Subido por Jose Narvaez

espermatobioscopia-160207233335

Anuncio
Significado de una muestra normal:
Correcta formación anatómica del aparato reproductor masculino
Correcto funcionamiento fisiológico de cada parte anatómica
Correcto funcionamiento hormonal
 AMPLIAS PROBABILIDADES DE PODER PROCREAR
Significado de una muestra anormal:
Defecto hormonal, anatómico, fisiológico, infecciones… etc
 NO PODRA PROCREAR HIJOS.
… Qué NO muestra una espermatobioscopía ??
1.
2.
3.
4.
Anormalidades cromosómicas
Probabilidad de sexo
Alteraciones que pudiera
desarrollar el producto (down,
paladar hendido , polidactilia…)
Características que pudiera
tener un hijo (estatura, color de
pelo, de ojos o de piel,
inteligencia…)
5.-Probabilidad de enfermedades de
transmisión genética (diabetes,
dislipidemia, cáncer o leucemias….)
6.-Probable origen de paternidad
JUSTIFICACIÓN: Cuando hacer el estudio ?
1.
Parejas que han tenido problemas
con la concepción después de 6
meses de intentos y sin utilizar
métodos anticonceptivos
2.
Pacientes bajo tratamiento
hormonal o post quimioterapia
3.
Control de vasectomía
4.
Estudio previo a procedimientos de
capacitación espermática
Medicina forense
5.
Exclusión de paternidad
alegando esterilidad
Casos de violación – estupro
- Con 3 días de abstinencia sexual y no mas de 3 semanas
- Obtenerse sin uso de preservativos ni “coito interruptus” , extraído
por masturbación
- Realizar la prueba con la muestra de máximo una hora de obtención
.
- En un frasco limpio y tibio
Anotar: a) Días de abstinencia sexual b) hora de
obtención
- OMS recomienda el análisis de por lo menos DOS O TRES
MUESTRAS con 7 días a no mas de 3 meses de diferencia
para confirmar cualquier anormalidad.
Espermatobioscopía
Directa
• Obtención de la muestra por eyaculación directa al
frasco contenedor
• Evalúa características masculinas
Indirecta , funcional o de Sims Hunner
• Obtención muestra Post-coital
• Evalúa interacción moco cervical – semen a los
60-120-180 min
Espermatobioscopía Directa
• Examen Físico
•
•
•
•
•
pH
Volumen
Color y aspecto
Licuefacción
Viscosidad
• Examen Químico
• Capacidad fecundante
• Fructosa
• Fosfatasa ácida
• Examen Microscópico
• Recuento total
• Movilidad
• Vitalidad
• Morfología
Examen físico
1. Volumen
 Cantidad normal: > 3.5 mL(2-6)
Valores inferiores a 1.5 ml  hipospermia
Valores mayores a 7.0 ml  hiperespermia
Hipospermia
Hiperespermia
• Obstrucción por infección
• Varicocele (hiperespermia
• Deficiencia de las vesículas
con hipo o azoospermia)
seminales
• Periodos de abstinencia
• Eyaculación retrograda (RTU,
prolongados
malfunción de esfinter)
• Alteración congenita de vasos
deferentes
2. Viscosidad / Licuefacción
Aspectos clínicos
Licuefacción completa antes de 30 min de obtenida
Inflamación crónica de la próstata
Baja producción de enzimas prostáticas
Persistencia de viscosidad NECESITA CAPACITACION ESPERMÁTICA
Dificulta la motilidad  astenozoospermia
3. Aspecto
 Normal: Opalescente grisáceo
 Coagula casi inmediatamente
 Hiperviscoso por exceso de moco
Colores patológicos
Rojizo parduzco: sangre
Amarillo verdoso: infección
4. Determinación del pH




Normal: 7.2 a 7,8
Neutraliza el pH ácido vaginal
Fructuosa y ácido Cítrico lo dan
No hay evidencia de que un pH
mayor sea patológico
 Valores inferiores pueden
indicar infección genital
Examen microscópico
1. Recuento Espermático
CAMARA DE MAKLER
Cuadros de 0.01 mm2 por 10 µm de espesor
- 1 mm = 1000 µm
10 cuadros = 1 µm3
- Espermatozoides contados = millones/mL
1. Recuento Espermático
 Valor normal: > 20 millones de espermatozoides / mL de semen
> 40 millones / eyaculado
 Oligozoozpermia moderada: entre 10 y 20 millones / mL
 Oligozoospermia severa: entre 0.1 y 10 millones / mL
 Criptozoospermia: menos de 0.1 millones / mL
 Azoospermia: 0 (cero) espermatozoides en la muestra
2. Movilidad / Vitalidad
A
Progresivos
rápidos
Desplazamiento rápido en
trayectoria rectilínea
B
Progresivos lentos
Desplazamiento recto pero
lento
C
Pendulares
Movimientos pero sin
desplazamiento
D
Inmóviles
Ausencia de movimiento
NORMAL
A : > 25%
A+B: > del 75%
ASTENOZOOSPERMIA
VITALIDAD:
Latente: sin movimiento
In situ: mov. Circulares sobre su
propio eje
Progresivo: mov, hacia una sola
dirección
Spermbots:
3. Elementos agregados
Células epiteliales
• Escasas normalmente
• Aumentadas: Procesos congestivos
• Manipulación excesiva
Aglutinación
Eritrocitos
 Patológico
 Proceso maligno
 Congestión de la uretra o
próstato-vesicular
 Traumatismos
 Aglutinación (vivos) ; Anticuerpos anti esperma, deficit de hialuronidasas
 Aglutinación (Muertos): deficiencias de espermatogénesis, deficiencias
de glándulas accesorias.
3. Elementos agregados
Leucocitos o piocitos
• Procesos infecciosos
• Exposición a altas
temperaturas
• Tóxicos y fármacos
• Trichomonas..??
Patógenos Asociados:
Micoplasma y Ureaplasma
Estudio bioquímico del plasma seminal
Acido cítrico
Fosfatasa ácida
Fructuosa
• Actividad de Vesícula seminal
• Viabilidad espermática
• Procesos infecciosos o inflamatorios,
hipoandrogenismo, pérdida de la
primer porción eyaculada
Hialuronidasas
PSA
Fosfatasa Acida
• Actividad prostática
• Procesos Tumorales benignos
• Procesos Tumorales malignos
Descargar