FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN CAMPAÑA DE SEGURIDAD ACUÁTICA 2015 Para formalizar la inscripción deberá completar los 3 ítems siguientes: ITEM 1 Fecha:______________________ Por la presente, en mi carácter de (colocar aquí cargo que representa en la institución participante) deseo inscribir a (colocar aquí nombre del institución participante) en la Campaña de Seguridad Acuática desarrollada por la Asociación NADI durante el mes de Octubre del 2015, conociendo y aceptando las condiciones que debidamente me informaron en la carpeta de presentación de la campaña. Nombre y Apellido: Teléfono de contacto 1: Teléfono de contacto 2: Mail de contacto: Nombre de la institución: Tipo de institución: (club, concesión, gimnasio, colegio, otros) Localidad: Provincia: ¿Cómo se enteró de la Campaña de Seguridad Acuática 2015 organizada por NADI? ☐ Email NADI ☐ Facebook NADI ☐ Jornadas NADI ☐ Otro: indicar aquí cuál ¿Participó de la Campaña de Seguridad Acuática en 2014? ☐ SI ☐ NO Página 1 ITEM 2 Realizar el depósito del arancel de inscripción y completar los datos del mismo. Formas de Pago indique con una cruz la forma de pago elegida. ☐Transferencia / ☐Depósito Bancario ☐Pago en Sede ☐ Mercado Pago N° de comprobante: Fecha de Pago/Transferencia: Monto de Pago/Transferencia: Sucursal de Pago: Datos para Transferencia Bancaria Cuenta Única Banco Santander Rio sucursal Nº 431, a nombre de Solange Saunier / Jaquelina Esquitino CUIL 27-14897229-5 Cuenta Única 431-352287/1 CBU 0720431388000035228718 Continúa en la página siguiente ….. Página 2 ITEM 3 Enviar a la Asociación NADI, junto al formulario, su logotipo en alta calidad y los datos de contacto de su centro para personalizar cada pieza de comunicación. El logotipo debe ser enviado en alta calidad y en vectores, esto es, formato “.ai” o. “eps” (Adobe Ilustratror) o formato “.cdr” (Corel). En su defecto, también lo podrá enviar en formatos PDF, JPG o PNG en ALTA CALIDAD. En este último caso, su aplicación quedará sujeto a evaluación. Los datos de contacto de su centro de actividad acuática. Por favor, escriba sus datos tal como desea que aparezcan en la pieza de comunicación. Si no cuenta con alguno de estos datos (por ejemplo: cuenta de twitter o sitio web) deje el espacio en blanco. Teléfono: Dirección: Website: Email: Dirección de Facebook: Dirección de Twitter: Informar aquí si requiere medida especial de la pieza “Banner Web”: La medida estándar de “banner web” utilizada en la campaña de seguridad acuática es: 620 x 300 pixeles. Si su sitio web requiere una medida especial por favor indíquela aquí (Ancho x Alto en pixeles): Una vez enviado el formulario y archivo de logo recibirá la confirmación de recepción correcta de los dos archivos. De no recibir el mail de confirmación solicitamos se comunique telefónicamente al teléfono (011) 4797 1040 de Lunes a Viernes de 9 a 13 y de 14 a 19 hs. para chequear toda la información. Muchas gracias. Página 3