Subido por Jhomayra Zamora

ABDOMEN-1

Anuncio
Abdomen
• Placa simple de abdomen: anatomía normal y
alteraciones patológicas
• Esófago y estomago normales y alteraciones
• patológicas
ABDÓMEN
• Placa simple de abdomen
• Es difícil de interpretar, debido a la
variabilidad del patrón gaseoso
• Técnica:
• 1. Radiografía en decúbito supino
que muestre desde los diafragmas a
la pelvis.
• 2. Radiografía de pie
• 3. Decúbito lateral de preferencia
• Sobre el lado izquierdo
ABDÓMEN
Indicaciones
1. Abdomen agudo
2. Seguimiento de enfermedades crónicas ya
Diagnosticadas del tubo digestivo
3. Radiografía previa para estudios contrastados
ABDOMEN
ABDOMEN
• Es posible por medio de radiología convencional observar las
siguientes estructuras:
• Huesos iliacos y columna lumbosacra
• Hígado, bazo y ambos riñones.
• La sombra de los psoas.
• La vejiga.
• En adultos hay gas en el estómago y el colon.
• La grasa pro peritoneal.
Abdomen
•
La presencia del peritoneo determina la
presencia de dos regiones dentro de la
cavidad abdominal:
1. La cavidad intraperitoneal
2. La cavidad retroperitoneal
ABDOMEN
Cavidad peritoneal
ABDÓMEN
SUPRAMESOCOLICA
PERIESPLÉNICO
SUBFRÉNICOS (DERECHO E IZQUIERDO)
SUBHEPÁTICO
SACO MENOR
MESOCOLON TRANSVERSO
INFRAMESOCOLICA
ESPACIO PÉLVICO
GOTIERAS PARACÓLICA DERECHA E IZQUIERDA
PORCIÓN CENTRAL
INFRACÓLICO DERECHO
INFRACOLICO IZQUIERDO
ABDOMEN
•
Retro peritoneo:
•
Limitado anteriormente por el peritoneo parietal posterior y
posteriormente por la fascia transversalis. Se extiende desde el
diafragma a la pelvis y se divide en cuatro aéreas.
1.
2.
3.
4.
Espacio pararrenal anterior
Espacio perirrenal
Espacio pararrenal posterior
Compartimentos del psoas
•
•
•
•
•
•
•
•
ABDOMEN
Órganos del retroperitoneo:
Riñones
Porción transversa del marco duodenal.
Páncreas
Colon ascendente.
Colon descendente.
Vena cava
Aorta abdominal
ABDOMEN
ABDOMEN
Grasa properitoneal
luminograma
ABDOMEN
PATRON GASEOSO NORMAL
PSOAS
GRASA PROPERITONEAL
ABDOMEN
Anatomía del flanco
Abdomen agudo
• Se entiende por abdomen agudo a todo
proceso patológico intraabdominal, de
reciente inicio, que cursa con dolor,
repercusión sistémica y requiere de un
rápido diagnóstico y tratamiento.
ABDÓMEN
•
Abdomen agudo:
a)
Obstrucción mecánica : La obstrucción mecánica del
intestino delgado o del colon pueden presentar signos
radiológicos característicos.
Íleo adinámico : falta de peristaltismo.
Perforación : Aire libre en la cavidad peritoneal.
Necrosis intestinal : Gas en la pared intestinal o en la vena
porta
Enfermedades inflamatorias: Apendicitis,
colecistitis,megacolon tóxico etc.
b)
c)
d)
e)
•
•
•
•
Obstrucción alta:
Clínicamente vómitos.
Radiológicamente dilatación gástrica.
Causas: Hipertrofia congénita del píloro en R.N.
• Enfermedad ácido péptica e infiltración tumoral en
adultos.
• Bezoares (ingestión de sustancias no digeribles como
el pelo y cuerpos extraños plásticos etc)
ABDOMEN
Estómago dilatado
ABDOMEN
• Obstrucción baja:
• Clínicamente: dolor tipo cólico, distensión
abdominal y vómitos progresivos hasta llegar a ser
fecaloides.
• Radiológicamente: Dilatación de asas intestinales
que dependerá de la altura de la obstrucción. Niveles
hidroaereos (tardío)
ABDOMEN
• Nivel de la obstrucción:
• Identificar la víscera dilatada:
• Si el estómago está masivamente dilatado y no hay
gas en el intestino se trata de obstrucción pilórica o
del bulbo duodenal.
• El intestino delgado con obstrucción mecánica el
número de asas indica el nivel de obstrucción.
• Muy pocas asas, pero severamente dilatadas indica
• Obstrucción alta del intestino delgado.
ABDOMEN
• Muchas asas moderadamente dilatadas indican
obstrucción baja del intestino delgado.
• La obstrucción del colon se caracteriza por
obstrucción colónica hasta el punto de obstrucción,
con descompresión distal.
• El intestino delgado próximo al colon puede no estar
distendido.
