
del hemisferio derecho
Cistecircosis cerebral
Tromboembolia
de
la
carótida derecha
2006 A 38 : varon de 45ª con
conflictos conyugales desde hace
dos años. Se queda de dificultad
para conciliar el sueño,
contractura muscular, dolor de
nuca y espalda, irritabilidad,
parestesias en miembros
superiores, expectasion
aprehensiva. El dx probable
a) hipocondriasis.
b) Ttno conversivo.
c) Ttno de adaptación
d) Dolor psicógeno.
e) Ttno de ansiedad generalizada.
La micosis se caracterizada por
ser
crónica,
perdida
de
dentición,
ulceras
orales,
adenomegalia cervical y cuyas
levaduras tisulares tienen forma
de timón de barco se denomina:
1. Esporotricosis.
2. Paracoccidiodomicosis
3. Micetoma
4. Histoplasmosis
5. Cromobastomicosis .
Varon de 22 vive a 4000 msnm. Llego a
Chimbote a vender ganado vacuno.
Despues de 8s regresa al pueblo. Llega
y presenta disnea, nauseas, vomito y
leve cianosis. ¿dx probable?:
1. Neumotorax espontaneo.
2. Neumonia bacteriana.
3. TEP.
4. Edema pulmonar de altura.
5. Neumonia por carbunco.
2006 B-96 :los principales síntomas del
trastorno por crisis de angustia son:
a) Depresion y despersonalización.
b) Sentirse confundidos y tener dificultades de
concentración
c) Un miedo extremo y una sensación de
muerte inminente.
d) Ansiedad anticipatoria y fobia social.
e) Alteraciones mnesicas y preocupación de
que el episodio se repita.
ENAM 2008 B-8: varón de 24 años de edad, con tiempo de enfermedad de 7 días. Refiere
perdida de fuerza muscular distal, simétrica, progresiva y ascendente, llegando a
insuficiencia respiratoria. Al examen físico: cuadriparesia flácida y reflejos osteotendinosos
abolidos. No déficit sensitivo. ¿Cual es el nivel de compromiso neurológico?
A.
B.
C.
D.
E.
Primera neurona motora
Nervio periférico
Medula cervical
Placa mioneural
Tronco encefálico
ENAM 2007 A-38: Mujer de 65 años
de edad, con deterioro progresivo de
su capacidad para reconocer a sus
familiares desde hace 2 años de edad,
dificultad para aprender y recordar
nuevos datos. Ocasionalmente tiene
ideas delirantes y de confabulación.
En las últimas 2 semanas se
desorienta en su domicilio. Tiene un
hermano con la misma enfermedad
¿Cuál es el diagnostico mas probable?
A.
B.
C.
D.
E.
Tumor cerebral
Enfermedad cerebrovascular
Enfermedad de Alzheimer
Esquizofrenia paranoide
Síndrome conversivo
ENAM 2003 B-1: La vía de ingreso de los
agentes causales de la meningoencefalitis
amebiana primaria:
A.
B.
C.
D.
E.
Parenteral
Digestiva
Conducto auditivo externo
Cutánea
Mucosa nasal
2006 B-25 : para el dx de episodio
depresivo mayor. ¿durante cuant
semans debe existir
siumultaneamente por lo menos 5
síntomas depresivos?
a) 4 – 2 – 8 – 12- 16.
En relación a micosis pulmonar
marque lo incorrecto:
1. Frecuentemente se acompaña
de compromiso pleural.
2. Desarrollo lento.
3. Radiologia no suele ser
patognomónico.
4. Tendencia a cronicidad.
5. Serología inespecífica.
ENAM 2003 B-38: En la segunda
semana se sospecha de síndrome
de Guillain Barre se excluye el
diagnóstico por:
A.
B.
C.
D.
E.
LCR normal
Arreflexia profunda
Insuficiencia respiratoria
Signo de babinnski
Parálisis descendente
2005 A-67 : varon soltero de
conducta de aislameinto social,
negligencia en su aseo personal,
quien desde hace 8m presenta
voces que lo insultan, refiere que
la policía lo persigue y que es
controlado por una natena
parabólica de su barrio. ¿Cuál es
su diagnostico probable?
a) Tto delirante persistente.
b) Psicosis reactiva breve.
c) Ttno esquizoafectivo
d) Ttno exquizofrenoide
e) Ezquizofrenia.
