Popayán, 8 de abril de 2003

Vicerrectoría Administrativa
Autorización para Ingreso de Servidores Universitarios, Visitantes y
Estudiantes a las Instalaciones de la Universidad en horas no hábiles
Código: PA-GA-5-FOR-11
Versión: 0
Fecha de Actualización: 13-01-2014
T.R.D.
Fecha de solicitud:
Dependencia y/o Facultad:
Sala o Espacio a Utilizar:
Por medio de la presente autorizo bajo mi responsabilidad, el ingreso de las personas que relaciono a
continuación, a las Instalaciones de la Universidad con el fin de desarrollar actividades de:
Tesis:
Proyectos de investigación:
Preparación de clases:
Actividades laborales:
Otro:
En (los) días:
del mes:
el siguiente horario:
Hora de entrada:
año
hasta el día:
del mes:
año
en
hora de salida
Las personas autorizadas quienes se responsabilizarán de los espacios, equipos y demás elementos que
reposan en dicho lugar son las siguientes:
No.
Nombre
Cargo
No. Cédula y/o
Código
1
2
3
4
5
6
7
8
Nombre y Apellidos Del Responsable
C.C. No.
Firma
Teléfono/Extensión:
Vo.Bo.
Responsable Área de Control y Movilidad y/o Decano
Nota: El señor Celador debe solicitar Documento de Identidad al ingreso al Edificio y verificar con el registro de la planilla.
GRACIAS por su colaboración.