Formato Único de Registro como Creador o Gestor Cultural

CÓDIGO: PR-SCT-001
VERSIÓN: 1.0
SECRETARÍA DE CULTURA Y TURISMO
FECHA: 04.29.2011
ALCALDÍA DE
PALMIRA (V)
NIT: 891.380.007-3
TRD: 1158.10.13.
PROCESO GESTIÓN DE CULTURA
FORMATO ÚNICO DE REGISTRO COMO CREADOR O GESTOR CULTURAL
Fecha de diligenciamiento
DD
MM
AA
Nº de Registro (Uso Interno)
1. PERSONA NATURAL
Nombres:
Apellidos:
Documento de Identidad
Expedido en:
Lugar de nacimiento
DD
Sexo:
Masculino ( ) Femenino ( )
Dirección de Residencia
Estado Civil
Soltero/a ( )
Casado/a ( )
N° Teléfono fijo
Fecha de Nacimiento
MM
AA
Edad
Unión Libre ( )
Separado/a ( )
Viudo/a ( )
N° Teléfono Celular
Correo Electrónico
Dirección de Trabajo/Producción
N° Teléfono fijo
N° Teléfono Celular
Correo Electrónico
Página Web:
Twiter:
Skype
Instagram
2. PERSONA JURÍDICA (INDUSTRIA CULTURAL O CREATIVA)
Nombre o Razón Social de la Entidad
Número Identificación Tributaria (NIT/RUT)
Tipo de Entidad
Privada Con Ánimo de Lucro
Privada Sin Ánimo de Lucro
Tipo:
Dirección Oficina de la Entidad
Fundación
Página Web:
Corporación
Ciudad
N° Teléfono fijo
Asociación
N° Teléfono Celular
Sector Solidario
Departamento
Correo Electrónico
Nombre Representante Legal
Documento de Identidad
Expedido en:
Fecha de Expedición
3. PERFIL
Por favor indique el perfil como Creador o como Gestor Cultural, de acuerdo a las definiciones dadas por el Ministerio de Cultura de
Colombia y en la que más se destaque. (Resolución 1500 de julio 16 de 2010 – Ministerio de Cultura de Colombia.)
( ) Creador: Persona generadora de bienes y productos culturales a partir de la imaginación, la sensibilidad y la creatividad.
( ) Gestor: Persona que impulsa los procesos culturales al interior de las comunidades e instituciones, a través de la participación,
democratización y descentralización del fomento de la actividad cultural. Coordina como actividad permanente las
acciones de administración, planeación, seguimiento y evaluación de los planes, programas y proyectos de las
entidades y organizaciones culturales, o de los eventos culturales comunitarios.
4. ENFOQUE DIFERENCIAL
Pertenencia a Grupo Étnico
Afrodescendiente
Indígena
Gitano /ROM
Extranjero
Pertenencia a comunidad LGBTI
Lesbiana
Gay
Bisexual
Transgénero
Intersexual
5. NIVEL EDUCATIVO ALCANZADO
Básica y
Media
Primaria
Secundaria
Media
Universitaria
/Pregrados
Técnica
Tecnológica
Escuela Universitaria
Universidad
Universitaria
Posgrados
CENTRO ADMINISTRATIVO MUNICIPAL DE PALMIRA
CALLE 30 No. 29-39 - Código Postal 763533
www.palmira.gov.co
PBX: 2709500
Especialización
Maestría
Doctorado
Posdoctorado
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6. ÁREA EN LA CUAL TIENE LA FORMACIÓN ARTÍSTICA
LÍNEA
ÁREA
MODALIDAD
Teatro de Sala
Teatro de Calle
Títeres y/o Animación de Objetos
Teatro
Teatro Silente, Clown, Pantomima
Circo
Teatro Musical
Danza Contemporánea
Línea 1
Danza
Danza Clásica
Artes Escénicas
Danza Folclórica
Narración Oral
Narración Oral Tradicional y Contemporánea
Música Popular (bolero, tango, ranchera,
Música Popular
balada, son, salsa, músicas caribeñas, andinas)
Músicas Urbanas y Alternativas (Jazz, Rock, Pop, Ska, Reggae,
Músicas Urbanas y Alternativas
fusiones, etc.)
Música Clásica - Instrumental
Grupos de Cámara
Música Clásica - Vocal o Vocal Instrumental
Novela - Autor Revelación
Novela - Autor con trayectoria
Ensayo
Periodismo Narrativo
Adulta
Poesía
Línea 2
Literatura
Cuento Autor Revelación
Cuento Autor con trayectoria
Dramaturgia
Cuento Infantil
Infantil
Libro Ilustrado
Fotografía
Explicar técnica o modalidad.
