www.mancia.com.ar - 2007 Lesiones elementales by yam! PRIMARIAS Mácula Pápula Vesícula Elevaciones circunscritas de la piel, de consistencia sólida; desaparecen espontáneamente sin dejar cicatriz, Lesiones circunscritas de la quedando a veces una mácula pigmentaria residual. epidermis, de contenido Superficial líquido, multiloculares (multitabicadas) Tamaño: 0,5 – 1 cm de Ej: Herpes zona, eccema y diámetro, varicela. Se diferencian de los tumores por ser resolutivas, y de los tubérculos por no dejar cicatriz. Cambios de coloración de la piel, sin alteración del relieve, Ejemplos: liquen plano siempre son planas, sin (dermoepidérmica), verruga consistencia o espesor. Pueden plana juvenil (epidérmica), ser: sifílides papulosas, pápulas de a) Vasculares: eritemas y los prurigos... picadura de mosquito (dérmica) púrpuras b) Pigmentarias: discromías Tubérculo Nódulo Tumor Formaciones sólidas de la dermis que, al desorganizar esta capa y nos ser resolutivas, dejan escleroatrofia o cicatriz. Son varias las enfermedades infecciosas crónicas que evolucionan con esta lesión elemental: tuberculosis, lepra, sífilis. Induraciones hipodérmicas, sólidas, palpables más que visibles. Los nódulos que se reblandecen se denominan gomas. El goma, en su evolución, pasa por 4 periodos: crudeza Neoformaciones circunscriptas, no inflamatorias, con tendencia a persistir o a crecer - reblandecimiento ulceración y evacuación reparación cicatrizal Tratados precozmente puede obtenerse la reabsorción y, en tal caso, no dejan cicatriz. La tuberculosis, la lepra, la sífilis y ciertas micosis profundas pueden tener como lesión elemental el nódulo Ampolla Pústula Escama Láminas de capa córnea que se desprenden Elevaciones circunscritas de la Cavidades espontáneamente y se hacen visibles epidermis, de contenido líquido circunscritas clínicamente. seroso, claro, turbio o de la piel El estudio de la hemorrágico. En general, son cuyo escama debe de mayor tamaño que las contenido es hacerse con vesículas y, al contrario de inicialmente cuidado, ya que, éstas, uniloculares. pus. en muchos En el impétigo vulgar, pérfigo Llamamos casos, orienta y y enfermedad de Duhring ampollas o hasta establece vesículas un diagnóstico. supuradas a Así, las escamas las que infectan secundariamente. pueden ser Es el caso de la vesícula de la viruela secas, como en la psoriasis y en la ictiosis, o cuando su contenido se torna purulento; húmedas, como en las eccemátides; a veces no es ésta una pústula auténtica, sino se desprenden en grandes colgajos una vesícula supurada. (eritrodermia). Hay pústulas sépticas (ej, lesiones de Al estudiar el lupus eritematoso o impétigo producidas por el estafilococo) eritematodes, veremos que la escama de esta y asépticas (ej en la psoriasis pustulosa) afección es típica (en clavo de tapicero) www.mancia.com.ar - 2007 SECUNDARIAS Escama Cuando las escamas aparecen siguiendo a otra lesión, se incluyen dentro de las lesiones elementales secundarias (p ej; escamas secundarias a vesículas, en una placa de eccema) Pústulas Por sobre infección Costra Productos de desecación de serosidad, sangre o pus. Son consecutivas a vesículas, ampollas, pústulas o soluciones de continuidad. Ej, en las melicéricas del impétigo, llamadas así por su semejanza con la miel desecada. Escaras Atrofia Esclerosis Están constituidas por tejido Es una disminución del espesor y consistencia de la necrosado que tiende a ser piel debido a reducción del número y volumen de sus Condensación de los elementos eliminado. Se producen elemntos. de la dermis que hace a la piel principalmente a raíz de La piel pierde elasticidad y se pliega más fácilmente. más firme, más difícil de plegar y Ej: en la piel del viejo (atrofia fisiológica) o como más adherente a la profundidad trastornos vasculares secuela de algunas dermatosis inflamatorias (atrofia Ej. Esclerodermias Ej arteritis obliterante del eritematodes) Liquenificación Lesión que aparece frecuentemente a causa del rascado. Se caracteriza por espesamiento del tegumento, acentuación del cuadriculado normal de la piel y alteración del color (por lo común hipercromía, o a veces tipocromía o acromía) La vecindad de los pliegues son los lugares de elección; a veces adquiere, en las regiones perigenital y axilar, un desarrollo tan exagerado que presenta profundos surcos, con un aspecto parecido al de las circunvoluciones cerebrales, hecho que la ha valido la denominación de liquenificación gigante o cerebriforme Cicatrices Formaciones de tejido fibroso que reparan las pérdidas de sustancia que interesan a la dermis. Las cicatrices pueden ser -Normales: son depresibles a la palpación, no adherentes a los planos subyacentes y de color rosado. Posteriormente pueden tornarse acrónicas o hipercrómicas. A su nivel, los anexos generalmente faltan. - Viciosas. Son adherentes y retráctiles. Cuando asientan en el rostro provocan deformaciones de los rasgos. - Queloides. Cicatrices proliferantes www.mancia.com.ar - 2007 Solucion Fisuras o grietas es de Heridas lineales, de origen continui traumático, sin pérdida de sustancia. dad Se las ve principalmente en la vecindad de los orificios naturales, pliegues, palmas y plantas hiperqueratósicas Ulceración Excoriaciones Pequeñas pérdidas de sustancia, de origen traumático, que sólo abarcan la epidermis; no dejan, por lo tanto cicatriz. Ej en las lesiones del rascado en la sarna, piojos o afecciones pruriginosas. La pérdida de sustancia alcanza en profanidad más allá de la basal; por lo tanto, dejará en pos de sí una cicatriz. Se denomina úlcera a toda ulceración de curso crónico. Ej ulceración: el chancro blando. Ej úlcera: complejo varicoso de los miembros inferiores En toda ulceración el médico debe estudiar detalladamente: localización, dimensiones, número, forma, bordes, profundidad, fondo, color, secreción, sensibilidad. Basado en - Erosión o exulceración Al igual que la anterior, no lesiona la basal; por lo tanto, es superficial y no deja cicatriz. La diferencia consiste en que la exulceración no es de origen traumático sino patológico. Ej en el chancro sifilítico Dermatología de Gatti http://www.iqb.es/dermatologia/atlas/generalidades.htm