Un paciente hospitalizado en medicina,
súbitamente presenta disnea acompañada de
palpitaciones, diaforesis, hipotensión arterial.
¿Cuál es el Dx probable?:
1. Angina inestable.
2. Neumonia nosocomial.
3. Sobrehidratacion
4. ICC descompensada.
5. TEP masivo.
ENAM 2009 B-77: mujer de 32 años, llega a
consulta con cefalea intensa, vómitos y rigidez
de nuca. El LCR presenta pleocitosis linfocitaria
¿Cuál es el diagnostico mas probable?
A. Meningitis por hongos
B. Meningitis bacteriana
C. Meningitis viral
D. Hemorragia subaracnoidea
E.
Meningitis por VIH
2005 B-30 :en la foliculitis vulvar los
principales agentes bacterianos son:
a) Mobiluncus y peptostreptococo
b) Ureaplasma urealiticum y micoplasma
hominis
c) Streptococo y estafilococo
d) Gardenerella vaginal y haemofilus ducreyi
e) Neisseria gonorrea y clamidia trachomatis
2006 B- 97: el tto del acne vulgar se dirige a
la eliminacion del comedo mediante:
a) Frotado vigoroso de la piel.
b) Eliminacion de grasas de la piel.
c) Dieta exenta de alimentos grasos
d) Normalizacion de queratinizacion folicular
e) Prevencion de la hipertrigliceridemia
2007 13:El convencimiento de
que los pensamientos y
sentimientos pueden ser
conocidos por personas que lo
rodean es característico de:
a) Depresion reactiva.
b) Esquizofrenia
c) Neurosis histérica
d) Ttno depersonalidad
e) Deprecion mayor.
2009 B-59 : adolescente que
acude por lesiones dermicas tipo
comedones abiertos y cerrados,
papulas y pustulas, nodulo
quisticas en cara y zonas de
espalda y deltoidea. El dx mas
probable es:
a) Impetigo
b) Acne rosacea
c) Foliculitis
d) Acne vulgar
e) Pioderma
2005 B-46 :mujer de 50ª casada.
Hace 5m presenta casi diario
apetito y concentración
disminuida, insomnio terminal,
lentificacion psíquica y motora,
irritabilidad, bajo estado de
animo, ideas de muerte. El dx
mas probable es:
a) Melancolia.
b) Tto afectivo bipolar.
c) Depresion mayor.
d) Depresion con .
2005 B- 7: el impetigo ampolloso
es causado por:
a) Sf aureus coagulasa negativo
b) Streptococo pneumoniae
c) Hemofilus influenza
d) Stafilococo aureus coagulasa
positivo
e) Pseudomona auriginosa
ENAM 2003ª/12: Mujer de 24 años de edad, con un mes de
cansancio fácil, palidez, abundantes petequias, ginecorragia
y artralgias. Pulso 88 por minuto, PA 120/50 mmHg, afebril,
no adenopatías, no visceromegalia. Hematocrito 24%,
reticulocitos 3%, leucocitos 2100/mm3 (segmentados 15%,
eosinofilos 1%, monocitos 4%, linfocitos 80%), plaquetas
7000/mm3. La paciente tiene:
A. Anemia por deficiencia de eritropoyetina
B. Anemia hemolítica por el nivel de reticulocitos
C. Linfocitosis absoluta
D. Plaquetopenia severa y puede hacer sangrado
espontaneo
E.
Anemia severa y debe transfundirse inmediatamente
una unidad de globulos rojos
2009 B- 73: varon de 11ª con prurito intenso,
durante la noche. Lesiones papuloeritematosas
pequeñas en dorso de manos, region interdigital y
zonas flexoras de muñecas. ¿el dx es ?:
a) Erupcion por farmacos
b) Urticaria
2006 B-81 : que es el
c) Dermatitis
eritema nodoso
d) Escabiosis
a) Un nodulo
e) Exantema subito
reumatico
b) Una paniculitis por
hipersensiblidad
c) Una forma de
tuberculosis cutanea
d) Una forma de
vasculitis
e) Una forma de
purpura
anafilactoide .