Documentales, cortometrajes, videoclips, etc.
Audiovisuales
Arte Urbano y/o Arte Digital
Línea 3
Dibujo
Artes Visuales
Pintura
Explicar técnica o modalidad.
Grabado
Escultura
Artesanías
Explicar técnica o modalidad.
Línea 4
Divulgación Oralidad, Tradición
Expresiones de la
Explicar origen y públicos.
y Memoria.
Cultura Tradicional Local
Bailes y Músicas Ancestrales
Explicar aires o modalidades.
La Secretaría solo brindará apoyo a aquellas iniciativas orientadas a
Industrias Culturales y
Todas las áreas de esta
sumar esfuerzos y condiciones para el desarrollo de la Dimensión
Creativas y
convocatoria
Cultural desde y conjuntamente con los Procesos de la Secretaria
Emprendimiento Cultural
de Cultura y Turismo.
7. MODALIDAD DE LA FORMACIÓN O APRENDIZAJE (INFORMAL)
Autodidacta ( )
Transmisión Local o Familiar ( )
Talleres o Cursos ( )
Estudios con Maestro (
)
Grupos o Colectivos ( )
8. MODALIDAD DE LA FORMACIÓN O APRENDIZAJE (FORMAL)
Educación Artística
a través de:
La Primaria
La Secundaria
La Media
ETDH
La Educación Técnica
Formación en Arte La Educación Tecnológica
a través de:
La Escuela Universitaria
La Universidad
Formación
en Arte a través de:
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9. DATOS SOCIOECONOMICOS
¿Es la actividad artística/cultural su principal fuente de ingresos?
SI ( )
No ( )
¿Cuál es el ingreso mensual promedio por la actividad artística/cultural?
Número de personas a cargo:
10. SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL
¿Está afiliado a alguna ARL?
SI ( )
No ( )
¿Cuál?
¿Está afiliado a algún Fondo de Pensión?
SI ( )
No ( )
¿Cuál?
¿Posee otro tipo de seguro?
SI ( )
No ( )
¿Cuál?
Observaciones:
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¿Qué otra actividad laboral desarrolla?
¿Es Proveedor o Cabeza de Familia?
SI ( )
No ( )
¿Presenta alguna discapacidad física?
SI ( )
No ( )
¿Cuál?
¿Está afiliado a alguna EPS?:
SI ( )
No ( )
¿Cuál?
¿Es usuario de SISBEN?
Si ( ) No ( )
Puntaje: ___________
¿Es beneficiario de Ley 666/01 o sus reglamentaciones?
SI ( )
No ( )
11. AUTORIZACION DIVULGACIÓN DE LA INFORMACIÓN (Artículos 2º y 3º - Resolución 1500 de julio16 de 2010)
Por favor, indique SI (
) NO (
) autoriza a la Secretaría de Cultura y Turismo para publicar la información aquí
consignada con propósitos divulgativos en los respectivos directorios o folletos dispuestos para los diversos públicos y
la comunidad en general.
12. REQUISITOS PARA ACREDITAR LA CONDICIÓN COMO CREADOR O GESTOR CULTURAL.
El o la interesado(a) deberá acreditar el cumplimiento de las siguientes condiciones:
a) Que se ha formado o realiza actividades culturales en una de las áreas artísticas o de gestión cultural, de
acuerdo con la definición establecida en el artículo primero de la resolución 1500 de julio 16 de 2010.
b) Que el bien, producto o proceso de su actividad cultural ha sido socializado ante el público.
Para lo cual debe anexar al presente formato los siguientes documentos.
c) Certificación o constancia de experiencia expedida por terceros
d) Registro de la socialización de las obras y manifestaciones creativas (Trayectoria)
e) Certificación de la formación
f) Una foto del Gestor o Creador en fondo azul claro de 3x3.
13. FIRMA, FOTOGRAFÍA Y HUELLA DIGITAL.
Huella Digital
____________________________________________________
Firma
CC.
Foto
Fondo Azul Claro
3x3
Nota 1: La Secretaria de Cultura y Turismo se reserva el derecho para modificar presupuestos, políticas, líneas, áreas o modalidades de
apoyo, condiciones o requerimientos. Al firmar, usted acepta los términos y condiciones de la Secretaria de Cultura y Turismo.
Nota 3: Por favor, cuando haya diligenciado completamente el formulario, imprímalo para su firma y entrega en físico en la Secretaría de
Cultura y Turismo según las indicaciones de la Convocatoria. Posteriormente envíe también por correo electrónico el formato
diligenciado al correo contratistas.cultura@palmira.gov.co
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