Subido por COOPERATIVA FERROVIARIA DEL PACIFICO LTDA

ingreso actualizado 2019

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COOPERATIVA FERROVIARIA DEL PACIFICO LTDA
NIT. 890.303.597-5
Calle 24a Norte No 2Bis N - 44 B/San Vicente
SOLICITUD DE INGRESO / ACTUALIZACION
A. APORTE Y COMPROMISO
Solicitud de ingreso como Asociado a la Cooperativa Ferroviaria del Pacifico Ltda. acogiendome a los estatutos que le rigen y a las Reglamentaciones que se dicten. En caso de resultar aprobada esta solicitud,
me comprometo a responder oportunamente por las obligaciones que haya contraido con la Cooperativa Ferroviaria del Pacifico Ltda. y los autorizo para ordenar la retencion de mis PRESTACIONES SOCIALES
Y APORTES. Autorizo a la empresa con la cual me encuentro vinculado laboralmente, deducir de mi salario mensual el valor correspondiente al aporte como Asociado, que será destinado como APORTE
SOCIAL
PROPOSITO
Asociado Nuevo
FECHA
DILIGENCIAMIENT
O
Actualizacion
DIA
MES
AÑO
B. DATOS DEL ASOCIADO
NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS
NUMERO DE IDENTIFICACION
TIPO DE IDENTIFICACION
C.C.
C.E.
FECHA DE EXPEDICION
Pasaporte
GENERO
LUGAR DE EXPEDICION
FEM
Otro
MAS
FECHA DE NACIMIENTO
DIA
LUGAR DE NACIMIENTO
MES
AÑO
DEPARTAMENTO
MUNICIPIO
ESTADO CIVIL
MUJER CABEZA DE FAMILIA
Soltero
Casado
Separado
NIVEL DE ESCOLARIDAD: Ninguno
Universitario
Primaria
Especialización
Divorciado
Bachillerato
Viudo
Tecnico
Maestria
SI
NO
PROFESION
Tecnologia
Doctorado
DIRECCION RESIDENCIA
Union Libre
PreDoctorado
BARRIO
CIUDAD RESIDENCIA
ESTRATO
1
No. Telefono
No. Celular
CORREO ELECTRONICO
2
3
Salud
VIVIENDA
SI LA VIVIENDA ES PROPIA O FAMILIAR INDIQUE
Propia
Arrendada
Familiar
EL AÑO DE CONSTRUCCION:
TIENE DEUDA HIPOTECARIA
VEHICULO
SI
NINGUNO
NO
4
5
6
ACTIVIDAD ECONOMICA
Otra
PARTICULAR
PUBLICO
AMBOS
PREFERENCIAS / AFICIONES (Marque con una X las opciones que apliquen a su caso)
Fútbol
Voleibol
Música
Baloncesto
Tenis
Teatro
Computadores e Internet
Poesia
Otras
Literatura
Pintura
Cuáles?
C. INFORMACION LABORAL
EMPRESA
CARGO
DIRECCION DONDE LABORA
CIUDAD
No TELEFONO DONDE LABORA
DEPARTAMENTO
JORNADA LABORAL
Tiempo total
INGRESOS
OTROS INGRESOS
TIPO DE CONTRATO: Indefinido
$
Término Fijo
Pensionado
DIA
Fecha Vencimiento Contrato: DIA/MES/AÑO
EGRESOS MENSUALES
Tiempo Parcial
FECHA DE INGRESO A LA EMPRESA
TOTAL ACTIVOS
MES
AÑO
TOTAL PASIVOS
D. PERSONAS PUBLICAMENTE EXPUESTAS -PEP
1. ¿Por su cargo maneja Recursos Publicos?
Si
No
3.¿Por su actividad u oficio, goza usted de reconocimiento publico?
2.¿Por su cargo o actividad ejerce algun grado?
Si
No
Si
No
4.¿Existe algun vinculo entre usted y una persona considerada publicamente expuesta? Si
No
E. REFERENCIAS FAMILIARES QUE NO VIVAN CON USTED
NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS
DIRECCION
TELEFONO
CIUDAD
F. INFORMACION DEL CONYUGUE O COMPAÑERO (A) PERMANENTE
NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS
NUMERO DE IDENTIFICACION
TIPO DE IDENTIFICACION
C.C
C.E.