ENAM 2005B/13: La neoplasia que
con mayor frecuencia se asocia con
fiebre de origen oscuro es:
A. Linfoma
B. Adenocarcinoma ovárico
C. Melanoma
D. Cáncer gástrico
E. Cáncer de mama
ENAM 2009ª/23: Paciente con TEC, se
2006 A-29 :varon de 70ª lucido, activo,
encuentra inconsciente y se sospecha
dx de cancer de prostata, sus hijos no
hemorragia subaracnoidea. Familiar afirma
quieren que se le mencione el dx. El
que el paciente es hemofílico. En el perfil de
paciente solicita se le informe el Dx. A
coagulación, ¿Qué prueba esta alterada?:
que principio etico apelaria usted para
A. Tiempo parcial de tromboplastina
informar el paciente?:
B. Tiempo de trombina
a) No beneficiencia
C. Tiempo de protrombina
b) Justicia
D. Tiempo de sangría
c) Solidaridad
E.
Tiempo de Lisis en globulina
d) Beneficiencia
e) Autonomia
ENAM 2004ª/61: En un paciente que desde muy
temprana edad presenta sangrado excesivo o
2008 B-89 :cual de los
anormal luego de traumatismos, leve invalidez por
siguientes requere
artropatía de rodillas y dosaje de factor VIII de 3%, se
consentimiento informado:
diagnostica:
a) Fondo de ojo
A. Enfermedad de Von Willebrand
b) Consultorio externo
B. Hemofilia B
c) Venoclisis
C. Hemofilia A
d) Endoscopia alta
D. Purpura tormbocitopenica
e) Otoscopia
E.
Tromboastenia
2008 A-61 : varon de 80ª con Alzheimer y cuadro de abdomen agudo. Los
cirjanos tienen alta sospecha de isquemia intestinal, presenta severa acidosis
metabolica e IRA. Según los principios de bioetica. ¿Cuál seria el mejor
enfoque del problema?:
a) Explicar a la familia que el paciente esta muriendo y asegurarse de que no
sufrira dolor.
b) Explicar a la familia que puede ejecutarse la cirugia si ellos lo autrizan, pero que
el paciente puede no sobrevivir.
c) Explicar a la familia que la decisión d eintervenir quirurgicamente es inutil.
d) Solicitar una junta medica antes de la intervencion quirurgica. . .
2006 A 56 : son factores mayores de
riesgo para el suicidio:
a) Edad mayor de 65ª y asilamiento
social.
b) Edad mayor de 65ª y abuso de
alcohol.
c) Enferemedad medica crónica y
genero masculino.
d) Abuso de alcohol y asilamiento
social.
e) Enfermedad medica crónica y
asilamiento social.
2009 B 50:¿Cuál es el
tratamiento de elección
en el primer episodio de
esquizofrenia?:
a) Antiepileptico.
b) Ansiolitico
c) Antidepresivo
d) Hipnotico
e) Neuroleptico.
2011 A 11: ¿Cuál es la
causa más frecuente de
suicidio en niños y
adolescentes?
Enfermedad crónica
terminal
a) Retardo mental
b) Depresión
c) Fantasía religiosa
d) Pandillaje
ENAM 2008B/59: Varón de 26 años de edad,
que es llevado a Emergencia por
desorientación fluctuante y palidez reciente.
