CURSO: EPIDEMIOLOGÍA VETERINARIA Docente: MV, MPVM, RICARDO LÓPEZ INGUNZA 2018-II II I CONTENIDO •Definición de epidemiología • Aplicaciones •Método epidemiológico DEFINICIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA EPIDEMIOLOGIA • Es el estudio de la enfermedad en las poblaciones así como de los factores que determinan su presentación. • La epidemiología veterinaria implica la observación de las poblaciones animales haciendo inferencias a partir de dichas observaciones. DEFINICIONES DE EPIDEMIOLOGÍA • Palabra derivada del griego: etimología – Epi = sobre – Demos = pueblo – Logos = ciencia “es el estudio de aquello que está sobre las personas” o “Estudio de la enfermedad en las poblaciones” • Tradicionalmente la epidemiología se ha referido a las poblaciones humanas, y la epizootiología al estudios de las poblaciones animales. • Los brotes en pob humanas = epidemias • Los brotes en pob animales = epizootias • Sin embargo, ahora son intercambiables (zoonosis) ¿Qué es la epidemiología? • Mac Mahon (1970)“…el estudio de la distribución de la enfermedad y de los determinantes de su prevalencia en el hombre…” • Lilienfeld (1976)“…el estudio de los patrones de distribución de las enfermedades en las poblaciones humanas, así como los factores que influyen en estos patrones…” • Kleinbaum (1982)“…el estudio de la salud y la enfermedad en poblaciones humanas…” ¿Qué es la epidemiología? • Miettinen (1985)“…el estudio de la frecuencia de los fenómenos de interés en el campo de la salud…” • Rothman (1986)“…el estudio de la ocurrencia de los procesos patológicos…” • Last (2001)“…el estudio de la distribución y determinantes de los estados o eventos relacionados con la salud en poblaciones específicas y la aplicación de estos estudios al control de los problemas de salud”. DEFINICIONES DE EPIDEMIOLOGÍA (OMS) • La epidemiología es el estudio de la distribución y los determinantes de estados o eventos (en particular de enfermedades) relacionados con la salud y la aplicación de esos estudios al control de enfermedades y otros problemas de salud. Hay diversos métodos para llevar a cabo investigaciones epidemiológicas: la vigilancia y los estudios descriptivos se pueden utilizar para analizar la distribución, y los estudios analíticos permiten analizar los factores determinantes. APLICACIONES DE LA EPIDEMIOLOGÍA 1. Determinación del origen de una enfermedad cuya causa se conoce. Ej: salmonelosis 2. Investigación y control de una enfermedad cuya causa se desconoce inicialmente. Ej: PPLO 3. Obtención de información sobre la ecología y la historia natural de una enfermedad. Servar lepto: ratas 4. Planificación y seguimiento de programas de control de la enfermedad. FA-UK,968:parti transp viento:errad. 5. Valoración de los efectos económicos de una enfermedad y análisis de los costes y de los beneficios económicos de los programas alternativos de control. Tipos de investigación epidemiológica 1. 2. 3. 4. Descriptivo Analítico Experimental Teórico Tipos de investigación Epidemiológica • E descriptiva: Comprende la observación y el registro de enfermedades, así como de sus posibles factores causales. • E. analítica: Análisis de las observaciones utilizando técnicas dx y estadísticas • E. experimental: existe un control de los grupos, se sigue el método experimental. • E. teórica: representación de la enfermedad utilizando modelos matemáticos que simulan el comportamiento natural de la presentación de la enfermedad. SUBDISCIPLINAS EPIDEMIOLÓGICAS • • • • • • • • E. clínica E. computacional E. genética E. de campo E. participativa E. molecular E. ambiental E. enfermedades crónicas COMPONENTES DE EPIDEMIOLOGÍA VETERINARIA INVESTIGACIONES CUALITATIVAS • La historia natural de la enfermedad: la ecología de la enfermedad, distribución, modo de transmisión, mantenimiento de una enf infecciosa, es estudiada mediante la observación de campo • Prueba de hipótesis causal: si las observaciones de campo sugieren que ciertos factores pueden estar asociados causalmente con la enfermedad, la asociación se debe evaluar, mediante una hipótesis causal. INVESTIGACIONES CUANTITATIVAS • Las investigaciones cuantitativas implican mediciones (ej. Número de casos de enfermedades) y por lo tanto expresión y análisis de valores numéricos. • IC incluyen: encuestas, estudios de monitoreo y vigilancia, “modelado”, evaluaciones biológicas y económicas