TRATAMIENTO: FISIOTERAPEUTICO •Acargo del equipo multidisciplinario. •PRINCIPIOS TERAPEÚTICOS A SEGUIR: 1.Mantener y mejorar la circulación. 2.Evitar y/o reducir el edema. 3. Mantener los mov. Completos de las articulaciones. 4.Evitar y corregir las deformidades. 5.Mantener y aumentar la fuerza muscular. AGENTES FISICOS: -Hidroterapia -Rayos infrarojos -U.S -Electroterapia -Ejercicios pasivos, activos asistidos -Masoterapia TERAPÍA OCUPACIONAL: - Uso de ferulas y/o cabestrillos . OTP estático - dinámico Entonces hay que tener cuidado, el calor los hay de infrarrojo pero esta considerado dentro del rubro de CALOR POR CONVERSION, calor por conversión: Ultrasonido, magneto, laser; pero son profundos, el único que es superficial es el rayo infrarojo, entonces “Siempre, por favor tengan cuidado vean estas cosas”. Ejercicios pasivos, activos, asistidos, masoterapia para mejorar la circulación. Terapia ocupacional donde confeccionan las férulas estáticas o dinámicas, cabestrillos. Degraba pasada: Electroterapia. Es el MAS IMPORTANTE. Si un centro de rehabilitación No tiene electroterapia, No puede salvar un miembro. El nervio se salva cuando hay electroterapia y en el tiempo adecuado. El tratamiento de rehabilitación para lesión de nervios periféricos debe empezar al 8vo o 9no día y la electroterapia se da hasta que el musculo o el nervio reaccione, cuando ya reacciona le quito la electroterapia porque si le sigo dando lo llevare a la cronicidad ¿qué significa? Que va haber movimientos involuntarios, entonces le ocasionaré un hemiespasmofacial. QUIRURGICO: • El nervio seccionado requiere sutura para que regenere • Sutura primaria durante las 6 primeras horasdel traumatismo. • Se puede realizar segunda intervención, con injerto de nervios. • Tercera intervención cirugía reconstructiva de articulaciones y tendones. PRONÓSTICO -La edad - La etiología. -Tipo de nervio - Nivel de la lesión. -Retraso entre la lesión y la reparación. El tratamiento quirúrgico que hablamos anteriormente, si yo quiero mejorar la funcionabilidad: Las artrodesis, mejoramos la transposición de tendones. Si la función principal de hacer oposición esta lesionado este nervio mediano, no puedo hacer oposición, no puedo agarrar, por ejemplo: Yo le hago si quiere del dedo medio el tendón y le hago la transposición al primer dedo; ¿Para que? Para hacer la oposición; Voy a ganar Funcionabilidad, para esto se hace estos tipos de operaciones o tratamientos quirúrgicos. A veces se hace operaciones de exploración, por que a veces a ocurrido un traumatismo donde ha ocurrido una hemorragia y la hemorragia esta comprimiendo el desfiladero del nervio, y hace la exeresis de esa hemorragia, libera el nervio y después se hace la transición adecuada cuando se hace en un tiempo dentro de los limites permisibles, ósea no le vas a hacer una exploración cuando ya pasaron 6 a 8 meses, ya el nervio se murió ya. Y el pronostico depende de varios factores: Mejor pronostico cuando es mas joven pues que cuando es de edad; el pronostico es mejor dependiendo de la etiología, por decirles un ejemplo: Tiene mejor pronostico un cuchillo o verduguillo que una bala, por que ingresan muchos mas cuerpos … … que ocasionan mas infecciones. El tipo de nervio; mejor si el nervio es solamente motor, por que hay nervios que son mixtos y el pronostico no es muy bueno. El nivel de lesión, mientras mas sean proximales mejor pronostico que cuando son mas distales. Retraso entre la lesión y la reparación por que el tiempo también es importante. En nuestro país no existe lo que existe en otros países; en otros países si existe equipos que están esperando solo para salvar los nervios, acá no hay, acá te lo operan después de mucho tiempo, cuando el paciente ya perdió su nervio, pero ese tiempo es muy importante, debemos saber, acá no hay, y eso lo hace el neurocirujano, acá inclusive hay hospitales en donde no hay neurocirujanos, van en la madrugada con un “Tequeado” y le tocan la puerta y le dicen “No hay neurocirujano”, no hay, esa es una especialidad muy importante, en provincia peor, por eso se ha cambiado la ley donde al ser neurocirujano tu puedes trabajar en 2 hospitales, por que antes la ley te prohibía trabajar en el hospital de la policía que es del estado e ir a Collique a trabajar por que también es del estado, pero de a cuerdo a esa ley… … ahora si puedes por que esas especialidades no las hay, se puede trabajar, pero otras especialidades no. Fin de la clase BIBLIOGRAFÍA - MEDICINA FISICAYREHABILITACIÓN AUTOR: KRUSENCUARTAEDICIÓN EDITORIALMEDICAPANAMERICANA - MANUAL DENEUROLOGÍA J. CAMBIER M. MASSON TORAYMASSON – 3ERAEDICIÓN - MANUAL DENEUROLOGÍA CASH5TAEDICIÓN EDITORIALMEDICAPANAMERICA BIBLIOGRAFÍA - MEDICINA FISICAYREHABILITACIÓN AUTOR: KRUSENCUARTAEDICIÓN EDITORIALMEDICAPANAMERICANA - MANUAL DENEUROLOGÍA J. CAMBIER M. MASSON TORAYMASSON – 3ERAEDICIÓN - MANUAL DENEUROLOGÍA CASH5TAEDICIÓN EDITORIALMEDICAPANAMERICA