FECHA DE EXPEDICION
PASAPORTE
LUGAR EXPEDICION
OTRO
FECHA DE NACIMIENTO
DIA
MES
NIVEL EDUCATIVO: Ninguno
AÑO
Universitario
PROFESION
DISCPACITADO (A):
SI
CARGO
FECHA DE INGRESO A LA EMPRESA
MES
Bachillerato
Tecnico
Maestria
Tecnologia
Doctorado
PostDoctorado
MANEJA RECURSOS PUBLICOS O GOZA DE RECONOCIMIENTO PUBLICO? SI__ NO__
NO
EMPRESA DONDE LABORA
DIA
Primaria
Especializacion
AÑO
NO. TELEFONOS(S) DONDE LABORA
CIUDAD DONDE LABORA
TIPO DE SALARIO
INGRESOS
TIPO DE CONTRATO: Indefinido
$
Fecha Vencimiento Contrato:
Fijo
Pensionado
DIA/MES/AÑO
G. INFORMACION PERSONAS A CARGO
NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS
PARENTESCO
TIPO DE IDENTIFICACION Y NUMERO
NIVEL
EDUCATIVO
FECHA DE NACIMIENTO
DIA
MES
AÑO
TRABAJA
SI
NO
H. OPERACIONES EN MONEDA EXTRANJERO
Realiza operaciones en moneda extranjera
Si _____
Cual ___________________________________________
No _____
Posee cuentas en moneda extranjera
Si _____
Banco ________________________________
N° Cuenta__________________ Ciudad ______________
Moneda _________
Pais ____________
No _______
Declaro que no realizo transacciones en moneda extranjera
FIRMA ASOCIADO
HUELLA
De manera voluntaria y dando certeza de que todo lo aquí consignado es cierto, realizo la siguiente declaracion
1. Los recursos de manejo o mis recursos propios provienen de las siguientes fuentes (detalle de la ocupacion, oficio, negocio, etc. No colocar generico
como por ejemplo: comerciante) _____________________________________________
2. Declaro que estos recursos no provienen de ninguna actividad ilicita de las contempladas en el codigo penal Colombiano o en cualquier norma que lo
modifique o adiciones. 3. No admitire que terceros efectuen depositos a nombre mio con fondos provenientes de las actividades ilicitas contempladas en el
Codigo Penal Colombiano o en cualquier norma que lo modifique o adicione, ni efectuare transacciones destinadas a tales actividades o a favor de
personas relacionadas con las mismas. 4. Autorizo a saldar las obligaciones o depositos con la Cooperativa ferroviaria del Pacifico Ltda., en el caso de
infraccion de cualquiera de los numerales contenidos en este documento eximiendo a la Cooperativa Ferroviaria del Pacifico Ltda, de toda responsabilidad
que se derive por informacion erronea, falsa o inexacta que yo hubiere proporcionado en este documento o en violacion del mismo. 5. Autorizo desde ya a
la Cooperativa Ferroviaria del Pacifico Ltda., para que los aportes sociales, excedentes derechos de cualquier clase beneficios o cualquier otra prestacion a
mi favor que derive de mi relacion con la misma, sean por ellas tomadas en forma preferente ante cualquie incumplimiento y/o falta de pago de las
obligaciones adquiridas por el suscrito. 6. Autorizo irrevocablemente a la Cooperativa Ferroviaria del Pacifico Ltda, para consultar y reportar en cualquier
momento mi comportamiento crediticio a las Centrales de Riesgos en los terminos de la ley de Habeas Data. 7. Conozoc la obligacion que tengo que
actualizar mi informacion anualmente
Documenots que adjunta a la solicitud:
Copia del Documento de Identificacion al 150%
Foto Tamaño 4X4
Memorando de Pago (Jubilado)
Certificado de Ingreso por contador (Independiente)
Dos Ultimos Desplendibles de Pago (Dependiente)
HUELLA
Carta laboral (Dependiente)
Declaracion de renta
FIRMA DEL ASOCIADO
C.C
ESPACIO PARA USO DE LA COOPERATIVA
OBSERVACIONES
FECHA REALIZACION ENTREVISTA
NOMBRE FUNCIONARIO RESPONSABLE QUE REALIZO LA ENTREVISTA
NOMBRE FUNCIONARIO RESPONSABLE DE VERIFICAION DE INFORMACION
FECHA DE VERIFICAION
DATOS EXCLUSIVOS DE LA COOPERATIVA
CUOTA ADMINSION $ ___________
CUOTA MENSUAL APORTES SOCIALES __________
FECHA APROBACION DIA _____ MES ______ AÑO _______
PRESIDENTE CONSEJO ADMINISTRACION
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