del control de enfermedades. ENCUESTAS • Es un examen de un agregado de unidades. Un grupo de animales es un ejemplo de un agregado. Pueden tomarse datos de una enfermedad o de un parámetro de producción (leche producida). • Transversal: en un tiempo en particualr • Longitudinal: período de tiempo – Prospectiva: del presente al futuro. – Retrospectiva: registros de eventos pasados. • Encuesta diagnóstica: tamizaje (screening) Monitoreo y vigilancia • Monitoreo: observaciones de rutina en salud, productividad y factores ambientales y el registro y transmisión de estas enfermedades. • Vigilancia: Es una forma más intensiva de registro de datos que el monitoreo. Generalmente es parte de los programas de control de enfermedades específicas. TIPOS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS 1. 2. 3. 4. Estudios experimentales Estudios transversales Estudios caso-control Estudios de cohortes SISTEMAS DE RAZONAMIENTO CLÍNICO Y EPIDEMIOLÓGICO Clínico Epidemiológico Substrato Colección de antecedentes Individuo enfermo o sano Examen personal Examen físico general y especial Comunidad enferma o sana Antecedentes del área a partir de varias fuentes Inspección del área en general y particular a determinados servicios Hipótesis Diagnóstico clínico Hipótesis epidemiológica Anamnesis personal, familiar, remota y actual Medidas transitorias Tratamiento inicial Laboratorio Conclusión diagnóstica Exámenes (sangre, orina,etc.) Recomendaciones generales Exámenes de agua, alimentos; otras muestras Diagnóstico definitivo Diagnóstico epidemiológico Medidas definitivas Tratamiento definitivo Medidas de control Clínica por mejoría del enfermo Alta Registro de la acción efectuada Historia clínica.Epicrisis Compensación económica Honorarios cobrados al paciente Epidemiológica por remoción de la causa Ficha epidemiológica Informe Sueldo cobrado a la comunidad Epidemia de Cólera en Londres ANTECEDENTES Fines de 1831: llega a Inglaterra una onda de cólera asiático. Los brotes de cólera ocurrieron 4 veces entre 1831 y 1854, y nada logró contener su propagación. 1853: hubo brotes en ciudades industrializadas. Un total de 10.500 personas murieron de cólera. 1854: En el Soho ocurre el más violento brote de cólera de la ciudad.(Agosto) En los tres días siguientes, 127 personas murieron. Hasta el 19 de septiembre, ocurrieron 500 muertes Hasta ese momento, no se conocía aún como se transmitía la enfermedad... INVESTIGACION DE JOHN SNOW Describió un brote de cólera en el Sur de Londres, basándose en la distribución de las fuentes de consumo de agua que surtían dos compañías. Formuló una hipótesis: el cólera se disemina por el agua contaminada que luego es bebida por la población. Snow mostró que los patrones de incidencia y distribución de los casos podrían ser usados para identificar la fuente de una epidemia. Dijo que el cólera se disemina por un veneno que pasa a las víctimas a través de los desagües y contamina las fuentes de consumo de agua. Pero las autoridades, la compañía de agua y el resto del cuerpo médico desecharon esta teoría. Mortalidad por Cólera en los distritos de Londres abastecidos por las diferentes compañías de agua, 9 de julio a 26 de agosto 1854. Compañía abastecedora Población 1851 Muertes por cólera Tasa de Mortalidad 100.000 hab. Southwark y Vauxhall 167.654 844 5,0 Lambeth 19.133 18 0,9 Ambas 300.149 652 2,2 INVESTIGACION DE JOHN SNOW Snow pudo luego probar su teoría relacionando el brote de cólera en el Soho de Londres a una única fuente de agua contaminada. Entrevistó a las familias de las víctimas, sobre el origen del agua de consumo y luego representó los casos que ocurrieron y la ubicación de las bombas de agua en un mapa . Su investigación lo llevó a una bomba de agua en la esquina de Broad Street y Cambridge Street como el epicentro de la epidemia. Muchas muertes habían tenido lugar a corta distancia de la bomba de la cual habitualmente consumían agua. Localización de las muertes debida al Cólera durante la epidemia de la bomba de Broad Street en el Soho de Londres en 1854. Fuente: Snow J. On the Mode of Communication of Cholera, 1855 INVESTIGACION DE JOHN SNOW Las autoridades no le creyeron pero aceptaron retirar la manija de la bomba como parte de un experimento. La diseminación del cólera se detuvo en los días siguientes. El brote finalizó a fines de Septiembre. Murieron 616 vecinos del Soho.