Examen de laboratorio: hemoglobina 7g/dL,
plaquetas 70 000xmm3, reticulocitos 6%,
esquistocitos (++) en frotis de sangre
periférica, test de Coombs negativo. ¿Cuál es el
diagnostico más probable?:
A. Linfoma no Hodgkin
B. Purpura Trombotico trombocitopenica
C. Leucemia linfocítica aguda
D. Macroglobulinemia de Waldestrom
E. Aplasia Medular
ENAM 2008B/4: Paciente con manifestaciones de
sangrado gingival moderado. Tiempo de sangría
prolongado y tiempo de coagulación normal. ¿Cuál es la
deficiencia que sospecha?:
A. Factor antihemofilico A
ENAM 2010ª/66: Mujer de 22 años, usuaria de
B. Vitamina K
anticonceptivos orales, bruscamente presenta dolor en
C. Plaquetas
pierna derecha con aumento de volumen. Se sospecha
D. Factor Hageman
trombosis venosa profunda, iniciándose terapia
E. Fibrinogeno
anticoagulante. Respecto al tratamiento. ¿Cuál de las
ENAM 2008ª/46: Varón de 16 años de edad, de raza siguientes afirmaciones es correcta?:
negra. Acude por consultorio externo debido a palidez A. La terapia con heparina endovenosa se controla con
y dolores oseos. Al examen físico presenta
el tiempo de protrombina
esplenomegalia. Hemoglobina de 8 g/dL. ¿Cuál es el
B. Los derivados cumarinicos actúan inhibiendo la
tipo de anemia más probable?:
epóxido reductasa de la vitamina K
A. Perniciosa
C. Los cumarinicos pueden usarse en la gestación
B. Aplasica
C. Drepanocitica
D. La terapia con heparina debe suspenderse tan
D. Déficit de folatos
pronto se inicie anticoagulación oral
E. Ferropenica
E. El efecto toxico de la Heparina se revierte con el uso
ENAM 2009ª/30: Varón de 33 años de edad, que
presenta palidez, ictericia, coluria, dolor
abdominal difuso a la palpación, fiebre,
taquicardia y acrocianosis al contacto con el frio.
Exámenes de laboratorio: hemoglobina 8g/dL,
reticulocitosis, Coombs directo positivo. Frotis de
sangre periférica: esferocitosis y policromía. El
tratamiento inmediato más adecuado es:
A. Transfusión de plaquetas
B. Esplenectomía
C. Transfusión de sangre
D. Glucocorticoides
E. Transfusión de plasma fresco
ENAM 2008ª/25: ¿Cuál es el
examen de laboratorio que
confirma el diagnostico de
anemia por deficiencia de
hierro?:
A. Incremento de los niveles de
ferritina en suero
B. Capacidad de fijación de
hierro disminuido
C. Disminución de receptores
de transferrina
D. Disminución de los niveles
de ferritina en suero
E. Saturación de transferrina
disminuida
ENAM 2010ª/42: ¿Cuál de las
siguientes alternativas corresponde
ENAM 2004ª/60: La……….. NO
al metabolismo del fierro?:
A. El acido ascórbico inhibe la se relaciona directamente con el
alcoholismo:
absorción intestinal
B. Los fitatos favorecen su A. Deficiencia de fierro
B. Demencia
absorción
C. El valor de ferritina representa C. Cardiomiopatía
D. Hepatitis
el deposito
E. Polineuropatia
D. Se deposita como transferrina
E. El 90% de lo ingerido se
absorbe a nivel intestinal
ENAM 2004ª/96: ¿Cuál de las siguientes
pruebas es la más segura para diferenciar
una anemia ferropenica de la anemia por
ENAM 2006ª/44: Mujer de 65 años de enfermedad crónica?:
edad, que consulta por palidez, fatiga y A. Nivel de ferritina
palpitaciones al esfuerzo desde hace dos B. Estudio de hierro en medula ósea
meses. Glicemia: 98 mg%, creatinina 1.6 C. Volumen corpuscular medio
mg%, hematocrito 21%, VCM de 68 D. Lamina periférica
um3, HCM de 21 pg/celula, CHCM de 27 E. Concentración media de hemoglobina
g/dl,
amplitud
de
distribución
corpuscular
eritrocitaria (RDW) 21%. ¿Cuál de los
siguientes tipos de anemia es la más ENAM 2004ª/51: La anemia normocitica
normocromica se observa en:
probable?:
A. Insuficiencia renal crónica
A. Refractaria
B. Trastornos del metabolismo del fierro
B. Aplasica
C. Trastornos del metabolismo de
C. Perniciosa
vitamina B12
D. Por insuficiencia renal crónica
D. Deficiencia de ácido fólico
E. Ferropenica
E. Defectos en la membrana del
eritrocito