Obstrucción intestino delgado
Obstrucción colónica
ABDOMEN
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
ABDOMEN
SIGNO DEL COLLAR
ABDOMEN
NIVELES HIDROAEREOS
Causas de obstrucción colónica
ABDOMEN
Obstrucción colónica
Decúbito supino
lateral
ABDOMEN
OBSTRUCCIÓN POR MASA
abdomen
Obstrucción por
Masa pélvica
abdomen
vólvulo
ABDÓMEN
VOLVULO DEL CIEGO
ABDOMEN
VOLVULO DEL CIEGO
ABDOMEN
VOLVULO DEL SIGMOIDES
ABDOMEN
ABDOMEN
GASTROPATIA DIABÉTICA
ABDOMEN
CAUSAS DE ILEO ADIDÁMICO O PARALITICO
ABDOMEN
ILEO ADINÁMICO NO CAMBIA PATRÓN GASEOSO
5 minutos
ABDOMEN
ILEO MECÁNICO PATRÓN GASEOSO CAMBIA
5
MINUTOS
ABDOMEN
ILEO POST OPERATORIO
ILEO POR PERITONITIS
ISQUEMIA MESENTÉRICA
ABDOMEN
ABDOMEN
ISQUEMIA MESENTÉRICA
ABDOMEN
AEROBILIA
ABDOMEN
ABDOMEN
SEMIOLOGÍA DEL NEUMOPERITONEO
TORAX PA
ABDOMEN LATERAL
ABDOMEN
SIGNO DEL DEUCE
SIGNO DOBLE PARED
ABDOMEN
SIGNO DEL LIGAMENTO FALCIFORME
Ascitis
Definición: Líquido dentro de la cavidad peritoneal
ABDOMEN
CAUSAS DE ASCITIS
Ascitis
ABDOMEN
LIQUIDO LIBRE
ABDOMEN
RETROPERITONEO
líquido
BORRAMIENTO DEL PSOAS
ABDOMEN
CALCIFICACIONES
ABDOMEN
ABDOMEN
COLECISTOLITIASIS
Calcificaciones páncreas
colecistolitiasis
ABDOMEN
CALCIFICACION
PELVICA
ABDOMEN
ABDOMEN
Paciente con dolor en F.I.D.
ABDOMEN
CUERPOS EXTRAÑOS
ABDOMEN
ESOFAGOGRAMA NORMAL
ESOFAGOGRAMA NORMAL
Membranas mucosas
DIVERTÍCULO
Trastornos funcionales
Pérdida de las ondas
primarias
ESÓFAGO PATOLÓGICO
Estrechamiento
Por ingestión de
Lejía.
Ulcera por
Enfermedad de Crohn
CARCINOMA
VARICES ESOFÁGICAS
Esofagitis por reflujo
candidiasis
S.I.D.A.
Várices esofágicas
Ca. polipoide
ACALASIA
Unión esofagogástrica
Anillo mucoso a más de 2 cms
Del diafragma es Hernia hiatal
Hernia hiatal
Esogafo de Barrett
Esófago de Barrett
• Es aquella condición en que el epitelio
escamoso normal del esófago distal ha sido
reemplazado por el epitelio columnar del
estómago, presumiblemente como resultado
de reflujo gastroesofágico crónico.
Esofago de Barrett
ESTOMAGO NORMAL
Gastritis:
Una serie de enfermedades
Que generalmente se presentan
Con engrosamiento de los pliegues
Mucosos del estómago
Helicobacter pylori
Se reconoce actualmente como la causa mas común de
Gastritis crónica. Es un bacilo gram negativo descubierto
En 1983 e implicado en las enfermedades mas comunes
Del estómago y el duodeno incluido el cáncer gástrico
Gastritis antral
Por helicobacter
pylory
• Carcinoma gástrico:
• Es la neoplasia maligna mas frecuente en el estómago y el
cáncer más frecuente en nuestro país.
• Somos junto con Japón y Chile los países con mas alta
incidencia.
• Los japoneses han estado trabajando en un método de
• Tamisaje usando estudios radiológicos.
•
Carcinoma gástrico:
1. Temprano: Limitado a la mucosa y ala
submucosa. (no atraviesa la muscular de la mucosa)
2. Avanzado: Afecta la muscular propia de la
mucosa e incluso los planos profundos.
Carcinoma temprano
Tipo I polipoide mayor de 5 mm
II a elevado menos de 5 mm
II b plano
II c deprimido pero no llega a la
Muscular de la mucosa.
III Excavado con ulceración.
Cancer gástrico avanzado
I Polipoide mas de 2 cm de diámetroI
II ulcerado sin infiltración
III ulcerado con infiltración
IV Carcinoma difuso infliltrativo
Clasificación de Borrman
Cancer gastrico temprano
Polipoide menos de 5 mm
TIPO I
plano
Tipo II b
deprimido
Tipo II c
Carcinoma gástrico temprano
Tipo III engrosamiento
De pliegues
CANCER DE ESTOMAGO AVANZADO
POLIPOIDE Borrmann I
ULCERADO Borrmann II
CARCINOMA DE ESTOMAGO AVANZADO
INFILTRANTE ( Bormann III)
Infiltrativo difuso (Bormann IV)
ULCERA PREPILÓRICA
LESION POLIPOIDE
ULCERADA
ULCERA PREPILÓRICA
ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO
BIBLIOGRAFÍA:
Diagnóstico por imagen Pedrosa y Casanova , Mcgraw-Hill interamericana
Imagenología, Rios y Zaldívar . Manual moderno.
Ameram es
III encuentro de residentes de radiología
Radiología virtual.
Descargar